cirugias abdominales

CIRUGIAS ABDOMINALES Cuidados según Dorothea

OBJETIVO GENERALIdentificar las diferentes clases

de cirugías a nivel abdominal nombrando su definición ,sus indicaciones del mismo ante ello se dará a conocer los cuidados de enfermería respecto a la teoría de Dorothea orem.

Objetivos especificoIdentificar las diferentes cirugías

respecto a su definición subjetiva.

Identificar los cuidados respecto a la teoría de Dorothea orem de cada una de las cirugías.

LAPAROSCOPIA

Es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con ayuda de una lente óptica, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma lente.

INDICASIONES: laparoscopia exploratoria: Con el fin de deducir un diagnostico. RIESGOS: Medicación, Infección, Anestesia

TEORIA DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

REQUISITOS UNIVERSALES AGENCIA DE AUTOCUIDADO

OXIGENACION: realiza la administración de oxigeno dependiendo de la saturación

Se evitara toser después de la intervención quirúrgica y se realizaran ejercicios10 de respiración profunda cada hora si el paciente lo tolera

CIRCULACION: Se verificara que el pulso y la tención Arterial se encuentren es estado normal y que la herida no se encuentre eritematosa.

Administración de medicamentos anti hipertensivos en caso que el paciente sufra un cambio drástico en su tensión arterial.

ALIMENTACION: Se empleara una dieta baja en grasas, Iniciando con dieta blanda o liquida

Verificar que el paciente cumpla con su nutrición indicada por el medico realizando un seguimiento del mismo.

AGUA (electrolitos y líquidos) Se administrara líquidos intravenosos según prescripción medica. Realizando el control de líquidos administrados y perdidos.

Se realizara reposición de líquidos según el peso del paciente.


ACTIVIDAD Y DESCANSO: El paciente debe encontrarse en reposo después de la intervención y si es posible caminar un poco a diario.

Incitar al paciente caminar por lo menos 10 minutos diarios o según su soporte

PREVENCION DE PELIGROS: Administración de analgésicos según el tipo de dolor del paciente y antibiótico del mismo para prever que la herida no se infecte cuando el paciente se encuentre en recuperación

Verificar que el paciente consuma o se le administre los debidos medicamentos a la hora correcta y cantidad correcta.

COLISTECTOMIAEs una intervención clínica – quirúrgica que consiste en la

extracción o extirpación de la vesícula biliar.

INDICASIONES: Para las

siguientes patologías biliares.

Cálculos biliares

(Colelitiasis)

Inflamación por infección (Colecistitis)

Bloqueo de los conductos

biliares (Obstrucción

biliar)



OXIGENACION: realiza la administración de oxigeno dependiendo de la saturación

Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente

Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una almohada cuando el paciente tosa.

• Evitar que el tuvo en Tse acode para evitar oclusiones u infecciones.

CIRCULACION: Control y manejo de los signos vitales se encuentren en normatividad

ELIMINACION \ EXCRECION: Verificar que las secreciones de bilis no contengan pus o sangre excesiva en la bolsa recolectora de bilis.

• Colocar la bolsa de recolección biliar por debajo del punto de inserción

• Realizar el debido cambio de apósitos en el punto de inserción desacuerdo al protocolo institucional

• Verificar el estado de la sutura indicando que esta no produzca hemorragia.


ALIMENTACION: Proporcionar alimentos bajos en grasa según prescripción medica

• Implementar analgésicos para el control del dolor después de la intervención quirúrgica.

• Valorar la escala de andret para indicar su salida de recuperación

AGUA (LIQUIDOS Y ELECTROLITOS) administración de soluciones intravenosas por medio de una vena de gran calibre realizando el respectivo balance de líquidos.

• Realizar acompañamiento de aseo general a nuestro paciente en caso que el lo requiera.

ACTIVIDAD Y DESCANSO Verificar que el paciente se sienta cómodo realizando los cambios posturales y masajes para evitar ulceras por presión.

• Vigilar que el paciente no bronco aspire en el área de recuperación ya que por lo general la anestesia provoca nausea y vomito.

PREVENCION DE PELIGROS: Evitar que los medicamentos lleguen a una dosis toxica y realizar el debido acompañamiento al paciente para que este no se altere después de su intervención (caídas)

APENDICECTOMIA Es una técnica quirúrgica por

la cual se extirpa o se

extrae el apéndice.

INDICASIONES: apendicitis aguda o peritonitis(Inflamación del

apéndice) CAUSAS: generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.


REQUISITOS UNIVERSALES AGENCIA DE AUTOCUIDADOS

OXIGENACION: Verificar la saturación y dependiendo de ello se inicia si o no oxigeno terapia.

• Se estimula la de ambulación precoz a fin de favorecer la recuperación del paciente y evitar complicaciones.

• Colocar al paciente en su unidad en posición decúbito dorsal con la cabeza lateralizada y sin almohada.

CIRCULACION: Verificar que en área de inserción no se ponga eritematoso, se debe llevar control de los signos vitales en general.

• Realizar la debida limpieza de la herida para evitar que esta se infecte con solución salina

ALIMENTACION: Administración de líquidos por vía IV. Cuando se restablece el peristaltismo se pueden administrar líquidos por vía oral y posteriormente alimentación blanda.

• Evitar el uso de laxantes y verificar que no tome otro tipo de medicamento a los indicados

• Administración de analgésicos (periodos no menores de 4hs)


AGUA Y ELECTROLITOS: Suplir la perdida de electrolitos por medio de soluciones intravenosas.

• Proporcionarle apoyo emocional para que se sienta más tranquilo el usuario.

• Verificar que el paciente no tenga reacción alérgica a los medicamentos que se le vallan a administrar.

• Vigilar que el paciente no valla vomitar

ACTIVIDAD Y DESCANSO Actividad depende de la fisioterapeuta.

• Verificar que las deposiciones del paciente sean normales sin pus o sangre

• Realizar la debida palpación del abdomen para verificar el estado del dolor del paciente

PREVENCION DE PELIGROS: evitar dosis toxica de cualquier medicamento, indicarle a los familiares los cuidaos que hay que tener en casa.

• Proporcionar medios térmicos para que el paciente no sufra hipotermia después de la intervención.

• Indicarle al paciente que realice sus debidos controles médicos después de que se da la salida

RESECCION DEL INTESTINOEs la cirugía para extirpar parte o todo el intestino y

se hace cuando parte de éste está obstruido o enfermo.

Un bloqueo intestinal (deformidad congénita)

Afecciones que pueden causar inflamación ( ileitis regional, enteritis y la enfermedad de crohn)

Cáncer y lesiones del intestino.



OXIGENACION :Administrar oxigeno según la saturación en el área de recuperación o hospitalización.

• Realizar cambios posturales para incitar el peristaltismo.

• Administración de medicamentos prescritos por el medico. como lo son espasmódicos, analgésicos, antibióticos,

CIRCULACION: Toma de signos vitales

• Realizar la debida ocultación y valorar la escala del dolor según la misma.

ALIMENTACION: Dieta liquida o blanda a base de fibra. Y la implementación de suplementos nutricionales

• Indicar el seguimiento de dieta liquida o blanda a base de fibra.

• Verificar que las heridas no se encuentren sin apósito y que estas no sangren excesivamente.



• Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el paciente pueda realizar el máximo nº de tareas por si solo .

• prendas de vestir sueltas o con cierres a presión , cierres con velcros o cinturillas elásticas , evitar los botones y cinturones.

ACTIVIDAD Y DESCANSO Inicial reposo, ejercicios indicados por la fisioterapeuta

• Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , bañarse , etc. ...


• Si se implementa el hemovac se debe realizar descripción de la misma de como se encuentra e indicar si la hemorragia es obsesiva.

COLECTOMIA

Generalmente antes de la intervención el colon se debe limpiar con enemas o

medicamentos(laxantes)

Es la extirpación quirúrgica de una parte de una parte del colon o ya sea completa.

Indicaciones: cáncer de , Obstrucción

intestinal cicatricial, pólipos

precancerosos, heridas

traumáticas,

OSTOMIAS ABDOMINALESCOLOSTOMIA E ILEOSTOMIA

Es un procedimiento quirúrgico en el que se aboca un extremo del colon o el íleo del intestino través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.

INDICASIONES:

Infección abdominal, como en el

caso de diverticulitis perforada o un absceso.

Lesión al colon o al recto (por

ejemplo, una herida con arma de fuego).

Bloqueo parcial o

completo del intestino grueso

(oclusión intestinal).




• Verificar que el paciente tenga su historia clínica completa, indicando alergias y antecedentes.

• Acompañar al paciente e indicarle la normalidad que va a tener con su estoma


• Realizar limpieza del estoma para que este no se infecte siguiendo los pasos generales para el cuidado del Estoma en caso que este sea abdominal.


• Verificar el color de las eses defecadas viendo que estas no contengan secreciones como lo es pus o sangrado excesivo

• Se recomienda medir el estoma para poder cortar el orificio de la bolsa.



• Evitar el consumo de alimentos irritantes como por ejemplo comida con picante o alimentos refreídos.

• Si es posible realizar ejercicios como caminatas cortas son factibles realizarlas ya que facilita la ingestión de los alimentos


• Realizar educación a los familiares y al paciente respecto a la cirugía realizada con sus respectivos cuidados que deben realizarse en casa.


HEPATECTOMIA

Hepatectomía parcial: Extirpación de la parte del hígado afectada por el cáncer o total cuando se realiza un trasplante de hígado.




• Administración de anticoagulantes dados por prescripción medica para evitar trombos después de la cirugía.

• Administración de antibiótico para evitar posible infección interna ante la intervención que dura aproximadamente 5h


• Uso inmunosupresores para que el paciente no rechace el órgano trasplantado


• Realizar la debida transfusión de sangre si lo es requerida.

• Inicio de dieta liquida multiproteinica

• Posible introducción de sondaje vesical tras hospitalización previa.



• Estricto control de signos vitales• Realizar toma de muestras de

sangre prescritas por el medico


• Realizar educación a los familiares y al paciente respecto a la cirugía realizada con sus respectivos cuidados que deben realizarse en casa. En cuanto se da la salida


BIBLIOGRAFIAhttp://medlineplus/spanish/.comhttp://

www.aniorte-nic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm#Orem

http://www.terra.es/personal/duenas/teorias3.htm

http://www.laparoscopia.com.mx/tipos.htm

http://medlineplus/spanish/.com

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PALABRAS O DEFINICIONES DESCONOCIDASIleitis:La inflamación del intestino delgadola enfermedad de crohn: Es un trastorno auto

inmunitario, una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano.

Pólipo: Un pólipo es una parte de tejido adicional que crece dentro del cuerpo generalmente en el colon.

Diverticulitis: Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino. Si las bolsas se inflaman o se infectan, el cuadro se denomina diverticulitis.

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