Dr. José Manuel Bajo Arenas“El Foro de la Profesión Médica está legitimado para representar a todo el colectivo médico”

FORO DE LA PROFESIÓN MÉDICA

Acuerdo histórico para mantener el actual modelo del SNS

Nº 27 • Octubre 2013REVISTA OFICIAL DEL CONSE JO GENERAL DE COLEGIOS MÉDICOS DE ESPAÑA

ENTREVISTA

OMC3

Juan José Rodríguez SendínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

“Si los profesionales hemos podido,

los políticos también pueden”

Un modelo universal, que da respuesta, sin distingos, a los problemas de sa-lud de todos los españoles, indepen-dientemente de su condición social o económica y que es un modelo de

éxito en función de los resultados en salud y el cos-te del mismo, uno de los más bajos de los países de nuestro entorno. Algunos colegas han mostrado su escepticismo sobre este acuerdo y nos han trasladado sus dudas sobre si servirá para algo. Es evidente que, en una negociación, cada parte pone sus condiciones y en todas se gana y se pierde algo. Pero, los que inte-gramos la directiva del FPME teníamos claro que, tras denunciar todas las consecuencias indesea-bles de recortes y cambios legislativos había que buscar acuerdos, intentar hacer algo y con urgen-cia, porque de nada sirve pensar que alguien arre-glará las cosas y mucho peor es dejarlas en manos de los que piensan que no hay alternativa o de los afiliados al pensamiento único. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de me-didas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus presta-ciones, introducía una serie de reformas, medidas y recortes que cambiaban claramente el modelo del SNS e iniciaban una senda peligrosa sobre cuestio-nes claves como la universalidad de las prestacio-nes sanitarias y, por tanto, con efectos directos en los pacientes y también en las condiciones profe-sionales y laborales de los médicos. Con el acuerdo, intentamos recuperar las prestacio-nes que se recortaron a los inmigrantes, incluir en el derecho a asistencia gratuita además de a los meno-res de 18 años, embarazadas y urgencias, los proble-mas de salud pública y los procesos de alto riesgo, cuestiones ambas que determina el médico y que cambian, y mucho, la asistencia sanitaria a los ciuda-danos que residan en España en situación irregular. El Real Decreto 16/2012 rompió también algo básico e imprescindible: el consenso político que durante treinta años se había mantenido fiel a

los principios establecidos tras la Ley General de Sanidad y que había blindando al SNS contra el oportunismo político al que estamos tan acos-tumbrados en otras cuestiones de interés público.A nadie se le escapa que la falta de consenso sanita-rio puede abocarnos a que, igual que ocurre con el sistema educativo, cada nuevo Gobierno cambie lo que ha hecho el anterior con las consecuencias que todos conocemos. Por lo tanto, además de denun-ciar debíamos buscar acuerdos para frenar las con-secuencias del cambio de modelo, de las privatiza-ciones iniciadas y de los recortes, tanto asistenciales como los que afectan a los profesionales.Hemos actuado desde el consenso de todas las organizaciones que constituimos el FPME, con trasparencia, dialogando con todos los grupos po-líticos con representación parlamentaria, a excep-ción de Izquierda Unida que no tuvo a bien contes-tar a nuestra petición de entrevista. También nos reunimos con aquellas CC AA que respondieron a nuestra petición y nos hemos entrevistado con ocho presidentes autonómicos a los que mani-festamos nuestras preocupaciones y posición al diálogo y compromiso. Es preciso leer el acuerdo con detenimiento. Abor-da, en primer lugar, lo que el FPME, considera im-prescindible para aminorar las consecuencias de la crisis económica sobre el SNS, como es recom-poner el consenso sanitario, roto tras el Decreto Ley 16/2012 y alcanzar un pacto sanitario. Y eso es en lo que se centra la primera parte del acuerdo. Intentamos, con ello, abrir el camino, trazar un surco, negociar las condiciones sobre las que se debería fraguar ese pacto con las fuerzas políticas que consideramos absolutamente imprescindible. La segunda parte del acuerdo son cuestiones de máximo interés relacionadas con la profesión, entre ellas, establecer un marco legislativo para regular la gestión clínica, algo que no todo el mundo tiene claro, pero que consideramos el mejor camino para frenar las tendencias privatizadoras que algunas comunidades han iniciado. Se trata de que, desde el

ámbito público, los profesionales, además de asumir la responsabilidad clínica, afronten responsabilidades en la gestión de los recursos del SNS sobre los que deciden y obtengan compensaciones en base a la ex-celencia profesional de sus comportamientos y resul-tados. Destacan como cuestiones de máximo interés crear, mediante modificación de la LOPS, el Foro de las Profesiones Sanitarias, con el fin tratar dentro de él y en ámbitos específicos todos las cuestiones profesio-nales. También otras como la troncalidad y el registro de profesionales, así como alcanzar una solución sa-tisfactoria para los médicos de APD y zona sobre los efectos del mencionado Decreto Ley 16/2012El acuerdo conseguido se cerró en un acto refleja-do en la foto de portada de esta Revista, y que es el mejor testimonio público. El hecho de que el presi-dente del Gobierno, Mariano Rajoy, fuese testigo, le da un valor implícito: el compromiso público de las partes con el acuerdo y esa foto dará fuerza a la exigencia de su cumplimiento. Se ha reunido la Comisión de Seguimiento prevista en los acuerdos con el fin de establecer prioridades y ordenar las mismas. En la Conferencia de Profe-sionales Sanitarios del 21 de octubre, se presen-tará el contenido del acuerdo a los consejeros de Sanidad de las Comunidades Autónomas y a los Portavoces de los Grupos Parlamentarios del Con-greso y del Senado y los trabajos se centrarán en el desarrollo de ese Pacto por la Sostenibilidad y la Calidad del Sistema Nacional de Salud. Estoy con-vencido de que habrá un antes y un después. Los grupos políticos deben alcanzar el acuerdo nece-sario por el bien del SNS y de la salud de todos los españoles. Si nosotros, los profesionales, hemos podido, los políticos también pueden. Ahora, toca cumplir la palabra y poner todos –po-líticos y profesionales- los intereses de los ciuda-danos y el bien común por encima de cualquier otro y por encima de conveniencias y oportunis-mos políticos. Que nadie tenga la menor duda que los profesionales, que también tenemos nuestras discrepancias, la cumpliremos.

Editorial

Después de cinco meses de trabajo, de diálogo, de encuentros y discrepancias, el Foro de la Profesión Médica (FPME) que me honra presidir y del que forman parte todas las organizaciones que representan a nivel nacional a la profesión médica, llegó a un acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, cuyo principal objetivo es garantizar a toda costa el modelo de Sistema Nacional de Salud que conocemos.

OMC • 4

Entrevista

Dr. José Manuel Bajo ArenasPRESIDENTE DE FACME

7

Noticias OMC: Jornadas CEEM 2.0 Formativas: Habi-

lidades en comunicación para los estudiantes de Me-

dicina (18) • Jornada OMC en el Parlamento Europeo

Madrid: Los derechos de los pacientes en la asistencia

sanitaria transfronteriza (20) • El futuro de los Cuidados Paliativos, pendiente de la acreditación profesional (22) •

V Congreso Nacional de Médicos Jubilados (22) • Ética y Deontología: La OMC rinde homenaje al profesor Gonzalo

Herranz con un sólido proyecto editorial: “Desde el corazón de la Medicina” (34) • Fundaciones OMC/FPSOMC: Pre-

mios del V Certamen Iberoamericano de las Artes en la OMC (37) • Entrevista a Fernando Abadín, beneficiario de la

Fundación (38) • Abierto el plazo de solicitud para las becas del curso 2013-2014 de la FPSOMC (40) • La FPSOMC ofrece

a médicos y familiares un servicio de orientación en Atención Social (40) • Fundaciones OMC/FFOMC: La nueva

gestión clínica: Diplomatura de Especialización (43) • CURSOS: Metodología de Investigación Clínica para mejorar la

atención médica (44) • Iniciación a la Ética y la Deontología Médica (44) • Fundaciones OMC/FRCOMS: El Sahara

reclama más equipos médicos y formación (46)

Sumario

D.L.

M-2

4506

-200

7

OMC • Nº27 • Año 2013 • Octubre 2013 • Revista Oficial de la Organización Médica ColegialEdita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es

PrEsidEntE: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VicEPrEsidEntE: Dr. Ricard Gutiérrez • sEcrEtario: Dr. Serafín Romero • VicEsEcrEtario: Dr. Jerónimo Fernández TorrentetEsorEro: Dr. José María Rodríguez Vicente • dirEctor Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig

consEjo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC

rEdacción: Susana Perales y Álvaro García Torres. sEcrEtaria dE rEdacción: Resu Herranz

14

La Revista OMC, disponible para plataformas móviles

La Revista OMC puede descargase a través de cualquier smarthphone a través del código QR que se adjunta. Además, puede consultarse también la versión digital de la revista en la página oficial del Consejo General de Colegios Médicos: www.cgcom.es

“Médico

s y Pacie

ntes”

www.medico

sypacientes.c

omConsulte

a diario

Anteproyecto LSCP

Luces y sombras de una reforma que regula la colegiación obligatoria

Foro de la Profesión

Acuerdo histórico para mantener el actual modelo del Sistema Nacional de Salud

24

Debate: La reforma de la Ley del Medicamento (29)

El acuerdo se ha alcanzado tras cinco meses de intensas negociaciones en-tre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Foro de la Pro-fesión Médica (FPME), en el que están

integrados el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM); Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME); Confede-ración Estatal de Sindicatos Médicos (CESM); Con-sejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS); Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina (CNDFM); y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).“Todos hemos hecho un gran esfuerzo para llegar a un consenso y, si la profesión médica y también enfermería hemos podido, los políticos también pueden y deben llegar a un acuerdo para realizar los cambios precisos para mantener, a toda costa,

el modelo de Sistema Nacional de Salud que he-mos conocido hasta ahora, un modelo universal que responde a las necesidades sanitarias de los españoles”.Así lo expresó el presidente del CGCOM, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, en la firma de este acuerdo que tiene como premisa el Pacto por la Sanidad para evitar que ésta “sea objeto de confrontación partidista” y para que el SNS “sea defendido entre todos como uno de los pilares básicos del Estado del Bienestar”.Este acuerdo está basado, precisamente, en “ga-rantizar plenamente una asistencia sanitaria pú-blica, gratuita, universal, equitativa, de calidad, financiada mediante impuestos y cuya gestión de se desarrolle conforme plenamente a lo estableci-do en la Ley General de Sanidad”.Se trata de “garantizar, en el contexto actual, las

condiciones básicas de los profesionales dentro del SNS, que sean competencia del Estado, según la legislación vigente” y “definir un modelo de fi-nanciación estable, suficiente, respetuoso con el principio de estabilidad presupuestaria y consoli-dación fiscal y que sea coherente con los principios de cohesión territorial, igualdad y equidad en el acceso a las prestaciones”.El acto de la firma del acuerdo, se celebró en el Palacio de la Moncloa, con el Presidente del Go-bierno, Mariano Rajoy, como testigo del mismo y en el que también se llevo a cabo la firma del acuerdo del Ministerio de Sanidad, Servicios So-ciales e Igualdad y la Mesa Estatal de la Profesión de Enfermería. El acuerdo con el FPME fue firmado por la ministra Ana Mato y por los integrantes del Foro: Juan José Rodríguez Sendín, presidente del CGCOM; José

Acuerdo histórico para mantener el actual modelo del SNS

ACuERDO SNS

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Foro de la Profesión Médica firmaron el 30 de julio un acuerdo, considerado histórico por ambas partes, que tiene como principal objetivo mantener el modelo de Sistema Nacional de Salud que existe actualmente.

OMC7En portada

Manuel Bajo Arenas, presidente de FACME; Fran-cisco Miralles, secretario general de CESM; Ricardo Rigual, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina; y Enrique Lázaro, presidente del CEEM.El acto de la firma contó con la presencia de la se-cretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, y 9 con-sejeros de Sanidad: de Aragón, Ricardo Oliván; Ba-leares, Martí Sansaloni; Cantabria, Mª José Sáenz de Buruaga; Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado; Castilla-La Mancha, José Ignacio Echá-niz; Comunidad Valenciana, Manuel Llombart; Extremadura, Luis A. Hernández Carrón; La Rioja,

Asistencia pública, gratuita y universal

Mantener el modelo de Sistema Nacional de Salud que existe actualmente es el objetivo cla-ve de este acuerdo que se basa, precisamente, en “garantizar

plenamente una asistencia sanitaria pública, gratuita, universal, equitativa, de calidad, fi-nanciada mediante impuestos y cuya gestión de se desarrolle conforme plenamente a lo es-tablecido en la Ley General de Sanidad”.Con este acuerdo, se trata de “garantizar, en el contexto actual, las condiciones básicas de los profesionales dentro del SNS, que sean compe-tencia del Estado, según la legislación vigente” y “definir un modelo de financiación estable, suficiente, respetuoso con el principio de esta-bilidad presupuestaria y consolidación fiscal y que sea coherente con los principios de cohe-sión territorial, igualdad y equidad en el acceso a las prestaciones”.El acuerdo incluye el establecimiento y desa-

José Ignacio Nieto, y Madrid, Javier Fernández-Lasquetty.También estuvieron presentes, por parte del Mi-nisterio de Sanidad, directores generales, entre ellos, el director general de ordenación profesio-nal, Javier Castrodeza, y Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios del Siste-ma Nacional de Salud y Farmacia, así como otros miembros del Departamento.Por parte de la Organización Médica Colegial, acu-dieron el secretario general, el Dr. Serafín Romero, junto con los vocales de Médicos con Empleo Pre-cario, y de Médicos en Formación y/o postgrado,

los doctores Fernando Rivas y Oscar Gorría, res-pectivamente.Además, una amplia representación del sector sanitario se dio cita en Moncloa para ser testigos de este acontecimiento histórico. Alfonso More-no, presidente del CNECS y miembro del Foro de la Profesión Médica; el presidente y vicepresidente del Consejo Asesor de Sanidad, Joan Rodés y Julio Sánchez Fierro, respectivamente.Asimismo, asistieron otros miembros de la pro-fesión médica como el presidente del Consejo de Médicos castellanoleonés, José Luis Díaz Villarig, y miembros de Sociedades Científicas.

rrollo de “procedimientos ágiles, que permitan compensaciones por asistencia a los Servicios de Salud cuando estos atiendan a residente de otras CC AA”, así como “un sistema eficaz de facturación a terceros, tanto a nivel nacional como internacional, sin perjuicio de las presta-ciones de salud pública, atención urgente y en situaciones de alto riesgo, atención maternal y a menores a las que tienen derecho los extran-jeros en situación irregular”.Otro de los puntos del acuerdo hace referencia a la necesidad de “garantizar la calidad de los servicios públicos”, sujeta a control público y con participación médica y establece que la contratación con instituciones o centros priva-dos se lleve a cabo “con los requisitos, condi-ciones y estándares de calidad previstos en la Ley General de Sanidad, y normativas de con-tratación pública y disposiciones de desarrollo, optimizando siempre los recursos propios del sistema sanitario público”.

Este acuerdo histórico incluye, además de los puntos sobre el Pacto por la Sanidad, otro apar-tado referido a la ordenación profesional y un tercero que sienta las bases para desarrollar el marco normativo que permita la regulación e implementación de las Unidades de Gestión Clínica (UGC).Para establecer estas bases, el acuerdo parte de que la Gestión Clínica es entendida como “un modelo asistencial integrador, colaborativo y multidisciplinario que busca la mejora de la eficiencia y la calidad de la práctica clínica me-diante la cual los médicos se responsabilizan en la gestión de los recursos utilizados en su ejer-cicio profesional, organizando y coordinando las actividades que se genera en torno a cada proceso asistencial”.Con este modelo de gestión clínica se persi-guen tres objetivos: impulsar una forma de organización que oriente la actividad hacia el proceso asistencial y a la atención integral del

OMC 8 En portada

Los miembros del Foro de la Profesión Médica, con el presidente del Gobierno y la ministra de Sanidad en el momento de la firma del Acuerdo.

paciente; motivar a los médicos mediante su implicación en la gestión de los recursos de la unidad o servicio al que pertenecen; y poner en valor nuevos valores y competencias esenciales para impulsar un renovado profesionalismo médico.La implementación del modelo de gestión clí-nica, según se especifica en el acuerdo, consta-rá de dos áreas fundamentales, desde el punto de vista legislativo: una abarca la creación, constitución, financiación y estructura de es-tas Unidades; y otra, sobre la incorporación de recursos humanos al nuevo modelo de gestión clínica.Asimismo, se establecen dos niveles de actua-ción: uno, el ámbito estatal, desde el que se procederá a la correspondiente modificación y/o adaptación de los preceptos correspon-dientes, que son parte de la legislación básica estatal, si fuera necesario. Y otro, desde el ám-bito autonómico, facilitando las modificaciones normativas que las CC AA pudiesen incorporar, en el ámbito de sus respectivas competencias, para dar viabilidad a esta propuesta. En cuanto a la ordenación profesional, el acuerdo establece que la relación y vincula-ción jurídica del médico en el ámbito del SNS debe permitir que el médico ocupe un papel fundamental en la gestión y gobernanza del SNS para avanzar en la eficiencia, seguridad y calidad de la asistencia sanitaria.Se contempla que el desarrollo de la gestión

clínica desde sus diferentes vertientes ha de estar en línea con lo previsto en la Ley de Or-denación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), siendo éste el modelo a seguir. Y, asimismo, se considera que una adaptación del Estatuto Marco, con el objeto de vincularlo con la LOPS, donde ya se prevé la existencia de este modelo de gestión, debe ser el camino que permita a los profesionales que lo deseen incorporarse a las Unidades de Gestión Clínica (UGC), que las CC AA constituyan.En este apartado, el acuerdo establece, además la promoción del empleo médico como uno de los ejes centrales de las políticas sanitarias y de la gestión de los recursos humanos en el SNS.Respecto a la troncalidad, contemplada en este bloque, se acuerda apoyar el proyecto

normativo que la regula. Asimismo, se indica la flexibilización del catálogo de especialidades, posibilitando la reespecialización (dentro del mismo tronco) y la más alta y ampliada distin-ción competente de los profesionales a través de las áreas de capacitación específicas (ACE). En el acuerdo también se contempla el De-sarrollo Profesional (DP), definido como el proceso al que se compromete el médico para mantener y mejorar la competencia profesio-nal, obteniendo por ello el reconocimiento de la propia profesión, de la sociedad y de las ins-tituciones de las que forma parte. Este marco, entendido siempre como potencia-dor de las mejores y más actualizadas prácticas médicas, debe inscribirse en el SNS de modo que sea útil a todas las partes implicadas (Ad-ministraciones, empleadores y entes profesio-nales), en coherencia con la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y con la LOPS. En este apartado, también se acuerda que se promoverá a través del CISNS la aplicación, en el ámbito de las competencias de las CC AA, de la homogeneización de criterios en modelos retributivos.Respecto a los registros profesionales, se es-tablece que respetará los fines y funciones que corresponden legalmente a los Consejos Generales de las profesiones sanitarias. Así, la relación de estos Consejos con el Registro Esta-tal se regirá por los principios de máxima y leal cooperación y colaboración institucional.

El objetivo clave de este acuerdo es“garantizar plenamente una asistencia sanitaria pública, gratuita, universal, equitativa, de calidad, financiada mediante impuestos y cuya gestión de se desarrolle conforme plenamente a lo establecido en la Ley General de Sanidad”

OMC9En portada

Representantes de la OMC, Colegios de Médicos, Sindicatos, Sociedades Científicas, Especialidades Médicas, Facultades de Medicina y Estudiantes posan con Rajoy, Farjas y Mato tras la firma.

dad de “recuperar la confianza en las instituciones y en nosotros mismos pero, sobre todo, quitar su-frimiento a los ciudadanos más necesitados y que peor lo están pasando”. Dijo que este acuerdo está hecho “por y para los que si creemos que ahora, especialmente, Es-paña necesita pactar, acordar, dejar a un lado la confrontación para buscar y ofrecer soluciones eficaces y efectivas a los problemas” y finalizó su intervención expresando su deseo de que “todos cumplamos con nuestra palabra, todos cumpla-mos con nuestros compromisos, todos hagamos lo que debemos hacer”.

En el tema de recursos humanos, dijo que “de-bemos cuidar con esmero a los profesionales con medidas que incluyan reformas pero que no sigan recortando sus derechos” porque “hechos como los ocurridos en Santiago, demuestran que hay cosas substanciales que tenemos que preservar como es nuestra cultura sanitaria de solidaridad y equidad”, algo –dijo- “que no se construye ni se fragua de un día para otro”.Tras señalar que “necesitamos un SNS con las máximas garantías técnicas y sociales”, brindó este acuerdo “a los ciudadanos, a los enfermos y también a los profesionales” y expresó la necesi-

El Dr. Rodríguez Sendín, que habló en el acto de la firma en representación del Foro de la Profesión Médica, expresó su confianza en que la foto que se hicieron todos los fir-

mantes “sea histórica, no por la imagen, sino por el desarrollo y cumplimiento pleno y leal de los acuerdos y por el servicio que queremos prestar”.Del acuerdo alcanzado, el presidente de la OMC remarcó, que está basado en la necesidad de “re-componer el consenso sanitario roto”. Hizo un lla-mamiento a los grupos políticos para que abando-nen sus diferencias y expresó su confianza en que la Subcomisión para la reforma del SNS reinicie la andadura en otoño con todos los grupos políticos.Destacó que el principal objetivo de este acuerdo, es “mantener a toda costa el modelo de SNS que conocemos”, un modelo basado en la “universa-lidad sin distingos, que da respuesta a ricos y a pobres” y que calificó de “éxito” por “la calidad, resultados y costes, en relación a otros similares de nuestro entorno”.Para mantener este modelo que, según el Dr. Ro-dríguez Sendín, es Marca España, pidió al Presi-dente del Gobierno que se dote de la “financiación suficiente, con el porcentaje de PIB que a España le corresponde” y que se haga una “distribución justa de los recursos”.El presidente de la OMC aseguró que se puede me-jorar su funcionamiento y resultados, pero “no son necesarias experiencias de gestión no contrastadas”.

Rodríguez Sendín: “Si hemos podido alcanzar un acuerdo, los políticos también pueden”

“Si nosotros, los profesionales, hemos podido alcanzar un acuerdo a pesar de las diferencias, los políticos también pueden y deben hacerlo”. Con estas palabras, el presidente de la Organización Médica Colegial, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, se dirigió a los políticos en el acto de la firma de este acuerdo histórico.

También la Ministra resaltó el valor históri-co que la firma de este acuerdo tiene para la Sanidad española porque “no hay pre-cedentes a la hora de encontrar un pacto

en el que se implican los representantes de más de medio millón de médicos y enfermeros con un

Ana Mato: Coordinación, ahorro y eficiencia, ejes de las reformas

En la firma de este acuerdo, la ministra de Sanidad, Servicios So-ciales e Igualdad, Ana Mato, des-tacó que “la coordinación, ahorro, eficiencia y cohesión son los ejes centrales de la agenda de refor-mas con la que nos hemos com-prometido”.

OMC 10 En portada

objetivo tan esencial como mejorar la asistencia sanitaria a todos los españoles”.Para Ana Mato, los pactos entre los sectores pro-fesionales y las administraciones públicas tienen siempre un “valor extraordinario” sobre todo “en lo económico y en lo social y porque transmiten con-fianza a la sociedad, especialmente en los actuales tiempos de dificultad”.Afirmó que “la salud de los ciudadanos es la pri-mera prioridad para cualquier sociedad” y bajo este punto de partida inicial puso en valor los tres grandes epígrafes que en su opinión se han consensuado con este acuerdo: “El pacto por la sanidad; una nueva política de recursos humanos y nuevas estrategias para impulsar la gestión clí-nica”.Ana Mato expuso su convencimiento de que “hay que sacar a la Sanidad del debate partidista, ga-rantizar su sostenibilidad, recuperar la senda del desarrollo profesional, afrontar la necesaria coor-dinación socio sanitaria, promover el ahorro y las economías de escala, ganar en cohesión territorial y, sobre todo, garantizar la equidad en todo el te-rritorio nacional”Asimismo, valoró el papel de los profesionales sanitarios de los que dijo “sois la clave de nuestro

sistema” y agradeció la “excelencia y categoría hu-mana de todos los sanitarios” ante la tragedia que ha vivido Galicia.Durante su intervención urgió a desarrollar “de una vez por todas” la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y recordó que ésta lleva diez años aparcada y que partía de un consenso amplísimo.La ministra de Sanidad agradeció al Presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, su impulso para dialogar con los sectores profesionales y con las Comuni-

La ministra de Sanidad destacó que “no hay precedentes a la hora de encontrar un pacto en el que se implican los representantes de más de medio millón de médicos y enfermeros con un objetivo tan esencial como mejorar la asistencia sanitaria a todos los españoles”

dades Autónomas y finalizó con el deseo de poder sacar todo el fruto posible a estos pactos que “sólo buscan la mejor sanidad pública, gratuita, univer-sal y de calidad”.

OMC11En portada

Rajoy se dirigió a las organizaciones que representan a más de medio millón de médicos y enfermeros, tras sellar un Pacto por la Sostenibilidad y Calidad del Siste-

ma Nacional de Salud, y puso de relieve que les une la misma convicción: “Consolidar y garantizar la calidad y la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud es un interés de importancia capital”. Se trata de “una de las prioridades del Gobierno y por ello estamos haciendo todos los esfuerzos ne-cesarios por mejorar su gestión y su sostenibilidad dentro de nuestra apuesta decidida por su fortale-cimiento y excelencia”, afirmó el Presidente Rajoy

El Presidente del Gobierno puso de manifiesto que “la gestión de nuestra sanidad pública no puede considerarse de forma aislada. La mejora de las prestaciones de nuestro Estado de Bienestar y, en general, de todos nuestros servicios públicos es, por supuesto, el fruto de la gestión eficiente de los mismos; pero, además, es consecuencia de una política económica reformista y eficaz”.Para Rajoy, los acuerdos alcanzados con médicos y enfermeros ponen de manifiesto, desde su punto de vista, “el compromiso y la responsabilidad en pro de la sostenibilidad de uno de nuestros más preciados baluartes y ponen de relieve el consenso más relevante de los últimos años entre la Admi-nistración sanitaria y los profesionales de nuestro Sistema Nacional de Salud”.Según sus palabras, “nos permitirán trabajar jun-tos, decididamente, por un pacto por la sanidad que proteja y fortalezca el sistema sanitario espa-ñol, optimizar la planificación de sus necesidades futuras de acuerdo con la realidad y las tendencias en salud que nos afectan a los españoles, impulsar nuestro sistema de formación sanitaria especia-lizada como eje fundamental y de gran valor es-tratégico para el Sistema Nacional de Salud. Y nos permitirán mejorar la gestión clínica y los procesos asistenciales de atención a nuestros pacientes, y mejorar la atención a los pacientes crónicos y de-pendientes, entre otros frutos positivos”. •••

Rajoy, comprometido con los profesionales sanitariosEl presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, testigo de la firma de los acuerdos entre la profesión médica y enfermera y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en pro de la sostenibilidad y la calidad del SNS expresó su compromiso “sin ambages” con los profesionales sanitarios que representan –afirmó- el mayor patrimonio de la Sanidad española y un activo de primer nivel para nuestra sociedad”.

Para el presidente del Gobierno, “consolidar y garantizar la calidad y la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud es un interés de importancia capital” y por ello están haciendo todos los esfuerzos necesarios por mejorar su gestión y su sostenibilidad

ante los asistentes a la firma del acuerdo, que se celebró en el Palacio de la Moncloa.

OMC 12 En portada

E ste anteproyecto establece una lista de profesiones de colegiación obligatoria por regulación estatal, entre ellas, las profesiones sanitarias y establece nor-mas estrictas de gobierno corporativo y

tutela administrativa que han provocado el recha-zo del texto en muchos de sus artículos. La Organización Médica Colegial hizo una pri-mera valoración de este Anteproyecto de Ley en una Asamblea Extraordinaria que celebró el 7 de septiembre en la que hizo un primer análisis en el que se valoró positivamente, además de la mencionada colegiación obligatoria, otras temas recogidos en el texto, entre ellos, el reconocimien-to como autoridad competente, la acreditación de profesionales y su reconocimiento como autoridad de certificación, así como el Código Deontológico

El Gobierno aprobó, el 2 de agosto, el esperado Anteproyecto de Ley de Colegios y Servicios Profesionales que, con sus luces y sus sombras, regula, por fin, la colegiación obligatoria de los profesionales sanitarios, despejando así la incertidumbre e inquietud de los colegios y consejos oficiales de Médicos que han afron-tado durante todos estos años el control y regulación de la profesión sin la referencia de un marco común.

Luces y sombras de una reforma que regula, por fin, la colegiación obligatoria

único, los criterios de transparencia y Buen Go-bierno y la defensa de los pacientes.Sin embargo, la Asamblea de la OMC expresó su preocupación al percibir una serie de amenazas sobre la autonomía e independencia en el ejercicio de las potestades que tienen los Colegios de Mé-dicos y, por ello, expresó su más enérgico rechazo así como la necesidad de concreción y rectificación a los aspectos relacionados con la territorialidad de la colegiación, y con el excesivo control por parte de la Administración de las funciones inherentes a los Colegios y su excesivo intervencionismo que ponen en riesgo la independencia de las corporaciones. También expresó su rechazo a las incompatibilidades de los cargos directivos, el régimen económico plan-teado y la composición de la Comisión de Reforma de las Profesiones, en la que pide su participación.

La OMC solicitó a los Consejos Autonómicos de Colegios de Médicos, a los propios Colegios y a la Vocalías que aportarán sus alegaciones a este Anteproyecto para presentar, junto con las de la Comisión Permanente del CGCOM, una propuesta definitiva al Ministerio de Sanidad, Servicios So-ciales e Igualdad. En una nueva Asamblea Extraor-dinaria, celebrada el 21 de septiembre, la OMC se concluyó el informe jurídico de alegaciones que presentó al Ministerio el 23 de septiembre, con-forme al plazo concedido de audiencia pública.Del conjunto de dichas alegaciones se despren-de, por una parte, la satisfacción por el mante-nimiento de la colegiación obligatoria en el caso de las profesiones sanitarias al considerar que su ratificación representa una salvaguarda para la sociedad en su conjunto y un instrumento de go-

OMC 14

Anteproyecto LSCP

Noticias OMC / Anteproyecto LSCP

La Asamblea de la OMC ha celebrado, hasta el momento, dos reuniones para analizar el anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales.

Andalucía

DR. FRANCISCO MARTíNEz AMO, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos

Asturias

DR. ALEJANDRO BRAÑA, presidente del Colegio de Médicos de Asturias

“Las únicas entidades capacitadas para certifi-car la capacitación de los profesionales deben de ser los Colegios profesionales, y en ningún caso otras entidades privadas ni públicas”

“Los Colegios de Médicos han de quedar fue-ra de cualquier tipo de injerencia política y/o sindical”

bernanza profesional para impulsar y tutelar las buenas prácticas médicas al servicio del paciente.Sin embargo, se considera que el Anteproyecto de Ley recoge otros puntos que cuentan con el rechazo de las corporaciones médicas, al poner en riesgo su independencia. La tutela de la Adminis-tración Pública, la territorialidad para la colegia-ción, la estructura y organización de los colegios, así como las potestades públicas propias de los colegios centran las alegaciones presentadas por la OMC al Anteproyecto de Ley, que parten de la base de la consolidada jurisprudencia del Tribu-nal Constitucional que ha proclamado que los Colegios Profesionales son los únicos órganos con competencia exclusiva, frente a la propia Adminis-tración pública, para ordenar, regular y controlar el ejercicio de la profesión.

Control o tutela administrativaSe considera que cualquier actividad de tutela o control administrativo sobre la organización, ac-tuación y funcionamiento de los Colegios quiebra las reglas y principios de autonomía y la garantía institucional de los Colegios. Es decir, las funciones de los Colegios son inherentes a los propios cole-gios y las potestades públicas que deben desem-peñar no son potestades delegadas, ni encomen-dadas por la Administración, sino atribuidas a los Colegios de forma directa por la propia Ley, lo que acredita la verdadera autonomía de los Colegios, en el ejercicio, desarrollo y desempeño de dichas potestades públicas administrativas.Considera desafortunada la intervención que el Anteproyecto de Ley concede a la Administración en la potestad que le otorga, entre otras cosas, para disolver sus Juntas de Gobierno o incorporar a un representante de la propia Administración compe-tente dentro del órgano sancionador del Colegio.

TerritorialidadEl Anteproyecto mantiene el criterio de la colegia-ción única, es decir que basta colegiarse en un solo colegio para tener capacidad de ejercicio en todo el territorio nacional, pero suprime la condición de que la incorporación lo será en el Colegio del do-micilio profesional único o principal, criterio que la OMC defiende por considerar que, además de suponer un mayor control de la actividad profe-sional –potestad exclusiva de los colegios- evitaría el establecimiento de rígidos mecanismos de ins-pección, supervisión, coordinación y cooperación intercolegial, con el correlativo aumento de gastos para los colegios. Esta situación se agrava al prohibirse a los colegios que establezcan la exigencia a los colegiados de comunicar su ejercicio en el ámbito territorial de otro Colegio. Por lo que, en este punto, la OMC con-sidera que la norma es inviable en el ámbito de los colegios sanitarios y se opone radicalmente en este

OMC15 Anteproyecto LSCP / Noticias OMC

Castilla y León

DR. JOSÉ LuIS DíAz VILLARIG, presidente del Consejo de Castilla y León

Baleares

DR. ANTONIO BENNASSAR, presidente del Colegio de Médicos de Baleares

Cantabria

DR. TOMáS COBO, presidente del Colegio de Médicos de Cantabria

“Existe una voluntad de control sobre nuestra profesión que debemos evitar”

“La excesiva tutela propuesta por la Administra-ción responde a una visión anticuada y supuesta del funcionamiento de los Colegios”

“La tutela que pretende la Administración es de tiempos pasados o de otro tipo de regímenes, que no tienen nada que ver con la situación en la que se encuentra España en estos momentos”

Castilla-La Mancha

DR. RAMóN OChOA, presidente del Consejo de Castilla-La Mancha

“Veo perfecto el texto que marca las incompati-bilidades, precisamente para garantizar la inde-pendencia”

Cataluña

DR. BENJAMíN PALLARÉS, presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña

Extremadura

DR. PEDRO hIDALGO, presidente del Consejo de Extremadura

Comunidad Valenciana

DR. ANTONIO ARROyO, presidente del Consejo Valenciano de Colegios de Médicos

Navarra

DRA. Mª TERESA FORTúN, presidenta del Colegio de Médicos de Navarra

La Rioja

DRA. INMACuLADA MARTíNEz, presidenta del Colegio de Médicos de La Rioja

Galicia

DR. LuCIANO VIDáN, presidente del Consejo Gallego de Colegios de Médicos

OMC 16 Noticias OMC / Anteproyecto LSCP

“Las incompatibilidades de los cargos directivos deben estar en los estatutos de cada Colegio”

“Hay que evitar las tentaciones partidistas de ac-tuar contra la independencia de las Corporaciones”

“La herramienta más poderosa que puede tener un Colegio profesional es la colegiación obligatoria y así tener un control sobre la actividad asistencial”

“Colegiación una y única sí, pero el facultativo debe registrarse en la provincia donde presta sus servi-cios y cumplir con las obligaciones correspondien-tes en esa institución colegial”

“El texto es, incluso, más exigente que con la propia Administración a la hora de establecer incompati-bilidades en cargos directivos”

“Los Colegios profesionales son autónomos eco-nómicamente y deben ser independientes en el desempeño de sus funciones”

punto, defendiendo que el médico debe estar colegiado en dónde realmente ejerce su actividad profesional principal.

Estructura y organización de los colegiosLas injerencias del Anteproyecto en la autoorganización de los colegios son diversas: prevé cómo deben fijarse las cuotas periódicas, como ha de ser el régimen retributivo de los miembros de los órganos de gobierno de los colegios, atribuye a la Administración la competencia de disolver la Junta de Gobierno de los colegios y convocar elecciones, en casos de actuación irregular; regula las normas de Buen Gobierno de la corporaciones; establece una lista tasada y cerrada de causas de incompatibilidad, excluyendo la propia autorregulación estatutaria y en contra de la actual previ-sión, en las vigentes leyes de Colegios Profesionales que prevé que las causas de incompatibilidad se establezcan en los Estatutos de cada organización colegial. En este último punto, el de las incompatibilidades de los cargos directivos, la propuesta de la OMC es que se mantenga que sea cada Colegio de Médicos el que establezca las incompatibilidades en sus estatutos.Por todo ello, injerencia en las funciones, competencias y autogobierno de los Colegios; control e intervencionismo de la Administración e indefiniciones jurídicas en muchos aspectos, la OMC ha presentado alegaciones a 19 artículos de los 54 que incluye el Anteproyecto. •••

OMC Anteproyecto LSCP / Noticias OMC 17

País Vasco

DR. KEPA uRIGOITIA, presidente del Consejo Vasco de Colegios de Médicos

Murcia

DRA. ISABEL MONTOyA, presidenta del Colegio de Murcia

Madrid

DRA. SONIA LóPEz ARRIBAS, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid

“Lo único positivo del anteproyecto es el man-tenimiento de la colegiación obligatoria para nuestra profesión”

“No estamos de acuerdo con que el ‘órgano san-cionador’ esté compuesto por miembros no ejer-cientes pues sólo desde la experiencia que da el ejercicio activo de la profesión se puede valorar con justicia la actuación del compañero expedientado”

“La intervención en la autonomía colegial la consideramos gravísima, desproporcionando las facultades tutelares de la Administración en contraposición con la doctrina constitucional”

OMC 18 Noticias OMC / Jornadas

JORNADAS CEEM 2.0 FORMATIVAS

Con ellas se pretendió “profundizar en conoci-mientos que los alumnos no adquieren en las Facultades de Medicina, y que relacionados con la educación médica, la Sanidad y en ha-

bilidades de comunicación y que los estudiantes ne-cesitan saber”, según señaló el presidente del CEEM, Enrique Lázaro.El secretario general de la OMC, el doctor Serafín Ro-mero, que intervino en la apertura de las Jornadas, valoró muy positivamente el contenido del programa científico de estas jornadas, con temas de candente actualidad, y resaltó el enriquecimiento que aporta en cuanto a conocimiento e intercambio de ideas en el marco de este encuentro. “Son unas jornadas útiles para todos, ya que con los conocimientos que de ella se saquen nos vais a ayudar también a la profesión”, según indicó.En la inauguración se contó, además, con la vicepresi-denta del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM), la doctora Ana Isabel Sánchez, quien agradeció a los es-tudiantes la elección del ICOMEM como sede de estas Jornadas. Asimismo, recordó que una de las principales apuestas de su corporación es la de “activar la actividad de los precolegiados”, y aseguró, en este sentido, que ya se están dando los primeros pasos “con actividades complementarias con profesores eméritos, dedicadas a los estudiantes de Medicina”.En las jornadas, cuya sede repartió entre la OMC y el Colegio de Médicos de Madrid participaron cerca de 40 estudiantes con responsabilidades en órganos del CEEM que tuvieron la oportunidad, durante dos días,

de actualizar conocimientos tanto a nivel de gestión como de representación estudiantil y en habilidades de comunicación.Las CEEM 2.0 Jornadas Formativas en ésta su segunda edición fueron estructuradas en base a tres áreas: Sani-dad, Educación y habilidades.Dentro del primer bloque dedicado a Sanidad se abor-daron, entre otros aspectos, la gestión clínica, tema impartido por los doctores Javier Padilla, autor del Blog medico crítico y médico de AP; Miguel Ángel Máñez, economista de la salud y Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Consejería de Sanidad de Madrid.La troncalidad fue otro de los temas programados, a cargo de Juan Antonio Blanco, subdirector de Ordena-ción Profesional del Ministerio de Sanidad. Además, dentro del área de la Sanidad se trabajó a nivel de gru-pos sobre la sostenibilidad del SNS.A la Atención Primaria también se le dio su propio espa-cio, en el que participó el experto en este nivel asisten-cial, Armando Martín Zurro, que contribuyó a analizar y potenciar la elección de esta especialidad entre los estudiantes de Medicina. Al respecto, el presidente del CEEM anunció la integración y participación de los es-tudiantes en el Foro de Médicos de Atención Primaria, constituido por las organizaciones profesionales OMC, CESM, las Sociedades de A.P: semFYC, SEMERGEN y SEMG, además de las de Pediatría de Primaria AEPap y SEPEAP.Durante las jornadas también se habló de la comuni-cación con los medios, de la mano del presidente de

Habilidades en comunicación para los estudiantes de Medicina

Formar a todos aquellos estudiantes que, de una u otra forma, ejercen un papel de representación de sus compa-ñeros de Medicina, fue el objetivo de las Jornadas CEEM 2.0, organizadas por el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) en colaboración con la OMC y el Colegio de Médicos de Madrid, que se celebraron en julio.

la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), Alipio Gutiérrez. Además, de “la confianza en la relación médico-paciente”, con la colaboración de expertas como Mónica Peralta y Fátima Castaño.En el apartado de educación se ofreció una sesión sobre la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acre-ditación (ANECA), órgano que se encarga de la evalua-ción y acreditación de los títulos de enseñanza superior.A ello se sumó una mesa redonda sobre “representa-ción y sectoriales”, partiendo de la premisa de que los estudiantes de Medicina han de ejercer un papel activo y de implicación que garantice una calidad y excelencia en su educación y en su futura profesión.El programa científico de estas Jornadas se completó con una serie de talleres dedicados a comunicación, negociación y motivación con el fin de contribuir en la formación de habilidades de los máximos representan-tes del CEEM y de sus delegados.En síntesis, como resumió su presidente, Enrique Lá-zaro, “el estudiante ha demostrado a lo largo de estas jornadas su interés por la autoformación sobre todo en parcelas relacionadas con la Sanidad y la Educación para poder participar activamente en ellas”. Así, como explicó Lázaro, “en Las CEEM 2.0 se ofreció formación complementaria a la impartida en la carrera, además de contar con el apoyo y las herramientas necesarias para desarrollar cualquier iniciativa local, aumentar las habilidades de comunicación y de liderazgo de futuros profesionales y crear una red a nivel estatal de personas implicadas y formadas en todo aquello referente a Me-dicina como futura profesión”. •••

JORNADA OMC EN EL PARLAMENTO EuROPEO MADRID

OMC 20 Noticias OMC / Jornadas

Los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza

La Comisión Permanente de la OMC, encabe-zada por su presidente, ejerció de anfitrio-nes en este encuentro al que se sumaron presidentes de diversos Colegios de Médi-

cos, vocales nacionales, asesores jurídicos, y otros miembros del ámbito colegial. También se contó con la presencia de representantes de Adminis-traciones sanitarias, de compañías de seguros, de asociaciones de pacientes así como de otras esferas del ámbito sanitario. En representación del Mi-nisterio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad acudió la secretaria general de Sanidad, Pilar Far-

jas, acompañada por varios miembros de su gabi-nete, entre ellos Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional y Maravillas Izquierdo, subdirectora adjunta de Cartera Básica de Servicios y encargada de explicar a los asistentes el proceso de transposición de esta directiva.El sentido que la OMC ha pretendido dar a esta jorna-da, como explicó su presidente durante el acto inaugu-ral es el de “generar confianza en los españoles res-pecto a la Europa en la que tenemos que participar y construir, una génesis que debe ser mutua”.En este sentido, Rodríguez Sendín pidió que “se de-

posite confianza en los profesionales por parte de las Instituciones, y una de las mejores formas de hacerlo es a través del reconocimiento a las organizaciones profesionales como autoridad competente para las materias que les afectan”.A esta petición se sumaron también los máximos re-presentantes de los Consejos Generales de Enferme-ría y Farmacéuticos (CGE y CGCOF) quienes junto con los médicos defendieron el papel de estas organiza-ciones profesionales como autoridades competentes en España y Europa, en diversos aspectos profesio-nales como identificación, control y certificación pro-fesional, registro o receta médica electrónica.El análisis y debate sobre los aspectos que dicha di-rectiva regula, su repercusión en el sistema sanitario español, y la revisión del contenido del Real Decreto elaborado para llevar a la práctica la transposición de esta directiva a la normativa española fueron algunos otros de los principales aspectos tratados durante este evento.El propósito de la Directiva 2011/24/UE radica en facilitar a los pacientes el derecho al acceso a dicha asistencia en otros Estados miembros, en determi-nadas circunstancias y garantizar la alta calidad y seguridad de la asistencia, por lo que se les facilita la

El 25 de octubre ha sido la fecha fijada para la entrada en vigor de la transposición a la normativa de cada país de la directiva 2011/24uE de Sanidad Transfronteriza, que su-pone una ampliación de los derechos de los pacientes a las prestaciones sanitarias en el marco europeo. A partir de entonces deberán coexistir y coordinarse adecuadamen-te: Sistema Nacional de Salud; reglamentos de Coordinación de Sistemas de Seguridad Social Europea; y directiva de Asistencia Sanitaria Transfronteriza. Así quedó expuesto en la Jornada “La aplicación en España de la normativa europea sobre los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza”, celebrada el pasado 11 de octubre en la sede en Madrid del Parlamento Europeo y promovida por la Organiza-ción Médica Colegial de acuerdo con el papel que la corporación ejerce como autoridad competente de ejercicio profesional en el ámbito europeo.

La Comisión Permanente de la OMC, junto a representantes del Ministerio de Sanidad y de la Unión Europea.

OMC21 Jornadas / Noticias OMC

información para ayudar a simplificar el acceso a la asistencia transfronteriza y cuáles son sus derechos.Entre los temas principales que regula esta Directiva cabe destacar: el reembolso de los gastos en la asis-tencia sanitaria transfronteriza; la identificación del médico prescriptor/control deontológico/idoneidad profesional; los “Puntos nacionales de contacto”, que son centros de información para los pacientes y profesionales; la Sanidad electrónica; el acceso a la historia clínica informatizada; y el reconocimiento de recetas.La entrada en vigor de dicha norma va a precisar, en definitiva, tal como se puso de manifiesto en la Jor-nada, mayor cooperación entre los países de la UE; mayor implicación del Ministerio de Sanidad, Servi-cios Sociales e Igualdad; y mayor implicación de las CC AA en la gestión de los procedimientos.

Los pacientes: “que no se bajen los niveles de protección sanitaria” Las asociaciones de pacientes y consumidores, tras valorar la aplicación en España de la Normativa Europea sobre los derechos de los pacientes en la asistencia transfronteriza, demandaron que no se bajen los niveles de protección y calidad de la sa-nidad en España para equipararse con otros países recientemente incorporados a la Unión Europea, que poseen menos derechos.El representante de los Consumidores y Usuarios, Gustavo Samayoa, mostró preocupación por el derecho al acceso real y efectivo de los ciudadanos de especial protección como los inmigrantes, dis-capacitados, personas mayores etc… al servicio sanitario de otro estado de la UE. “Son colectivos que hay que tratar de una manera especial y no sabemos si a inmigrantes reconocidos en España como ciudadanos se les va a proporcionar la misma asistencia fuera de nuestro país o si ciudadanos de Rumanía, por ejemplo, que tienen menos niveles de protección en su país, se les va ofrecer la misma cobertura que en su país o se hará en función de las prestaciones que existen en España, todo eso nos preocupa” – dijo.Por su parte, Fernando Torquemada de FEDER, hizo especial hincapié en el tema de los reembolsos, asunto que preocupa especialmente a su colectivo. Explicó que estos “se limitan a la asistencia sanita-ria establecida en la cartera común de servicios del SNS, lo que se traduce en que no habrá derecho al reembolso si la prestación sanitaria no está previa-mente reconocida en nuestro SNS” y denunció que este asunto afecta de lleno de una manera negati-va a los pacientes de enfermedades raras porque “se excluye a este tipo de enfermedades también fuera de nuestras fronteras”. Según FEDER, este procedimiento consiste en “primero pagar y luego ya se verá si hay derecho o no al reembolso”, tras lo cual planteó si es asumible por parte de las familias

Las corporaciones profesionales piden que se respeten sus competencias1) El Consejo General de Colegios de Médicos quiere destacar el papel que corresponde a las organizaciones

profesionales sanitarias como autoridades competentes del ejercicio profesional, por lo tanto, garantes de la calidad de la asistencia sanitaria.

2) La Directiva 2011/24 pretende garantizar un nivel de protección y seguridad elevado para los ciudada-nos europeos en la asistencia sanitaria, teniendo en cuenta la sostenibilidad de los Sistemas de Salud. Refuerza los derechos sociales de los europeos en defensa del interés general, intentando encontrar el equilibrio entre atención sanitaria y derechos de los pacientes.

3) Los profesionales sanitarios son imprescindibles para facilitar el acceso a una asistencia sanitaria segura y de calidad. Para esto la OMC dispone del Registro de médicos colegiados, fundamental para el control de la profesión y para salvaguardar los derechos de los pacientes; del carné de médico con firma electró-nica reconocida que garantiza la identificación segura del médico y del sistema de validación periódica de la colegiación.

4) Es fundamental en el espacio europeo el reconocimiento de recetas y de profesionales prescriptores para ga-rantizar la continuidad del tratamiento y la seguridad del paciente. Por consiguiente, es importante arbitrar los mecanismos que permitan la identificación del prescriptor para evitar la falsificación de recetas.

5) Las asociaciones de pacientes realizan una gran labor socio-sanitaria y divulgativa que es preciso recono-cer e incentivar. Los pacientes son los principales demandantes de información acerca de su enfermedad y también de las oportunidades de asistencia sanitaria objeto de la Directiva 2011/24.

6) La atención sanitaria de los pacientes con enfermedades raras debe estar por encima de cualquier cam-bio político y su marco asistencial debe estar bien estructurado.

7) Acercar los Colegios de Médicos y la propia profesión médica a la sociedad y a los pacientes; identificar sus necesidades y diseñar acciones de colaboración conjuntas, han sido destacados aspectos abordados en esta Jornada.

8) Las corporaciones profesionales son autoridades competentes del ejercicio profesional, por lo que solici-tamos que se respeten sus competencias en cuanto a la ordenación y regulación de la profesión a la hora de implementar la normativa europea en España.

CONCLuSIONES DE LA JORNADA

españoles este desembolso inicial y en concreto de pacientes con enfermedades raras.Esta mesa estuvo moderada por el Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC y en

ella participaron Gustavo Samayoa, presidente del Consejo de Consumidores y Usuarios, y Fernando Torquemada, representante de la Federación Espa-ñola de Enfermedades Raras (FEDER). •••

Cerca de 150 profesionales de la medicina no ejercientes de toda España asistirán entre los próximos días 18 y 19 de octubre al V Congre-so de Médicos Jubilados, organizado por la Vocalía de Médicos Jubilados del la entidad colegial balear con el fin de abordar aspectos científicos, profesionales y culturales de inte-rés relacionados con los médicos jubilados.

Los médicos jubilados de España celebrarán su V Congreso Nacional este mes de octubre en Palma de Mallorca, en la sede del Colegio de Médicos de Baleares.

Unos 150 profesionales de la medicina no ejercientes de toda España asistirán a este evento, para abordar aspectos científicos, profesionales y culturales de in-terés relacionados con los médicos jubilados.El programa del V Congreso está centrado por una parte en conocer la realidad de los médicos jubilados y plantear cómo pueden envejecer de forma activa, y por otra en repasar interesantes aspectos de la Me-dicina a través de la historia. De tal forma, ha sido estructurado en dos módulos: problemática del mé-dico jubilado; y jubilación activa, a los que se suma una mesa redonda sobre la actividad física después de los 60 años.La Fundación Patronato de Protección Social de la OMC también tendrá su participación en este Congre-so, a cargo de su directora técnica, Nina Mielgo, quien ofrecerá una ponencia sobre “La presencia activa de las personas mayores en Sociedad: Promoción del liderazgo”. En este sentido, según ha explicado el Dr. Aurelio González Palacios, representante nacional de la Vocalía de Médicos Jubilados de la OMC, “la capacidad de liderazgo es muy importante sobre todo en las ac-ciones propias de voluntariado que forman parte de la actuación de los médicos jubilados”. “El Congreso tiene un programa muy atractivo porque hay un porcentaje muy elevado de personas con formación humanística, por ello nos ceñiremos exclusivamente en el problema concreto del estado de la jubilación”, dijo.Por su parte, el presidente del Comib, el Dr. Antoni Ben-nasar, ha destacado que “a este colectivo profesional de médicos jubilados le debemos el agradecimiento por las enseñanzas heredadas de una profesión carac-terizada por el espíritu de servicio, su carácter vocacio-nal, alto sentido del deber y capacidad de sacrificio”, y ha concluido que “de todos estos valores, los médicos jubilados son un buen ejemplo, del que todos los pro-fesionales ahora en activo hemos aprendido”. •••

OMC 22 Noticias OMC / OMC y SECPAL

ATENCIóN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

El futuro de los Cuidados Paliativos, pendiente de la acreditación profesional

Así lo puso de manifiesto el grupo de trabajo “Atención Médica al Final de la Vida” de la Organización Médica Colegial (OMC) y la Sociedad Españo-

la de Cuidados Paliativos (SECPAL), que expresó su preocupación por esta situación. El pasado mes de julio, este grupo de trabajo manifestó su decepción ante la actitud del Ministerio de Sanidad al frenar esta acreditación, tal como recomienda la Ley de Ordenación de las Profe-siones Sanitarias (Ley 44/2003) y la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos (2007).“Denegar una acreditación específica para los profesionales que trabajan en cuidados paliati-vos tendrá graves repercusiones asistenciales, siendo una decisión que obedece a un aseso-ramiento fallido y ajeno al interés general de la sociedad”, pusieron de manifiesto ambas organizaciones.En España, la cobertura de cuidados paliativos apenas alcanza a la mitad de la población, de manera que existen grandes desigualdades asistenciales dentro del territorio nacional e incluso dentro de zonas urbanas y rurales. Esto significa que no se está cumpliendo la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de

El futuro de los Cuidados Paliativos en España está pendiente de la acreditación de los profesionales en Cuidados Paliativos a través del área de Capacitación Específica (ACE) y, no contar con ello, tendrá gra-ves repercusiones asistenciales.

Salud regulada en el Real Decreto 1030/2006.Esta situación se agrava en una proyección de futuro si tenemos en cuenta que la reforma de Bolonia en el Grado de Medicina ha sido un fra-caso para la formación en cuidados paliativos de los nuevos médicos.La atención a los enfermos en fase terminal debería ser una prioridad en un país civilizado, y en España a pesar de los avances experimen-tados, continúan muriendo muchos enfermos con sufrimiento evitable. Por todo ello - la-mentan en el comunicado - que no se cumplan las reiteradas promesas de los políticos para lograr un adecuado desarrollo de los cuidados paliativos”.El Grupo de Trabajo “Atención Médica al Final de la Vida” está formado por los doctores, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, y Álvaro Gándara, presidente de SECPAL; los miembros de la Comisión Central de Deonto-logía de la OMC, Marcos Gómez Sancho, pre-sidente, y Luis Ciprés Casanovas; José Antonio Herranz, presidente del Colegio de Castellón; los expertos en cuidados paliativos, Javier Ro-cafort y Juan Luis González, y los expertos en ética, Rogelio Altisent y Jacinto Bátiz. •••

BALEARES · 18 y 19 de octubre

V Congreso Nacional de Médicos Jubilados

Desde su perspectiva, ¿considera que está en peli-gro el modelo de Sistema Nacional de Salud tal y como lo hemos conocido durante 30 años? ¿Piensa que la Sanidad se encuentra, realmente, en una encrucijada?Es evidente que no podíamos seguir cómo estábamos De una época de esplendor económico hemos pasado a una etapa de crisis en la que no hay tantos recursos y el sistema necesita ajustes. La sostenibilidad del ac-tual sistema de salud requiere del esfuerzo de todos sin menoscabo de la calidad y atención al paciente. El médico, siendo sensible a la difícil situación económica que actualmente atravesamos, considera importante no poner en riesgo nuestro modelo sanitario de acceso universal y de cohesión en la prestación de servicios sanitarios en todo el territorio nacional. ¿Qué opina de las tendencias que se observan en el cambio del modelo?Mi visión como no puede ser de otra forma es la que hemos defendido desde el Foro de la Profesión Mé-dica, al que pertenecemos, es decir, la sostenibilidad del sistema sanitario público como una prioridad compartida con implicación de los profesionales en el proceso de reformas del Sistema Nacional de Sa-lud. Las Sociedades Científicas deben colaborar con los organismos públicos o privados, competentes en la materia, para establecer los requerimientos míni-mos en la asistencia médica.

¿Cómo han afectado las medidas y recortes intro-ducidos por el Gobierno central y los gobiernos autonómicos al trabajo de los especialistas? Las medidas han afectado al trabajo de los especialis-tas, ¡claro que sí!, ya que con menos recursos se ven obligados a trabajar más y buscar la eficiencia. Como es harto conocido, muchos de los tratamientos que empleamos, ahora son sopesados y hay que buscar los mejores resultados con el mínimo costo. Es evidente que, desde el punto de vista salarial, y aunque éste no sea mi tema, los profesionales también hemos visto reducidos nuestros emolumentos.

¿Hay especialidades que han sufrido más que otras estas medidas y recortes? Evidentemente, sobre todo aquéllas que tienen tra-tamientos más caros o que emplean innovaciones terapéuticas. Esto está todos los días en la prensa es-pecializada en Medicina, no hay más que repasar las hemerotecas.

¿Cuáles son las líneas rojas que no están dispues-tos a traspasar?Creo que ha llegado la hora de parar los recortes en Sanidad. No se puede seguir creando más inequidades entre CC AA Hay que buscar la igualdad en la accesibi-lidad a prestaciones y servicios, reforzando la cohesión territorial. No podemos seguir creando más desigual-dad porque es injusto. También es aplicable a las re-

tribuciones de los médicos y personal sanitario, que varían de unas CC AA a otras como es bien conocido. Basta repasar las nóminas y los conceptos retributi-vos en cada una de las autonomías.

¿Es partidario de la externalización de Servicios Sanitarios?Hemos apostado por una sanidad pública con finan-ciación pública, buscando eso sí la estabilidad presu-puestaria, incorporando la gestión clínica y haciendo un uso responsable de los recursos sanitarios. Hay que poner fin a situaciones como las que se están viviendo en Madrid, pactando, ya que considero que es el mecanismo por el que se pueden solucionar los problemas. Nosotros desde el Foro insistimos en que la vía de la gestión clínica es la adecuada, y así se lo hemos hecho saber a las autoridades competentes, y así consta en el documento que firmamos el pasa-do mes de julio con el Ministerio de Sanidad. Sin el menoscabo de que determinados servicios puedan concertarse, como de hecho ya se está haciendo.

¿Qué supuso para FACME su integración en el Foro de la Profesión Médica y para el colectivo profesional en general? Entiendo que la creación del Foro fue un hecho importante para el colectivo médico porque se evi-taba la disparidad de criterios y que organizaciones importantes dentro del mundo de la Medicina se

El doctor José Manuel Bajo Arenas, especialista en Ginecología y Obstetricia y catedrático de la especialidad en la univer-sidad Autónoma de Madrid, ha presidido la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME) durante los últimos tres años, de los que hace balance en esta entrevista. De todo este tiempo, destaca su satisfacción por haber sacado adelante el código ético y de transparencia de las Sociedades Científicas, por la reforma de los estatutos de FACME, por la realización de protocolos conjuntos, y por haber vivido una intensa etapa como integrante del Foro de la Profesión Médica, al que defiende a ultranza y al que considera el máximo órgano de representación, en estos momentos, de todo el colectivo médico. una labor que ha culminado con la firma del Acuerdo Marco con el Ministerio de Sanidad el pasado mes de julio. Ahora al acuerdo, según el doctor Bajo Arenas, le ha llegado la hora de la verdad, de desarrollar los trabajos pertinentes que, a su juicio, serán largos y espera que fructíferos.

Dr. José Manuel Bajo Arenas“El Foro de la Profesión Médica está legitimado para representar a todo el colectivo médico”

OMC 24 Entrevista

posicionarán de forma diferente. Fue un paso sus-tancial hacia adelante para toda la profesión mé-dica. En aquella época era presidente ejecutivo el doctor Avelino Ferrero y yo era el presidente electo. Se nos hizo la propuesta por parte de un grupo de organizaciones y a ambos nos pareció una excelen-te idea. El siguiente paso fue exponerlo ante las Sociedades Científicas que forman parte de FACME para, entre todos, tomar la decisión de integrarnos en el Foro.

¿Cómo valora la labor desarrollada por el Foro de la Profesión Médica en sus cinco años de exis-tencia?Primero hubo que pactar su génesis dándole so-porte jurídico. Luego su desarrollo, estableciéndose un modus operandi que ahora tenemos definido. Es imposible estar de acuerdo en todo pero cuando existen diferencias se liman dentro del dialogo de forma que cuando expresamos el posicionamiento sobre los temas éste sea pactado. Aun así, el consen-so siempre ha predominado y la relación entre los integrantes del Foro es muy fluida, lo cual contribuye a la hora de la toma de decisiones. Durante estos cinco años hemos vertido opinión sobre los asuntos importantes de la Medicina. En muchas ocasiones, estas opiniones han sido tomadas en cuenta y han sido para el bien de todos. Lamentablemente, no todos nuestros posicionamientos han sido acogidos

de igual forma, no obstante, entendemos que, en conjunto, son mayores los éxitos que los fracasos.

¿Qué opinión le merece que algunos colectivos de médicos que dicen no sentirse representados por el Foro de la Profesión Médica, que abarca todas las partes de la representatividad profesional?El Foro de la Profesión Médica está legitimado para representar a todo el colectivo médico, entre otras cuestiones porque en él están incorporados las orga-nizaciones más importantes que ejercen su ámbito dentro de la Medicina. Eso no quita para que existan voces en contra, es algo imposible de evitar, nunca se tiene contento a todo el mundo. Por lo general, son voces con poco respaldo o están muy bien tipificadas dentro del ámbito médico y con una ideología muy bien definida.

Esta situación de crisis ha servido para que, por fin, cuenten con los profesionales. ¿Qué opinión tiene al respecto de esa histórica escasa o nula relación entre la Administración sanitaria y los profesio-nales? Ha habido de todo en la “viña del Señor”. Por lo me-nos desde que yo estoy implicado. Hemos conocido a muchos interlocutores y la sintonía ha sido mejor con unos que con otros, pero puedo decir, en lo que a mí se refiere, que todos, más allá de su signo político, me re-cibieron y oyeron. Cosa distinta es que me hicieran caso.

¿Confía en la pronta culminación del Acuerdo en-tre Ministerio y los profesionales? El acuerdo del Foro con el Ministerio de Sanidad ya está firmado. Pero aquí empieza todo. “Es el fin del princi-pio”. Ahora llega la hora de desarrollarlos y la Comisión de seguimiento ya ha iniciado los trabajos pertinentes que serán largos y esperemos que fructíferos. Ya están definidos los temas a tratar y se han establecido las prioridades que más urgen para abordarse de forma inmediata.

¿Cree que se asistirá finalmente a un Pacto por la Sanidad entre grupos políticos, siguiendo el ejem-plo del establecido con los profesionales? ¿Cuál sería el escenario en caso de no alcanzarse?Sería altamente deseable que se alcanzara ese pacto, ya que impediría que la Sanidad se utilizara como arma arrojadiza en campañas electorales y entre CC AA, y daría mucha estabilidad a nuestro trabajo. Nosotros ya hemos pactado con una parte y pensamos que todos deben unirse a este pacto. No se puede seguir en Sani-dad por el camino que están siguiendo: uno dice “A”, y después viene otro partido de signo contrario que dice “B”, y otra vez vuelta a empezar. Considero fundamen-tal que desde el principio sepamos cuál es el rumbo, que es lo que todos queremos, ya que, de lo contrario, estamos cambiando continuamente las reglas del jue-go. Por tanto, es esencial que los políticos se pongan de acuerdo, sobre todo, en lo relativo a la Sanidad, y que

“La sostenibilidad del actual sistema de salud requiere del esfuerzo de todos sin menoscabo de la calidad y atención al paciente. El médico, siendo sensible a la difícil situación económica que actualmente atravesamos, considera importante no poner en riesgo nuestro modelo sanitario de acceso universal y de cohesión en la prestación de servicios sanitarios en todo el territorio nacional”

la dejen aparte, porque es un bien extremadamente preciado por todos y, sobre todo, por los pacientes, a los que hay que garantizarles una perspectiva de calidad asistencial para los próximos años.

El acuerdo firmado entre el Foro de la Profesión Médica y el Ministerio de Sanidad ¿Qué aporta a FACME?El acuerdo aporta a todos. Hay temas importantísimos que nos atañen: la formación profesional, la acredi-tación o recertificación, la promoción, la troncalidad con sus áreas de capacitación especifica, el registro de profesionales con el flujo de los mismos y el número de médicos que formamos tanto en su entrada a la Univer-sidad cómo en el postgrado. La gestión clínica es otro tema de vital importancia para los médicos.

La implementación de la gestión clínica es algo que ya recogía hace 22 años el “informe Abril” y que, a pesar de contar con la aprobación general de los profesionales médicos, no se ha consegui-do implantar ¿Cree que esta vez se conseguirá y por qué?Creo que se puede hacer. Ahora es necesario transferir la capacidad y la responsabilidad de la toma de deci-

siones de gestión a los profesionales para mejorar la relación entre la calidad de la asistencia y el coste de los servicios. Desde FACME creemos que hay que prestar atención sanitaria de acuerdo con los principios del Sis-tema Nacional de Salud, teniendo en cuenta al corres-pondiente servicio de salud de las CC AA. Hay que pro-mover una atención integral centrada en el paciente.

¿Cree que los profesionales están preparados para asumir este reto de las unidades de gestión?Tendremos que adaptarnos aunque haya reticencias. Para ello es fundamental crear un modelo de incentivos ligados a la calidad y asistencia.

Están proliferando los programas de formación para formar a los directivos sanitarios en gestión clínica ¿la FACME está involucrada en alguno de estos programas? ¿Recomendaría alguno en con-creto? La formación en gestión va a ser ahora necesaria para todos directivos y médicos. La transparencia va a ser importante para poder saber cómo lo hacemos unos y otros. Precisamente, la propia OMC va a potenciar dicha formación a través de un curso impartidos por expertos que, desde nuestro punto de vista, es recomendable.

¿De qué manera se han de implicar las Sociedades Científicas en potenciar la gestión clínica?Las Sociedades Científicas son fundamentales en el establecimiento de protocolos y guías, para garantizar un modelo de formación proporcionado y acorde a los tiempos que corren. En el pregrado con la Universidad, en el postgrado con las comisiones nacionales de las especialidades y en la formación continuada con todo el peso de la obligación.

¿Qué requisitos han de reunir los centros sanitarios para desarrollar adecuadamente las Unidades de Gestión Clínica?Ahora estamos en fase de compromiso, y de voluntad de hacerlo, que ya es bastante.

¿Está convencido de que la gestión la tienen que realizar los médicos?Sí desde luego. Es lo que venimos diciendo desde nues-tros estrados.

¿Qué balance puede hacer de su labor al frente de la presidencia de FACME?Quizás esa pregunta habría que hacérsela a los demás pero estoy particularmente contento de haber sacado adelante, el código ético y de transparencia, de la re-forma de los estatutos, de la realización de protocolos conjuntos, de haber establecido convenios, fortalecer el Foro, dándole estabilidad y en momentos económicos especialmente difíciles no correr riesgos innecesarios. Sin duda alguna, nuestra lucha es conseguir un desa-rrollo profesional que permita, mediante una forma-ción continuada y una mejora continua de la práctica profesional suficientemente incentivada y adecuada-mente evaluada, garantizar y estimular el manteni-miento y mejora de la competencia profesional. De la modificación de la troncalidad en términos más suaves para que sea más asumible por las distintas especia-lidades. Se pretendió troncalizar obligatoriamente en cuatro grandes grupos a todas las especialidades, cuando la Ley de ordenación de profesiones sanitarias (LOPS) en su Articulo 19 sección 2 punto 2 lo que dice es “Las especialidades en ciencia de la salud se agrupa-rán Cuando ello proceda, atendiendo a criterios tron-calidad “El modelo propuesto inicialmente de cuatro troncos era un modelo rígido que provocó la oposición de un gran número de especialidades a ser incluidas imperativamente en uno, prefiriendo permanecer fuera de ellos. Al final eso se corrigió. También hemos defendido la libertad de prescripción.La creación de Alternativas Terapéuticas Equivalentes atenta al restringir la libertad de prescripción de los facultativos, contra el derecho de atención sanitaria establecido en el artículo 1 de la Ley General de Sani-dad y también contra el derecho a la libre prescripción, como manifestación del derecho al ejercicio libre de la profesión sanitaria, recogido en el artículo 88 de la LGS y por la CE en el art. 36 de la Constitución, no pudien-do ser restringido en modo alguno ni por resolución o

“Las Sociedades Científicas son fundamentales en el establecimiento de protocolos y guías para garantizar un modelo de formación proporcionado y acorde a los tiempos que corren”

OMC 26 Entrevista / Dr. Bajo Arenas

reglamento administrativo. Sólo la Ley puede restringir esa libertad fundamental. El índice de impacto de FACME en los medios de difu-sión y la sociedad ha subido mucho sin meternos en demasiados conflictos entre nosotros mismos, entre las Sociedades que la componen que, a veces, no es fácil. ¿Cuál es el papel de las Sociedades Científicas en relación al colectivo médico y que han representa-do y representan para los profesionales?Creo que los profesionales estiman la labor de sus So-ciedades Científicas y se sienten respaldados por ellas. Realizan protocolos, guías clínicas, y de actuación, editan libros, preparan cursos de formación continua-da, con sus evaluaciones hasta ahora voluntarias, y de distintos grados, organizan congresos, tiene accesorias jurídicas, boletines, bolsas de trabajo, revistas periódi-cas, alertas bibliográficas. En fin, una amplia labor. El problema va a ser la financiación en los próximos años. Tendremos que reinventárnosla.

¿Qué opina sobre la colegiación obligatoria?Aunque sólo sea por proximidad y pertenecer al Foro la veo necesaria. Apoyo totalmente las tesis de la OMC, en defensa de la colegiación. Es, sin duda, una garantía para el paciente y también para el propio profesional.

Desde su punto de vista, ¿debería existir una cola-boración más estrecha entre Colegios y Sociedades Científicas?Esa colaboración existe in facto pero profundizar en ella

es loable, para ello deben facilitarse y activarse todos los mecanismos que tengamos a nuestro alcance y lo-grar que dicha colaboración vaya en aumento. Siempre pongo el ejemplo de los Royal Colleges de Reino Unido, integrados por Colegios y Sociedades Científicas, situa-ción bien diferente a la de España donde tenemos iden-tidades distintas, por tanto, no nos queda más remedio que trabajar codo con codo. Afortunadamente, ahora atravesamos un buen momento en las relaciones entre ambos tipos de organizaciones. Estamos muy unidos y muy en contacto. No hay que olvidar, por otra parte, que existe un nexo de unión que como es el Sistema Español de la Acreditación de la Formación Médica Con-tinuada (SEAFORMEC), que, desde mi punto de vista, habría que reactivar con las Comunidades Autónomas.

¿Para cuándo la recertificación del médico será una práctica habitual?A su debido tiempo. Es un camino por el que hemos empezado a andar y que ya no va a parar acorde a la evolución de otros países que nos anteceden en la ex-periencia. Es cuestión de tiempo pero Europa ya lo tiene

planificado y no creo que haya vuelta atrás. Cuantificar-lo ya es más complicado.

¿Cómo valora el proyecto de la OMC sobre valida-ción periódica de la colegiación?Bien, me parece acertada. Durante mi mandato, FAC-ME ha colaborado en él y tiene una implicación muy directa en el mismo. Creo que será para bien.

La Ginecología es una de las especialidades que registra mayor número de conflictos judiciales, ¿qué opina del establecimiento de un baremo específico de daños sanitarios para el sector?Es otra de las demandas que hemos venido haciendo desde hace años. Creemos que hay razones suficien-tes para la descriminalización de la Medicina. Ra-zones, sobre todo, inherentes a la relación médico-paciente, para no ver en él a un enemigo o posible demandante y al uso apropiado de los medios diag-nósticos, evitando la Medicina defensiva.

Su cargo de presidente de FACME concluye a fina-les de año ¿qué perspectivas profesionales tiene planteadas a continuación?Tres años al frente de FACME son suficientes. Yo vuel-vo a mi cátedra, a mi actividad clínica en el campo de la reproducción y de la Comisión nacional, soy conse-jero de AMA, presidente de honor de la Sociedad Es-pañola de Obstetricia y Ginecología, y miembro “ad eumdem” del Royal College de O &G. En todas estas actividades se puede uno implicar lo que quiera. •••

“Es necesario transferir la capacidad y la responsabilidad de la toma de decisiones de gestión a los profesionales para mejorar la relación entre la calidad de la asistencia y el coste de los servicios”

OMC27 Dr. Bajo Arenas / Entrevista

OMC29Debate

Existen, en la actualidad, una serie de cues-tiones que obligan a nuestro país a revisar la normativa interna vigente. Entre ellas, la farmacovigilancia de los medicamentos,

el refuerzo de la calidad de los medicamentos y la protección de la cadena de suministro ante el ries-go de los medicamentos falsificados, o las modifi-caciones de las autorizaciones de comercialización de medicamentos, con el objeto de eliminar dife-rencias en las legislaciones nacionales y garantizar el correcto funcionamiento del mercado interior de los medicamentos, así como un alto nivel de protección de la salud pública y de la salud de las personas y animales. “Con la nueva ley se persigue el cumplimiento de la necesidad de adaptación de la normativa europea ante estas cuestiones”, según

argumenta el propio Gobierno. Para analizar al-gunos de estos aspectos clave de su contenido la Revista OMC organizó, recientemente, un debate, moderado por el coordinador médico de Comuni-cación de la OMC, el doctor Garrote quien abrió el turno de palabra con el planteamiento a los intervinientes invitados de una serie de cuestiones generales: “¿para qué y por qué esta reforma nor-mativa?”; y “¿qué se pretende, realmente reformar con esta “reforma de reforma?”.

El médico y senador del Partido Popular por Córdoba, el doctor Jesús Aguirre, explicó que la justificación de esta ley viene marcada, claramente, por la ne-cesidad de la transposición de directivas europeas. “Había que aseverar de una forma taxativa todo lo

relativo a la fabricación, puesta en marcha, princi-pios activos, distribución, etc. de fármacos y todo ello se ha hecho a través de la ley”.

El senador Aguirre, que considera la ley muy po-sitiva, también explicó que “se ha aprovechado la circunstancia para tratar aspectos de calado como la equivalencia terapéutica, mantener la equidad y cohesión en cuanto al abordaje de los medicamen-tos, y, en definitiva, para modificar otros puntos que no habían evolucionado en la anterior Ley del Medicamento”.

La diputada del PSOE por Toledo, la doctora Gua-dalupe Martín, como ponente a la que le tocó trabajar en dicha normativa, también valoró una

La reforma de la Ley del Medicamento

El pasado 25 de julio se publicó en el Boletín Oficial del Estado (BOE) la Ley 10/2013, de 24 de julio, que modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, e incorpora al ordenamiento jurídico español las Directivas 2010/84/uE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 15 de diciembre de 2010, sobre farmacovigilancia, y 2011/62/uE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre prevención de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministro legal, y se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

Moderador:• Dr. Juan Manuel Garrote, coordinador

médico de Comunicación de la OMC

Participantes: • Dr. Jesús Aguirre, médico. Senador del PP

por Córdoba· Dra. Guadalupe Martín, médico. Diputada

del PSOE por Toledo• Dr. Luis Ciprés, médico. Ex miembro de la

Comisión Central de Deontología de la OMC• D. Galo Sánchez, farmacéutico A.P. Ex

subdirector general de Farmacia Junta Extremadura.

OMC 30 Debate / Reforma de la Ley del medicamento

serie de puntos que, sobre todo, dan garantías a los ciudadanos de cara a, por ejemplo, evitar falsifica-ciones, compras dentro de circuitos no controlados, y también como beneficio al sector farmacéutico. A su juicio, cumple con su objetivo de transponer la normativa europea correspondiente a la legislación española y de cubrir una serie de lagunas que se venían detectando en los últimos años.

Sin embargo, desde su punto de vista, “la tramita-ción fue más complicada de lo necesario, teniendo en cuenta que el proceso es relativamente sencillo; se trabaja sobre los puntos a modificar y se hace la adaptación pertinente”. En cambio, Martín con-sidera que “nos metimos en un jaleo innecesario al empezar a introducir cuestiones que realmente no eran imprescindibles, disposiciones adicionales con aspectos que nada tenían que ver con la Ley del Medicamento, de ahí que el trámite resultara farragoso”.

Al farmacéutico de A.P. y ex subdirector general de Farmacia de la Junta de Extremadura, Galo Sánchez, la ley le parece necesaria, aunque consi-dera que “queda algo antigua la forma en la que se habla de la evaluación de los medicamentos”. Al respecto, hace referencia a “la epistemología de la evaluación GRADE: beneficio/riesgos/inconvenien-tes/costes, bajo el bien último del paciente, no es la metodología que utiliza la AEMPS para la evalua-ción de fármacos, que no está específicamente diri-gida al paciente, sino a la aprobación de fármacos”.

A otro de los participantes en este debate, el doctor Luis Ciprés, ex miembro de la Comisión Central de Deontología de la OMC, la Ley también le parece “muy compleja y difícil de leer”. No obstante, des-tacó algunos valores de la misma como la garantía de seguridad que ofrece en aspectos tales como la farmacovigilancia. “Las garantías de seguridad me parecen muy importantes”. Para Ciprés, “con-tar con una lista de medicamentos de especial seguimiento también es interesante, así como la prohibición de entrada de medicamentos falsos”. Asimismo, valoró como positiva la implementación de un formulario electrónico para la comunicación de reacciones adversas, “más asequible y fácil del que hasta ahora teníamos, mejorando, además, su accesibilidad”. No obstante, a su juicio, deja “meri-dianamente clara la cuestión sobre las equivalen-cias terapéuticas”.

EQUIVALENCIAS TERAPÉUTICASPrecisamente, el moderador del debate, el doctor Garrote, sacó a colación esta cuestión en una de sus intervenciones, y en base a una de las característi-cas de la reforma de la ley como es intentar unir vo-luntades a nivel autonómico que hasta ahora no se había producido. “De lo que no cabe duda –indicó

en este sentido- es que las equivalencias terapéu-ticas, según la comunidad autónoma en cuestión, se entienden de manera distinta”.

Como recordó, en su intervención, “a la Comisión Central de Deontología Médica de la OMC le han llegado en diversas ocasiones reclamaciones de médicos de distintas instituciones de CC AA, ante lo cual la propia Asamblea General de la OMC tuvo que hacer una declaración, el pasado mes de mayo, en la que se indica que “el hecho de que un determi-nado número de medicamentos se clasifiquen en un mismo grupo terapéutico o compartan una misma indicación terapéutica no supone necesariamente que puedan considerarse alternativas terapéuticas equivalentes o alternativas terapéuticas de eficacia similar. La OMC no se opone a que se profundice en este ámbito, siempre y cuando estas declaraciones de equivalencia se realicen por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, del Mi-nisterio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y estén basadas en ensayos clínicos diseñados con esta finalidad, de acuerdo con directrices internacionales aplicables a nuestro país”.

Es por ello que el doctor Garrote insistió en que debería ser la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS),” la que, por ley, de-bería poner orden en esta cuestión, lo que ocurre es que hay médicos que no están siempre de acuerdo con la posición que pueda tomar la AEMPS”, pues el mismo medicamento no funciona igual en distintos pacientes con distintas enfermedades asociadas.

En relación a esta cuestión, los participantes ex-pusieron sus distintas posturas. Mientras que para el senador Aguirre, la AEMPS “es el único órgano competente para determinar lo que es una equi-valencia terapéutica”, Galo Sánchez opinó que “la equivalencia terapéutica no es una cuestión que deba decidir la AEMPS, sino que lo que debe deci-dir esta Agencia es qué equivalencia terapéutica es válida o no científicamente”.

Sánchez se refirió en este punto a dicha declara-ción de la OMC, con la que se muestra de acuer-do, “porque hay veces que no hay tal equivalencia terapéutica entre dos fármacos, aunque sean miembros de un mismo grupo terapéutico, aunque también es cierto que pueden ser equivalentes te-rapéuticos miembros de dos grupos distintos cum-pliendo los requisitos que se precisan. Por ejemplo, hay estatinas que en infarto agudo de miocardio no son equivalentes, y sí lo son, por ejemplo, en bajar el colesterol, que es una variable de muy poco va-lor, realmente”.

Lo razonable, indicó Guadalupe Martín, es que “cuando surgen estas cuestiones y discrepancias hay que mantener un debate razonable y poderse contrastar posturas”. La suya, en particular, según argumentó, es que “la labor de la AEMPS no es dis-cutible, hace su función perfectamente y es la que debe marcar las pautas”.

Con respecto al asunto de los equivalentes tera-péuticos, el doctor Ciprés se mostró partidario de determinar muy claramente las consecuencias di-rectas de lo que pasa cuando se cambia un fármaco por otro. Y es como remarcó, “el fin primordial del médico es el bienestar y beneficio del paciente, es lo que principalmente nos mueve sin que seamos ajenos a otras necesidades de la sociedad o al gasto económico añadido, algo sobre lo que no le cabe duda de que hay que ser “más sensibles”.

En este contexto, y en base a lo establecido por la CCD, consideró que “la libertad de prescripción era muy importante en beneficio del paciente, concre-tándose ésta no en recetar una marca determina-da, sino la molécula en concreto”. “Eso es lo que se entiende desde la CCD como libertad de prescrip-ción”. Hasta ahora, añade sobre ese aspecto,” la li-bertad de prescripción se veía menoscabada, sobre

DR. JESúS AGuIRRE“Lo que deja claro la nueva ley es que la accesibilidad y el coste de los medicamentos tienen que ser igual en todo el territorio español”

todo, en algunas especialidades como Oncología o Psiquiatría, en las que es muy difícil establecer equivalencias terapéuticas”.

El doctor Aguirre consideró que, a la hora de esta-blecer las equivalencias, “hay que diferenciar clara-mente lo que son principios activos, de lo que son biosimilares (un producto biosimilar hace referencia a productos sintetizados de forma biológica, no son idénticos al original, son similares.). El precio tiene que ser único y el acceso igual en todas las CC AA”.

Lo que deja claro la nueva ley, según explicó, “es que la accesibilidad y el coste de los medicamentos tienen que ser igual en todo el territorio nacional. El Ministerio de Sanidad es el único órgano compe-tente para la modificación de precios de los fárma-cos, según queda establecido en la ley en su art. 88., para evitar inequidad en el acceso”.

Por otra parte, no hay que olvidar, según indicó, “que antes había siete agencias de evaluación de medicamentos en diferentes CC AA y ahora se empieza a actuar en “plan paraguas”. “Hay una Agencia Española de Evaluación de Medicamentos Española y nuevas Tecnologías, de obligado cum-plimiento. Las otras siguen funcionando pero en coordinación con la central. Cuando ésta autoriza un medicamento nuevo, lo hace directamente para todas las CC AA”.

Guadalupe Martín se mostró de acuerdo en que la labor de la AEMPS no es discutible. Consideró, además, que las CC AA “tienen que tener posibili-dades de establecer sus convocatorias, sus contra-tos, sus adjudicaciones al mejor precio posible, y no entiendo esa obsesión de blindar radicalmente la opción de Andalucía, que, en realidad, no pre-tendía modificar el precio, sino que tenía que ver con el suministro y con las bonificaciones que es-tablecen los propios laboratorios en el suministro de los productos, y que en ello saliera beneficiada la propia Junta de Andalucía”. Pienso -añadió al respecto- que es una postura perfectamente legíti-ma. Ahora tenemos la central de compras, y habrá CC AA que se acojan y otras que no”.

MODELOS DE RECETA Otro de los aspectos abordados en este debate de la Revista OMC, relacionado, en cierto modo, con el apartado anterior es el relativo a la receta. Por nor-mativa, a finales de este año, todas las CC AA debe-rían tener la receta electrónica implantada en sus centros sanitarios, con lo que parece, según expuso el doctor Garrote, que “la receta del SNS va inten-tando homogeneizarse”. Sin embargo, no ocurre lo mismo, según lamentó, con la receta privada. Si bien el Real Decreto 1718/2010 establece el nuevo

“Lo que se negoció en su época ha sido lo que se ha plasmado en esta Ley, porque era necesario, con el beneplácito de todos los profesionales a los que les incumbe. Ninguno se ha sentido dañado por cómo ha quedado reflejado en la nueva normativa”.La diputada socialista Martín recordó que, esto también viene reflejado en la Ley de Salud Pública de 2011. Ha sido un paso importante, y los colectivos directamente implicados están a la espera de la ela-boración de los protocolos, que es lo que está pen-diente, aunque la práctica diaria nos muestra que son usos diarios que ya se vienen haciendo, inde-pendientemente de la cobertura legal que precisaba porque afecta directamente a los pacientes.“El Ministerio de Sanidad actual –añadió- ha frena-do, en cierto modo, el ritmo que se llevaba para la aprobación de esos protocolos, y espero que en bre-ve, y en base al compromiso claro con los colectivos correspondientes, salga adelante porque lo que está claro es que no significa abrir una puerta a todo tipo de prescripción”.El doctor Ciprés consideró necesario remarcar que ”cada uno deberá hacerlo dentro de sus competen-cias respectivas”.

Sin perjuicio de lo anterior, los enfermeros de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aque-

llos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios, mediante la correspondiente orden de dispensación. Los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción mé-dica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación.El Gobierno regulará la indicación, uso y autori-zación de dispensación de determinados medi-camentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de protoco-los y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organi-zaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con la participación de las organiza-ciones colegiales correspondientes, acreditará con efectos en todo el Estado a los enfermeros y a los fisioterapeutas para las actuaciones previs-tas en este artículo.»Al hilo de lo dispuesto en la nueva normativa, el moderador del debate, el doctor Garrote quiso sondear a los participantes sobre sus posturas acerca de este apartado, recordando previamente que “la prescripción es lo que sigue inmediatamente al diagnóstico, no puede des-ligarse del mismo, por tanto, ¿cómo creen Vds. que se va a desarrollar lo establecido respecto a la prescripción por parte de otros profesionales sanitarios?Para el senador del PP Aguirre queda muy claro que “el médico, odontólogo y podólogo son los únicos profesionales sanitarios con capacidad para recetar medicamentos de prescripción dentro de su ámbito de competencias”. Por otra parte, añadió, “enfermería y fisioterapeutas tienen capacidad a través de las órdenes de dis-pensación de recetar medicamentos no sujetos a prescripción por parte del facultativo, ade-más de los productos propios de su profesión”.

PRESCRIPCIÓNLa Ley 10/2013, de 24 de julio en su apartado 27 establece con respecto a la receta médi-ca y a la prescripción hospitalaria que »La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un trata-miento con medicamentos por instrucción de un médico, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica.

pacientes ¿por qué no se han contemplado algunos aspectos tan importantes como la bioapariencia?, tal como puso sobre la mesa.

Como señaló al respecto el doctor Aguirre “el problema radica en que no tenemos capacidad le-gislativa porque se trata de un asunto de directiva europea”.

Galo Sánchez criticó la falta de sensibilidad en este tema por parte de los organismos europeos, pues parece que la normativa no tiene como fin último el beneficio de los ciudadanos.

Al respecto Guadalupe Martín se mostró con-vencida de que “en el momento que existiera una normativa europea que lo permitiera, la cosa cam-biaría”. Como también cambiaría, en su opinión, si se incluyera a la hora de dispensar en las oficinas de farmacia más información al paciente, explicán-doselo detalladamente. “Ahí -a su juicio- también debe primar la confianza que tiene el paciente en el farmacéutico”.

Aguirre coincidió con el planteamiento de Martín de que “habría que implicar a los farmacéuticos en el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes, en su papel de mediador de salud, sería muy intere-sante para la Farmacia”.

FARMACOVIGILANCIAHay otra parte de la ley dedicada a la farmacovigi-lancia, entendida ésta como la actividad de salud pública que tiene por objeto la identificación, la cuantificación, la evaluación y la prevención de las reacciones adversas de los medicamentos una vez comercializados. En este sentido, el doctor Garrote quiso conocer qué mejoras se pueden prever con este articulado. Y es que, desde su punto de vista, “el enunciado es adecuado, sensato pero de difícil con-secución. Cuando un médico pregunta a su paciente que está tomando y éste enseña unas pastillas, en el fondo sabe que el 25 por ciento de lo que está tomando no lo comenta, porque consiste en produc-tos de herbolario, parafarmacia”. El doctor Garrote teme que esto mismo vaya a ocurrir con los produc-tos adquiridos por interne.

El farmacéutico Galo Sánchez no se explica la con-fianza que debe tener la gente para comprar tanta porquería incluso por internet, y cómo en numero-sas ocasiones pone en cuestión los medicamentos que se le recetan no confiando en su médico aun siendo el profesional cualificado.

Guadalupe Martín está de acuerdo con el riesgo que conlleva la venta de determinados productos por internet “puesto que se escapa totalmente al control”. Precisamente, uno de los principales obje-

OMC 32 Debate / Reforma de la Ley del medicamento

modelo de receta privada, en vigor desde el pasado 21 de enero de 2013, el Ministerio de Sanidad toda-vía no ha elaborado la orden ministerial necesaria para su ejecución y para establecer las obligaciones y los controles oportunos. De ahí, todavía la convi-vencia entre el nuevo modelo y los anteriores tipos de receta privada. “Solo se precisa que el Ministerio dé la indicación a las farmacias para que se cumpla lo establecido por la normativa”, según insistió.

El doctor Ciprés se mostró convencido de que aca-bará implantándose definitivamente. “Es de las co-sas de las que te sientes satisfecho, por lo bien hecho que está”.

En la misma línea, el doctor Aguirre calculó que en un año podría estar generalizado el modelo siempre y cuando, dijo, “haya voluntad también por parte de todos los Colegios de Médicos”. Asimismo, abogó por que imperé el sentido común fundamentalmente por la dignificación del acto médico, por calidad, por se-guimiento del paciente, y también por el esfuerzo de negociaciones que se han hecho a lo largo de años.

TRAZABILIDADLa trazabilidad de los medicamentos también está referenciada en la ley, en este sentido, el doctor Garrote consideró que es bueno saber de un me-dicamento todo su recorrido desde que se inicia su producción hasta que es adquirido por el paciente. Pero, en el momento actual hay medicamentos dis-tintos con la misma forma y en cajas muy similares, generando con frecuencia equivocaciones en los

tivos de la modificación de la Ley del Medicamento ha sido la introducir las directivas europeas corres-pondientes, como recordó.

Es por ello que, para el doctor Aguirre, la ley es ga-rantista en este terreno, ya que a partir de ahora “la venta de medicamentos queda regulada porque an-tes no lo teníamos tan claro. Ahora mismo comprar medicamentos por internet es ilegal. Es garantista, en este sentido, con la visión puesta en el usuario”.

Al hilo de este debate se abordó, por otra parte, la cuestión sobre los principios activos. Tal como plan-teó el moderador, “cuando uno prescribe por princi-pio activo y le tienen que dar el más barato, y éste corresponde a una marca ¿por qué no se la dan?

Al respecto, el doctor Ciprés dijo haber llegado a la conclusión, “por la experiencia acumulada, de que eso depende de la oficina de farmacia en cuestión”.La diputada Martín aseguró “si es de marca con EFG sí lo dan”, mientras que si “es únicamente de marca comercial, aunque tenga el precio más bajo, si éste es el mismo que el de un genérico, la far-macia opta por dar el genérico. Nosotros hicimos una enmienda para evitar esta situación que nos parece absurda pero se nos rechazó. Precisamente, a quien castiga es al laboratorio que mantiene la marca comercial, aunque haya hecho el esfuerzo de bajar el precio”.

Lo que ha pretendido el legislador, en opinión de

DR. LuIS CIPRÉS“El médico tiene que saber prescribir con racionalidad y buen sentido económico, si no, no estaría cumpliendo la función social encomendada”

DRA. GuADALuPE MARTíN“Profesamos el máximo respeto al profesional que asume, en un momento determinado, una nueva competencia de gestión muchas veces tan infravalorada desde el propio sector”

OMC33Debate / Reforma de la Ley del medicamento

D. GALO SáNChEz“La evaluación de medicamentos en España es subóptima. Nos seguimos moviendo en reglamentos de los años 80-90”

Galo Sánchez, es facilitar la política de genéricos. “Pero resulta –a su juicio- que un genérico que no sea necesario y su precio sea realmente reducido, en el fondo resulta carísimo”.

Según Jesús Aguirre, lo que realmente existe en nuestra farmacopea, “son los genéricos, por lo que yo siempre me he preguntado por qué no se pres-cribe por genérico en vez de por principio activo cuando el coste es similar y se podría evitar con-fundir a la gente”.

GESTIÓN CLÍNICAUna última parte del debate se dedicó al análisis de otros puntos de la normativa 10/2013 que, aunque incluidos en la misma, poco tienen que ver con el medicamento. Así, en su Disposición final quinta, se introduce una Modificación de la Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, para regular la situación del personal que decida incorporarse a los servicios de gestión clínica.

“Nosotros ya manifestamos nuestra sorpresa –seña-ló Guadalupe Martín- por la inclusión en la recien-te ley del medicamento de la modificación de una serie de artículos del Estatuto Marco que estaban redactados de una forma farragosa, y que, incluso, tuvieron alguna enmienda”. “Todavía no hemos teni-do respuesta –añadió- de porqué se introduce aquí, y seguimos sin lograr entenderlo”.

A su juicio, “tampoco se dice claramente cómo que-da la situación de un médico que entra en una uni-dad de gestión clínica a desarrollar tareas de ges-tión, y cómo puede retornar después a su puesto de trabajo. Nosotros defendemos, en este sentido, el máximo respeto al profesional que asume, en un momento determinado, una nueva competencia de gestión, muchas veces tan infravalorada desde el propio sector”.

De introducir este concepto, Martín aseguró “no hubiera sido en esta ley, precisamente, y, además, lo hubiéramos tratado de forma algo más ambicio-sa. Evidentemente, la gente que opta por colaborar en una nueva forma de gestión se le respetan los derechos, pero sigo considerando que es un paso más para facilitar que la gente asuma tareas de gestión en el modelo privado”.

La justificación que ofreció el senador del PP se sustenta en que “son temas que había que incluir, porque en el Estatuto Marco, sus art. 63 y 65 no quedaban claro. Estamos hablando de nuevas fór-mulas de gestión que se están innovando en las distintas CC AA. Había que salvaguardar el derecho adquirido del estatutario, independientemente de la CC AA en la que estuviera, en caso de que ese

profesional quisiera apostar de una forma clara por integrarse en un nuevo modelo de gestión, salva-guardar su derecho a la reserva de su plaza”.

Por tanto, -añadió Aguirre- “lo que hemos hecho ha sido plasmar los cambios estatutarios del Es-tatuto Marco. No estaba suficientemente claro, y considero que ahora sí, que aquel que quiera optar a trabajar en los nuevos modelos de gestión tanto en Primaria como en Hospitalaria, tenga siempre la salvaguarda clara y contundente desde el punto de vista legislativo, de que conserva su plaza y que su trienio sigue contabilizándose, no sólo de cara a compensación económica sino también con res-pecto a jubilaciones, etc., todo lo cual da garantía y tranquilidad al personal sanitario”.

El doctor Ciprés se mostró, por una parte, de acuerdo con la diputada Martín en que “este artí-culo sorprende en esta ley”, pero también coincidió con Aguirre en que “es necesario y da garantías al profesional que decida implicarse en la unidad de gestión clínica”. En este sentido, defendió la gestión clínica porque cree que “hay que renovar y cambiar. La tendencia es esta, se quiere confiar en los médicos, y su colaboración en la gestión es fundamental. Por tanto, bienvenido sea”.

Por último, Galo Sánchez apoyó la argumentación de Guadalupe Martín. “Aquí hay una tabla del dos por dos de la que nunca se habla. Si ponemos en dos filas la sanidad pública y la sanidad privada y en las columnas, buena y mala, nos encontramos con cua-tro posibilidades: la alternativa de la Sanidad pública mala no es la Sanidad privada, sino que sería la Sa-nidad pública buena o la Sanidad privada buena. Es obligatorio que en caso de la Sanidad pública cuando hay problemas o está mal gestionada, la opción pri-mera sería, obviamente, la Sanidad pública buena, y cuando ésta no se pueda, la opción siguiente sería la Sanidad privada buena. El riesgo es que muchas de estas cosas acaben en Sanidad privada mala”. •••

OMC 34

La Organización Médica Colegial ha publicado el libro “Desde el corazón de la medicina” con el que quiere rendir homenaje al profesor Gonzalo Herranz, Catedrático Emérito de Anatomía Pa-tológica y referente internacional en Ética Médica y Bioética, considerado por los profesionales españoles como un “maestro de la Ética Médica”.

ÉTICA Y DEONTOLOGÍA / Publicaciones

“Desde el corazón de la Medicina”La OMC rinde homenaje a Gonzalo herranz con un sólido proyecto editorial

“Es cosa muy buena comprometerse con los ideales de la ética profesional”. Con estas palabras el Dr. Herranz expresó su agradecimiento a la OMC y los que han participado y colaborado en este libro y en el homenaje que se rindió el Colegio de Médicos de Navarra, un entrañable acto en el que se le concedió el Título de Colegiado de Honor, la máxima distinción colegial.“En este acto –dijo el Dr. Herranz- se ha visto que la colegiación es una confraternidad, una comuni-dad moral, de hombres libres que, en el trabajo ordinario, saben exigirse unos a otros calidad cientí-fica y humana. Y que, en ocasiones extraordinarias como la de hoy, reconocen públicamente que es muy bueno comprometerse con los ideales de la ética profesional”.

Dr. Herranz: “Es bueno comprometerse con los ideales

de la ética profesional”

La OMC ha abordado este proyecto editorial “consciente de que promover la Ética Médica en la formación de sus colegiados y de los estudiantes de Medicina es una responsa-

bilidad de la corporación, a la vez que un acto de agradecimiento al profesor Gonzalo herranz por su trabajo de más de veinte años de dedicación a la Comisión Central de Deontología”.Así lo puso de manifiesto el presidente de la OMC en la presentación de esta obra a los presidentes de todos los colegios de médicos de España reunidos en Asam-blea General. El Dr. Rodríguez Sendín, aludió a las palabras del Juramento Hipocrático “tributaré a mis maestros el respeto y la gratitud que les debo”, para agradecer al Profesor Herranz sus enseñanzas que “ne-cesitamos quienes han tenido y tenemos la responsa-bilidad de velar por el Código de Deontología Médica que han de inspirar y guiar la conducta profesional de los médicos y configurar el ambiente humano de los centros de salud y hospitales del nuestro SNS”. “Desde el corazón de la medicina” recoge testimonios de los doctores Marcos Gómez Sancho, presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC; Rogelio Altisent, ex presidente de la Comisión Central de Deon-tología; Enrique Villanueva Cañadas, Académico de la Real Academia de Medicina de Granada y ex miembro de la Comisión Central de Deontología; Diego Gracia, Catedrático de Historia de la Medicina, y Pilar León, Profesora Titular de Historia de la Ciencia en la Univer-sidad de Navarra y secretaria de la Comisión de Deon-tología del Colegio de Médicos de Navarra. Todos ellos coinciden en destacar del Dr. Gonzalo He-rranz su “bondad, solidaridad, tolerancia, compromi-so con los más débiles, el respeto como actitud ética fundamental de la Medicina” y, ante todo, “el respeto hacia los enfermos”.El prólogo de esta obra es del Dr. Edmund Pellegrino, una de las figuras más notables de la ética médica mundial, fallecido este año, quien, en lo que puede

OMC35Publicaciones / ÉTICA Y DEONTOLOGÍA

considerarse una de sus últimas aportaciones, consi-dera al Dr. Herraz como “el ideal del verdadero mé-dico” que “como voz autorizada en materia de bioética y como estudioso y profesor de Medicina, ha sabido promover los más altos ideales de nuestra profesión”.El libro, de más de 400 páginas, recoge una amplia en-trevista con el Profesor Herranz, realizada por José Ma-ría Pardo Sáez, profesor de la Universidad de Navarra, en que la el homenajeado expresa su experiencia de lo que ha sido “toda una vida al servicio del enfermo”.En esta larga entrevista, el profesor Herranz, que ex-presa su amor por el ser humano y de la ciencia bio-médica, reflexiona sobre cuestiones candentes en el ejercicio diario de la Medicina como el aborto, la píldo-ra anticonceptiva, la reproducción humana artificial; la fase al final de la vida, la eutanasia, el suicidio asistido, los cuidados paliativos, la limitación del esfuerzo tera-péutico o el testamento vital; los avances de la gené-tica humana, la clonación, la donación de órganos, la ética de la investigación biomédica, la ética clínica y la ética y deontología médica.El libro recoge también una selección de las más de 200 conferencias sobre Ética Médica y Bioética que ha dado por todo el mundo sobre temas como “Error y negligencia en la práctica médica. Aspectos éticos (Valladolid, 2008), El papel de la enseñanza de la Ética Médica en la formación del médico (Santiago de Chile, 1998) La Ética de la huelga sanitaria (Bogotá 1997),

La obligación deontológica de los médicos del estudio para estar al día y estarlo en la ortodoxia (Palma de Mallorca, 1991), la Ética del estudiante de medicina (Alicante, 2003), El tratamiento del dolor y la ética médica (Pamplona, 1996), Las relaciones interprofe-sionales en la asistencia sanitaria (Lleida, 1996), La relación médico-enfermera: lealtad, cooperación e independencia” (Valencia, 1999), y El Código de Nu-remberg. La historia de un olvido (Italia, 1977) El Dr. Gonzalo herranz es Catedrático Emérito de Anatomía Patológica, disciplina a la que dedicó gran

parte de su vida y en la que tenía un gran prestigio consolidado hasta consagrarse por entero a la Ética. Miembro del Comité Internacional de Bioética de la UNESCO, trabajó durante 21 años en la Comisión Cen-tral de Deontología, como presidente y secretario, y ha pronunciado numerosas conferencias sobre Ética Médica y Bioética en el mundo, convirtiéndose en un referente internacional en esta materia. Es autor del libro “Comentarios al Código de Ética y Deontología Médica español de 1990” y de numerosos artículos en revistas científicas. •••

OMC37FPSOMC / Fundaciones OMC

CERTAMEN DE LAS ARTES

Premios del V Certamen Iberoamericano de las Artes en la OMCLa Fundación para la

Protección Social de la OMC (FPSOMC) celebrará

el próximo 8 de noviembre la entrega de premios del V

Certamen Iberoamericano de las Artes, que tendrán

lugar en el auditorio de Caixa Fórum, en Madrid. La perio-

dista Pepa Bueno ejercerá de maestra de ceremonias.

La exposición del V Certamen Iberoamericano de las Artes de la FPSOMC, que está formada por 134 obras presentadas al certamen, 23 más que en la edición anterior, ha exhibido las obras del V Certa-

men Iberoamericano de las Artes desde el 3 de julio hasta el 4 de octubre en la sede de la Organización Médica Colegial en Madrid de forma gratuita para el público. Las obras que la componen son todas originales e inéditas realizadas por médicos y empleados de sus organizaciones colegiales y de la OMC.La muestra está compuesta de 30 pinturas, 11 dibujos, 9 esculturas y 84 fotografías. Al Certamen también se han presentado en las categorías de novela, poesía y relato cor-to, 11, 16 y 25 candidaturas, respectivamente.El V Certamen Iberoamericano de las Artes cuenta con una amplia gama de cuadros y fotografías de diferentes temá-ticas que recorre desde paisajes de Madrid, hasta el ámbito médico como una pintura de un quirófano, pasando por diferentes cuadros abstractos.Este Certamen dispone de una dotación total en premios de más de 85.000 euros repartidos en las siete categorías, que constan de un primer premio y dos accésit. El primer pre-mio en las categorías de Pintura, Escultura y Novela es de 12.000 euros; en Poesía, 5.500 euros; Relato Corto y Dibujo la cantidad es de 4.500 euros y en Fotografía llega a 2.700 euros. Los accésit tienen unos premios de 3.600 euros en Novela, Pintura y Escultura, 1.350 euros  en poesía, Relato Corto y Dibujo y 900 euros en fotografía.Con este Certamen, que este año cumple cinco años desde su creación en 2009, la Fundación se propone dar a conocer su labor entre los médicos colegiados mediante el fomento de las artes y las letras en el colectivo médico, colectivo en que a lo largo de la historia se ha mostrado especialmente sensible y proclive hacia el cultivo de estas disciplinas; bue-na muestra de ello son los innumerables médicos artistas y escritores de reconocido prestigio. •••

OMC 38 Fundaciones OMC / FPSOMC

BENEFICIARIO DE LA FPSOMC

La Fundación supone un apoyo social y hace que nuestro colectivo tenga más cohesión y más fuerza

Fernando Abadín repasa el apoyo que han supuesto para él las ayudas de la fundación durante sus es-tudios de medicina, afirma que la corporación debe acercarse más a las Facultades de medicina para que los estudiantes comiencen a implicarse con los colegios de médicos y critica con firmeza el proceso de externalización que pretende llevar a cabo la Co-munidad de Madrid. En su opinión “la Sanidad no puede ser de otra manera que Publica, Universal y de Calidad, no puede ser un negocio” y reclama una mayor participación de los profesionales médicos en la administración de los recursos sanitarios y dedicar más esfuerzos a la atención primaria como base de nuestro sistema sanitario.

Acaba de licenciarse en medicina por la univer-sidad Autónoma de Madrid ¿cómo ha sido el camino está aquí?Ha sido un camino duro, lleno de sinsabores, aunque también plagado de buenas experiencias y apren-dizaje, gracias a buena gente que me he encontrado en el camino. La valoración echando la vista atrás es positiva, y la satisfacción por haberlo conseguido es muy grande.

¿Por qué ha elegido ser médico?Desde muy pequeñito sentí que a mí lo que me gustaba era la medicina, en especial la posibilidad que brinda esta profesión de realizar un trabajo

cercano a la gente, en este caso, nuestros pacien-tes. Mi padre (q.e.p.d.) tuvo mucho que ver en que descubriera pronto, de primera mano, las cualida-des de un médico humanista y muy cercano a sus pacientes. Creo que esto influyó mucho en mi de-cisión, si bien esta pasión por la medicina ha sido compartida de buen grado, no impuesta.

¿Qué han supuesto para usted las ayudas de la Fundación?Me han ayudado a mantener mi matricula en la Universidad y por consiguiente poder terminar mi carrera, además de un fuerte apoyo moral por parte del colectivo médico. Creo que es importante este compañerismo entre profesionales, juntos so-mos más fuertes.

¿Cómo descubrió estas ayudas y cuándo co-menzó a recibirlas?Me entrevisté con Domingo Barba para comunicar la nueva situación al Colegio y él hizo el resto del trabajo. Le estoy muy agradecido.

¿Cómo ha sido su relación con el Colegio de Médicos de Madrid y la Fundación para la Pro-tección Social de la OMC?Ha sido una relación muy cordial. Mi primer con-tacto con el Colegio fue a raíz de esto, y recuerdo con agrado la visita a la sede. Me pareció un sitio

entrañable lleno de historia, la casa de los médicos madrileños.

¿Conoce otras prestaciones del Fundación? ¿Alguna propuesta para el futuro?Creo que existe también una prestación de viu-dedad, pero no conozco todas sus prestaciones y toda su actividad en profundidad. Se me ocurren muchas ideas como reuniones y eventos para po-ner en contacto a médicos y familiares de médicos y sociedad en general, claro que estoy seguro que habrá bastantes líneas abiertas.

Acaba de finalizar su etapa como estudiante universitario ¿Qué impresión cree que tienen los estudiantes del Consejo General y de los Colegios de Médicos? Sinceramente no he oído hablar mucho del Colegio en la facultad; creo que es un organismo bastante desconocido por parte de los estudiantes. La mayo-ría piensa que será en el futuro cuando tengan que colegiarse y preocuparse por ello.

¿Cómo se podría acercar más a los médicos jóvenes las corporaciones médicas para que conozcan su trabajo y prestaciones? Para llegar a los estudiantes hay que ir a bus-carlos donde están; esto es, a las Facultades de Medicina.

Fernando AbadínAcaba de licenciarse en Medicina por la univer-sidad Autónoma de Madrid, un duro camino que ha recorrido a base de esfuerzo y en el que ha contado con el apoyo de la Fundación para la Pro-tección Social de la OMC, una organización que en su opinión “supone un apoyo social y hace que el colectivo médico tenga más cohesión, y por lo tanto, más fuerza.

OMC39FPSOMC / Fundaciones OMC

¿Qué opina de la situación actual de la sani-dad y más en concreto en Madrid? ¿Peligra el sistema nacional de salud como lo conocemos?La sanidad pública madrileña está en la UCI, y el pro-nóstico no es muy halagüeño. Se han propuesto ven-der la Sanidad para hacer negocio y el Gobierno de la Comunidad está dispuesto a permitirlo. Se recorta todo lo que tiene que ver con los derechos ciudadanos (Sanidad, Educación…), mientras que se rescata a la Banca y se incentiva a grandes empresarios. Ignacio González y el señor Lasquetty nos demuestran qué es lo que realmente les importa haciendo estos recortes con la mano derecha mientras que su mano izquierda no tiembla si tienen que “tumbar” la Ley Antitabaco para que un multimillonario venga a “hacer dinero. Es una vergüenza.”

¿Qué pueden hacer los médicos que, como us-ted, en breve se incorporarán al sistema sanita-rio, para mejorar la sanidad española?Lo primero ser conscientes de lo mucho que nos juga-mos y ser conscientes de que la Sanidad no puede ser de otra manera que Publica, Universal y de Calidad. Y para lograr esto necesitamos medios, necesitamos esfuerzo y necesitamos autonomía como colectivo

médico. La Salud no puede ser un negocio. Tenemos que hacernos fuertes como colectivo para luchar por la Salud Pública y ser nosotros mismos quienes admi-nistremos los recursos sanitarios. Debe profesionali-zarse la Administración y Gerencia del Sistema y dar más valor a Organismos Interterritoriales para coordi-nar de manera eficaz la Sanidad en toda España. Por último, creo que debemos dedicar más esfuerzos a

la Atención Primaria como base de nuestro Sistema Sanitario.

Ante el aumento de médicos emigrantes es-pañoles ¿Tiene la impresión de que para un médico joven el futuro más inmediato pasa por cruzar las fronteras de nuestro país si quiere progresar?El futuro más inmediato para la mayoría es terminar de formarse en el SNS español porque es lo más se-guro. Son unos años de contrato que no te ofrecen en otros sitios y provechoso, pues es donde más se puede aprender nada más salir de la Facultad. Al finalizar la Residencia las cosas están más difíciles…es entonces cuando la mayoría tendrá que decidir si quedarse en España, si se puede, o emigrar, si no hay más remedio.

Por último, defina desde su punto de vista ¿qué significa la Fundación para la Protección Social de la OMC para el colectivo médico?Significa poder asegurar una ayuda en el futuro, en caso de que sea necesaria, para los familiares de médi-cos difuntos. Y significa también, un apoyo social entre colegas de profesión que hace que nuestro colectivo tenga más cohesión y por lo tanto, más fuerza. •••

OMC 40 Fundaciones OMC / FPSOMC

En el curso 2012-2013, la Fundación concedió 358 en becas por un importe total de 1.249.655 euros, que representan el 65% de todas las ayudas anuales de ésta Fundación.Las cuantías de las becas para este curso, que experimentan un incremento, son las siguientes: estudios superiores 3.600

euros cada beca, por curso; estudios medios 3.195 euros cada una, por curso. Para otros estudios oficiales, 2.800 euros cada beca, por curso. Este tipo de ayudas consiste en el mantenimiento de la prestación mensual durante todo el curso académico.Además, los huérfanos absolutos de padre y madre con uno de los pro-genitores médico, reciben una dotación de 465 euros al mes, y en el caso de los huérfanos absolutos con ambos progenitores médicos, la cuantía asciende a 930 euros al mes.

Criterios para la concesiónLos requisitos para el acceso a beca aprobados por la FPSOMC para este curso exigen, entre otros, que el solicitante esté matriculado en el equi-valente a un curso completo, es decir 60 créditos como mínimo, y en el caso de renovación de becas, además, haber aprobado en el curso ante-rior al menos 30 créditos. Asimismo, sólo se conceden 3 becas, ó 4 en el caso de carreras de 6 años de duración.El plazo de concesión de becas se inició el pasado mes de septiembre y se mantiene hasta el 31 de mayo de 2014.Para más información, contactar con el Colegio de Médicos o con la Fundación para la Protección de la OMC a través del correo electrónico patronato.huerfanos@fphomc.es, o de su página web www.fphomc.es

OtrAS AyudASLa Fundación para la protección Social de la OMC también ofrece otras prestaciones educaciones para sus beneficiarios como la ayuda a menores de 21 años; ayudas para finalizar los estudios una vez cumpli-dos los 21 años y también para la expedi-ción de títulos oficiales.

Abierto el plazo de solicitud para las becas del curso 2013-2014 de la FPSOMCConcedidas 358 becas durante el ejercicio anterior

Prestaciones 2013

Esta es una de las novedades del catálogo de prestaciones de la Fundación para la Protección Social de la OMC que está dividido en cinco grandes líneas de ayudas: Prestaciones Asistenciales; Prestaciones Educacionales; Prestaciones para la Conciliación de la Vida Personal, Familiar y Profe-

sional; Prestaciones para la Protección, Promoción y Prevención de la Salud del Médico y el Servicio de Atención Social.Éste último es un servicio de información, valoración y orientación social presta-do a través de la plataforma telefónica T Resuelve,  dirigido al médico colegiado, familiares y beneficiarios de la Fundación y atendido por una red de profesiona-les de atención social personalizada. Desde mayo a diciembre de 2012, el Servicio se puso en marcha en fase piloto en el ámbito del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, en todos los colegios de médicos de Andalucía. A lo largo de este año, se ha ido implementando de forma gradual y progresiva en el resto de colegios de todo el territorio del Estado.El Servicio de Atención Social   proporciona todo tipo de información y aseso-ramiento ante consultas de naturaleza variada que van desde como tramitar determinadas ayudas públicas, localizar recursos necesarios en un determinado momento o asesoramiento ante la situación de un adolescente que tiene proble-mas de estudios, de socialización o riesgo de adquirir determinadas adicciones emergentes como las nuevas tecnologías. •••

La FPSOMC ofrece a médicos y familiares un servicio de orientación en Atención Social

Se puede acceder a este Servicio por teléfono, a través del 900 22 21 21, así como personalmente en los diferentes colegios de médicos o en la web de la Fundación:  www.fphomc.es.

La Fundación para la Protección Social de la OMC ha abierto el plazo de solicitud de las becas para el curso 2013-2014 que concede cada año para aque-llos huérfanos de padre y/o madre médicos, inde-pendientemente del tipo de estudios que realice, siempre y cuando estos sean oficiales

beca

s de

l cur

so 2

013-

2014

La Fundación para la Protección Social de la OMC ofrece a los médicos y sus familias un Servicio de Atención Social para asesorar  y orientar sobre diferentes consultas, así como in-formar sobre los recursos, servicios y normativas existentes.

OMC43FFOMC / Fundaciones OMC

La oportunidad de contribuir a la mejora y sos-tenibilidad de los servicios sanitarios públicos en un contexto de crisis económica y fiscal

profunda en nuestro País, que ha derivado en se-veras medidas de ajuste para el conjunto del Siste-ma Nacional de Salud, es el motivo principal para impulsar este programa docente y analizar desde la perspectiva de la responsabilidad de la profesión médica, los problemas y soluciones inherentes a la propia práctica clínica.En este contexto se enmarca el Acuerdo entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-dad, y el Foro de la Profesión Médica. En su tercer apartado, se contemplan las bases para desarrollar el marco normativo que permita la regulación e implementación de las unidades de gestión clíni-ca, que deberán contribuir a garantizar la calidad y solvencia de los servicios sanitarios, motivando y comprometiendo a los médicos en estos fines.Este compromiso que precisa de un desarrollo jurí-dico específico para su materialización, ha produci-do un primer avance normativo que se concreta en la Disposición final quinta de la Ley 10/2013 de 24 de Julio, con una modificación de la Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.Así mismo esta prioridad institucional y política se contempla en el Programa Nacional de Reformas del Gobierno de España para 2013, en el cual se ex-pone un modelo de gestión clínica que posibilite la optimización de los recursos sanitarios y la mejora de la eficiencia.Por todo ello, en la mencionada Diplomatura de Especialización se estructura y desarrolla temá-ticamente la denominada nueva gestión clínica, que se caracteriza por incorporar en el proceso de decisiones de la práctica médica aquellos métodos y herramientas técnicas que en su aplicación han demostrado validez para la consecución de obje-

La nuevagestión clínica

Durante el mes de octubre se inicia una nueva actividad académica fruto de la colaboración de la Organización Médica Colegial y la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, que se plasma en el desarrollo de la Diplomatura de Especialización en Gestión Clínica.

tivos sanitarios y mejora de la calidad asistencial. El objetivo principal de la gestión clínica moderna no es otro que maximizar los resultados de salud mediante una práctica asistencial segura, efectiva, eficiente, equitativa y centrada en las necesidades reales de los pacientes, lo que precisa de un siste-ma de información, evaluación y control integral. Entendemos que la organización clínica gestionada con principios de buen gobierno, implica esencial-mente liderar y organizar la colaboración de los profesionales del conocimiento, imprescindible-mente autónomos y autogestionados, y que las buenas prácticas contribuyan a impulsar un pensa-miento innovador, reforzar las redes preexistentes de capital social y atender las demandas y necesidades de salud.Lo que se viene denominando como nueva gestión clínica representa un modelo de cambio organizativo y funcional en los microsistemas asistenciales fruto del desarrollo del conocimiento aplicado y de las innovaciones tecnológicas que se generan de forma dinámica y disruptiva en los servicios sanitarios. Es por tanto un proceso de revitalización organizativa microinstitucional que precisa aprendizaje coope-rativo y cuyo ciclo de maduración y consolidación es siempre lento y discontinuo, ya que conlleva un cambio significativo de cultural profesional. En la propia taxonomía de la gestión clínica algu-nos interrogantes siguen hoy abiertos a la reflexión como por ejemplo… ¿qué dominios o disciplinas son necesarios para participar en este sistema de trabajo cooperativo y multidisciplinario?...¿cómo solventar la paradoja organizativa que repre-senta la gestión autónoma del microsistema clínico (instituto, clúster funcional,…) con la jerarquía orgánica de la institución sanitaria de pertenencia?...¿es posible garantizar la gestión de los recursos integrados en una comunidad de prácticas sin cambiar la personalidad jurídica del

microsistema organizativo?...¿qué tipo de lideraz-go sería el más adecuado para que la experiencia progrese y se consolide como modelo de desarrollo profesional y de innovación organizativa?...¿qué diseño orgánico y funcional y qué grado de validez organizativa lo sustenta para integrar en el mismo diferentes perfiles profesionales y de especializa-ción competente?De cara al futuro la autogestión clínica en el micro-sistema asistencial va a requerir de nuevos impulsos y compromisos para renovar las competencias pro-fesionales (integridad, iniciativa, resiliencia, nego-ciación, motivación, unidad, comunicación, visión, delegación…) y metacompetencias (adaptabilidad, autoconocimiento, oportunidades, autorregulación, asertividad…). Esta cultura de responsabilidad socialmente proactiva en “tiempos de crisis” es con-cordante con una renovada filosofía sanitaria inserta en los principios que otorgan legitimidad al nuevo profesionalismo médico, que en la práctica asisten-cial significa el compromiso con la competencia, la integridad, la moralidad, el altruismo y la promoción de un bien social preferente como es la salud. Creemos que sin un desarrollo efectivo de los valo-res esenciales que asume la profesión médica, bá-sicamente: autonomía, liderazgo, libertad de jui-cio, capacidad de decisión, auto-responsabilidad, desarrollo científico, gestión del conocimiento, re-putación profesional y social, y ayuda incondicional a los pacientes, no es posible pretender un sistema sanitario moderno, eficaz y humanista. •••

El Dr. Luis Angel Oteo Ochoa es junto al profesor José Ramón Repullo Labrador, director del Diploma de Especialización en gestión Clínica puesto en marcha por la Fundación para la Formación de la OMC, la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, donde actualmente trabaja como Jefe del Departamento de Desarrollo Directivo y GSS. •••

DIPLOMATuRA DE ESPECIALIzACIóN EN GESTIóN CLíNICA (FFOMC-ENS-ISCIII)

Dr. Luis ángel Oteo

OMC 44 Fundaciones OMC / FFOMC

La base de este curso, que tiene una metodología On Line, es el Código de Ética y Deontología de la Organización Médica Colegial de 2011 así como el Manual de Ética y Deontología Médica una obra que desa-rrolla los artículos más complejos de los 66 que configuran el Código

de Deontología Médica, en el que se recogen los derechos y deberes de los médicos, de obligado cumplimiento para los profesionales.Todos los quehaceres de la actividad profesional médica, además de la im-prescindible base científica y técnica, tienen una dimensión ética y como consecuencia el ejercicio de la medicina conlleva un compromiso ético y deontológico. La complejidad intrínseca de cumplir con absoluta corrección de las tareas médicas asistenciales, docentes y de investigación, se ha vis-to incrementada en las dos últimas décadas por la exigencia al profesional sanitario de eficiencia y eficacia, compromiso en la gestión de los recursos sanitarios, que sea evaluador y responsable de la calidad asistencial, cono-cedor y además vigilante de la relación costo-beneficio de cada actividad profesional, corresponsable de las cargas financieras de la sanidad y experto en evidencia científica. Además estos deberes del médico, llevan inherentes aspectos éticos en general y bioéticos en particular, que se deben cumplir y como consecuencia la conveniencia, casi obligación, de su conocimiento.Las Normas Éticas o Deontológicas son el instrumento normativo de las ac-titudes y los comportamientos exigibles a los médicos en el ejercicio de su profesión y que el colectivo se autoimpone en todos los ámbitos posibles de actuación, desde los actos médicos en la trascendental medicina ambulato-ria, hasta en los procedimientos técnicos más sofisticados en hospitales de tercer nivel, desde la medicina privada a la pública, desde la historia clínica hasta la prescripción terapéutica, etc.Las Normas de Ética, incluidas en los Códigos de Deontología, pretenden fundamentalmente la protección de la sociedad frente a la actitud médica, pero también la protección de los médicos, al tener un marco ético concreto de actuación que se ha de respetar y seguir. Así mismo, pretenden regular las relaciones de los médicos entre sí, con las Instituciones Sanitarias donde presten sus servicios y con la Corporación Médica a la que pertenecen.Más información: http://www.ffomc.org/Etica_Deontologia. •••

La investigación en Ciencias de la Salud es un sector fundamental del Sistema Español de I D. Supone un todo continuo que cubre desde la investigación básica fundamental hasta la investigación de la práctica clínica rutinaria, y pasa por fases progresivas de investigación aplicada

y clínica, nuevos desarrollos, evaluación (beneficios y costes), y diseminación de los resultados.Este programa formativo cuenta con la acreditación de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto Carlos III de Madrid.La atención médica de calidad debe basarse en el conocimiento. La ignoran-cia sobre los factores que condicionan la salud del hombre, la historia natural de las enfermedades, el tipo de asistencia que se ofrece, o el funcionamiento de los servicios de salud, resultan muy caros a la sociedad, tanto en términos económicos como de bienestar físico, psíquico y social. La investigación nos ayuda a comprender la naturaleza de las cosas, conocer y mejorar la eficiencia de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, valorar las demandas de los pacientes, determinar la mejor la organización de nuestro sistema sani-tario, y evaluar los argumentos que subyacen a la toma de decisiones. El co-nocimiento científico se obtiene a través de la investigación biomédica y en ciencias de la salud. Por tanto, la mayor calidad de las prestaciones sanitarias debe estar fundamentada en los resultados de la investigación. Desarrollar la investigación exige contar con un sistema formativo acorde con las necesida-des mencionadas. La formación de los profesionales es una pieza clave para que el ciudadano esté correctamente atendido en la vigilancia y en el cuidado de su salud y para que el sistema sanitario pueda progresar con la producción y adquisición de conocimiento, manteniendo unos costes socialmente tolera-bles. La necesidad de establecer planes de formación para la investigación es especialmente perentoria en nuestro país, en el que los centros académicos con frecuencia han tendido a exagerar la formación en el desarrollo y uso de procedimientos médicos sofisticados, de tecnologías emergentes y de medi-camentos de última generación, en perjuicio de una atención a los problemas sanitarios basada en el mejor conocimiento científico disponible, razonado y contrastado, lo que genera duda y frustración en la práctica diaria e impiden la mejor rentabilización de los recursos. En Galicia, el Colegio de Médicos de A Coruña patrocina este curso. •••

Metodología de Investigación Clínica para mejorar la atención médica

Iniciación a la Ética y la Deontología Médica

CuRSOS

La Fundación para la Formación de la OMC pone en marcha en el mes de noviembre un curso de Iniciación a la Ética y la Deontolo-gía Médica con los objetivos de promover y facilitar a los médicos su formación en Deontología, adquirir conocimientos y habilida-des para la interpretación y aplicación del Código de Deontología, así como facilitar material didáctico para los miembros de las Co-misiones de Deontología de los diferentes colegios, promoviendo así la “formación en cadena”.

El curso Metodología de Investigación Clínica de la FFOMC, que arranca una nueva edición en noviembre, trata de extender un pro-grama de formación en investigación biomédica al conjunto de los médicos en general y también a los que se encuentran en fase de formación especializada con el fin de que su capacitación metodo-lógica permita una rápida incorporación a la producción de conoci-miento y contribuya a que los conocimientos obtenidos encuentren una base más racional y científica de desarrollo profesional.

OMC 46

se establecieron los criterios mínimos para la crea-ción de equipos quirúrgicos que dependiendo de la especialidad tendrían que tener un mínimo de dos cirujanos, un anestesista y dos enfermeras. Estos úl-timos operarían en el Hospital Nacional de Rabuny, que tiene un quirófano con plena operatividad y en Hospital Militar de Buel-LA que tiene actualmente otro quirófano, pero que con moderadas aportacio-nes pudieran ser dos, plenamente operativos.Las amenazas del islamismo radical y el secuestro de los cooperantes han contribuido de manera impor-tante a la dificultad para crear equipos sanitarios. En nuestra última misión quirúrgica en abril del pasado año, comprobamos, sobre el terreno, que guardando las premisas y los protocolos establecidos por las au-toridades argelinas y saharauis, el riesgo es mínimo o nulo.Siendo importante la asistencia sanitaria de esta población a través de misiones internacionales, lo es mucho más la formación de los médicos y los en-

Fundaciones OMC / FRCOMS

El pasado día 15 de septiembre tuvo lugar en Madrid la IV Reunión Internacional de Coope-rantes Sanitarios en el Sahara (Campamentos de refugiados de Tindouf). Tenía la particula-

ridad de ser la primera reunión después de 10 años. En ella participaron los líderes de los equipos médi-cos de Atención Primaria y Especializada que acuden regularmente a Tindouf. Asistió, a la reunión una de-legación saharaui que fue presidida por el ministro de Sanidad Pública de la República Árabe Saharaui Democrática (RASD), Mohamed Lamin Daddi.Se concretaron los problemas puntuales para la coo-peración en Tindouf en dos aspectos fundamentales: la crisis económica y la seguridad. La reducción de presupuestos de cooperación en Europa y el secues-tro de tres cooperantes en 2011, han hecho que de 22 misiones sanitarias que acudían hace unos años se haya pasado a sólo once en 2012 y posiblemente menos en 2013.En el ámbito sanitario la disminución de misiones de Atención Primaria significa la casi total desatención de wilayas como Smara, que cuenta con cerca de 20.000 habitantes. La reducción de misiones quirúr-gicas significa la imposibilidad de realizar cirugías comunes como hernias, tirodectomías y colecistec-tomías; este tipo de intervenciones, que en nuestro mundo se realizan programadas rutinariamente cada día, allí son causa directa de mortalidad.En la reunión se establecieron las premisas mínimas para la constitución de equipos de Atención Pri-maria, solamente un médico y dos enfermeras por equipo. Siendo lo más importante la continuidad y la coordinación de los mismos. De la misma manera

El presidente del Colegio de Médicos de Cantabria y patrono de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, Tomás Cobo Castro, resalta la importancia de que sean los colegios los que lideren la acción formativa y las campañas de coo-peración en los países en desarrollo 

El Sahara reclama más equipos médicos y formación

fermeros saharauis. Para ello debemos establecer un programa de formación específico, quirúrgico y médi-co que permita a los profesionales saharauis acudir a España para la formación de postgrado.Es en esa línea en la que la Fundación de Colegios Solidarios y los colegios provinciales debemos jugar un papel esencial.Igualmente, es importante, que desde los colegios seamos capaces de ofrecer, en contacto con nuestros hospitales y centros de salud, la posibilidad de rotato-rios de corta estancia para médicos y enfermeros sa-harauis. Y creo que es importante también que sean los colegios los que lideren esta acción formativa.La Fundación tiene previsto este año la realización de un curso de cooperación para médicos, una verdadera prioridad. Ese curso deberá ser la fuente de vocacio-nes para la creación de equipos sanitarios liderados por médicos y tutelados por el Colegio correspon-diente. Lo anterior, es esencial para la continuidad de programas de atención sanitaria en Sahara y en países en desarrollo.Es cierto que los campamentos de Tindouf son un grupo más de las muchas poblaciones y campamen-tos de refugiados en el mundo con urgente necesidad de ayuda sanitaria. La particularidad de los saharauis es que el Sahara Occidental fue la última colonia de España en Africa. La abandonamos precipitadamen-te. Un asunto que aún hoy no ha resuelto la ONU.Los más de 220.000 habitantes de los campamentos constituyen la segunda comunidad hispanófona en África, después de Guinea Ecuatorial. Y con mucha o poca memoria, ellos son una responsabilidad his-tórica de España. Y ahora sus enfermos necesitan nuestra ayuda. Es una cuestión de pura honorabili-dad prestársela. •••