Gastrostomias y cirugias antirreflujo.

Que son, cuando se hacen y para que sirven.

Seccion de cirugia pediatrica. Dr Matias Berger.

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Gastrostomia

• Comunicación de la luz gástrica al exterior.

• Cuando se hace?

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Tipos de gastrostomia

• Abierta.

• Endoscopica.

• Laparoscopica.

• Percutanea.

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GastrostomíaNE a largo plazo (> 6 sem.)

PEG, RIG

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SondaExtremo proximal con un conector único o en

“Y”. En las sondas con balón, en este extremo proximal se localiza la válvula de

llenado del balón con indicador de volumen.

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Sonda

Tope externo: anillo o disco de retención externa.

Su función es la de ajustar la sonda a la pared abdominal.

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Sonda

Tope interno: en forma de disco, seta, anillo o en forma de balón. Si el dispositivo de retención interna es

rígido, el cambio de sonda de gastrostomía deberá hacerse con control endoscópico.

Orificio de salida

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VENTAJAS• Se trata de accesos seguros, prácticos y que evitan

los problemas a nivel nasofaríngeo derivados de portar una sonda nasoenteral por tiempo muy prolongado.

• Quedan ocultos bajo la ropa y no distorsionan la imagen corporal en el grado en que lo hace una SNG.

• Como el calibre de las sondas es superior a los de las nasoenterales, los problemas mecánicos derivados de su obstrucción son mucho menos frecuentes.

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Recambio de gastrostomías

• Deterioro de la sonda o del estoma. • Rotura de balón. • Pérdida de sonda. • Duración promedio 6 meses.

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Cuidados de la sonda

• Tensión adecuada (5mm). • Inspección y Desinfección(7-15días) diaria

del estoma. • Signos de inflamación, infección o sangrado. • Permeabilidad (40ml de agua tras comida/

medicación). • Control de la fijación. • Girar diariamente la sonda.

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Cuidados de la sonda

• Adiestramiento paciente/familiar. • Higiene bucodental y de manos. • Mantener buena higiene personal. • Nutrición a Velocidad y Temperatura

adecuada. • Reposicionar la pinza de clampeado o

quitarla si no se necesita.

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Complicaciones de la gastrostomia

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Eritema periostomal.

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Tipos de botón de gastrosotmia

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Boton de gastrostomia correctamente cuidado

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Funduplicatura de Nissen

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Cuando se realiza?

• Con reflujo gastroesofagico documentado.

• Trastornos de la deglucion.

• Broncoaspiraciones.

Operacion de Nissen

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Porque el Nissen?

• Para evitar el reflujo gastroesofagico.

• Para disminuir la posibilidad de broncoaspiraciones.

• Para mejorar la alimentacion.

• Para prevenir la esofagitis.

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El Nissen es para toda la vida?

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Complicaciones del Nissen

• Sangrado.

• Posibilidad de esplenectomia.

• Nissen REDO.

• Perforación gastrica.

• Evisceraciones.

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Gracias por su atención!

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