”Mekanismer för bakteriell patogenicitet” och lite a nnat…

Först ett antal viktiga definitioner;Normalflora = bakterieflora som vi normalt har på os s

Patogen = sjukdomsframkallande (påv. av virulens)

Apatogen = icke sjukdomsframkallande

Opportunistiskt patogen = är sjukdomsframkallande o m tillfälle ges ex. brännskadad patient, immunnedsatt (pga ålder eller a nnat)Anatomiska skillnader tex. Urinrörslängd, lungor ho s cystiskfibrospat.

Virulens = förm åga att orsaka sjukdom

Virulens faktorer = faktorer som ger bakterien en ö kad virulens ex.kapsel, pili, lipteikonsyra, endotoxin, exotoxin etc

• Viktig kunskap är hur enskilda bakterier (och andra mikroorganismer) kan ge sjukdom.

• Utvecklingen av en sjukdom beror väldigt mycket på;1. Människans (värdens) mottaglighet för infektionen

2. Bakteriens (andra mikroorganismer) virulens (och mängden bakterier)

3. Tillfälligheter i miljön temp, fuktighet, kateter, neutralt pH etc.

Människan behöver för att klara sig;

BarriärerMekaniska: hud, slemhinna, sekretion, enkelriktade flödenKemiska: lågt pH (mage, vaginalt, hud), gallanormalflora

ImmunförsvaretCeller (vita blodkroppar)Proteiner (antikroppar)komplement

Psykisk och fysisk balanspåverkar immunförsvaret och barriärer

Bakterien behöver för att kunna ge infektion;Först ta sig in/komma i närheten av värden (patienten) via tex;Mat/vatten, inandning, sår, nål stick, insektsbett, sexuellt umgängetab 19-1Sen behövs några viktiga ”Virulensfaktorer”1. Infästning (adherens); man måste kunna hållla sig fast

annars tex spolas av urin, snor eller annateller så kanske man hostas man bort

2. Invasion; det är ibland bra att kunna ta sig djupare in iVävnaden, det kan man göra genom att på olika sätt

förstöra vävnad, vandra igenom eller mellan celler

3. Bli kvar; klara sig undan värdens (patientens)Immunförsvar, det gör bakterien tex. genom att skaffa sig en kapsel, gå in i värdens celler, ändra sin yta etcäven inkapsling av infektion tex mha koagulas som bildarfibrin.

VirulensFästa (adhesion, infästning) tab 19-2

•Pili•Lipteikonsyra (LTA)•Slem/kapsel•Andra sker på ytan på bakterien tex proteiner

Adhesion mellan bakterier kan också vara viktig(=biofilmsbildning) kan ses tex på kateter och plaque på tänder

VirulensInvasion -> vävnadsförstörelse

Mha;•exotoxin med enzymatisk aktivitet

kollagenas - bryter ner kollagenproteas - bryter ner proteinhemolysin - bryter ner röda (och vita) blodkropparhyaluronidas – bryter ner hyaluronsyra

•exotoxin med annan aktivitet tex bindning av en rece ptordifteritoxin – blockerar proteinsyntes

•Superantigen – cell förstörelse

•Metabola biprodukter som bakterier producerar tex gas, syra är giftiga för vävnad

•Endotoxin (LPS) – skadar vävnad pga att det sätter ig ång så kraftig immunförsvars reaktion box 19-2

Forts Toxiner tab 19-3

Exotoxiner se fig 19-3stelkramps toxinbotulinium toxinkolera toxin

Induktion/igångsättning av en överdrivenInflammatorisk respons/reaktion hos patienten

Endotoxin = LPS fig 19-2Men det finns också andra saker i en bakteries cellv ägg somöveraktiverar immunförsvaret tex;LipoteikonsyraTeikonsyraPeptidoglukan

Superantigen - binder MHC på vita blodkroppar (T-cell er, makrofager)->överaktivering av immunförsvaret (via cytokiner)-> obs! även vävnads förstörelsefig 19-4

ex. Staff.aureus->Toxic shock syndrom Toxin och enter otoxinex. Strep.pyogenes-> pyrogenic exotoxin/erytrogent to xin s.241)

OBS! Det finns även proteiner som är viktiga förBåde adhesion, invasion och skydd mot immunförsvaretEx . Streptococcus pyogenes M protein tab 23-2

Bakteriers sätt att undkomma värdens immunförsvarBox 19-3

Ex. •Kapsel•Intracellulär•Ändra ytan (antigen shift/drift)•Protein A – binder antikroppar

Antibiotika resistens är också en slags virulens fak tor!

Kap 5 upplaga V s.41-44 rubrik:”mekanisms of genetik transfer between bakteria cells ”

Hur kan en bakaterie få nya gener?

Hur bakterier kan öka sin genetiska variation (kap 3)Transformation= Direktupptag av DNA från omgivningen, temperaturförändringar och tex kalcium underlättar dettaTransduktion=överföring av arvsmassa med hjälp av bakterievirus (bakteriofag)Konjugation= överföraing av arvsmassa med hjälp av pili.Även spontana och inducerade mutationerÄven ”hoppande gener” såkallade ”transposoner”

Fig 5-10Genetisk överföring avPlasmid genom konjugation

Ge exempel på hur det skulle kunna gåtill då vi får utveckling av en ”MVRSA”!I kapitel 3 finns en figur som ger ett exempel på hur en Staff aureus skulle kunna utveckla resistens mot både methicillin och vancomycin ”MVRSA”. Händelseförloppet kan mycket väl vara ett annat men det krävs naturligtvis att bakterier med resistens kommer i kontakt med bakterier utan resistens i tex en patient (Co-infekterad patient) för att kunna föra över resistensgener.

Förklara skillnaden mellan normalflora och patogenf lora, samt ange några fördelar med normalfloran!

- Normalflora och patogenfloraEn del bakterier är bra för oss = NormalfloraEn del bakterier gör oss sjuka = PatogenfloraNormalfloran av bakterier har många fördelar tex;1.)Fysiskt hinder, de sitter i vägen så att inga andra bakterier får plats,2.)De tar näring och kan utsöndra ämnen som är toxiska för andra bakterier3.)Producerar K vitamin4.)Grundaktivering av immunförsvar –immunförsvaret håller dessa bakterier ”schack” om vi inte hade ett immunförsvar skulle våra ca 1,5-2 kg normalflore-bakterier vi har på oss se till att vi ruttnade bort

Vad är en opportunistisk infektion?

- Opportunistiska infektioner –intern/endogen smittaIbland under speciella omständigheter tex att immunförsvaret blir nedsatt (ex cytostatika, transplantation, AIDS, ålder) eller att normalfloran hamnar på fel ställe (ex tarmbakterie i sår) kan normalfloran av bakterier bli patogen. Vid en internsmitta/endogen smitta så har man alltså smittat sig själv.

Ange 2 bakterie släkten som kan sporulera!

Beskriv kort sporuleringen och sporens egenskaper!

- Sporulering (kap2)De sporulerande bakterierna vi tar upp i denna kurs är Clostridium och Bacillus. Dessa bakterier har en förmåga att göra sig själv till en spor. Bakterien läger sig då att vila för att vänta på bättre tider. Sporen är mycket tålig, den kan klara kokning, alkohol, strålning, uttorkning etc.Sporen tar ca 6-8h att bilda men sen kan bakterien ligga som spor i 10-tals år i vissa fall 100.Sporen är uppbyggd av flera lager skydd, den viktigaste komponenten i Sporens skyddslager är Dipicolinsyra molekyler som kopplas till varandra med kalcium