fraktur humerus.doc

5/20/2018 Fraktur Humerus.doc

1/30

FRAKTUR HUMERUS

DISUSUN OLEH:

GERALD ABRAHAM HARIANJA 070100087

TODUNG ANTONY WESLIAPRILIUS 070100119

ERWIN SAHAT HAMONANGAN SIREGAR 070100093

SHEBA JULIA TARIGAN 070100190

PEMBIMBING:

DR. M. AGA SHAHRI P. KETAREN, SOT

DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS SUMATERA UTARA

RSUP HAJI ADAM MALIK

MEDAN

"01"

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

segala berkat dan karunia-Nya sehingga makalah dengan judul F#$%&'#

H'()#'* ini dapat diselesaikan. Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk

memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Senir !epartemen "rthpaedi dan

Traumatlgi #akultas Kedkteran $ni%ersitas Sumatera $tara dan meningkatkan

pemahaman penulis maupun pemba&a mengenai 'raktur humerus.

Pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati ingin mengu&apkan

terima kasih kepada +#. M. A$ S-$-# P. K)&$#)/, S.OT selaku pembimbing

penulisan makalah ini. Penulis juga ingin mengu&apkan terima kasih kepada


2/30

seluruh residen di !epartemen "rthpaedi dan Traumatlgi #akultas Kedkteran

$ni%ersitas Sumatera $tara atas segala bimbingan dan ilmu yang diberikankepada penulis.

Penulis menyadari bah(a masih terdapat banyak kekurangan dan

ketidaksempurnaan dalam penyusunan makalah ini akibat keterbatasan ilmu dan

pengalaman penulis. "leh karena itu) semua saran dan kritik akan menjadi

sumbangan yang sangat berarti guna menyempurnakan makalah ini.

*khirnya penulis mengharapkan makalah ini dapat memberikan man'aat

bagi kita semua.

Medan) Maret +,+

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI...........................................................................................................ii

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................

.. *T*/ 0E*K*N1....................................................................................

.+. T$2$*N........................................................................................................

.3. M*N#**T....................................................................................................

BAB " ISI................................................................................................................+

+.. *N*T"M4 5$ME/$S................................................................................+

+.+. #/*KT$/ 5$ME/$S................................................................................6

....................................................................................................+.+.. !E#EN4S4

..............................................................................................................................6


3/30

...................................................................................................+.+.+. ET4""14

..............................................................................................................................6

.........................................................................................+.+.3. EP4!EM4""14

..............................................................................................................................6

.............................................................................................+.+.7. K*S4#4K*S4

............................................................................................................................,

................................................................................................................................

....................................................+.+.7.. #/*KT$/ P/"KS4M* 5$ME/$S

............................................................................................................................,

................................................................................................................................

..............................................................+.+.7.+. #/*KT$/ S5*#T 5$ME/$S

............................................................................................................................3

................................................................................................................................

.............................................................+.+.7.3. #/*KT$/ !4ST* 5$ME/$S

............................................................................................................................3

.................................................................................................+.+.8. !4*1N"S4S

............................................................................................................................9

................................................................................................................................

............................................................................................+.+.8.. *N*MNES4S

............................................................................................................................9

................................................................................................................................

............................................................................+.+.8.+. PEME/4KS**N #4S4K

............................................................................................................................6

................................................................................................................................

.............................................................+.+.8.3. PEME/4KS**N /*!4""14S

............................................................................................................................+3

................................................................................................................................

......................................................+.+.8.7. PEME/4KS**N *0"/*T"/4$M

............................................................................................................................+7

..............................................................................+.+.:. PEN*T**KS*N**N

............................................................................................................................+7

.............................................................................................+.+.;. K"MP4K*S4

............................................................................................................................+:

BAB 3 KESIMPULAN........................................................................................+7

DAFTAR PUSTAKA


4/30

!*#T*/ T*0E

Tabel +.. Sara' dan "tt Yang Menggerakkan 5umerus .......................................3

BAB 1


5/30

PENDAHULUAN

1.1. L$&$# B)$%$/

#raktur humerus merupakan diskntinuitas jaringan tulang humerus. #raktur

tersebut umumnya disebabkan leh trauma. Selain dapat menimbulkan patah

tulang


6/30

ISI

".1. A/$&( H'()#'* +$/ J$#/$/ S)%&$#/4$

5umerus apitulum humeri merupakan suatu struktur seperti tmbl

bundar pada sisi lateral humerus) yang bersendi dengan &aput radii. #ssa radialis

merupakan suatu depresi anterir di atas &apitulum humeri) yang bersendi dengan

&aput radii ketika lengan di'leksikan. Tr&hlea humeri) yang berada pada sisi

medial dari &apitulum humeri) bersendi dengan ulna. #ssa &rnidea merupakan

suatu depresi anterir yang menerima pr&essus &rnideus ulna ketika lengan

di'leksikan. #ssa le&rani merupakan suatu depresi psterir yang besar yang


7/30

menerima le&rann ulna ketika lengan diekstensikan. Epi&ndylus medialis dan

epi&ndylus lateralis merupakan suatu pryeksi kasar pada sisi medial dan lateraldari ujung distal humerus) tempat kebanyakan tendn tt-tt lengan menempel.

Ner%us ulnaris) suatu sara' yang dapat membuat seserang merasa sangat nyeri

ketika siku lengannya terbentur) dapat dipalpasi menggunakan jari tangan pada

permukaan kulit di atas area psterir dari epi&ndylus medialis.3

0erikut ini merupakan tabel tentang sara' dan tt yang menggerakkan

humerus.

Tabel +.. Sara' dan "tt yang Menggerakkan 5umerus7

"tt "rig 4nserti *ksi Persara'an"tt-"tt *ksial yang Menggerakkan 5umerus

M. pe&tralis

majr

>la%i&ula)

sternum)

&artilag

&stalis 44-

?4)

terkadang

&artilag

&stalis 4-?44

Tuber&ulum

majus dan

sisi lateral

sul&us

intertuber&ul

aris dari

humerus

*duksi dan

mertasi medial

lengan pada sendi

bahu@ kepala

&la%i&ula

mem'leksikan

lengan dan kepala

stern&stal

mengekstensikan

lengan yang 'leksi

tadi ke arah trun&us

Ner%us

pe&tralis

medialis dan

lateralis

M. latissimus

drsi

Spina T;-8)

%ertebrae

lumbales)

&rista sa&ralis

dan &rista

ilia&a) &sta

4? in'erir

melalui

'as&ia

thra&lumb

Sul&us

intertuber&ul

aris dari

humerus

Ekstensi) aduksi)

dan mertasi

medial lengan pada

sendi bahu@

menarik lengan ke

arah in'erir dan

psterir

Ner%us

thra&drsalis


8/30

alis

"tt-"tt S&apula yang Menggerakkan 5umerus

M. deltideus EAtremitas

a&rmialis

dari

&la%i&ula)

a&rmin

dari s&apula


9/30

minr lateralis

in'erir daris&apula

majus dari

humerus

ekstensi lengan

pada sendi bahu

M.

&ra&bra&hi

alis

Pr&essus

&ra&ideus

dari s&apula

Pertengahan

sisi medial

dari &rpus

humeri

Mem'leksikan dan

aduksi lengan pada

sendi bahu

Ner%us

mus&ul&utaneus

1ambar +..

Tampilan *nterir

5umerus8

Anatomic neck

Anatomic neck


10/30

1ambar +.+. Tampilan Psterir 5umerus8

1ambar +.3.

Tampilan *nterir

Sara' di Sekitar

5umerus8

1ambar +.7. Tampilan

ateral Sara' di Sekitar

5umerus8


11/30

1ambar +.8. Tampilan *liran !arah di Sekitar 5umerus8

!i bagian psterir tengah humerus) melintas ner%us radialis yang

melingkari peristeum dia'isis humerus dari prksimal ke distal dan mudah

mengalami &edera akibat patah tulang humerus bagian tengah. Se&ara klinis) pada

&edera ner%us radialis didapati ketidakmampuan melakukan ekstensi pergelangan

tangan sehingga pasien tidak mampu melakukan 'leksi jari se&ara e'ekti' dan tidak

dapat menggenggam.


12/30

1ambar +.:. Ner%us /adialis dan "tt-"tt yang !isara'inya:

".". F#$%&'# H'()#'*

".".1. D)2)/*

#raktur humerus adalah hilangnya kntinuitas tulang ) tulang ra(an sendi)

tulang ra(an epi'isial baik yang bersi'at ttal maupun parsial pada tulang

humerus.+

".".". E&

Kebanyakan 'raktur dapat saja terjadi karena kegagalan tulang humerus

menahan tekanan terutama tekanan membengkk) memutar) dan tarikan.

+

Trauma dapat bersi'at+B


13/30

. angsung

Trauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada tulang dan terjadi

'raktur pada daerah tekanan. #raktur yang terjadi biasanya bersi'at kminuti'

dan jaringan lunak ikut mengalami kerusakan.

+. Tidak langsung

Trauma tidak langsung terjadi apabila trauma dihantarkan ke daerah yang

lebih jauh dari daerah 'raktur.

Tekanan pada tulang dapat berupa+B

. Tekanan berputar yang menyebabkan 'raktur bersi'at blik atau spiral

+. Tekanan membengkk yang menyebabkan 'raktur trans%ersal

3. Tekanan sepanjang aksis tulang yang dapat menyebabkan 'raktur impaksi)

dislkasi) atau 'raktur dislkasi

7. Kmpresi %ertikal yang dapat menyebabkan 'raktur kminuti' atau meme&ah

8. Trauma leh karena remuk

:. Trauma karena tarikan pada ligament atau tendn akan menarik sebagian

tulang

".".3. E+)(

!i *merika Serikat) 'raktur dia'isis humerus terjadi sebanyak )+C kasus

dari seluruh kejadian 'raktur) dan 'raktur prksimal humerus terjadi sebanyak

8);C kasus dari seluruh 'raktur.; Sedangkan kejadian 'raktur distal humerus

terjadi sebanyak ,),,8;C kasus dari seluruh 'raktur.9Dalaupun berdasarkan data

tersebut 'raktur distal humerus merupakan yang paling jarang terjadi) tetapi telah

terjadi peningkatan jumlah kasus) terutama pada (anitu tua dengan steprsis.9

#raktur prksimal humerus sering terjadi pada usia de(asa tua dengan

umur rata-rata :7)8 tahun. Sedangkan 'raktur prksimal humerus merupakan

'raktur ketiga yang paling sering terjadi setelah 'raktur pel%is dan 'raktur distal

radius. #raktur dia'isis humerus lebih sering pada usia yang sedikit lebih muda

yaitu pada usia rata-rata 87)9 tahun.;

".".5. K$*2%$*

#raktur humerus dapat diklasi'ikasikan sebagai berikutB

. #raktur PrAimal 5umerus

+. #raktur Shaft5umerus

3. #raktur !istal 5umerus".".5.1. F#$%&'# P#%*($ H'()#'*69,10

Pada 'raktur jenis ini) insidensinya meningkat pada usia yg lebih tua yang terkait

dengan steprsis. Perbandingan (anita dan pria adalah +B.


14/30

Mekanisme trauma pada rang de(asa tua biasa dihubungkan dengan

kerapuhan tulang aputkepala humerus

2. Tuberkulum mayr

3. Tuberkulum minr

4. !ia'isis ataushaft

Klasi'ikasi menurutNeer,antara lainB

. One-part fractureB tidak ada pergeseran 'ragmen) namun terlihat garis 'raktu

+. Two-part fracture B

anatomic neck

surgica neck

Tuber&ulum mayr Tuber&ulum minr

3. Three-part fracture !

Surgica neckdengan tuberkulum mayr

Surgica neckdengan tuberkulum minus

7. "our-part fracture

8. "racture-#isocation

:. $rticuar surface fracture


15/30

I

MINIMAL

II

ANATOMICAL NECK

III

SURGICALL NECK

IV

GREATER TUBEROSITY

V

LESSER TUBEROSITY

VI

FRACTURE

ARTICULAR

SURFACE

A

P

2PART !PART "PART


16/30

".".5.". F#$%&'#Shaft H'()#'*69

#raktur ini adalah 'raktur yang sering terjadi. :,C kasus adalah 'raktursepertiga tengah dia'isis) 3,C 'raktur sepertiga prAimal dia'isis dan ,C

sepertiga distal dia'isis. Mekanisme terjadinya trauma dapat se&ara langsung

maupun tidak langsung.

1ejala klinis pada jenis 'raktur ini adalah nyeri) bengkak) de'rmitas) dan

dapat terjadi pemendekan tulang pada tangan yang 'raktur. Pemeriksaan

neur%askuler adalah penting dengan memperhatikan 'ungsi ner%us radialis. Pada

kasus yang sangat bengkak) pemeriksaan neur%askuler serial diindikasikan untuk

mengenali tanda-tanda dari sindrma kmpartemen. Pada pemeriksaan 'isik

terdapat krepitasi pada manipulasi lembut.

!eskripsi klasi'ikasi 'rakturshafthumerus B

a. #raktur terbuka atau tertutup

b. kasi B sepertiga prksimal) sepertiga tengah) sepertiga distal

&. !erajat B dengan pergeseran atau tanpa pergeseran

d. Karakter B trans%ersal) bliFue) spiral) segmental) kmuniti'

e. Kndisi intrinsik dari tulang

'. Ekstensi artikular

".".5.3. F#$%&'# D*&$ H'()#'*9

#raktur ini jarang terjadi pada de(asa. Kejadiannya hanya sekitar +C

untuk semua kejadian 'raktur dan hanya sepertiga bagian dari seluruh kejadian

'raktur humerus.


17/30

siku lengannya seperti akan lepas. Kemudian dari perabaan


18/30

sara' medianus didapati ketidakmampuan untuk gerakan psisi ibu jari

dengan jari lain. Sering didapati lesi pada sebagian sara' medianus) yaitu lesipada &abangnya yang disebut sara' interseus anterir. !i sini didapati

ketidakmampuan jari 4 dan 44 untuk melakukan 'leksi.

$. P$+$ D)$*$

"raktur suprakon#ius e%tension type

Menunjukkan &edera yang luas) dan biasanya akibat jatuh pada tangan

yang terekstensi. 5umerus patah tepat di atas &ndilus. #ragmen distal

terdesak ke belakang lengan ba(ah


19/30

Pada de(asa) jenis 'raktur ini adalah tipe paling sering diantara tipe 'raktur

humerus distal yang lain.Klasi'ikasi menurut)iseborough an# )a#inB

Tipe 4 B 'raktur tanpa adanya pergeseran dan hanya ada berupa garis 'raktur

Tipe 44 B terjadi sedikit pergeseran dengan tidak ada rtasi antara 'ragmen

kndilus

Tipe 444 B pergeseran dengan rtasi

Tipe 4? B 'raktur kmuniti' berat dari permukaan artikular5. K/+)# F#$%&'#69

$. P$+$ D)$*$

!apat dibagi menjadi 'raktur kndilus medial dan 'raktur kndilus lateral.

Klasi'ikasi menurut*ich B

Tipe 4 B pennjlan lateral trklea utuh)tidak terjadi dislkasi radius dan

ulna

Tipe 44 B terjadi dislkasi radius ulna) kerusakan kapsulligamen

. P$+$ A/$% L$&)#$ /+4)# P-4*)$ F#$;&'#)*69

Pada anak) kejadian 'raktur jenis ini adalah sebanyak ;C dari seluruh

'raktur distal humerus. $sia pun&aknya adalah pada saat anak berusia

: tahun.

Klasi'ikasi*ich !

Tipe 4 B garis 'raktur membelah dari lateral ke trklea melalui

&elah kapitultrklear. 5al ini timbul pada 'raktur salter-

harris tipe 4?. Siku stabil dikarenakan trklea intak.

Tipe 44 B garis 'raktur meluas sampai apeks dari trklea. 4ni timbul

pada 'raktur salter-harris tipe 44. Siku tidak stabil leh

karena ada kerusakan pada trklea.

Klasi'ikasi+acobBStage 4 B 'raktur tanpa pergeseran dengan permukaan artikuler

4ntak

Stage 44 B 'raktur dengan pergeseran sedang

Stage 444 B pergeseran dan dislkasi kmplit dan instabilitas siku M)+$ /+4)# P-4*)$ F#$;&'#)*69

#raktur jenis ini biasanya terjadi pada umur 9 sampai 7 tahun.

Klasi'ikasi*ich!

Tipe 4 B garis 'raktur mele(ati sepanjang apeA dari trklea. 5al ini

timbul pada 'raktur salter-harris tipe 44.


20/30

Tipe 44 B garis 'raktur mele(ati &elah &apitultrklear. 4ni timbul

pada 'raktur salter-harris tipe ?4.Klasi'ikasi kifoye !

Stage 4 B tidak ada pergeseran) permukaan artikular intak

Stage 44 B garis 'raktur kmplit dengan pergeseran yang minimal

Stage 444 B pergeseran kmplit dengan rtasi 'ragmen dari

penarikan tt 'leksr

".".


21/30

= *pakah keluhan ini untuk pertama kali atau sering hilang timbul

+= Kelainan bentukpembengkkan

= *ngulasirtasi#iscrepancy


22/30

a. Keadaan $mum


23/30

&. *oe


24/30

belakang pasien) ke&uali untuk eksrtasi atau bila penderita

berbaring) maka pemeriksa ada di samping pasien.= Sendi sikuB

1erak 'leksi ekstensi adalah gerakan ulna humeral P


25/30

7. !ua trauma) pada trauma yang hebat sering menyebabkan 'raktur pada dua

daerah tulang. Misalnya pada 'raktur kalkaneus atau 'emur) maka perludilakukan 't pada panggul dan tulang belakang

8. !ua kali dilakukan 't. Pada 'raktur tertentu misalnya 'raktur tulang ska'id

't pertama biasanya tidak jelas sehingga biasanya diperlukan 't

berikutnya ,-7 hari kemudian.

$mumnya dengan 't pls kita dapat mendiagnsis 'raktur) tetapi

perlu dinyatakan apakah 'raktur terbukatertutup) tulang mana yang terkena dan

lkalisasinya) apakah sendi juga mengalami 'raktur serta bentuk 'raktur itu

sendiri.

".".


26/30

Pada penderita de(asa bila terjadi dislkasi abduksi dilakukan repsisi dan

dimbilisasi dengan gips spi&a) psisi lengan dalam abduksi


27/30

Terapi knser%ati' diindikasikan pada 'raktur dengan dislkasi minimal atau

tanpa dislkasi. Tindakan yang paling baik dengan melakukan perasi repsisiterbuka dan dipasang 'iksasi interna denganpate-screw.

8. #raktur interkndiler humeri6)+

0ila dilakukan tindakan knser%ati' berupa repsisi dengan immbilisasi

dengan gips sirkuler akan timbul kmplikasi berupa kekakuan sendi


28/30

BAB 3KESIMPULAN

#raktur humerus adalah hilangnya kntinuitas tulang ) tulang ra(an sendi)

tulang ra(an epi'isial baik yang bersi'at ttal maupun parsial pada tulang

humerus.

Etilgi 'raktur humerus umumnya merupakan akibat trauma. Selain dapat

menimbulkan patah tulang


29/30

DAFTAR PUSTAKA

. /asjad) >.) dkk. 0uku *jar 4lmu 0edah Edisi 3. 2akartaB E1>) +,,) 0ab 7+@

Sistem Muskulskeletal.

+. /asjad) >. Pengantar 4lmu 0edah "rtpedi. 2akartaB PT. Yarsi' Datampne)

+,,;) 0ab. 7@ Trauma.

3. Trtra 1.2. L !erri&ksn 0. Prin&iples ' *natmy and Physilgy +th

Editin. Ne( 2erseyB 2hn Diley L Sns) +,,6) >hapter 9@ The Skeletal

SystemB The *ppendi&ular Skeletn.

7. Trtra 1.2. L !erri&ksn 0. Prin&iples ' *natmy and Physilgy +th

Editin. Ne( 2erseyB 2hn Diley L Sns) +,,6) >hapter @ The Mus&ular

System.

8. Standring) S. 1rays *natmy 36thEditin. $S*B Else%ier) +,,9) >hapter 79@

1eneral "rganiatin and Sur'a&e *natmy ' The $pper imb.

:. Dang) E.!. L 5urst) .>. Netters "rthpaedi&s st Editin. PhiladelphiaB

Else%ier) +,,:) >hapter 8@ Elb( and #rearm.

;. Emedi&ine. +,+.umerus "racture. *&&essedB +nd#ebruary +,+. *%ailable

'rmB httpBemedi&ine.meds&ape.&marti&le9+8799-%er%ie(

9. *arn N.) Mi&hael !.M.) et.al.) +,. ista umera "ractures in $#uts.

*&&essedB +nd#ebruary +,+. *%ailable 'rmB httpB(((.jbjs.rgarti&le.aspAI

arti&leid3878

6. Egl) K.*.) K%al) K.2.) Ou&kerman) 2. !. an#book Of "ractures.

PhiladelphiaBippin&tt Dilliams L Dilkins. +,,Bp. 63-++6@:,7-:7

,. Thmpsn) 2.>. Netters! /oncise Otrhopae#ic $natomy 2n#e#. PhiladelphiaB

Else%ier 4n&. +,,Bp. ,6-:.

. N''singer) M. *. Supracon#yar umerus "ractures. *%ailable at

(((.emedi&ine.&m. *&&essed n 7thMar&h +,+

+. /eksprdj) S. Kumpulan Kuliah 4lmu 0edah. 2akartaB 0inarupa *ksara

Publisher) +,,6) 0ab 6@ "rthpaedi.
http://emedicine.medscape.com/article/825488-overviewhttp://www.jbjs.org/article.aspx?articleid=35415http://www.jbjs.org/article.aspx?articleid=35415http://www.jbjs.org/article.aspx?articleid=35415http://www.jbjs.org/article.aspx?articleid=35415http://emedicine.medscape.com/article/825488-overview


30/30

3. Pur(adiant *) 0udi S. Kedaruratan Medik. 2akartaB 0inarupa *ksara) +,,,)

0ab ;@ Kedaruratan Sistim Muskulskeletal.

fraktur humerus.doc

Documents