fragilidad
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FRAGILIDAD
Karen Kortright
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INTRODUCCIÓN
Homeostasis inestable
↓ Reservas fisiológicas
Riesgo de disminución o pérdida de la funcionalidad.
Síndrome clínico-biológico geriátrico
NO ES SINÓNIMO DE DISCAPACIDAD
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INTRODUCCIÓN
FRAGILIDAD
Vulnerabilidad
Discapacidad
Conmorbilidad
Morbilidad
Mortalidad
Dependencia ↓ Resistencia
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PREVALENCIAMujeresAfroamericanosHispanos↓ EscolaridadPobrezaIncidencia 7.2%
75 años 35%
90%DMHTAIC
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ETIOLOGÍAPRIMARIA SECUNDARIA
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FISIOPATOLOGÍA
1. Disfunción neuroendócrina2. Sarcopenia3. Disfun. inmunoinflamatoria4. Factores ambientales
FRAGILIDAD
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1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINAEje Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal
↑ Cortisol↓ GH↓ Testosterona, DHEA
↓ Estrógenos
↑ IL-1↑ IL-6TNF-α OSTEOPENI
A
↑ LH↓ Leydig↓ FSH
HIPOGONADISMO
DISTIMIA
ALT. COGNITIVAS
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1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINAEje Hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal
↓ DHEAPrincipal modulador de la reacción anti estrés↓L-carnitina
OTROS FACTORESOBESIDAD
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
MEDICAMENTOS
Índice de envejecimie
nto cronológico
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1. DISFUNCIÓN NEUROENDÓCRINA
Funciones metabólicas homeostáticas
Hambre
Sed
Peso corporal
Termorregulación
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2. SARCOPENIADisminución involuntaria de la masa muscularPrincipal componente
↓ Elementos contráctiles ↓ # Fibras musc. (10%)↓ Tamaño de fibras tipo IIPérdida de unidades motoras
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2. SARCOPENIAEs sarcopenia cuando se pierde el 50% de masa magra
X Autonomía
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2. SARCOPENIAGH
IGF-I
Estrógenos
Testosterona
DHEA
IL-6
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3. DISFUNCIÓN INMUNOINFLAMATORIA↑ Citocinas↑ Coagulación (Factor VIII, fibrinógeno)↓ Inmunidad humoral
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4. FACTORES AMBIENTALES
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4 pilares
Sarcopenia
↓ Tasa metabólica
↓ Consumo total de energía
Desnutrición crónica
FISIOPATOLOGÍA
CICLO DE FRAGILIDAD
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CUADRO CLÍNICO
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ALTERACIÓN SUBYACENTE FRAGILIDAD RESULTADOS
Síntomas• Debilidad• Fatiga• Anorexia
Signos• Sarcopenia• Osteopenia• Alt. Marcha
Riesgo• ↓Resistencia
FENOTIPO
• Caídas• Injurias• Hospitalización• Discapacidad• Dependencia• Institucionalizaci
ón• Muerte
ENFERMEDAD
↓ FUN. FISIOLÓGICA
FRAILTY SYNDROME PHYSIOLOGY IN GERIATRIC PATIENTS Dra. Oris Lam de Calvo, MSc.
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CRITERIOS DE FRAGILIDAD
↓ Peso involuntario (5kg en 1 año)
Agotamiento
↓ Fuerza muscular
↓ Act. Física
Marcha lenta
Fried , 2001FRAGILIDAD = 3 ó +
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DIAGNÓSTICOValoración geriátrica integralEscalas geriátricas (Mini Nutritional Assessment)Biomarcadores
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BIOMARCADORES DE FRAGILIDAD
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BIOMARCADORES DE FRAGILIDAD
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTOAcciones gerontológicas
PREVENCIÓN
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CONCLUSIÓN
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CONCLUSIÓNNO es lo mismo hablar de fragilidad que envejecimiento
NO todos los adultos mayores son frágiles
SI existen marcadores de fragilidad
SI es importante distinguir individuos frágiles
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¡GRACIAS!
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BIBLIOGRAFÍA
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm083j.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2011/un115c.pdfhttp://www.revistamedicocientifica.org/uploads/journals/1/articles/25/public/25-93-1-PB.pdfhttp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252004000400009