gawat nafas pada neonatus
TRANSCRIPT
![Page 1: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Gawat Napas Pada Neonatus, Bayi dan Anak
dr. Stevie Adi Susanto, SpA
![Page 2: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/2.jpg)
Evaluasi
Apakah gawat napas merupakan peristiwa atau penyakit yang
mengancam nyawa?
2
![Page 3: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/3.jpg)
Tanda Bahaya Gawat napas
• Sianosis• Apnea• Stridor• Kesulitan bernapas (gasping)• Retraksi dada yang berat• Perfusi buruk (syok)
3
![Page 4: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/4.jpg)
Evaluasi Gawat napas dengan Menggunakan Skor Down
Dapat didengar tanpa alat bantu
Dapat didengar dengan stetoskop
Tidak merintihMerintih
Tidak ada udara masuk
Penurunan ringan udara masuk
Udara masukbilateral baik
Air entry
Sianosis menetap walaupun diberi O2
Sianosis hilang dengan O2
Tidak sianosisSianosis
Retraksi beratRetraksi ringanTidak ada retraksi
Retraksi
> 80/menit60 – 80/menit< 60/menitFrekuensi napas
210
4
![Page 5: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/5.jpg)
Evaluasi Gawat napas dengan Menggunakan Skor Down
Skor < 4 Tidak ada gawat napas
Skor 4 -7 Gawat napas
Skor > 7 Ancaman gagal napas (pemeriksaan gas darah harus dilakukan)
5
![Page 6: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/6.jpg)
Siapkan
• Peralatan resusitasi dan obat/bahan • Melibatkan pihak lain (pendekatan tim)• Memiliki staf yang sudah terlatih• ABC
– Airway – Breathing– Circulation
6
![Page 7: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/7.jpg)
Kondisi yang Berhubungan dengan Gawat napas
7
![Page 8: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan• Rontgen Dada• Analisis gas darah arteri• Pemeriksaan darah tepi lengkap (anemia,
polisitemia, sepsis)• Pemeriksaan kadar glukosa (hipoglikemia)• Kultur darah (sepsis, pneumonia)
8
![Page 9: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/9.jpg)
Tatalaksana
• Setelah stabilisasi, tangani penyebab gawat napas
• Gunakan CPAP• Hindari pemaparan oksigen yang tidak
perlu • Berikan antibiotika sampai kemungkinan
sepsis dapat disingkirkan
9
![Page 10: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/10.jpg)
Penyebab Umum Gawat Napas
• Transient tachypnea of the newborn (TTN)• Penyakit Membran Hialin (HMD)• Sindrom Aspirasi Mekonium (MAS)• Air leak syndrome (Sindrom Kebocoran Udara)• Pneumonia• Penyakit jantung bawaan
10
![Page 11: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/11.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN)
Definisi
Suatu penyakit ringan pada neonatus yang mendekati cukup bulan atau neonatus cukup bulan yang mengalami gawat napas segera setelah lahir dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 3-5 hari.
11
![Page 12: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/12.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
Patogenesis• Bagaimana cairan paru terbentuk?• Apa fungsi dari cairan paru?• Apa yang terjadi pada cairan paru selama
persalinan?• Apakah cara bayi dilahirkan berpengaruh
terhadap keadaan ini? 12
![Page 13: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/13.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
Faktor Risiko
• Bedah sesar sebelum ada kontraksi• Makrosomia• Partus lama• Sedasi ibu berlebihan• Skor Apgar rendah (1 menit: < 7)
13
![Page 14: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/14.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
Tanda Klinis TTNNeonatus biasanya hampir cukup bulan atau cukup bulan dan segera setelah kelahiran mengalami takipnea (>80 pernapasan/menit)Neonatus mungkin juga merintih, napas cuping hidung, mengalami retraksi dada dan mengalami sianosis. Keadaan ini biasanya tidak berlangsung lebih dari 72 jam.
14
![Page 15: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/16.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
– Rontgen dada:Garis pada perihilar, kardiomegali ringan, peningkatan volume paru, cairan pada fissura minor, dan umumnya ditemukan cairan pada rongga pleural.
16
![Page 17: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/17.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
Tatalaksana TTNUmum: Pemberian oksigen dalam jumlah berlebihan Pembatasan cairan Pemberian asupan setelah takipnea membaik Konfirmasi diagnosis dengan menyisihkan penyebab-penyebab takipnea lain seperti pneumonia, penyakit jantung kongenital dan hiperventilasi serebral.
17
![Page 18: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/18.jpg)
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) (lanjutan)
Hasil Akhir dan Prognosis TTN
Penyakit ini bersifat sembuh sendiri dan tidak ada risiko kekambuhan atau disfungsi paru lebih lanjut. Gejala respirasi membaik sejalan dengan mobilisasi cairan dan ini biasanya dikaitkan dengan diuresis.
18
![Page 19: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/19.jpg)
Penyakit Membran Hialin
DefinisiPenyakit membran hialin juga dikenal sebagai sindrom gawat napas (respiratory distress syndrome, RDS). Kondisi ini biasanya terjadi pada bayi prematur.
19
![Page 20: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/20.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Kesulitan bernapas yang terlihat mencakup:• Takipnea yang meningkat (> 60/menit)• Retraksi dada• Sianosis pada udara kamar yang menetap atau
progresif, lebih dari 24-48 jam pertama kehidupan• Foto rontgen yang khas menunjukkan adanya pola
retikulogranular seragam dan bronkogram udara.• Menurunnya udara yang masuk• Grunting
20
![Page 21: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/21.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Insidens HMD terjadi pada sekitar 25% neonatus yang lahir pada usia kehamilan 32 minggu. Insidens meningkat dengan semakin prematurnya neonatus.
21
![Page 22: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/22.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Faktor Risiko • Risiko meningkat apabila ada:
– Prematuritas– Jenis kelamin laki-laki– Neonatus dari ibu dengan
diabetes22
![Page 23: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/23.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Faktor Risiko• Risiko berkurang apabila ada:
– Stres intrauterin kronis • Ketuban Pecah Dini dalam waktu lama• Hipertensi ibu• Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT)
atau kecil untuk masa kehamilan (KMK)– Kortikosteroid – Prenatal
23
![Page 24: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/24.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Pemeriksaan • Pemeriksaan Laboratorium:
– Gas darah: mengungkap adanya hipoksia, hiperkarbia, asidosis
– Gambaran darah lengkap dan biakan darah diperlukan untuk menyisihkan kemungkinan infeksi
– Kadar glukosa darah biasanya rendah24
![Page 25: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/25.jpg)
• Pemeriksaan rontgen dada:– Adanya penampilan seperti ground glass
appearance, infiltrat halus dengan bronkogram udara
25
![Page 26: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
Tatalaksana Umum
– Pengaturan suhu– Cairan parenteral– Antibiotik– Pemantauan berkesinambungan
27
![Page 28: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/28.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
– Penggunaan CPAP telah dicoba– Jika dengan CPAP
• PH < 7,2• Atau PO2 < 40mmHg FiO2 > 60%• Atau PCO2 > 60mmH• Defisit basa > -10
Jika 2 analisis gas darah yang dilakukan berturut-turut dengan jeda 20 menit mengungkap nilai di atas, lakukan intubasi endotracheal dan ventilasi mekanik
28
![Page 29: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/29.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
– Ingat: Setiap 10 hari bayi berada di ventilator dikaitkan dengan peningkatan risiko palsi serebral sebanyak 20%
29
![Page 30: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/30.jpg)
Penyakit Membran Hialin (lanjutan)
• Tatalaksana Khusus– Terapi surfaktan jika intubasi trakeal
diperlukan
• Hasil Akhir– RDS bertanggung jawab untuk 20% dari
semua kematian neonatus – Penyakit paru kronis terjadi pada 29% BBLSR
30
![Page 31: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/31.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium
Sindrom Aspirasi Mekonium(Meconium Aspiration Syndrome, MAS)
Definisi
Gawat napas yang bersifat sekunder akibat aspirasi mekonium oleh fetus dalam uterus atau oleh neonatus selama proses persalinan dan kelahiran. 31
![Page 32: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/32.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Patogenesis: Aspirasi mekonium dapat menyebabkan:
• Sumbatan jalan napas• Inflamasi berat• Hipertensi paru• Aktivasi trombosis
32
![Page 33: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/33.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Faktor Risiko
• Kehamilan lebih bulan• Hipertensi maternal• Denyut jantung janin
abnormal• Profil biofisis 6
• Pre-eklampsia• Ibu penderita diabetes • KMK• Korioamnionitis
33
![Page 34: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/34.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Presentasi Klinis
• Air ketuban bercampur mekonium sebelum kelahiran• Pewarnaan kuning/hijau oleh mekonium pada
neonatus setelah lahir.• Gagal pernapasan yang mengarah pada
peningkatan diameter anteroposterior dada• Persistent pulmonary hypertension of the newborn
(PPHN).34
![Page 35: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/35.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Pemeriksaan untuk SAM
• Pemeriksaan Laboratorium– Analisis gas darah– Kultur darah dan pemeriksaan darah lengkap (CBC)
35
![Page 36: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/36.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Pemeriksaan untuk SAM (lanjutan)
• Pemeriksaan Radiologi– Rontgen dada: bercak infiltrat, garis kasar
pada kedua bidang paru, hiperinflasi anteroposterior, dan diafragma lebih datar
36
![Page 37: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/37.jpg)
37
![Page 38: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/38.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Tatalaksana
Tatalaksana prenatal:• Identifikasi kehamilan berisiko tinggi• Memantau denyut jantung janin selama
persalinan• “Amnioinfusion” (?)
38
![Page 39: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/39.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Tatalaksana (lanjutan)
Tatalaksana di ruang bersalin (jika ketuban tercampur mekonium):• Visualisasi pita suara dan pengisapan trakea
apabila bayi tidak bernapas.
39
![Page 40: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/40.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
• Tatalaksana Umum Neonatus dengan SAM
– Mengosongkan isi lambung untuk menghindari aspirasi lebih lanjut.
– Koreksi abnormalitas metabolik, misalnya hipoksia, asidosis, hipoglikemia, hipokalsemia dan hipotermia.
– Pemantauan untuk melihat kerusakan pada organ lain (otak, ginjal, jantung dan hati).
40
![Page 41: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/41.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Tatalaksana Pernapasan
– Pengisapan dan vibrasi dada dengan frekuensi yang sering
– Pulmonary toilet untuk menghilangkan mekonium residual jika diintubasi
– Cakupan antibiotik (ampicillin dan gentamicin)– Gunakan CPAP
41
![Page 42: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/42.jpg)
Sindrom Aspirasi Mekonium (lanjutan)
Hasil Akhir dan Prognosis
• Angka kematian bisa mencapai 50%. • Bayi yang bertahan hidup mungkin akan
menderita displasia bronkopulmonal dan sekuele neurologis.
42
![Page 43: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/43.jpg)
Sindrom Kebocoran Udara
DefinisiSindrom kebocoran udara (pneumomediastinum, pneumothorax, pulmonary interstitial emphysema dan pneumopericardium) adalah spektrum penyakit dengan penyebab patofisiologi dasar yang sama. Distensi saccus alveolaris atau saluran napas terminal yang berlebihan akan menyebabkan kerusakan integritas saluran napas yang mengakibatkan penyebaran udara ke rongga di sekitarnya.
43
![Page 44: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/44.jpg)
Sindrom Kebocoran Udara (lanjutan)
InsidensPaling sering ditemui pada neonatus dengan penyakit paru yang pernapasannya dibantu ventilator, tapi bisa juga terjadi secara spontan. Semakin parah penyakit paru yang diderita, semakin sering kebocoran udara terjadi.
44
![Page 45: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/45.jpg)
Faktor Risiko
• Spontan 0,5%• Bantuan ventilator 15-20%• CPAP 5% • Pewarnaan kuning/hijau oleh mekonium atau
aspirasi mekonium• Terapi surfaktan• Tekanan ventilasi yang berlebihan pada
resusitasi (ventilasi dengan balon resusitasi)
Sindrom Kebocoran Udara (lanjutan)
45
![Page 46: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/46.jpg)
Sindrom Kebocoran Udara (lanjutan)
Presentasi Klinis Neonatus dengan Sindrom Kebocoran Udara
• Gawat napas atau kondisi klinis yang tiba-tiba memburuk dan disertai dengan perubahan tanda- tanda vital dan memburuknya gas darah.• Ditemui toraks asimetris pada kasus unilateral.
46
![Page 47: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/47.jpg)
Sindrom Kebocoran Udara (lanjutan)
Pemeriksaan Sindrom Kebocoran Udara
• Diagnosis definitif dari semua sindrom kebocoran udara dibuat berdasarkan pemeriksaan radiografis dengan posisi A-P dan lateral.
47
![Page 48: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/49.jpg)
ANAK bukan miniatur org dewasa beda dgn org dewasa ukuran dan fisiologis
Menilai anak gawat darurat SPP (Segitiga Penilaian Pediatrik)
05/01/23 49
![Page 50: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/50.jpg)
3 komponen SPP :
Penampilan anakPenampilan anak Upaya napasUpaya napas
Sirkulasi kulitSirkulasi kulit
05/01/23 50
![Page 51: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/51.jpg)
PENAMPILAN ANAK• Cermin kecukupan O2
• Hipoglikemia• Keracunan • Infeksi, perdarahan atau edema otak
UPAYA NAPAS Usaha anak m’atasi gangguan O2
(suara napas, retraksi, PCH)
05/01/23 51
![Page 52: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/52.jpg)
SIRKULASI KULITK’cukupan curah jantung & perfusi organ
vital (pucat, sianosis, mottling)
PENILAIAN “ ABCDE “AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
05/01/23 52
![Page 53: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/53.jpg)
Kegawat Daruratan Anak Meliputi :
• Sistem Susunan Saraf Pusat• Sistem Respirasi / Pernafasan• Sistem Kardiovaskular• Sistem Gastrointestinal / Pencernaan• Sistem Hematologi• Sistem Urogenitalis
05/01/23 53
![Page 54: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/54.jpg)
Kegawatan respirasiPaling sering terjadi (asma bronkiale)
DISTRES RESPIRASIKondisi fisiologis abnormal pe kerja napas
GAGAL RESPIRASIEnergi dekompensasi
HENTI NAPASP’napasan tidak efektif05/01/23 54
![Page 55: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/55.jpg)
EVALUASI• SPP• ABCDE
Laju napas: cepat (>60 x/m) kelainan lambat (<20 x/m) ggl napasGerak p’napasanSuara paru abnormal
05/01/23 55
![Page 56: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/56.jpg)
Tatalaksana Distres Respirasi UMUM posisi & O2
KHUSUS• Sal napas atas
1. Neurologisposisi, suctioning, naso/orofaring tube2. Croupnebulisasi (udara lembab, NaCl 0,9%, epinefrin 1:1000)3. inf. bakteriO2 aliran tinggiIVFDVentilasi / intubasi4. Apirasi benda asing evakuasi
05/01/23 56
![Page 57: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/57.jpg)
• Sal. Napas bawah (Bronkiolitis & asma bronkiale)
05/01/23 57
![Page 58: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/58.jpg)
Tatalaksana Gagal Respirasi
• Posisi • O2
• Ventilasi• Intubasi
05/01/23 58
![Page 59: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/59.jpg)
PENILAIAN AWAL ANAK SAKIT
1. Jalan napas dan Pernapasan:(Airway and Breathing) Obstruksi? Pernapasan - mendengkur, kemerahan pada hidung, pengurangan atau retraksi Frekuensi pernapasan, Auskultasi ,Sianosis?
2. Sirkulasi (Circulation): • Frekuensi jantung Detak nadi • Pengisian kembali kapiler Suhu kulit
![Page 60: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/60.jpg)
3. Kecacatan (Disability): • Postur tubuh dan tonus otot • Status mental - Skala AVPU
A - Waspada (Alert) V - Berespons terhadap rangsangan verbal (verbal stimuli) P - Berespons terhadap rangsangan nyeri (painful stimuli) U - Tidak memberikan respons (Unresponsive)
![Page 61: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/61.jpg)
KEDARURATAN PEDIATRIKPERTIMBANGAN FISIOLOGIS1. Tanda Tanda Vital
Tanda Tanda Vital Normal berdasarkan Umur
UmurRespirasi
Napas/mntJantung
Denyut/ mntTekanan
darahMm Hg
Urineml/jam
Tahun I 40 120 80 / 40 10
1 - 5 tahun 30 100 110 / 60 20
6 – 12 tahun 20 80 120 / 80 30
![Page 62: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/62.jpg)
Pertimbangan Fisiologis lanjutan….
2. Warna KulitWarna kulit pd anak bayi dan anak masih labil dibandingkan dengan orang dewasa. Anak kecil sering menderita vasokontriksi perifer dan kulit bercak-bercak terutama bila ia terbuka dan dingin
3. SuhuBayi sering mengalami hipotermi dikarenakan lapisan lemak subcutis sedikit
4. Dilatasi lambungGelisah kerena nyeri hiperventilasi dilatasi lambung
![Page 63: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/63.jpg)
Upaya Mempertahankan Jalan Napas dan Memberi
Bantuan Pernapasan
Komisi ResusitasiUKK Pediatri Gawat Darurat
Ikatan Dokter Anak Indonesia
![Page 64: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/64.jpg)
SAFE SAFE aapproachpproach
Are you Are you alrightalright
Airway openingAirway opening maneuversmaneuvers
Look, listen Look, listen feelfeel
5 5 bbreathsreaths
Check Check pulsepulseStart CPRStart CPR
Call emergency Call emergency servicesservices
![Page 65: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/65.jpg)
Perbedaan Anatomi Jalan Napas Atas
DEWASA ANAKLidah Relatif kecil Relatif besar
Larings Setinggi C 4-C 5 Setinggi C 3-C 4Lebih anterior
Epiglotis Lebar, elastis Sempit, kaku
Diameter terkecil Pita suara Rawan krikoid
Panjang trakea 10- 13 cm Bayi: 4- 5 cm18 bulan: 7 cm
![Page 66: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/67.jpg)
Perbedaan AnatomiJalan Napas Bawah
Diameter lebih kecil Tulang rawan sedikit
![Page 68: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/69.jpg)
Perbedaan yang Mempengaruhi Mekanisme
Bernapas Tulang yang menyusun rangka dada
lebih banyak mengandung rawan Otot napas yang menggerakan dinding
dada belum berkembang Pernapasan terutama ditopang oleh
gerakan diafragma
![Page 70: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/70.jpg)
Perbedaan Kebutuhan Metabolik
Pada dewasa kebutuhan oksigen 3-4 ml/kg/menit
Pada anak kebutuhan oksigen 6-8 ml/kg/menit
![Page 71: Gawat nafas pada neonatus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061522/58a061b91a28ab5c1c8b6e95/html5/thumbnails/71.jpg)