omc - organización médica colegial nº 24

Juan Vicente HerreraPresidente de la Junta de Castilla y León

INFORME SOBRE RECORTES EN

LOS SERVICIOS DE SALUD

Crisis en el modelo de salud

Nº 24 • Enero/Febrero 2013

ENtrEvista

Tiempos de compromiso y decisión

OMC3Editorial

Juan José rodríguez sendínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Lo primero que se ha hecho son recortes que están incidiendo en la asistencia a los pacientes y lo segundo ha sido privatizar la gestión de servicios sanitarios que han generado una fuerte contestación profe-

sional y social como nunca antes había existido. Y es que no podemos seguir con los profundos recortes que han venido introduciendo las distintas comuni-dades autónomas de forma apresurada y poco me-ditada, unos recortes desiguales en tiempo, forma e intensidad, que más que solucionar problemas empeoran la situación, especialmente, para aque-llos sectores de la ciudadanía más desfavorecidos.Es el momento de abordar verdaderas reformas que contribuyan a salir de la crisis, a salvaguardar el SNS y a que éste sea sostenible. La profesión médica tie-ne y debe asumir un papel protagonista, no un ase-soramiento secundario. Porque somos los médicos los que podemos asignar de manera adecuada los recursos asistenciales disponibles. Los médicos debemos promover activamente la efi-ciencia en el gasto sanitario, no solo por las difíciles circunstancias en las que nos encontramos, sino por-que nuestro propio Código de Deontología Médica así nos lo exige en su artículo 7.4: “ el médico está obliga-do a procurar la mayor eficiencia de su trabajo y el ren-dimiento óptimo de los medios que la sociedad pone a su disposición” , pero al propio tiempo cuidar de que en el SNS se den los requisitos de calidad, suficiencia asistencial y mantenimiento de los principios éticos, como dice el artículo 7.5 o recuerda el 47Desde el Consejo General de Colegios de Médicos, tenemos claro que hay que seguir manteniendo la mejor práctica clínica, y el mejor comportamiento

terapéutico, utilizando instrumentos de gestión y de gobierno clínico; y la única forma de conseguirlo es revitalizando la alianza con los profesionales, re-cuperando una confianza que se ha quebrado debi-do al ambiente creado por políticas extemporáneas cuando no hostiles y que ha derivado en lo que se ha denominado la “marea blanca”, un movimiento de los profesionales sanitarios que, después de mu-chos años de resignación y silencio, han decido salir a la calle a defender al SNS, a la Sanidad pública, como ha sucedido en Madrid, ante la preocupación por la situación de los hospitales y de los centros de salud y de sus profesionales, frente a las medidas propuestas por el Gobierno regional.Los recortes antes o después van a afectar a todo y a todos. Ya están afectando desde hace tiempo a las condiciones de trabajo de los médicos, inci-diendo en el empleo, en las retribuciones, en la investigación biomédica y en la formación de los futuros profesionales y, por tanto, en la esencia del SNS. Por lo que urge proponer soluciones que sean efectivas: mantener el empleo de las gene-raciones que no han podido asegurarlo, de médi-cos con empleo eventual y precario que tanto han costado formar y tanto esfuerzo han entregado al SNS, y que son despedidos, engrosando las listas del paro, y disminuyendo así sus capacidades pro-fesionales por falta de actualización y puesta al día. Tampoco podemos seguir impasibles ante la fuga de jóvenes especialistas que, ante la ausen-cia de políticas activas de promoción, vemos con resignación contenida como abandonan nuestras fronteras.Ha llegado la hora de dialogar, de buscar consen-sos, de proponer soluciones reales y de compro-meterse en su puesta en práctica para continuar en la tarea de ofrecer la mejor asistencia sanitaria a los ciudadanos si no queremos provocar un deterioro irreversible en la calidad de los servicios prestados hasta ahora. Es el momento de adoptar medidas racionales y justas en el sector sanitario que no aumenten las profundas desigualdades actuales entre todos los españoles.Pero también es el momento de que las fuerzas po-líticas sean capaces de alcanzar un pacto sanitario. Si durante treinta años, hemos conseguido un mo-delo sanitario de calidad y de éxito ha sido gracias al pacto entre todas las fuerzas políticas y sociales. Si ahora, en estos momentos difíciles, los médicos nos podemos poner de acuerdo para dar soluciones a los problemas que aquejan al SNS, los grupos políticos también pueden y deben hacerlo. Todo ha

sido repasado en nuestra reciente III Convención de la Profesión Médica. Acaba de hacerse público un documento de bases procedente del Ministerio de Economía sobre el anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, en el que se propone la colegiación universal y obli-gatoria para las profesiones sanitarias, celebramos que se hayan tenido en cuenta todos nuestros ar-gumentos a favor de la misma. La colegiación debe facilitar la participación efectiva en el gobierno de la corporación de toda la profesión y garantizar la autonomía e independencia aunque con transpa-rencia y rendición de cuentas. El borrador incluye condiciones generales para todos los colegios cuya valoración requiere la prudencia debida al no co-nocerse aún el texto articulado, pero preocupa es-pecialmente y sobremanera la referencia “tutelar” y la demarcación territorial para cada colegio por encima de la provincia.Todo ello coincide con el fin de mi primera legis-latura como presidente de la Organización Médica Colegial. En estos cuatro años hemos cumplido con los planes de actuación que marqué al principio del mandato incluidos en el discurso de toma de pose-sión. Quisiera destacar por su importancia la revi-sión de los estatutos del CGCOM, la actualización y ampliación del Código Deontológico. Además, he-mos intentado limitar la variabilidad de la práctica clínica, a través de la elaboración de una serie de guías de buena práctica clínica y evidencias. Hemos logrado afianzar el Foro de la Profesión Médica con FACME, Conferencia de Decanos, CESM, Consejo Nacional de Especialidades y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, trabajado juntos en la validación periódica de la colegiación y en, general, por la mejora en todos los sentidos de las condiciones de la profesión médica. Hemos reforzado la Fundación de Protección Social e incluido nuevas prestaciones. Se creó la Fundación Red de Colegios Solidarios. Hemos aumentado y me-jorado nuestros sistemas y medios de comunicación. En fin, la participación en la vida sanitaria ha sido intensa y extensa.Sólo me queda dar las gracias a todos los que han hecho posible esta labor colectiva y destacar a los miembros de la Asamblea General, Comisión Cen-tral de Deontología, Juntas Directivas y Comisiones Deontológicas de los colegios de médicos y per-sonal del Consejo General y de todos los Colegios Médicos. Especialmente un mensaje de agrade-cimiento para los medios de comunicación profe-sionales y generalistas por el trato y tratamientos recibidos. •••

Llevamos años con retrasos injustificables en las reformas que el sistema sanitario público necesitaba y necesita para garantizar su suficiencia y solvencia económica y, en la situación de crisis por la que atraviesa España, hemos llegado a un punto en el que hay una necesidad urgente de tomar medidas de calado concretas y ponerlas en marcha de manera inmediata.

OMC • 4

III Convención de la Profesión Médica

Liderando la profesión: comprometidos con la sociedad y los médicos

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Noticias OMC: Informe sobre “Profesión Médica y Re-forma Sanitaria”: Corresponsabilidad de los médicos y medidas concretas para salvaguardar el SNS (17) • La OMC reconoce la “Trayectoria Profesional” a nueve médicos que representan los valores de la profesión (18) • Encuentro OMC/

JCYL: Rodríguez Sendín: “Tenemos que recuperar la confianza con las Administraciones (19) • El presidente de la OMC en el Foro Nueva Sociedad: “Esta crisis no debe llevarse por delante el SNS, el servicio de mayor cohesión social” (20) • La plataforma de las Administraciones Públicas @firma valida el certificado electrónico de los médicos (21) • Entra en vigor la nueva receta privada (22) • Profesión Médica: Los Colegios de Médicos ante el abordaje del mobbing (31) • Recomendaciones frente a los conflictos de intereses (32) • La objeción de conciencia, un derecho básico y universal (33) • Un porcentaje menor del 5,1 del PIB en Sanidad impide un SNS moderno, equitativo y solidario (34) • Las medidas económicas que rigen la sanidad portuguesa, posible espejo del futuro del SNS (35) • En busca de la implementación de fórmulas de autogestión (36) • La necesidad de una buena colaboración pública-privada dentro del Sistema Nacional de Salud (37) • Participación de los Colegios en la evaluación de las innovacio-nes diagnósticas y terapéuticas (38) • Los Colegios, a favor de actualizar el sistema MIR y de desarrollar la figura del tutor (39) • La crisis no exime al médico de recuperar su compromiso y humanismo con el paciente (40) • Los Colegios del Siglo XXI, hacia su transformación en organizaciones profesionalizadas (41) • Declaración final de la III Convención de la Profesión Médica (42) • Fundaciones OMC: Dr. Rafael Peinado: “Las ayudas de la Fundación han sido vitales para mí y para mi familia” (43) • Humanismo y Medicina en el IV Certamen Iberoamericano de las Artes 2012 (44) • Servicios, Prestaciones y Programas 2012 (46)

Sumario

D.L.

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OMC • Nº24 • año 2013 • Enero/Febrero 2013 • revista Oficial de la Organización Médica ColegialEdita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es

PrEsidEntE: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VicEPrEsidEntE: Dr. Ricard Gutiérrez • sEcrEtario: Dr. Serafín Romero • VicEsEcrEtario: Dr. Jerónimo Fernández TorrentetEsorEro: Dr. José María Rodríguez Vicente • dirEctor Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig

consEjo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC

rEdacción: Susana Perales y Álvaro García Torres

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La Revista OMC, disponible para plataformas móviles

La Revista OMC puede descargase a través de cualquier smarthphone a través del código QR que se adjunta. Además, puede consultarse también la versión digital de la revista en la página oficial del Consejo General de Colegios Médicos: www.cgcom.es

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Entrevista a

Juan Vicente HerreraPresidente de la Junta de Castilla y León

Informe sobre la crisis en el modelo de salud

El maremágnum de los recortes en los servicios de salud en España

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iNFOrME sObrE rECOrtEs EN EL sistEMa NaCiONaL dE saLud / Texto: Tomás Toranzo y Vicente Matas

El maremágnum de los recortes en los servicios de salud de España

Mientras tanto, además, los propios políticos y los respon-sables de la gestión de estos SS presumían de un sistema barato, de alta calidad asis-

tencial, con acceso universal y equitativo; con una amplísima cartera de servicios, y centra-do en el paciente. Eso sí, ocultando listas de espera, una crónica insuficiencia financiera por presupuestos irreales que hacían que los cajones se llenasen de facturas y, todo ello, marginando la opinión de los profesionales, planificando en el corto plazo, y utilizando el SNS como arma de confrontación política y propaganda electoral.Hoy, en cambio, esa referencia la hacemos para ver dónde han empeorado más las con-diciones de trabajo, dónde ha bajado más el sueldo, o dónde la jornada se aplica con peores resultados; dónde hay más despidos o dónde han aumentado más las listas de espera o se han quitado más prestaciones. Además, so-portando que, demagógicamente, se haga responsable de esta calamitosa situación a los propios profesionales. El no va más.

Pero no sólo amenazan estos recortes, sino que, al amparo de la crisis y la necesidad de reducir el gasto para contener el déficit de las administraciones públicas, y con el argumen-to de garantizar la sostenibilidad del SNS, se están poniendo en práctica una serie de me-didas que ponen en cuestión la esencia misma del propio SNS tal y como lo conocemos hoy día. SNS del que tanto han presumido, hasta ahora, todos los políticos y los gestores sani-tarios, esos que ahora parece que no tienen nada que ver con la difícil situación en que nos encontramos. Así, desde la publicación el RD-L 16/2012 que, entre otras cuestiones no menos polémicas, introduce nuevamente el concepto de asegurado, hasta la decisión del gobierno de la Comunidad de Madrid de pri-vatizar la gestión de 6 hospitales y 27 centros de salud, todo han sido decisiones que, sin el más mínimo consenso ni participación social ni profesional, parece que van encaminadas a un desmantelamiento sistemático del Sistema Público de Salud, en beneficio de una gestión privada que, sólo por definición, dicen que va a ser más eficiente que la pública, aunque este

postulado vaya en contra cualquier evidencia disponible en el momento actual. La gran con-testación social y profesional que ha suscitado debería, como mínimo, hacerles reflexionar, pero un mal entendido concepto de autoridad parece impedírselo. Por todo ello, y con el fin de tratar de poner coto a esta sangría, el 25 de julio de 2012, tres organizaciones profesionales: OMC, FACME y CESM, constituyeron la Plataforma contra los recortes en sanidad. También en esa línea, y ante las amenazas que se vislumbraban de pri-vatización de la gestión del SNS, el pasado 17 de noviembre, la Asamblea Extraordinaria de la OMC, celebrada en el Curso de la III Convención de la Profesión Médica, decidió convocar a las organizaciones profesionales a un movilización con el objetivo de defender el SNS en su con-cepción actual. Porque, como en esa ocasión manifestó el Dr. Sendín “no existen estudios que demuestren que privatizar la gestión de la Sa-nidad abarate el sistema sanitario, sino que los informes que han aparecido en otros países de-muestran todo lo contrario”. Esa decisión fue ra-tificada en el Foro de la Profesión Médica (OMC,

Hasta hace bien poco, en España competían entre sí los distintos servicios de salud (ss) de las 17 CC aa que, junto con Ceuta y Melilla, constituyen eso que todavía conocemos como sistema Nacional de salud (sNs), por ver quién era el ss que tenía más y mejores retri-buciones, o más había avanzado en ellas, o en carrera profesional, en hora de guardia y en un largo etcétera. a pesar de ello, después de estas mejoras logradas por la tenacidad y perseverancia de las distintas organizaciones profesionales, seguíamos estando entre los profesionales peor pagados y con peores condiciones laborales de toda la unión Europea.

OMC7Recortes en Sanidad / Informe

FACME, CESM, Conferencia de Decanos, Consejo Nacional de Especialidades y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina), convocándose una manifestación para el próximo día 23 de febrero en Madrid. Completando lo anterior, el Comité Ejecutivo de CESM decidió proceder a cuantas movilizaciones sean precisas ante cualquier nueva medida que ponga en riesgo la viabili-dad del SNS público, deteriore las condiciones laborales de los profesionales, o atente contra la calidad asistencial del sistema, al margen, claro está, de las que cada sindicato tome en su ám-bito autonómico.No es de extrañar, por tanto, que ante un pa-norama de este tipo, la desmotivación profe-sional crezca de manera alarmante y mine, por ello, los cimientos de cualquier sistema sanitario. En nuestro caso, los cimientos de un SNS que es cierto que tiene muchas fortalezas, pero también con muchos puntos débiles, en-tre los que ahora, y al objeto de este análisis, haya que destacar la heterogeneidad de la gestión de personal en sus diecisiete servi-cios de salud. Porque, ni siquiera los recortes emanados de disposiciones de ámbito estatal se aplican por igual en cada uno de ellos, sino que, además, cada uno añade su particular recorte. Recortes que por su aplicación progre-siva, en función del grupo profesional al que se pertenezca, han recaído fundamentalmente en los facultativos, algunos de los cuales han visto mermar su salario en casi un 30%.Cataluña ya avisó de que para garantizar la sostenibilidad de su Servicio de Salud (que es como ahora se llama eufemísticamente finan-ciar el déficit generado fundamentalmente en otros sectores públicos), lo más fácil y socorri-do es recortar y precarizar las condiciones de trabajo –jornada laboral, retribuciones, plan-tillas, sobrecarga asistencial, carrera profesio-nal, motivación, etc– de todos aquellos que están llamados a garantizar la calidad de las prestaciones del SNS, con especial repercusión en los facultativos. Las movilizaciones que ta-les medidas provocaron, auspiciadas por todos los sindicatos, y respaldadas por las organiza-ciones profesionales, no consiguieron parar ni el deterioro progresivo que, precisamente, y a raíz de estos recortes, está sufriendo su Servi-cio Público de Salud, ni tampoco los recortes que a día de hoy siguen amenazando a pa-cientes y profesionales. Así, hay que entender el llamamiento que hace pocos días hacía el Sindicato Médico de Cataluña (MC) exigiendo al nuevo gobierno de la Generalitat que “deje de situar el sistema de salud público en el

centro de la diana de las políticas anticrisis” y que “priorice con urgencia” la financiación sa-nitaria en la elaboración de los presupuestos de 2013. Para MC, los objetivos de déficit y de reducción del gasto no pueden seguir siendo el “pretexto perfecto” del Govern para conti-nuar atacando el sistema de salud, elemento sustancial del estado de bienestar y elemento básico de la cohesión social.Todos estos recortes se pueden condensar en tres conceptos que, además, se retroalimentan entre ellos: la ampliación de la jornada laboral a 37,5 horas semanales, la pérdida de empleo y su precarización; y los recortes en, práctica-mente, todos los conceptos retributivos. Por si faltaba poco, además, algunas CC AA han aplicado recortes que, aunque de poca tras-cendencia económica, han sido un insulto a la dignidad profesional, lo que es un reflejo de la consideración que merecemos a nuestros go-bernantes; es el caso de Castilla y León, donde han quitado a todos los facultativos la manu-tención en los periodos de atención continua-da. Aspecto este que también se ha anunciado oficialmente en Galicia y en el SAMU de Valen-cia, aunque aún no se ha aplicado.

ampliación de la jornadaLa ampliación de la jornada ha sido quizás el elemento que más conflictividad ha generado en todos los servicios de salud, con la excep-ción de aquellos que ya tenían esa jornada, como era el caso de Galicia. Esta ampliación, que con carácter general afecta a todos los empleados públicos, se introdujo en junio de 2012 con la publicación de la Ley 2/2012, de 30 de junio, de Presupuestos Generales del Es-

tado, se ha puesto en marcha sin ningún tipo de coordinación entre los diferentes servicios de salud, sin negociación efectiva, con dife-rencias incluso entre centros de un mismo Ser-vicio de Salud y con una discrecionalidad de los Gerentes que ha aumentado los agravios comparativos. Se están aplicando los incrementos de jornada de muy diferentes formas:• Ampliación de media hora diaria en actividad

ordinaria.• Ampliación de 2,5 horas, una tarde a la se-

mana.• Ampliación de 5 horas por la tarde dos veces

al mes.• Jornada de mañana en sábado.Hay todavía, incluso, CC AA en que la esa am-pliación está pendiente de aplicarse y que va a seguir siendo fuente de conflictos en el año que comienza. Ahí tenemos el anuncio de movili-zaciones que ha realizado el Sindicato Médico andaluz para la segunda quincena de enero, o la conflictividad no resuelta de Asturias.Con aplicación de la nueva jornada están su-friendo importantes modificaciones la pro-gramación de las guardias. Hay servicios de salud en los que comienzan media hora más tarde, o incluso a las 20 horas. En cualquier caso, se pierde entre media y cinco por guar-dia. Igualmente, los sábados por la mañana, y en algunos casos hasta las 18 horas, pasan a ser horario ordinario para completar la am-pliación de la jornada. Se pierden, así, entre 7 y 10 horas por guardia cada sábado.También vinculado a la ampliación de la jor-nada se están suprimiendo puntos de urgencia (PAC) y puestos de guardia, con la consiguien-te repercusión económica para los facultativos

Miembros de la Plataforma de Acción Médica, integrada por la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Organización Médica Colegial (OMC)

OMC 8 Informe / Recortes en Sanidad

que hacían esas guardias y con la merma en la calidad asistencial para los pacientes, que en el mejor de los casos tendrán que desplazarse al punto de urgencia más cercano o tendrán que esperar más tiempo para ser atendidos.Igualmente, se están transformando guar-dias de presencia física en localizadas, y aunque en menor proporción, esto parece que sólo ha hecho que empezar. Supone un recorte de aproximadamente el 50% en la re-tribución que recibe el facultativo, sin merma de actividad y, además, realizada en peores condiciones.La libranza postguardia que está implantada en todos los servicios de salud para los médi-cos de hospital, pero no es así en Atención Pri-maria, está suponiendo un gran conflicto por la pretensión de la Administración de que los facultativos recuperen el tiempo de descanso tras la guardia, bien en unos casos como recu-peración de la jornada no realizada, o en otros minorando las retribuciones en proporción a la jornada ordinaria no realizada.Los módulos de exención de guardias de los mayores de 55 años no están operativos en todos los hospitales y en la mayoría de los cen-tros de primaria no se han puesto en marcha. La ampliación de jornada suprimirá varios de estos módulos en los centros en los que están operativos, con el consiguiente perjuicio eco-nómico para los facultativos. Igualmente ha desaparecido casi por completo la autoconcer-tación, las conocidas “peonadas”.En el caso de los MIR, se han suprimido mu-chas guardias, se puede afirmar que todos los residentes han perdido al menos una guardia al mes (unas 20 horas de media) pero además en algunas CC AA les están dejando de pagar 10 horas de las que hacen para completar la jornada de 37,5 horas, tratamiento totalmente discriminatorio con relación a otras categorías y otros empleados públicos que no sufren mer-ma retributiva y sólo incrementan su jornada ordinaria en 2,5 horas a la semana.Pero esta ampliación ya se había utilizado antes de la publicación de la L. 2/2012. Canarias fue de las primeras CC AA que implantó en enero de 2012 la ampliación de la jornada a 37,5 horas semanales para tratar de paliar su déficit. Como después ocurría en otras comunidades, la am-pliación generó gran conflictividad en el sector sanitario, ya que su aplicación era radicalmen-te distinta al resto de administraciones, dando lugar a movilizaciones en la que participaron todos los sindicatos de la Mesa Sectorial.En esa misma línea, en marzo de 2012, Castilla

y León también amplió la jornada laboral a las 37,5 horas semanales. La movilización de los facultativos iniciada por CESM Castilla y León dio al traste con la intención del Sacyl de que esa ampliación se efectuase obligatoriamente en módulos de 2,5 horas semanales, o 5 horas dos veces al mes. Además, también se consi-guió que la ampliación no afectase a la aten-ción continuada, y que la jornada ordinaria, con excepción de los médicos de los servicios de emergencias, de los de Urgencias de Aten-ción Primaria y de los Médicos de Área, fuese con, carácter general de 8 a 15 horas, de lunes a viernes. También, en ese momento, se reguló la duración mínima de la jornada ordinaria, en función del número de guardias realizadas que se siguiesen de día laborable, jornada que quedó establecida en 1.490 horas año. A la vez que se hacía la ampliación de la jornada se pa-saban guardias de presencia física a localizada, desaparecían prácticamente en su totalidad las peonadas, y en muchos hospitales se redujeron de manera drástica los módulos de exención de guardias para los mayores de 55 años. También se modificó la legislación sobre ZBS para que la atención continuada de Atención Primaria se pudiese prestar de manera conjunta entre varios Centros de Salud.Hasta entonces, solo la Comunidad Valenciana tenía regulada oficialmente la dispensa de la jornada ordinaria tras la guardia de presencia física, e incluso en determinados casos en la guardia localizada, en función del número de horas de presencia en el hospital a partir de las 12 de la noche. Esta Comunidad es de las pocas en las que, junto con Galicia, la ampliación de la jornada no ha tenido prácticamente ningún efecto, ya que con anterioridad su jornada era 36,50 horas semanales y también trabajaban

los sábados. En la Región de Murcia la amplia-ción ha significado volver a trabajar los sába-dos y que este día la guardia sea de 17 horas en vez de 24, como era hasta ahora.Estos han sido los caballos de batalla en los demás servicios de salud a partir de la entra-da en vigor la L 2/2012 antes aludida. Un caso paradigmático ha sido el de Asturias. Allí, los dirigentes de su servicio de salud han conse-guido un movilización masiva de los facultati-vos que, liderada por el SIMPA (sindicato mé-dico) ha paralizado la sanidad asturiana en los últimos dos meses. Y es que no es para menos. Con ocasión de la ampliación de la jornada, y amén de otros recortes, además se les obliga-ba a recuperar la libranza de la guardia: una parte como jornada adicional y la otra parte descontando de sus retribuciones el resto de jornada no realizada. Es un conflicto que sigue abierto y que ha servido para demostrar cómo el peso de los recortes y de los esfuerzos que, en teoría, se piden a todos los empleados pú-blicos para mantener un sistema sanitario pú-blico, recae fundamentalmente sobre aquellos que son la base sobre la que se sustenta dicho sistema. Una cruel paradoja que, además, con la más grosera de las demagogias el gobierno asturiano presenta como de lucha corporativa en defensa de privilegios. En Andalucía, la conflictividad profesional también ha sido muy importante. Se ha con-seguido poner en huelga a los MIR de esta Co-munidad, ya que la ampliación de la jornada impuesta, sin ningún tipo de negociación, con total marginación de los profesionales, afec-taba gravemente a su programa formativo, además de causarles mermas importantes en la retribución de la atención continuada. Y es que, en Andalucía, la aplicación de la jornada de 37,5 horas ha tenido una grave repercusión en todos los facultativos. Con carácter general ha significado la implantación de jornadas vespertinas de entre 2,5 horas semanales, o 5 horas cada 15 días, afectando a la organiza-ción de la atención continuada. Aquí, además, el argumento de que la ampliación de la jorna-da se hacía para mejorar la eficiencia del SNS y mejorar la accesibilidad de los ciudadanos, se ha puesto en evidencia cuando al aplicar la medida al personal eventual se les reduce su jornada un 25%, con el único objetivo de hacer caja, a pesar de que con ello, se redujese drás-ticamente la capacidad asistencial de un Servi-cio de Salud ya saturado con anterioridad.En La Rioja, en Atención Primaria la amplia-ción ha tenido una aplicación peculiar. Se le da

“En el caso de los MIR, se han suprimido muchas guardias, se puede afirmar que todos los residentes han perdido al menos una guardia al mes, pero además en algunas CC AA les están dejando de pagar 10 horas de las que hacen para completar la jornada de 37,5 horas, tratamiento totalmente discriminatorio con relación a otros empleados públicos que no sufren merma retributiva y sólo incrementan su jornada ordinaria en 2,5 horas a la semana”

OMC9Recortes en Sanidad / Análisis

la opción de elegir entre hacer 2,5 horas a la semana en una tarde o no pagarles 10 horas de guardia al mes. Los exentos de guardia sólo tienen la primera opción. Además se dejan de cobrar las acumulaciones de los cupos. A los médicos de refuerzo de Primaria, Urgencias Hospitalarias, 061 y SUAP se les aumenta en número de jornadas en cartelera. Anterior-mente, excesos de la jornada ordinaria se pagaban como guardias, por lo que a fin de cuentas se les está restando 10 horas de guar-dia. Igual pasa con los MIR. Se está en plena negociación, pero de momento se les detraen 10 horas de guardia al mes. En hospitales su aplicación es variable según servicios. En todos los casos se ha suprimido la actividad sustitu-toria de las guardias en mayores de 55 años y las peonadas que se pudieran estar realizando. Se deja de cobrar la guardia del sábado por la mañana y el resto de jornada que falte se hace en actividad de tarde. Tampoco en esta Comunidad faltan los ánimos privatizadores en la gestión de centros públicos: la Fundación Hospital de Calahorra puede pasar a ser de gestión privada. Muy similar ha sido la aplicación de la jornada en Cantabria, donde la ampliación se aprobó con anterioridad a la norma estatal. La prin-cipal duda es un rumor creciente sobre una supuesta privatización de parte del Hospital Marqués de Valdecilla.Tampoco en Navarra han faltado las moviliza-ciones que, también, como en la mayoría de las CC AA, han estado organizadas desde los sindicatos profesionales. En esta Comunidad la problemática, en su primera fase, se ha cen-trado en la Atención Primaria con una nueva regulación de la Atención Continuada que ha provocado el rechazo de todos los profesiona-les pues, además de empeorar brutalmente las

condiciones de trabajo, su puesta en marcha implica una reestructuración de la Atención Primaria con la implantación de la jornada de tarde y con la creación del área única para toda la Comunidad Foral, trasformando los actuales Servicio de Urgencias Rurales, Servicio Normal de Urgencia y Servicio Especial de Urgencias en un único Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), lo que va llevar aparejado, tras un concurso de movilidad forzosa que desplazará a interinos, la pérdida de 36 plazas de médicos. Esta reestructuración en el Servicio Navarro de Salud también ha implicado la modificación de la Atención Continuada y urgente, pasando guardias de presencia física a localizada, con la consiguiente repercusión sobre la calidad asistencial y las condiciones de trabajo. Se cierran tres centros de Atención Continuada y se crea una nueva forma para la prestación de la Atención Continuada en determinadas ZBS que no es, ni presencia física ni localizada, que no da derecho a libranza y que tampoco tie-nen una ubicación concreta para su realización pero que, en cambio, sí exigen estar disponi-ble en un radio de 15 km del centro de salud, lo que hace que, en muchas ocasiones, tampoco se puedan realizar desde el domicilio particular. Los profesionales lo conocen como “guardias de gari-ta”. Precedentes similares ya existen en Baleares y en Asturias. En hospitales la jornada ordinaria que anteriormente era de lunes a viernes, de 8 a 15,20 horas, pasa ser de 8 a 15 horas, o de 8 a 15,30 horas, según periodos del año, y se han suprimido las peonadas, aunque se mantiene retribuido el pase de visita de los sábados.En otras CC AA la repercusión de la ampliación de la jornada sobre la atención continuada ha sido menor, como en Extremadura, donde se pierde media hora diaria de guardia, y tam-

bién han cerrado PAC en Atención Primaria. En cambio, en el País Vasco no se aplica la jornada de 37,5 horas semanales de media en cómputo anual, ya que mantienen su jornada de 1.592 horas año, pero están empezando a poner jornada de tarde en algunos hospitales y han suprimido la retribución por la actividad de pase de vista de los sábados. En Atención Primaria los avisos domiciliarios los hace una empresa privada. Y es que, las mayorías absolutas que en esta legislatura se dan en muchas comunidades hacen que los cambios legislativos, por mucho rango que precisen –leyes, decretos ley, decre-tos, etc– se aprueben con una facilidad pas-mosa y, ni las movilizaciones profesionales ni sociales, parecen hacer mella en el dedo fácil del legislador. Así, se han modificado normas sobre la organización de la Atención Primaria, la gestión de los centros sanitarios, se han ba-jado retribuciones, se han derogado pactos, acuerdos y lo que haga falta, casi siempre en tiempos record y en ausencia total de infor-mación a los profesionales y de argumentos. El tan demandado consenso, aquí, ni siquiera se ha intentado. No hay región en que no hayan cerrado centros de guardias, hayan aumenta-do las listas de espera, o trasformado guardias de presencia física en localizada; donde no ha-yan aumentado las cargas de trabajo y amor-tizado plazas, bien por jubilaciones, como no

“No hay región en que no hayan cerrado centros de guardias, hayan aumentado las listas de espera, o trasformado guardias de presencia física en localizada; donde no hayan aumentado las cargas de trabajo y amortizado plazas, bien por jubilaciones, como no renovando a interinos y eventuales, haciendo descansar gran parte de la asistencia enlos médicos en formación”


renovando a interinos y eventuales, haciendo descansar gran parte de la asistencia en los médicos en formación.

EmpleoCon carácter general, el empleo ha sido uno de los grandes perjudicados con la crisis, y el sector sanitario no ha sido una excepción. Nuevamente el desempleo está aumentando en nuestro sector y la emigración de profesio-nales allende nuestras fronteras es cada día una opción elegida por más compañeros. Pero, a diferencia de otros sectores de nuestra socie-dad donde se generalizan los Expedientes de Regulación de Empleo (ERES) al disminuir su actividad productiva, en Sanidad la pérdida de empleo se está haciendo manteniendo la actividad, y en muchos casos aumentándola, lo que evidentemente repercutirá sobre la ca-lidad asistencial. Esta medida sí que afecta, de verdad, a la sostenibilidad del SNS.En España, a diciembre de 2012, un total de 2.373 facultativos está en situación de desem-pleo y 3.987 demanda un puesto de trabajo. En la comparativa anual, el colectivo médico ha sido, proporcionalmente, el que más empleo ha destruido, con una subida del 71,2 % respecto al mismo mes de 2011. Ocho de cada diez médicos en situación de desempleo son mujeres y casi uno de cada dos tiene más de 40 años.Se han dejado de renovar muchos contratos eventuales, otros muchos se hacen al 75% o menos, con la consiguiente merma en las retribuciones, además suele hacerse por pe-riodos mucho más cortos (mes a mes) con la inseguridad e intranquilidad que ocasiona a los afectados, cuando no se abusa de los con-tratos de guardias, a todas luces irregulares, a pesar de que estos han disminuido al reducirse el número de guardias.En muchos casos se están estudiando modifi-caciones en los mapas sanitarios con el fin de fusionar centros, zonas básicas… y facilitar la movilidad de los profesionales. De esta forma, es más fácil cubrir las necesidades mediante acu-mulaciones y se disminuyen las contrataciones de nuevos profesionales. Las sustituciones en general se han reducido al mínimo imprescindi-ble, consultorios aislados y muy poco más.Las jubilaciones son otra de las herramientas que se han utilizado para reducir costes bajo el argumento de rejuvenecer las plantillas. Siempre ha significado pérdida de empleo fijo, eliminación de profesionales con gran expe-riencia, alta cualificación y mayor retribución y, en la mayor parte de los casos, también ha

significado una reducción neta de empleo, ya que no se cubren las vacantes, salvo con per-sonal que antes ocupaba puestos por encima de plantilla que, de esta forma, desaparecen. Con este objetivo, se están introduciendo li-mitaciones a la prolongación de la permanen-cia en el servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, prevista en el artículo 26.2 párrafo segundo del Estatuto Marco (EM). Esta práctica necesitaba para su aplicación, tal y como establecía el EM, un Plan de Reordenación de Recursos Humanos (PR RR HH). El primero que abordó este asun-to obviando tal requisito fue la Generalitat de Cataluña, circunstancia que fue denunciada ante los tribunales por Metges de Cataluña y dio al traste con los planes de la Generalitat, además de significarle un gran coste econó-mico. Más recientemente, el Servicio Balear de Salud (IbSalut) creyó que lo del PR RR HH era solo un trámite para eliminar las prórrogas de jubilación hasta los 70 años, circunstancia que también obligó al CESM-Baleares a la co-rrespondiente denuncia ante los tribunales y estos, en dos ocasiones, declararon la nulidad de tales planes. Ahora el IbSalut ha hecho un nuevo PR RR HH con la intención de cerrar la jubilación a los 65 años, plan que a juicio del Sindicato Médico tampoco reúne los requisitos mínimos por lo que ha anunciado una nueva impugnación.En cualquier caso, cada vez son más los ser-vicios de salud, como se señala en la tabla adjunta, que han dejado como excepcional la

prórroga de la edad de jubilación hasta los 70 años, y la han fijado en la edad reglamentaria vigente en cada momento: a partir de enero de 2013, es de 65 años para quienes hayan coti-zado más de 35 años y tres meses; y 65 años y un mes para quienes tengan un periodo de cotización inferior. A quienes se les limite esta posibilidad tam-bién tendrán una importante pérdida en sus derechos pasivos, ya que siempre que se ac-ceda a la jubilación a una edad superior a la establecida, y se hubiese reunido el período mínimo de cotización, tendrían derecho a un porcentaje adicional por cada año completo cotizado, entre la fecha en que cumplió dicha edad y la del hecho causante de la pensión, cuya cuantía estará en función de los años de cotización acreditados en la primera de las fe-chas indicadas, según la siguiente escala:• Hasta 25 años cotizados, el 2 por 100. • Entre 25 y 37 años cotizados, el 2,75 por 100. • A partir de 37 años cotizados, el 4 por 100.Y cuando llega la jubilación los médicos sufren una gran pérdida de poder adquisitivo, que en muchos casos supera ampliamente el 50% (en otras categorías la pérdida es muy pequeña), además, generalmente han cotizado el máximo y se les reconoce el derecho a una pensión de casi 3.000 euros/mes en catorce pagas, pero se les aplica un tope que cada año recogen los Presu-puestos Generales del Estado y que para el año 2013 es de 2.548,12 euros/mes. Recorte diferido de más de 400 euros/mes en la pensión futura.La prolongación de la edad de jubilación don-de se han aprobado los respectivos PR RR HH, sólo será posible en determinadas categorías profesionales, y siempre que, documentalmente, se acredite la necesidad de esos profesionales y tengan la cualificación y competencia necesaria en determinadas áreas para mantener los nive-les requeridos de atención sanitaria. Además, se puede prorrogar a todos aquellos a los que les falten menos de 6 años para devengar el derecho a una pensión de jubilación, y siempre que reúnan los requisitos de competencia y ca-pacidad funcional para el ejercicio profesional.

retribucionesEn 2010 el Gobierno de España presidido por Zapatero comenzó el año con una subida de los sueldos de los empleados públicos del 0,3%, pero con un incremento en las retenciones del IRPF, para suprimir los 400 euros de rebaja aplicada en los años 2008 y 2009, que supu-so en realidad un primer recorte en el sueldo neto de casi 400 euros al año.

CC AA 65 años Según EMAndalucía XAragón XAsturias XBaleares XCanarias XCantabria XCastilla La Mancha XCastilla y León XCataluña XExtremadura XGalicia XINGESA XLa Rioja XMadrid 1/3Murcia XNavarra XPaís Vasco XValencia X


Pero en 2010 no quedaron en eso los recortes, a mediados de año se publicó en el BOE el Real Decreto-Ley 8/2010, el Gobierno vendió a la opinión pública que el recorte era del 5% de media para los empleados públicos. El recorte se hizo según el nivel de sueldo; en categorías como las de pinche (ingresos de unos 17.000 euros/año) no superó el 1% pero, por desgra-

cia, para los médicos el recorte en los sueldos fue muy superior, pues además de recortar en un 5% todos los conceptos, la paga extra sufrió un recorte de más del 40%, aproximándose en total el recorte al 9%.Especialmente afectados se vieron los MIR, que en el primer año tienen unas retribuciones equivalen-tes a las de un pinche, se le hizo una bajada muy

superior a la que por su nivel de sueldo le co-rrespondería, su recorte fue como al resto de médicos. Los datos de la tabla superior hablan solos.El recorte medio fue del 6,39% y llegó hasta más del 9% en algunos servicios de salud, mientras que para la categoría de pinche fue del 1,14% y poco más del 2% en algún servicio.El resultado es muy frustrante para el MIR que queda con sueldo inferior al que percibe el pinche: parece un castigo por ser médico. Conviene recordar que para llegar a ser mé-dico residente es necesario tener un bachi-

recorte sueldo extra diciembre 2010

tabLa traMOs irPF

de hasta recargo

0,00 € 17.707,20 € 0,75%

17.707,20 € 33.007,20 € 2,00%

33.007,20 € 53.407,20 € 3,00%

53.407,20 € 120.000,20 € 4,00%

120.000,20 € 175.000,20 € 5,00%

175.000,20 € 300.000,20 € 6,00%

300.000,20 € En adelante 7,00%

Mir PriMEr añO PiNCHE

servicio de salud 2009 2011 recorte % 2009 2011 recorte %

andalucía 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 17.208,17 17.141,90 -66,27 -0,39

aragón 16.209,48 15.526,70 -682,78 -4,21 16.334,64 15.948,72 -385,92 -2,36

asturias 16.209,48 14.667,32 -1.542,16 -9,51 15.334,90 15.057,00 -277,90 -1,81

baleares 17.309,28 15.780,48 -1.528,80 -8,83 18.962,07 18.744,05 -218,02 -1,15

Canarias 18.162,84 17.398,72 -764,12 -4,21 17.470,36 17.298,58 -171,78 -0,98

Cantabria 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 15.311,60 15.121,82 -189,78 -1,24

Castilla La Mancha 16.209,48 14.667,32 -1.542,16 -9,51 16.500,61 16.254,34 -246,27 -1,49

Castilla y León 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 15.715,82 15.564,96 -150,86 -0,96

Cataluña 16.209,48 15.445,36 -764,12 -4,71 17.153,29 16.787,12 -366,17 -2,13

Extremadura 16.486,96 14.941,72 -1.545,24 -9,37 15.263,22 14.927,78 -335,44 -2,20

Madrid 16.209,48 14.677,32 -1.532,16 -9,45 15.239,47 15.199,26 -40,21 -0,26

Murcia 17.222,52 16.497,18 -725,34 -4,21 17.333,08 17.234,26 -98,82 -0,57

País vasco 16.381,12 15.764,98 -616,14 -3,76 19.358,00 19.419,34 61,34 0,32

rioja (La) 16.209,48 14.677,32 -1.532,16 -9,45 15.389,92 15.077,52 -312,40 -2,03

valencia 17.119,48 16.312,52 -806,96 -4,71 16.051,70 16.015,86 -35,84 -0,22

Media 16.571,17 15.512,87 -1.058,30 -6,39 16.575,12 16.386,17 -188,96 -1,14

0

200

400

600

800

1000

1200

Grupo A-1 Grupo A-2 Grupo B Grupo C-1 Grupo C-2 Grupo E

Extra JunioExtra DiciembreRecorte


llerato con nota extraordinaria, realizar una selectividad excelente, seis años de estudios universitarios y, por último, preparar durante otro año el examen MIR. Demasiado esfuerzo y muchas exigencias para una retribución tan baja y un trato tan discriminatorio.El tratamiento que se dio a las pagas extras fue especialmente discriminatorio para los médicos, pues quedaron con un sueldo y unos trienios en las pagas extras inferiores a profesionales de muchas categorías inferiores (A2 y B).En los siguientes años el tratamiento ha sido similar, el sueldo y los trienios en las pagas extras han quedado sensiblemente reducidos, especialmente para los titulados superiores del grupo A-1, en el que la rebaja ya conso-lidada supera el 40% del valor que tenían en junio de 2010.En julio de 2010 también entró en vigor la subida del IVA; el tipo general subió dos puntos, pasando el 16 al 18% y el reducido subió un punto y quedó en el 8%. La infla-ción en el año 2010 fue del 3%; en 2011, los sueldos congelados y la inflación del 2,4%; el 2012 comenzó con una nueva congelación y, además, con un recargo en las retenciones del IRPF y en las rentas del ahorro, median-te Real Decreto-Ley 20/2011. Este recargo se hizo por tramos y con un fuerte carácter progresivo; esto quiere decir que cuanto mayores sean los ingresos mayor es el porcen-taje de recargo, que va desde el 0,75 al 7. En la práctica, para unos ingresos de 15.000 euros el recargo supone 47 euros/año, para 30.000 euros el importe es de 248 euros/año (5,28 veces más), para 45.000 euros la retención se incrementa en 625 euros/año (13,30 veces más), para 60.000 euros/año el recargo es de 1.095 euros (23,30 veces más)… hasta llegar, por ejemplo, a un recargo de 44 veces superior con un sueldo poco más de cinco veces al que hemos usado como base (85.000 euros/año con un recargo de 2.095 euros).

También se incrementa la jornada laboral de los empleados públicos a las 37,5 horas semanales, con las consecuencias que antes señaladas.Pero por desgracia, en el año 2012 volvieron a aparecer las tijeras y el Gobierno de España, con el Real Decreto-Ley 20/2012 ha provoca-do que los facultativos españoles sufran los siguientes recortes: • Supresión de la paga extra de diciembre en

el año 2012, que se traduce en nuevos recor-tes de aproximadamente 7,14%.

• Nueva regulación de permisos y licencias, también supone la pérdida de hasta 14 días libres en el año 2013 para los médicos, los días libres quedan reducidos a tres al año (a los jueces les han bajado de 18 a 12 días al año).

• Se incrementa el IVA desde septiembre en tres puntos el tipo general, que pasa del 18 al 21%, en dos puntos el reducido (del 8 al 10%) y además una amplia gama de produc-tos pasan del reducido al general, es decir pasan del 8 al 21%.

• Se han suspendido de forma prácticamente generalizada las aportaciones a los planes de pensiones en los Servicios de Salud en los que existían.

En los supuestos de incapacidad temporal por enfermedad común o accidente no laboral, el complemento que abonan los servicios de salud se calculará: • Desde el primer día de la situación de incapa-

cidad temporal hasta el tercer día inclusive, se abonará el 50 por ciento de las retribu-ciones que se vengan percibiendo en el mes anterior al de causarse la incapacidad.

• Desde el cuarto día de la incapacidad tem-poral hasta el vigésimo día, inclusive, el complemento que se sume a la prestación económica reconocida por la Seguridad So-cial será tal que, sumadas ambas cantida-des, sea equivalente al 75 por ciento de las

retribuciones que se vinieran percibiendo en el mes anterior al de causarse la incapacidad.

• A partir del día vigésimo primero, se abonará el 100 por cien del complemento.

Durante el período en que el personal se halle en incapacidad temporal por contingencias comunes no se abonará complemento alguno para garantizar retribuciones de carácter va-riable, ni aquellas otras cuya percepción se en-cuentre condicionada por la efectiva prestación del servicio.Todos los apartados perjudican al médico y a todos los trabajadores, pero el último apar-tado perjudica de forma especial al médico y le discrimina con relación al resto de catego-rías y trabajadores. Supone una gran merma retributiva el no contemplar un prorrateo por las guardias realizadas, que suponen un gran esfuerzo adicional, obligatorio y escasamente compensado.También los Presupuestos Generales del Es-tado para 2013, en su disposición adicional trigésimo octava, contemplan, para los días de ausencia al trabajo por causa de enfermedad o accidente que no den lugar a una situación de incapacidad temporal, la misma deducción de retribuciones del 50% prevista para los tres primeros días de ausencia por incapacidad temporal. Esta previsión, que se dicta como normativa básica, deberá ser regulada en los términos y condiciones que establezcan res-pecto a su personal en cada una de las admi-nistraciones públicas.El descuento en nómina regulado en el artícu-lo anterior, en el ámbito de la Administración del Estado y de los organismos y entidades dependientes de ella, no será de aplicación a cuatro días de ausencias a lo largo del año natural, de las cuales sólo tres podrán tener lugar en días consecutivos, siempre que estén motivadas por enfermedad o accidente y no den lugar a incapacidad temporal. Ello exigirá la justificación de la ausencia en los términos establecidos en las normas reguladoras de la jornada y el horario de aplicación en cada ámbito.

¿Y en la administración?Mientras tanto, para los altos cargos del Go-bierno de España y, en general, las Comunida-des Autónomas, los recortes totales son más simples y se traducen en: En ninguna de estas administraciones los recortes afectan a los ingresos por dietas, productividades o similares, conceptos que sin duda deben existir y cuyo control es muy

sueldoaño 2009

sueldo año 2012

recorte total

importe %

Presidente del Gobierno 91.982,40 72.600,39 19.382,01 21,07

Ministros 81.155,04 64.054,60 17.100,44 21,07

directores Generales 64.161,44 51.006,81 13.154,63 20,50

delegados provinciales 47.792,50 42.466,92 5.325,58 11,14


opaco. Tampoco se ha tenido en cuenta la posible existencia de la disponibilidad sobre gastos de representación, uso de tarjetas de crédito con cargo a la administración, dispo-nibilidad de residencia oficial, tecnologías de la comunicación (ipad, ipod, rds en domicilio) o mecanismos similares.El poder legislativo no ha sufrido tampoco grandes recortes, sobre todo con relación a su nivel de ingresos. En la tabla superior se puede comprobar la diferencia en retribuciones entre el año 2009 y el próximo 2013 de los señores diputados.Existen además complementos por cargo: des-de el Presidente (9.121,03 euros/mes), hasta el Portavoz adjunto de comisión (697,65 eu-ros/mes). Se les abonan los importes los viajes o 0,25 €/km si se desplazan en coche propio.Los recortes han sido del 10% en la asignación y complementos; sin embargo, no se han re-bajado las indemnizaciones que además están exentas de tributación. Con todo ello el recor-te queda en el 6 o 7%, escaso para su nivel de ingresos; no parece la mejor forma de dar ejemplo.Los residentes, que comienzan su formación con sueldo mileurista y que dedicando mu-chísimas horas a realizar guardias (horas ex-tras) por las tardes, las noches, en sábados, domingos y festivos llegan a unos ingresos en cualquier caso muy inferiores a los de los altos cargos y los señores diputados, han sufrido unos recortes proporcionalmente muy supe-riores y resultan en cualquier caso injustos y discriminatorios.En el caso de los residentes que hacen 80 ho-ras de guardia al mes (por las tardes, noches, sábados, domingo y festivos), que es un tiem-po de trabajo adicional a la jornada ordinaria (equivalentes a las horas extra de otros traba-

jadores, pero obligatorias), la pérdida directa llega hasta los 5.505 €/año (el 12,7%).La pérdida de poder adquisitivo es muy su-perior a este porcentaje, pues hay que sumar los incrementos de impuestos directos (IRPF), indirectos (IVA, tasas…) e inflación que en este periodo (enero 2010 a septiembre 2012) es del 8,7%, es cierto que la inflación incluye el incremento de parte de los impuestos indirec-tos, pero no todo. La pérdida supera en cual-quier caso y siendo muy optimistas un 10% adicional, pérdida que afecta a toda la pobla-ción, incluidos altos cargos. Para los residentes se traduce en una pérdida de poder adquisiti-vo que llega hasta más del 37% según año de residencia y guardias realizadas.En el caso de los médicos de Hospital y de Atención Primaria las pérdidas directas llegan en muchos casos a más de 13.000 euros/año (más del 17%), con unas 50 horas de guardia al mes, que sumadas las pérdidas adicionales por la aplicación del incremento de jornada, que puede traducirse en muchos casos en unos 4.000 euros adicionales de pérdida (5%), sumado el recargo en impuestos, que puede llegar hasta otros 2.500 euros/año (3%). En resumen, pérdidas superiores al 25% que sumada la inflación y los incrementos en tasas han supuesto pérdidas de poder adquisitivo superiores al 35% para los facultativos es-pañoles, que son de los peor pagados en los países del entorno europeo.Aunque mucho más han perdido los médicos eventuales en algunas CC AA que han visto su jornada y su sueldo reducido en al me-nos un 25% adicional, con contratos al 75% como máximo y renovados mes a mes. Por desgracia, hay miles de ellos que ni siguieran conservan estos contratos precarios y han ido directamente a incrementar la listas del paro.

Los recortes no han sido homogéneos en todos los servicios de salud, de hecho han existido recortes autonómicos añadidos a los nacionales, o estos se han aplicado de manera distinta a la diseñada por el Gobierno central, al menos en los siguientes casos, por ahora:En Andalucía mediante el Decreto-Ley 1/2012 se han realizado entre otros los siguientes re-cortes:• Las cuantías asignadas a la distribución de los

conceptos retributivos variables por la conse-cución de objetivos, incentivos al rendimien-to, complementos de productividad variable (desaparecen los remanentes), complemen-tos de atención continuada (queda en 15,47 euros/hora en laborable), complementos de carrera profesional o cualquier otro comple-mento de carácter variable (pago por tarjeta, dispersión geográfica), del personal de la Administración General de la Junta de Anda-lucía y de las instituciones, del personal do-cente no universitario, del personal que pres-ta servicio en el Servicio Andaluz de Salud y del personal de los Cuerpos de funcionarios al servicio de la Administración de Justicia se reducirán en un 10 por ciento.

• Mediante la Ley 3/2012 suprimen para el año 2013 las pagas adicionales (Complementos específicos) de las dos extras. Esta reducción supone para un médico de Atención Primaria un recorte añadido de 1.813,44 euros brutos al año. Para un médico de Hospital (FEA, Mé-dico Familia SCCU) un importe de 2.918,08 euros brutos al año.

En Castilla La Mancha mediante la Ley 6/2012, de 2 de agosto, de acompañamiento de la Ley 1/2012, de 21 de febrero, de medidas com-plementarias para la Aplicación del Plan de Garantía de los Servicios Sociales Básicos de Castilla-La Mancha. Al personal que desem-

año 2009 año 2013 recorte %

Asignación constitucional anual 43.771,28 39.394,18 4.377,10 10

Indemnización provincias (libre IRPF) 21.886,32 21.886,32 0,00 0

Indemnización diputado Madrid (libre IRPF) 10.446,72 10.446,72 0,00 0

Portavoz comisión 16.277,10 14.650,72 1.626,38 10

Importe anual para taxi (libre IRPF) 3.000,00 3.000,00 0,00 0

Total Diputado portavoz comisión 84.934,70 78.931,22 6.003,48 7,07

Total Diputado base sin cargo 68.657,60 64.280,50 4.377,10 6,37

rECOrtEs aLtOs CarGOs dE Las adMiNistraCiONEs

OMC 14 Análisis / Recortes en Sanidad

peña funciones retribuidas en las Instituciones Sanitarias del SESCAM, con independencia de su régimen jurídico, con efectos del día 1 del mes siguiente a la entrada en vigor de la presente Ley, la cuantía de las retribuciones complementarias se reducirá en un 10% hasta un máximo del 3% del salario bruto individual mensual, respecto de las vigentes a 31 de diciembre de 2011. No será de aplicación la reducción establecida en el párrafo anterior al personal que realiza guardias de presencia física en jornada complementaria.En Valencia se ha rebajado en un 50% el im-porte de todos los niveles de carrera profesio-nal, lo que supone una reducción adicional de 1.545,50 euros brutos al año para los médicos con primer nivel retribuido; 3.091 euros brutos al año para los médicos con segundo nivel re-tribuido; 4.636,49 euros brutos al año para los médicos con tercer nivel retribuido y 6.181,99 euros brutos al año para los médico con cuarto nivel retribuido. En Baleares se ha rebajado el importe de los niveles de carrera profesional y se abonó sólo el 42% del importe de los mismos, lo que supone una reducción adicional de 1.653 euros brutos al año para los médicos con primer nivel retri-buido; 3.306 euros brutos al año para los mé-dicos con segundo nivel retribuido; 4.959 euros brutos al año para los médicos con tercer nivel retribuido y 6.612 euros brutos al año para los médico con cuarto nivel retribuido. También en Extremadura, donde habían llegado al cuarto nivel de CP, han reducido 1.000€ por cada uno de los niveles. En cambio, se puede seguir progresando de nivel, pero sin retribución. Además, también han bajado 40€/mes el complemento específico; 20€/mes el complemento de destino y 24 €/mes la productividad fija. También se ha eliminado la productividad variable.En Asturias se ha reducido el importe de la carrera profesional un 12% desde las cuantías

de comienzos del año 2010 y no el 5%, lo que hace que se mantenga la situación de conflic-to desde el pasado 1 de septiembre por los cambios en jornada y descansos de guardias, módulos mayores de 55 años, jornada de ur-gencias…En Galicia, para el año 2013, la Xunta ha anun-ciado que reducirá un 4% de media el salario de sus empleados públicos respecto a lo pre-visto inicialmente para 2013 y en comparación con 2011. Al parecer, esta reducción se aplicará abonando únicamente el 60% de las dos pa-gas extras, lo que, además, se hará de forma proporcional al total de las retribuciones: los que menos ganen sólo tendrán una reducción del 2%, y los que estén en el nivel salarial más alto, los facultativos, se quedarán sin el 5%, por lo que nuevamente será el médico el que, además de garantizar la asistencia, financie el déficit.En Castilla y León se ha congelado la carrera profesional que sólo se había implantado has-ta el tercer nivel, y no se puede acceder a nue-

vos niveles. Se ha suprimido la productividad variable y la ligada a planes de reducción de lista de espera y a la prescripción y calidad de la historia clínica, que suponía una media por facultativo de 3.000€/año. Con la reestructura-ción de la Atención Primaria se pierden más de 180 plazas. En La Rioja han suprimido la productividad variable para este año y el anterior.Y los recortes aún no han terminado. Comien-za el año 2013 con la necesidad de una nueva reducción del déficit, esperemos que los recor-tes en retribuciones, condiciones de trabajo y empleo, no vuelvan a ensañarse con el sector sanitario y se centren, si son necesarios, en to-das las empresas, consorcios, fundaciones… paralelas a las diferentes Administraciones y en la mayoría de los casos con funciones prescindibles, además de duplicadas o tripli-cadas. Entidades que están cuajadas de cargos directivos, de libres designaciones, en muchos casos con sueldos superiores a ministros, pro-cedentes de la clase política y con una legión de asesores que suplen, en muchos casos, la falta de la formación imprescindible y necesa-ria para ocupar dichos cargos.Los médicos españoles, día a día, realizan infinidad de funciones y tareas que no le son propias, ni se les pueden exigir, pero son, al fin y al cabo, lo que hace que el Sistema Nacional de Salud sea sostenible. Está dedicación extra será difícil de seguir aportándola si los médicos españoles siguen recibiendo un trato tan dis-criminatorio y la Administración no cuenta con su participación activa.El Sistema Nacional de Salud sigue siendo uno de los más baratos del mundo occidental, con una cartera de servicios amplísima, casi con cobertura universal, con una elevada calidad asistencial y siendo el ámbito de la administra-ción pública mejor valorado por los ciudada-nos. Pero las medidas que se están poniendo en práctica están quebrando todas estas for-talezas, además de una de sus cualidades más importantes: la equidad. No están resolviendo el problema de la insuficiencia financiera. Si-guen primando los intereses políticos sobre los asistenciales. Siguen marginado a los profesionales de cualquier debate y toma de decisiones y, además, están haciendo recaer sobre ellos el peso de todos los recortes. Pa-rece que la insuficiencia financiera del SNS la quieren solventar minado las condiciones la-borales de sus profesionales más cualificados. Y no deben olvidar que sin médicos no hay sistema sanitario posible. •••

“Comienza el año 2013 con la necesidad de una nueva reducción del déficit, esperemos que los recortes en retribuciones, condiciones de trabajo y empleo, no vuelvan a ensañarse con el sector sanitario y se centren, si son necesarios, en todas las empresas, consorcios, fundaciones… paralelas a las diferentes Administraciones y en la mayoría de los casos con funciones prescindibles, además de duplicadas o triplicadas. Entidades que están cuajadas de cargos directivos, de libres designaciones, en muchos casos con sueldos superiores a ministros, procedentes de la clase política y con una legión de asesores que suplen, en muchos casos, la falta de la formación imprescindible y necesaria para ocupar dichos cargos”.

OMC17 Noticias OMC

se trata de un documento crítico, encarga-do por el Consejo General de Colegios de Médicos, en el que los autores delimitan las “líneas rojas” que no deben sobrepa-

sarse y realizan una serie de propuestas:

1º) La necesidad de un acuerdo político para la reforma del SNS que garantice su solvencia y que promueva un mayor protagonismo profesional en los niveles estratégicos de decisión para impedir que se instrumen-talice la gestión por intereses partidistas.

2º) Una financiación estable y equilibrada para los distintos servicios de salud de las CC AA que determine y delimite el gasto sanitario público y lo proteja con una estimación “per cápita”, ajustado por necesidad y recalculado periódicamente para cambios demográficos.

3º) Promoción del Buen Gobierno del SNS a través de medidas legales y técnicas que aborden los problemas estructurales, en-tre ellas, un marco legal actualizado, una estructura agencial con bajo nivel de poli-tización y alto nivel de trasparencia, y una institución profesional independiente que contribuya a evitar intervenciones asisten-ciales que no aporten valor al paciente y soporte la actividad de los profesionales con información objetiva, actualizada y debidamente contrastada.

4º) Buen Gobierno y Buena Gestión en Centros y Servicios Sanitarios Público, avanzando en la creación de órganos colegiados de gobierno y en la profesionalización de la gestión, así como promover un rediseño de los servicios públicos de salud.

5º) Profesionalismo y creación de capital clínico, ético y gestor en las profesiones sanitarias que abarca un contrato social renovado con las profesiones sanitarias porque consideran que “es la cultura y no la economía, la que garantizará la sostenibilidad de los sistemas

públicos de salud” y un pacto para gestionar la crisis sin descapitalizar la medicina.

El documento fue presentado, a su vez, en la sede de la OMC, el pasado 20 de diciembre, en el marco de una jornada en la que se informó sobre sus principales líneas desde una vertien-te política, de gestión, y de la profesión médi-ca y se señaló que el trabajo, en su conjunto, “está impregnado de una oferta de correspon-sabilidad de los médicos ante esta situación de crisis que vive el sistema sanitario” y ofrece “medidas concretas para salvaguardar el Siste-ma Nacional de Salud”.

Presentación del documento al presidente de la Xunta de Galicia El pasado 10 de diciembre el presidente del CGCOM, el doctor Rodríguez Sendín, entregó el documento al presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijoo, quien agrade-ció que eligiesen Galicia para presentar sus propuestas y señaló que la Xunta participa de “la filosofía, el contenido y la estrategia” que apunta el documento para “salvar al SNS de la profunda crisis económica que padece España y de la disminución drástica de los ingresos de

la Administración Pública”. Indicó que, en lo que afecta a Galicia, algunas de las propuestas del documento se aplicarán de modo inmedia-to, entre ellas, la de seguir profundizando en la racionalización del uso del medicamento, la planificación de la tecnología y el estableci-miento de los centros de referencia. Por su parte, Juan José Rodríguez Sendin explicó que la génesis del documento partió de una peti-ción del propio Núñez Feijoo con la indicación de que fuese un documento elaborado por una gran representación de la profesión, “como así hemos hecho”. “Hemos buscado –dijo- una representa-ción amplía de grandes grupos profesionales y, sobre todo, de las diferentes posiciones que hay en todo lo relacionado con la Sanidad”.El presidente del CGCOM destacó del documento la disposición de los profesionales a “correspon-sabilizarnos en la adopción de medidas que de-ben ser racionales y justas y, a ser posible, más o menos iguales para todos los españoles” y que “es un ejemplo de que si los médicos nos pode-mos poner de acuerdo para dar soluciones a los problemas que tiene nuestro país en sanidad, los grupos políticos que nos representan también pueden y deben hacerlo”. •••

iNFOrME “PrOFEsióN MédiCa Y rEFOrMa saNitaria”

Corresponsabilidad de los médicos y medidas concretas para salvaguardar el SNSdiez expertos de reconocido prestigio y de diversos ámbitos de representación profesional han elaborado el documento “Profesión Médica y reforma sanitaria. Propuestas para una acción inmediata”, un trabajo que ofrece un conjunto de propuestas concretas para salvaguardar el sistema Nacional de salud. El documento respeta los posicionamientos aprobados por la asamblea General de la corporación de los últimos años y pretende servir de análisis y debate entre los profesionales y los responsables políticos.

OMC 18 Noticias OMC

Los Premios de Reconocimiento a la Tra-yectoria Profesional tienen seis moda-lidades: Atención Primaria, Hospitales, Otros ámbitos asistenciales, Humanida-

des y Cooperación, Docencia e Investigación y Gestión. En esta edición, se entregaron tres accé-sit en las categorías de Hospitales, Otros ámbitos asistenciales, Humanidades y Cooperación. El Premio en la categoría de Atención Primaria fue para el Dr. Vicente Gil Guillén, médico de fami-lia y responsable de la Unidad de Investigación, coordinador docente del Hospital Universitario de Elda (Alicante) y creador de la primera cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria en España para facilitar a los médicos de AP la formación médica continuada y la investigación en su práctica clínica. El jurado destacó su trabajo para “elevar el nivel científico de la Atención Primaria” y el “haber sabido compaginar en su ámbito la asistencia, la investigación y la docencia”. El Premio en la categoría de Hospitales fue para el Dr. Francisco Gómez Rodríguez, catedrático de la Universidad de Cádiz y jefe de Servicio de Me-dicina Interna del Hospital Universitario Puerto

Real, por su “humanismo en la dedicación y atención a los pacientes”, su “faceta innovadora” en la creación de la unidad de ingreso peniten-ciario, y su compromiso con la formación de los médicos de Instituciones Penitenciarias. Esta categoría contó con un Accésit que recayó en el Dr. Agustín Zamarrón Moreno, especialista en Aparato Digestivo y Medicina Interna, por su tra-bajo en “los diversos ámbitos del hospital”, desde la dirección a la labor asistencial. El Premio Docencia e Investigación fue para el Dr. Fernando Alonso-Lej de las Casas, especialista en Cirugía Cardiovascular, con más de 50 años de experiencia docente, investigadora y quirúr-gica, principalmente desarrollada en el Hospital General de Asturias y en el Hospital Miguel Ser-vet de Zaragoza, tras siete años de formación en Maryland (EE UU). El jurado destacó la labor innovadora de su propuesta de rotaciones hospi-talarias, una experiencia que sirvió como ensayo del actual MIR.El Premio Otros Ámbitos Asistenciales fue para el Dr. Enrique Villanueva Cañadas, catedrático de Medicina Legal y Psiquiatría de Granada, y ex

miembro de la Comisión Central de Deontología de la OMC, por sus aportaciones a la Medicina Legal y Forense, así como por su labor en la formación médica en los aspectos éticos de la relación medico paciente.En esta categoría recibió un accésit el Dr. Ja-vier Rocafort Gil, actual director asistencial del Hospital de Cuidados Paliativos Laguna de Madrid, por su “intensa labor en la organiza-ción de los cuidados paliativos, en su aspecto científico y asistencial y también como en su desarrollo profesional”. En la categoría de Gestión el premio recayó en la Dra. Mª Antonia Pedraza Dueñas, médico de Familia, especialista en Microbiología y Para-sitología, y actual gerente de Atención Espe-cializada del Área de Salud de Ávila. El jurado valoró su experiencia profesional, tanto en la gestión de Atención Primaria como Hospita-laria.El Dr. José Manuel Solla Camino, médico de Atención Primaria en Allariz (Ourense), fue el ganador del Premio Humanidades y Coo-peración, por haber sabido compaginar su dedicación a la AP en el ámbito rural con sus proyectos de cooperación en el Sahara y Nica-ragua, así como acciones directas en zonas de catástrofes como en Haití. El Jurado destacó también su defensa del humanismo médico y sus aportaciones a la ética como miembro de la Comisión Deontológica de la OMC. En esta categoría el Dr. Juan Manuel Laborda Oñate fue premiado con un Accésit. Especia-lista en Oftalmología, es director médico del Hospital La Arruzafa (Córdoba) y un referente en este campo de la medicina en España. El jurado destacó su generosidad y trabajo en la formación de equipos quirúrgicos que han trabajado en Ecuador, Tanzania, Madagascar, Guinea Ecuatorial y El Sahara. •••

PrEMiOs dE rECONOCiMiENtO a La traYECtOria PrOFEsiONaL

La OMC reconoce la “Trayectoria Profesional” a nueve médicos que representan los valores de la profesiónNueve médicos españoles de los ámbitos asistenciales de atención Primaria, y Hospitales, docentes e investigadores, expertos en gestión sanitaria y cooperantes recibieron el i Premio trayectoria Profesional con los que la Organización Médica Colegial (OMC) ha querido reconocer su ejercicio profesional, su trayectoria y su comportamiento como profesionales de la medicina y los valores que representan, como el altruismo, la integridad, la honradez, la veracidad, la empatía y la solidaridad.

Los galardones fueron entregados en una ceremonia que tuvo lugar durante la celebración de la III Convención de la Profesión Médica. El Presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, y el director general de Cartera de Servicios y Farmacia, Agustín Rivero, fueron los encargados de entregar los premios, simbolizados en una estatua de Asclepio (Esculapio para los romanos) dios griego de la medicina, antecesor de Hipócrates, padre de la medicina actual. •••

OMC19 Noticias OMC

En la reunión, el presidente de la OMC expuso al presidente Herrera la difícil situación por la que atraviesa el SNS ante la crisis económica y abordaron

las formas y consecuencias de los recortes que se han venido ejecutando en las distintas comunidades autónomas, recortes que, según Rodríguez Sendín, bloquean los necesarios cambios estructurales que necesita el SNS para su sostenibilidad.El presidente de la OMC defendió la necesidadde “recuperar la confianza entre institucionesy Administraciones porque la necesitamos”,

así como de mantener un diálogo abierto y permanente con las administraciones públicas para buscar soluciones reales que promuevan la sostenibilidad interna del Sistema Nacional de Salud y ponerlas en práctica desde la co-rresponsabilidad.El presidente de la Junta de Castilla y León, Juan Vicente Herrera, manifestó su apoyo al sistema sanitario universal, accesible y de calidad. En este sentido afirmó además, que “la gestión de la asistencia sanitaria nos legi-tima como Comunidad, pues responde a una aspiración colectiva, y es el servicio público

mejor valorado por las personas y familias”. En esa línea, abogó por alcanzar un grado de consenso suficiente “para evitar que el debate político sobre la sanidad termine afectando a los aspectos nucleares del sistema”.El consejero de Sanidad, Sáez Aguado, valoró positivamente coincidir en aspectos relevantescomo “la apuesta por mantener la sanidad pú-blica en nuestra comunidad”; en la necesidadde “reformas y modificaciones organizativas que garanticen el mantenimiento de ese mo-delo y su sostenibilidad en el futuro”.”. •••

ENCuENtrO JuNta dE CastiLLa Y LEóN / OMC

Rodríguez Sendín: “Tenemos que recuperar la confianza en las Administraciones”El Presidente de la Junta de Castilla y León, Juan vicente Herrera, mantuvo el pasado mes de diciembre un encuentro con el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José rodríguez sendín, en el que han abordado los problemas de la sanidad pública en general, con el objetivo de mantener un diálogo y alcanzar acuerdos para aplicar las reformas necesarias y recuperar la confianza entre profesionales y las administraciones.

En el encuentro, celebrado en las Cortes de Castilla y León, participaron el presidente de la OMC, Rodríguez Sendín; el presidente de la Junta, Juan Vicente Herrera; el consejero de Sanidad, Sáez Aguado y el presidente del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos, Díaz Villarig.

EL PrEsidENtE dE La OMC, EN FOrO NuEva sOCiEdad

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José rodríguez sen-dín, participó el pasado mes de octubre en el Foro de Nueva sociedad, uno de las tribunas de debate de referencia infor-mativa nacional que se celebran en el Hotel ritz de Madrid.

ala conferencia del presidente de la OMC, que fue presentado por Rafael Matesanz, presidente de la Organiza-ción Nacional de Trasplantes, asistió

la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato; el presidente del Conse-jo de Estado, José Manuel Romay Becaria; la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas; di-putados y senadores del PSOE y PP, los conse-jeros de Sanidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty y Castilla La Mancha, José Ignacio Echániz, junto a representantes de la profesión médica y colectivos vinculados a la sanidad. Rodríguez Sendín hizo un análisis de la situación que atraviesa el SNS y de cómo afectan los recor-tes a la calidad asistencial y al trabajo de los pro-fesionales y, tras señalar que “para salvaguardar el SNS, sobran diagnósticos y falta tratamiento y rehabilitación”, pidió la colaboración de todos los implicados para evitar que la crisis económica “se lleve por delante el SNS, el servicio público de mayor cohesión social que existe en España”. Para el presidente de la OMC “cualquier política que hoy erosione el servicio público de salud, nos traerá una sociedad más desigual, menos cohesionada, más injusta, menos eficiente y menos saludable”. “El erario público está hoy exhausto –dijo– y no puede ni podrá soportar en el futuro próximo el coste de las bolsas de ineficiencia del sector sanitario”.Ofreció la colaboración de los profesionales en las reformas necesarias “para consolidar y preservar el legado sanitario que hemos construido entre todos” y reiteró la exigencia de un Pacto de Esta-do porque “en estos momentos es más necesario que nunca garantizar a las nuevas generaciones el derecho universal a la salud”.Esbozó la realidad del SNS que, desde hace casi tres años, está “sometido a continuos recortes indiscriminados que afectan a la calidad de las prestaciones y servicios y, por tanto, a los ciuda-danos y también a los profesionales” y, dijo que “las políticas de ajuste basadas solamente en los

recortes son una pobre solución a medio-largo plazo porque no actúan sobre los factores sub-yacentes en el crecimiento del gasto, penalizan a los centros y a los profesionales más eficientes y generan malestar en los sanitarios”.Para Rodríguez Sendín, “el camino elegido para reducir el gasto con reducciones lineales de plantillas hasta que cuadren las cuentas no parece eficiente” . En este sentido, aseguró que “no sólo generará costes en términos de salud de la población afectada, sino que se traduci-rá además en un mayor coste de la asistencia generada por listas de espera, más pruebas innecesarias y nuevos circuitos asistenciales”.

Tras preguntarse cómo es posible que en esta era digital no haya un registro global de mé-dicos, necesario para la planificación de los recursos humanos, o que, ante una prestación urgente, un médico no pueda acceder a la his-toria clínica del paciente, reiteró la necesidad de la interoperabilidad de los sistemas sani-tarios para “una mejor atención al paciente, no duplicar pruebas diagnósticas, además del ahorro de tiempo y dinero”.Desgranó las propuestas ofrecidas por la OMC, desde su “irrenunciable justificación ética y so-cial sobre la que se asienta la co-regulación de la profesión médica, su control y el mantenimiento de un sistema de gobernanza y garantía pública permanente contra las posibles desviaciones en el ejercicio profesional”. Entre las propuestas, está “garantizar la calidad asistencial, racionali-zar las prestaciones, corresponsabilizarnos en el buen gobierno de las instituciones sanitarias y defender los valores que legitiman los servicios sanitarios públicos, con vocación de servicio y primacía de los principios éticos”.También se refirió a la sanidad privada y mos-tró su preocupación por la “privatización indu-cida que lleva a muchos ciudadanos a gastos sanitarios ante el deterioro del servicio público y la “externalización sistemática de la presta-ción o provisión de servicios”. En su mensaje final, pidió a médicos y demás profesionales sanitarios, como responsables de gestionar la salud de los ciudadanos, racio-nalidad y corresponsabilidad para garantizar la sostenibilidad del SNS” .•••

“Esta crisis no debe llevarse por delante el SNS, el servicio de mayor cohesión social”

OMC Noticias OMC20

El presidente de la OMC, Rodríguez Sendín, acompañado por la ministra de Sanidad Ana Mato, la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas y el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz

Rodríguez Sendín, durante su intervención

OMC21Noticias OMC

La plataforma de las Administraciones Públicas @firma valida el certificado electrónico de los médicos

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha firmado un acuerdo con el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas median-te el cual, la plataforma de servicios

de validación, firma electrónica y sellado de tiempo denominada @firma reconoce y valida los certificados emitidos por la entidad de certi-ficación del Consejo General ECOMC, prestándole todos los servicios de la Plataforma.Gracias a este convenio, firmado por el presiden-te del CGCOM, Juan José Rodríguez Sendín, y la directora general de Modernización Administra-tiva, Procedimientos e Impulso de la Administra-ción Electrónica, Ester Arizmendi Gutiérrez, los certificados electrónicos emitidos por la Entidad de Certificación del CGCOM (EC-OMC), serán

admitidos por las Administraciones Públicas en todas las relaciones por medios electrónicos de los titulares de dichos certificados.La firma de este convenio (a la que asistieron, por parte del CGCOM, el secretario general, Se-rafín Romero; el vicesecretario, Jerónimo Fernán-dez Torrente, y el director de la Unidad Tecnoló-gica, Joan Camps) es un paso muy importante

para “el control de la profesión y que un médico no pueda ejercer de médico sin serlo o estando inhabilitado; para certificar quién prescribe una receta electrónica para que, en caso de sospecha o aclaración, se garantice la identidad del médi-co y para que la receta, que debe ser única, no pueda ser duplicada, algo que ahora se va a po-ner en marcha con la aplicación del Real Decreto de Receta Privada y que espero que también se traslade a la pública”, según puso de manifiesto Juan José Rodríguez SendínPor su parte, la directora general Ester Arizmendi Gutiérrez, agradeció al presidente del CGCOM la confianza y la colaboración para llevar a cabo este acuerdo que calificó de “gran importancia para los ciudadanos y los médicos”. •••

aCuErdO OMC - MiNistEriO dE HaCiENda

a partir del 21 de enero de 2013, las recetas médicas privadas, tanto en soporte papel como electrónico, pa-san a tener un formato homogéneo

en todo el territorio nacional y contemplarán unos procedimientos que garanticen la auten-ticidad y máxima seguridad. La receta médica privada, al igual que la pública, es un documento normalizado y obligatorio mediante el cual los médicos, odontólogos o podólogos, legalmente facultados para ello, y en el ámbito de sus compe-tencias, prescriben a los pacientes medicamentos sujetos a prescripción médica para su posterior dispensación en las oficinas de farmacia. Supo-nen un medio fundamental para la transmisión de información entre profesionales sanitarios y una garantía para los pacientes.Este nuevo y homogéneo formato entra en vigor el 21 de enero, según lo establecido en el Real Decreto 1718/2010 sobre receta médica y órdenes de dispensación, pero será necesaria una orden ministerial para su ejecución. Con este nuevo sistema se pretende contribuir a mejorar el uso adecuado de los medicamen-tos, ayudar a simplificar la tarea de los profe-sionales médicos y farmacéuticos y a reforzar las garantías de los ciudadanos.El citado Decreto atribuye al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) la competencia en exclusiva para los Médicos en ejercicio libre y por cuenta propia sobre la re-ceta médica privada y le responsabilizan de la edición, gestión, control de la misma tomar y de introducir las medidas o sistemas necesarios que garanticen su autenticidad y dificulten el fraude. Es decir, convierte al CGCOM, a través de los Cole-gios de Medicos, en garante para los profesiona-les y sobre todo, para los ciudadanos.Para ello, la corporación acordó establecer un có-digo de verificación electrónica (CVE), asociado al número de receta, que permitirá comprobar a

qué médico en concreto ha sido asignado un de-terminado talonario, a qué Colegio pertenece el facultativo prescriptor, cuál es su especialidad, que medicamento y en qué farmacia se ha dispensado. Esta implementación del nuevo sistema permitirá tener la trazabilidad de la receta y, en caso que fuera necesario, anular una receta o un lote por motivos terapéuticos o en casos de pérdida o robo; en definitiva, ofrecerá el control de la receta y su vigencia, dando un salto de calidad en la prescrip-ción médica y poniendo en valor el insustituible papel del CGCOM y de los Colegios de Medicos.El Consejo General, a través de un amplio grupo de trabajo en el que han participado la Comisión Permanente, el Observatorio de la Prescripción y los diferentes colegios han estado trabajando para el cumplimiento de este Decreto, junto a los Consejos Generales de Odontólogos, Podólogos y Farmacéuticos. Para llevar a cabo este proyecto, se ha desarrollado una plataforma tecnológica que genera un código de verificación electrónica (CVE) único para cada receta a partir de los datos del prescriptor y del nu-mero de cada receta. Esta plataforma guarda esta información en una especie de central de datos, donde se puede consultar el estado de la receta y verificar los datos del prescriptor.Con la participación de los 52 colegios de médicos, se ha implementado el circuito a utilizar desde que un colegiado solicita un talonario de recetas, solicitud que podrá hacer en la sede de los colegios provinciales o de modo electrónico a través de la utilización del carnet de medico colegiado con firma electrónica como marca la propia Ley de Servicios Profesionales (Ley Omnibus).El médico prescriptor deberá solicitar el ta-lonario o lote de recetas al colegio al que pertenece, pidiendo un talonario para cada especialidad y para cada centro donde realice su trabajo. En el caso de los médicos que pue-dan tener más de una especialidad y las ejerza, deberán solicitar las recetas con cada una de las especialidades correspondientes. Además, deberá indicar la población donde ejerza y, en el caso de que pase consulta en distintas po-blaciones o provincias, deberá incluir los datos del domicilio donde pase la consulta. La solicitud de talonarios o lotes de recetas se

harán a través del colegio, en la sede o a través de la página web, y será necesario cumplimentar un formulario con los datos del solicitante (nom-bre, apellidos, DNI, nº de colegiado, especialidad y dirección del ejercicio profesional). La receta incluirá, además de los datos del pres-criptor, los del paciente (nombre, apellidos, año de nacimiento y nº de DNI, NIE o Pasaporte), da-tos del medicamento, nº de fármacos por receta (en la receta en papel solo se puede prescribir un solo medicamento y un solo envase) y, en caso de tratarse de estupefacientes, estarán sujetas a la normativa específica actual.La receta llevará el logo del colegio de médicos donde este colegiado, el la OMC, como entidad competente, así como del Consejo Autonómi-co al que pertenezca el colegio y se editará en castellano, catalán, gallego, vasco y valenciano. Quedará bajo la custodia del farmacéutico por un periodo de tres meses y deberá constar de dos partes diferenciadas: la receta en sí y la hoja de información al paciente. Su validez será de diez días, una vez realizada la prescripción. En cuanto a la receta privada en soporte elec-trónico, se ha desarrollado el protocolo para la homologación de los diferentes sistemas o Plataformas de Prescripción Electrónica Priva-da que quieran desarrollar su actividad en este ámbito, tal como indica el RD.El proyecto se ha realizado con la participación de los Consejos Generales de las Profesiones Prescrip-toras, junto con el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos con la coordinación de la Administración Sanitaria con el objetivo de establecer el protocolo de homologación de los di-ferentes sistemas de receta electrónica privada. •••

Entra en vigor la nueva receta privada

OMC Noticias OMC 22

La OMC apuesta por un código de validación electrónico que aportará garantías autenticidad y seguridad, alineado con la posibilidad de su reconocimiento en el ámbito europeo.

OMC 24 Entrevista / Juan Vicente Herrera

La Comunidad de Castilla y León pasa por ser una de las más saneadas y mejor ges-tionadas del país. sin embargo, no cesan los rumores de que pudiera prescindirse de un número importante de facultati-vos que prestan servicio en la Comuni-dad. ¿Considera factible este extremo sin afectar a la calidad de la asistencia?Castilla y León ha sido siempre una Comuni-dad austera, y prudente en el uso del endeu-damiento, especialmente en los tiempos de bonanza. Esto nos permite hoy presentar unas cuentas públicas relativamente equilibradas. Y, al mismo tiempo, seguir priorizando la fi-nanciación de los servicios públicos esenciales, en particular la sanidad. Nos encontramos en un momento en el que es imprescindible y obligatorio el ajuste entre ingresos y gastos. Y este proceso debemos hacerlo compatible, de nuevo, con el mantenimiento del núcleo esen-cial de los servicios públicos, sin merma de la calidad que tienen acreditada. Me refiero a los Barómetros del Ministerio de Sanidad, a los

informes educativos PISA, o a otros análisis de expertos sobre la gestión de la dependencia y los servicios sociales, que nos vienen situando de forma destacada entre las mejores Comuni-dades españolas. En sanidad, estamos trabajando en dos Planes de ordenación de recursos humanos que afec-tan a nuestros médicos: en Atención Primaria, para reequilibrar las cargas asistenciales; y en el denominado Plan de jubilaciones, orientado a retener a los profesionales con mayor expe-riencia y conocimiento y, al tiempo, a rejuve-necer nuestras plantillas y dar una oportuni-

dad a los jóvenes titulados. En cualquier caso, sus efectos serán limitados. Quiero recordar que la tasa de especialistas médicos de Castilla y León, incluyendo a los médicos de familia, es un 44% superior a la media nacional.

La privatización de la gestión de hospita-les y centros de salud en algunas comu-nidades como Madrid ha provocado una fuerte contestación profesional y social. ¿Ha barajado el Gobierno regional im-plantar un sistema similar en la región castellano-leonesa?Castilla y León no es Madrid. Ni por su pobla-ción, ni por sus características, ni por su ex-tensión, ni por otros muchos motivos. Lo que puede ser adecuado para una Comunidad, no tiene por qué serlo para otra. Aquí en estos momentos no nos planteamos en absoluto modificar el modelo de gestión pública de nuestros centros sanitarios. Mantendremos la colaboración con los centros privados, me-diante el sistema de conciertos, de forma com-

Presidente de la Junta de Castilla y León

“Castilla y León apuesta por el modelo de gestión pública de los centros sanitarios”

Juan Vicente Herrera

“La reducción de ingresos y el objetivo de déficit nos obliga a realizar reformas para garantizar la sostenibilidad del SNS”

A punto de cumplir 12 años al frente de la Junta de Castilla y León, Juan Vicente Herrera entiende la forma de hacer política con los mismos principios que rigen su vida: austeridad, disciplina, rigor y lealtad, sin perder nunca el interés por las costumbres sencillas y las cosas cotidianas. Llegó a la política en 1992. Tras ocupar varios cargos de responsa-bilidad en el partido y en el gobierno autonómico, accede a la Presidencia de la Junta en 2001 y hoy es un claro refe-rente en el seno del PP. A lo largo de esta entrevista, Herrera aborda las reformas sanitarias puestas en marcha por su Gobierno, con el firme propósito de priorizar la financiación de servicios públicos esenciales, en particular, la sanidad, para que siga siendo “universal, accesible y de calidad”. Rechaza algunas de las fórmulas que han sido fuertemente contestadas en otras comunidades, como el euro por receta, y apuesta decididamente por el modelo de gestión públi-ca de los centros sanitarios. Siempre dispuesto a dialogar con los profesionales, confía en la necesidad de mantener las retribuciones y condiciones laborales de los médicos para dotar de estabilidad al sistema y es partidario de “ceder poder” a los profesionales, para que organicen de forma autónoma su trabajo y, así, avanzar en calidad y eficiencia.

OMC25Juan Vicente Herrera / Entrevista

plementaria y limitada. En todos estos años, el 95% de la actividad sanitaria se viene realizan-do con recursos públicos, y concertamos algo menos del 5%.

La actual coyuntura económica está obli-gando a los gobiernos autonómicos a idear nuevas fórmulas de gestión. Existe una creciente preocupación entre el colec-tivo médico ante lo que pudiera propiciar cambios en las características de nuestro modelo sanitario entendido como univer-sal, equitativo, accesible y solidario. ¿Con-sidera fundados estos temores?La crisis económica y las incertidumbres que la acompañan han propiciado la circulación de rumores y de temores no siempre fundados, que además algunas voces interesadas han querido amplificar, confundiendo las necesa-rias medidas de ajuste con supuestos cambios en el modelo sanitario. En Castilla y León, des-

mucho mejor a la filosofía de mi Gobierno: progresividad en función de la capacidad eco-nómica de las personas y de las familias, des-vinculándola de la necesidad sanitaria o de la si-tuación de enfermedad o cronicidad. La división de los ciudadanos en activos y pensionistas, que se adoptó en tiempos preconstitucionales, no responde a la actual realidad económica y so-cial española. Aunque nos hubiera gustado no tener que tomar estas medidas, pedir un esfuer-zo a los ciudadanos, activos o pensionistas, en función de su capacidad económica, me parece mucho más justo y equitativo. Respecto al copago asistencial, debo decir que no forma parte de nuestra agenda política ni de nuestras competencias como Comunidad. Además, genera muchas dudas respecto al riesgo posible de penalizar a los más enfermos o a las personas que objetivamente precisan mayor intensidad en la asistencia sanitaria. En estos momentos en los que algunas voces cri-

de luego su Gobierno, pero creo que también los agentes políticos y sociales, y especialmen-te los ciudadanos, continuamos apostando por un sistema sanitario universal, accesible y de calidad, financiado con presupuestos públicos. Creo que, además, la gestión de la asistencia sanitaria nos explica y nos legitima como Comunidad, pues responde a una aspiración colectiva, y es el servicio público más univer-sal, si se me permite la expresión, y el mejor valorado por las personas y familias.

Llegado el momento, ¿sería partidario de implantar fórmulas de copago asistencial, como el pago por consulta o asistencia a los servicios de urgencias que existe en Portugal, o incluso el euro por receta que se plantea en Madrid o barcelona?No creo que el denominado euro por receta sea la solución más adecuada. Los cambios intro-ducidos en el copago farmacéutico responden

“No creo que el euro por recetasea la solución más adecuada” como fórmula de copago. “Nosotros hemos aplicado el céntimo sanitario”

“Seguimos apostando por un sistema sanitario universal, accesible y de calidad”

tican tan severamente la situación de nuestra la sanidad pública, es preciso recordar que Es-paña es en términos de copago asistencial una excepción dentro de la Unión Europea, y que en la práctica totalidad de los países miembros está implantado el copago en unos u otros ser-vicios de asistencia sanitaria: en urgencias, en hospitalización o en primaria.

El gobierno regional implantó reciente-mente el céntimo sanitario como fórmu-la de financiación de la sanidad. Cree que ha sido una medida positiva, y que ha logrado los efectos esperados?La gravedad de la crisis económica se ha tradu-cido, también, en una importante reducción de los ingresos de las administraciones públicas. Por eso, la Junta de Castilla y León modificó su tradicional política tributaria: éramos la única Comunidad sin impuestos propios y con impor-tantes beneficios fiscales. Para poder mante-ner nuestro compromiso de blindar la sanidad pública y los servicios esenciales tomamos la decisión de crear nuevos impuestos, así como aplicar nuestra capacidad normativa fiscal sobre el denominado céntimo sanitario, hoy tramo autonómico del impuesto de hidrocarburos. En la actual situación, se trata de adoptar políticas adecuadas para reducir algunos gastos, y otras para incrementar los ingresos.

Debo recordar que, en numerosas ocasiones, hemos planteado la necesidad de mejorar el sistema de financiación de la sanidad. Pero he-mos entendido que antes teníamos que agotar nuestra capacidad de generar los ingresos po-sibles, pues el céntimo sanitario está previsto en el actual modelo de financiación para atraer recursos adicionales a la sanidad. Por estas ra-zones hemos aplicado, como hoy hacen casi to-das las Comunidades, esa habilitación, aunque excluyendo el gasóleo agrícola y el doméstico, y bonificando al sector del transporte. El resul-tado final es que hemos generado nuevos in-gresos destinados a la sanidad, una recaudación que cuantitativamente es, por ejemplo, similar al gasto que realizamos en Castilla y León retri-buyendo la carrera profesional de los sanitarios.

Castilla y León es la Comunidad autóno-ma que mayor esfuerzo ha realizado en los últimos años para negociar con el sin-dicato médico mejoras en las condiciones

retributivas y laborales de los médicos. de hecho, existe un acuerdo reciente con dicho sindicato para no deteriorar las condiciones salariales y laborales, al me-nos hasta junio de 2013. ¿se mostraría partidario un pacto nacional que acerca-ra las situación profesional y laboral del colectivo español a la unión Europea?El acuerdo que hemos suscrito hace poco más de un mes me parece especialmente importante. En momentos de dificultad, de incertidumbre y de temores sobre el futuro, nos comprometemos a mantener las retribuciones y condiciones labora-les de los médicos, y trasladamos así un mensaje de estabilidad y de tranquilidad. Y también, y no menos importante, asumimos el compromiso de analizar conjuntamente y de eliminar las inefi-ciencias que existen en el funcionamiento diario de los servicios sanitarios. Si somos capaces de avanzar en ambos sentidos, creo que podremos ampliar este acuerdo más allá de junio de 2013. La posibilidad de homologar las condiciones pro-fesionales y laborales de nuestros médicos a la situación de la Unión Europea requiere un debate en profundidad sobre los diversos modelos sa-nitarios. Y seguramente también un importante esfuerzo en términos retributivos. Sinceramente, no sé si el esfuerzo que debiéramos realizar es posible en la actual coyuntura económica. Pero sería bueno avanzar en esta dirección.

¿Cree imprescindible un pacto por la sa-nidad entre todos los partidos implica-dos para sentar las bases organizativas, estructurales y de financiación comunes en todo el Estado, en beneficio de la equidad, la cohesión y la eficiencia?Me parece que un Pacto sobre las bases del Sis-tema Nacional de Salud, y sobre las reformas que son necesarias para su sostenibilidad, permitiría trasladar estabilidad al conjunto de la sanidad española. Deberíamos ser capaces de alcanzar un grado de consenso suficiente para evitar que el debate político sobre la sanidad termine afec-tando a los aspectos nucleares del sistema. Pero desgraciadamente el actual debate político en España es excesivamente generalista, tiende a la descalificación global, y a trasladar al conjunto del modelo sanitario cualquier discrepancia par-cial sobre las medidas que se adoptan.

vd vivió en primera persona la transfe-rencia de las competencias sanitarias a la Comunidad. Considera que heredó un sis-

“Nos comprometemos a mantener las retribuciones y condiciones laborales de los médicos y avanzar en el acuerdo más allá de junio de 2013”

OMC27Juan Vicente Herrera / Entrevista

tema ya en crisis o que ésta viene determi-nada por la coyuntura económica actual?En las últimas décadas se han publicado mu-chas e interesantes monografías sobre la crisis de los sistemas sanitarios. Recuerdo que el denominado Informe Abril analizaba, hace ya 21 años, los problemas de nuestro Siste-ma Nacional de Salud, y ponía sobre la mesa diversas alternativas para su modernización, reforma y sostenibilidad. Por lo tanto, no es-tamos precisamente ante un debate nuevo. Algunos componentes estructurales de la sanidad explican la “permanente crisis de los sistemas sanitarios”: la presión demográfica, la creciente incorporación de la tecnología y su intensiva utilización, o una mayor exigen-cia por parte de los ciudadanos para disponer de una asistencia cercana, ágil y de calidad. El resultado final es que disponemos de una sa-nidad cada vez más y mejor valorada, que por ello requiere cada vez mayores recursos, tanto en términos presupuestarios, como en rela-ción con el P.I.B. de los países y las regiones. De hecho, en sólo esta década de competencias, el presupuesto destinado a la Sanidad en Cas-tilla y León ha pasado de representar desde el 31% hasta el 35% de todo el Presupuesto de la Comunidad en 2013. Por lo tanto, la sanidad pública está sometida a tensiones permanen-tes que empujan al alza el gasto sanitario. A esta situación se han añadido, agravándola, cinco años de crisis económica, y ahora una segunda recesión, con dos efectos generales: reducción de los ingresos públicos, y necesi-dad de cumplir nuestros objetivos de déficit. Todo ello nos obliga a realizar algunos ajustes, y a incorporar reformas estructurales con el objetivo de garantizar la sostenibilidad de la sanidad pública.

En un momento en el que sólo parecen primar los criterios economicistas, ¿consi-deraría más viable que las competencias sanitarias fuesen devueltas al Estado?Creo que el ejercicio de las competencias sani-tarias por parte de esta Comunidad ha sido una experiencia de éxito. Hemos sido capaces de adaptar la organización sanitaria a las caracte-rísticas y peculiaridades demográficas y territo-riales de la Comunidad. De incrementar nuestro capital humano (7.000 profesionales más desde las transferencias). De mejorar notablemente las infraestructuras y su accesibilidad, especial-mente en el mundo rural. Tengo serias dudas

sobre la capacidad del Estado para adaptar de esta forma los recursos y su organización a la diversidad territorial de las Comunidades.En mi opinión, gestionar la sanidad es uno de los valores que más nos justifica y nos legiti-ma como Comunidad. Porque es el servicio público más apreciado. Y porque en términos de resultados los ciudadanos de Castilla y León vienen valorando muy positivamente nuestros servicios sanitarios: somos la tercera Comuni-dad con mejores indicadores de satisfacción, y en la que más se han incrementado desde las transferencias. El protagonismo de este avance corresponde fundamentalmente a los magníficos profesionales sanitarios públicos.Considero que la actual distribución de com-petencias y responsabilidades, desde el punto de vista constitucional y estatutario, es ade-cuada. Pero también creo que durante muchos años esa distribución de competencias se ha desequilibrado como consecuencia de un dé-bil y limitado ejercicio de las competencias del Estado en la cohesión, la coordinación, y el establecimiento de las bases compartidas del Sistema Nacional de Salud.

¿Le parecería más adecuado un modelo de financiación finalista, ajustado por necesi-dades y con gestión más profesionalizada?Plantea Vd. varias cuestiones importantes. En relación con la financiación finalista, debo decir que esta Comunidad ha destinado en

los últimos años recursos propios a la sani-dad, por encima de los que nos transfieren. El Presupuesto de la Comunidad bajará en 2013 por cuarto año consecutivo. Esta circunstancia determina que la Junta dispondrá el próximo año para sus políticas activas de una cantidad similar a la del año 2004, es decir, a la que disponía hace ahora 10 años. Pero no todas las políticas públicas de gasto han tenido en estos 10 años el mismo comportamiento. Y así, el presupuesto de la Consejería de Sanidad ha crecido en este tiempo nada más y nada menos que un 34%. Esto significa dos cosas. Por una parte, una clara prioridad. Y por otra parte, que para ese crecimiento de la Sanidad, otras áreas públicas de actuación han tenido que sacrificarse notablemente. Así pues, el problema no es que la financiación de la Sani-dad sea finalista sino que sea suficiente. En segundo lugar, desde Castilla y León hemos reclamado de forma insistente el reconoci-miento dentro de la financiación sanitaria de dos realidades que impactan de forma clara en la organización y en la utilización de los recur-sos, y por lo tanto en el gasto y los costes: la dispersión y el envejecimiento. Y, en tercer lugar, me parece oportuno plantear el debate sobre la forma en la que podamos mejorar el trabajo y los resultados de los gesto-res de la sanidad, de desvincularlo de hipotecas políticas, y de alinear de forma más estrecha clínica y gestión. Las propuestas para incorpo-

El director de la revista OMC, José Luis Díaz Villarig, conversa con Juan Vicente Herrera durante la entrevista

OMC 28 Entrevista / Juan Vicente Herrera

rar la gestión sanitaria al sistema de formación de especialistas son razonables, y además nos permitirían superar cierta endogamia existente entre los gestores y prestigiar ese trabajo.

El Gobierno regional se ha mostrado sen-sible a la reivindicación casi generalizada por parte de los profesionales médicos de mayores cotas de protagonismo en la pla-nificación y gestión de centros y servicios. ¿Qué resultados esperan de la autogestión clínica dentro del sistema sanitario actual?Creo que es una de las reformas estructurales que precisa la sanidad pública: facilitar más ca-pacidad de organizar su trabajo a quienes me-jor conocen el día a día de la sanidad. Alcanzar mayor autonomía en el ejercicio profesional de los grupos clínicos. Porque más allá de las deci-siones sobre los recursos de la sanidad, o sobre las grandes inversiones, es en la relación clínica donde se toman las decisiones que tienen efec-tos sobre los resultados, sobre la satisfacción, sobre la seguridad de los pacientes, o sobre el gasto. Por lo tanto, tenemos que “ceder poder” a los profesionales, para que organicen de forma autónoma su trabajo, y así avanzar en calidad y en eficiencia. La denominada gestión clínica debe orientarse en esa dirección.

La Comunidad de Castilla y León es pionera en otorgar a los médicos la gestión del re-gistro de agresiones a profesionales. ¿Qué opinión le merece el incremento de este problema y qué medidas aplicaría para minimizar su existencia?En realidad, en Castilla y León el problema de las agresiones a los médicos se ha estabiliza-

do en el último año, de acuerdo con los datos del Observatorio de las agresiones, y del pro-pio Consejo de Colegios. Estamos aplicando medidas de formación para la gestión de las situaciones conflictivas, de sensibilización, de protección de nuestros profesionales, y tam-bién medidas coercitivas de carácter adminis-trativo y judicial. Tenemos un buen programa pactado con las Organizaciones sindicales y los Colegios profesionales.

El Consejo de Colegios Médicos de Castilla y León, junto a las sociedades Científicas y la CEsM, ha puesto en marcha el Consejo de la Profesión, sólo pendiente de que la Conse-jería de sanidad confirme su participación. ¿Está usted a favor de agilizar la adhesión de la Consejería a este órgano consultivo?Estamos estudiando esta propuesta que nos han trasladado hace apenas una semana. Creo que tenemos una interlocución privi-legiada tanto con los Colegios, como con el Sindicato Médico, y las sociedades científicas. Nos hemos comprometido a mantenerlas, y a estudiar la mejor fórmula para organizarla institucionalmente.

¿sería partidario de introducir cambios en la legislación actual para que los Colegios de Médicos participaran en los órganos de representación de los trabajadores sanitarios?Esta es una cuestión difícil, pues la representa-ción de los trabajadores está regulada en una Ley Orgánica de carácter estatal, que además la vincula a los resultados de las elecciones sindicales. Pero creo que debe ser compatible

la representación sindical con una interlocu-ción privilegiada con la profesión médica.

En la “Cumbre Mundial Médico-Enfer-mera” celebrada en 2011, el presiden-te rajoy se manifestó públicamente a favor de los colegios y de la colegiación universal como elementos clave de servicio a la sociedad. de hecho, la obli-gatoriedad de la colegiación figuraba en su Programa Marco de las pasadas elecciones. ¿Considera usted que la colegiación médica debe seguir siendo obligatoria?Creo que la actual regulación tanto nacional como la que deriva de la Ley de Colegios Pro-fesionales de Castilla y León es la adecuada, y establece la colegiación de los profesionales con ejercicio clínico.

En su larga experiencia como presidente autonómico ha debido enfrentar numero-sas situaciones difíciles. Cuál es su fórmula para solucionar las crisis y seguir capita-neando el barco sin sufrir desgaste?En primer lugar, tener un proyecto claro y con-gruente, que apuesta por el progreso y la defen-sa de los intereses de la Comunidad. En segundo lugar, siempre diálogo y consenso sobre las cuestiones básicas de la Comunidad. Y en tercer lugar, prioridades claras, que en Castilla y León se han centrado en el impulso y mejora de los servicios públicos esenciales. Siempre he creído en un ejercicio de la política honesto, y al servi-cio de las aspiraciones y preferencias de los ciu-dadanos a los que nos debemos. Pero siempre hay desgaste, y más todavía en unas circunstan-cias como las actuales, que nos están obligando a tomar medidas difíciles, duras, impopulares, e incluso distintas de las que quisiéramos tomar, o prometimos inicialmente. Hoy más que nun-ca, gobernar es desgastarse.

después de tres legislaturas al frente del Gobierno regional, ¿dónde sitúa vd su horizonte político?Siempre en defensa de los intereses de Cas-tilla y León, dentro del proyecto de la España constitucional. Y en su consolidación como Comunidad. He señalado que después de tres Legislaturas y media, puede ser conveniente y bueno para todos dar paso a otras personas. Pero mi horizonte político siempre ha estado y estará en Castilla y León. •••

Atención Primaria y jubilaciones centran los planes de ordenación de Recursos Humanos

OMC 30 Profesión / III Convención de la Profesión Médica

Cerca de 450 médicos representantes de los 52 colegios médicos de toda España se reunieron los días 16 y 17 de noviembre en Madrid en el marco de la iii Convención de la Profesión Médica que, bajo el lema “Li-derando la profesión: comprometidos con la sociedad y los médicos”, sirvió para con-sensuar estrategias y líneas de actuación en tres grandes apartados: deontológico, sistema sanitario y profesional.

La Comisión Permanente de la OMC en pleno: Juan José Rodríguez Sendín, pre-sidente; Ricard Gutiérrez, vicepresiden-te; Serafín Romero, secretario general;

Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario, y José María Rodríguez Vicente, tesorero, presi-dieron esta III Convención en la que participaron cerca de 450 profesionales, que representan el 50% de los miembros que forman la estruc-tura de la OMC. Asimismo, asistieron al acto inaugural autoridades sanitarias y políticas y representantes del sector sanitario público y privado. Agustín Rivero, director general de Car-tera de Servicios y Farmacia; los senadores Jesús Aguirre (PP) y Roberto Lertxundi (PSOE); José Manuel Silva, presidente de la Ordem dos Mé-dicos de Portugal; Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería; Diego Murillo, presidente de AMA; y Miguel Ca-rrero, presidente de PSN, entre otros.El secretario general, Serafín Romero, dio la bienvenida a todos en el acto de inauguración

y agradeció el esfuerzo y compromiso de todos los que hicieron posible este encuentro.Asimismo, expresó la disposición del colectivo a la colaboración porque “los médicos centran al ciudadano como eje de sus decisiones y, aunque damos una imagen de actitud crítica, fomen-tamos el espíritu de la responsabilidad y de la seguridad, pensando en el individuo, la sociedad y el sistema. Mantenemos el liderazgo sanitario vivo y queremos, desde la honestidad y desde el profesionalismo, seguir siendo referente en las políticas sanitarias de este país”.El presidente de la OMC, Dr. Juan José Ro-dríguez Sendín, abogó por que los médicos propongan “cambios audaces, pero sensatos y meditados” que sean valorados por las ins-tituciones a la hora de tomar decisiones para asegurar la viabilidad del SNS.Expresó también la preocupación de la corpora-ción por la precariedad laboral y los niveles retri-butivos de los facultativos. Para el presidente de la OMC, buena parte de la solución pasa por “la cultura profesional y sanitaria, en los valores y compromisos de los médicos”, pero los profesio-nales exigen como contrapartida “un pacto po-lítico y social que permita revitalizar el sistema sanitario y asegurar su viabilidad”.Con respecto a la III Convención de la Profesión Médica, resaltó los lemas de la misma: “Lide-rando la profesión” porque “entendemos que los momentos decisivos que vivimos requieren uniformidad en nuestra respuesta”. El director general de Cartera de Servicios y

Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Agustín Rivero, afirmó que la posición del Ministerio es de “claro for-talecimiento de los colegios profesionales”. Rivero hizo estas manifestaciones al referirse al papel que cumplen los colegios profesiona-les, encargados de “garantizar la buena praxis y los valores profesionales”. También defendió una mayor implicación de los profesionales en la gestión de los distintos servicios de salud. •••

asamblea Extraordinaria y urgente

En el marco de la III Convención de la Profe-sión Médica, se convocó el día 17 una Asam-blea Extraordinaria y Urgente que acordó por unanimidad hacer pública una declara-ción en defensa de la Sanidad pública y en contra de la política de recortes. Asimismo, aprobó por mayoría la propuesta efectuada por el presidente del Colegio de Médicos de León, Dr. José Luis Díaz Villarig, para que la OMC propusiera a todas las organizaciones profesionales de España la convocatoria con-sensuada de una manifestación en Madrid, como signo de expresión de la unidad del co-lectivo médico ante la grave situación de la Sanidad. Manifestación que, finalmente, se celebrará el próximo 23 de febrero de 2013. Igualmente, dicha Asamblea expresó su apoyo al Colegio de Madrid ante la situación que atraviesa la Sanidad de la Comunidad de Madrid (CAM).

iii Convención de la Profesión Médica“Una oportunidad única de trabajar desde la racionalidad, la visión científica y el humanismo”

OMC31III Convención de la Profesión Médica / Profesión

Mesa i / MObbiNG

• Presentación del módulo: dr. Jacinto bátiz Cantera, secretario de la Comisión Central de Deontología (CGCOM)

• reflexión preliminar: dra. Mª dolores Crespo Hervás, directora PAIME Madrid. Profesora asociada de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid)

• Moderadora: dra. Mª teresa Fortún Pérez de Ciriza, presidenta COM Navarra

• Ponentes: dra. dolores braquehais, jefa de Servicio Unidad Internamiento del PAIME. Fundación Galatea. (Barcelona) dra. Mª dolores Crespo Hervás, directora PAIME Madrid. Profesora asociada de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid)

• Preguntas: dr. Francisco J. Martínez amo, presidente COM Almería dra. rosa Mª Pérez Pérez, presidenta COM Lleida dr. sebastián Martínez Fernández, presidente COM Zamora

Los Colegios de Médicos deben liderar el abordaje integral del mobbing en colaboración con otras instituciones e incorporarlo a la cartera de servicios

del PAIME, de acuerdo con lo expresado por la mayoría de los médicos participantes en la mesa redonda “Mobbing: un silencio cómpli-ce”, incluida en la III Convención de la Profesión Médica, celebrada entre los pasados 16 y 17 de noviembre.Los médicos consideran que los problemas emocionales, psicológicos y de conducta que genera el mobbing afectan de forma significa-tiva a su competencia profesional y manifies-tan no estar suficientemente preparados para detectar este problema antes de que se pro-duzcan graves consecuencias. Achacan la alta variabilidad de la prevalencia del mobbing en los estudios existentes a un conjunto de facto-res relacionados con la organización laboral y el lugar de trabajo, con el individuo acosador y con la dificultad en su diagnóstico.La presidenta del Colegio de Médicos de Nava-rra, La doctora Mª Teresa Fortún, moderadora de la mesa redonda, advirtió que “existe acoso laboral en nuestros centros, entre nuestros compañeros, y los Colegios debemos denun-ciarlo. Nuestro código deontológico es claro, “la jerarquía del equipo debe ser respetada pero nunca podrá constituir un instrumento de dominio”.

La doctora María Dolores Crespo Hervás, di-rectora del PAIME en Madrid y profesora de la Universidad de Alcalá de Henares subrayó que los profesionales sanitarios constituyen un grupo profesional especialmente vulne-rable al estrés y al acoso laboral (psicológico en el trabajo). Según la experta, los criterios operativos que definen dicha situación son: maltrato psicológico injusto y desmedido, fre-cuencia repetida y persistente, sin posibilidad de escape ni defensa, y favorecido o al menos tolerado por el entorno en el que tiene lugar. “La finalidad es eliminar al acosado, destru-yendo su salud y sus capacidades”.La directora del PAIME en Madrid explicó el proyecto que lidera, junto a los servicios de prevención de los hospitales, con el fin de pre-venir la violencia interna (acoso laboral) den-tro de las instituciones sanitarias, mediante la elaboración de estrategias de información y formación a los trabajadores, procedimientos de actuación ante conflictos -contemplando la figura del mediador- y códigos de conducta de la organización. “Mejorando el estado de salud de los trabajadores sanitarios, evitamos la re-percusión que sobre la salud tiene la violencia en el trabajo y contribuimos a elevar la calidad de la asistencia sanitaria a los pacientes”, des-tacó la experta.Los datos del PAIME en Barcelona muestran un progresivo incremento de los trastornos no

adictivos (el 86,7%) frente a los adictivos (el 13,3%) entre los pacientes atendidos durante periodo 2008-2011. De los médicos atendidos en la Unidad de Hospitalización de la Funda-ción Galatea, un 64% manifestó agotamien-to emocional, un 22% despersonalización y un 13% realización personal deficitaria. La psiquiatra Dolores Braquehais destacó que la Fundación Galatea promueve talleres de prevención y gestión del malestar laboral y en el año 2010 publicó una guía para promoción de la salud y bienestar de los profesionales sanitarios.Por su parte, los presidentes de los Colegios de Almería (Francisco J. Martínez Amo), Lleida (Rosa María Pérez Pérez) y Zamora (Sebastián Martínez Fernández) preguntaron a los po-nentes sobre qué debe hacer el profesional acosado laboralmente, qué responsabilidad tienen las organizaciones, y qué papel deben desempeñar los Colegios de Médicos.En opinión de la doctora Crespo, el papel del Colegio de Médicos como mediador se ha de-mostrado, en la práctica, como el más eficaz, “siempre que la asesoría jurídica, la comisión deontológica y la presidencia estén de acuer-do. La autoridad del Colegio frente a los geren-tes tiene mucha fuerza, pero debe ser cons-cientes de que probablemente el mediador también será acosado y, por lo tanto, tendrá que desarrollar estrategias para afrontarlo”.•••

Los Colegios de Médicos ante el abordaje del mobbing

OMC 32

uno de los temas centrales del Módu-lo de Ética y Deontología celebrado en el marco de la III Convención de la Profesión Médica fue el relativo

a “Los conflictos de interés en la profesión

médica”, entendidos como “una circunstancia frecuente y no siempre evitable, de la que no necesariamente se deriva una conducta repro-bable”, tal como se puso de manifiesto en la mesa redonda celebrada sobre esta cuestión. El desafío ético está en reconocer el conflicto y encontrar el modo de afrontarlo o resolverlo, según se puso de manifiesto. Al respecto, el encargado de la reflexión preliminar, el doc-tor Rogelio Altisent, destacó la conveniencia de definir correctamente el concepto de con-flicto de interés “como una figura moral en la toma de decisiones de quien tiene un deber u obligación (denominado interés primario) que choca con un interés de carácter personal (interés secundario), que puede distorsionar el juicio profesional de un modo no razonable o inaceptable, haciendo temer que la justicia sea lesionada”. Por su parte, el relator, el doctor Javier de Teresa, presidente del COM Granada, hizo hin-capié en la necesidad de anteponer una auto-rregulación moral de los profesionales previa a la regulación administrativa, que ya existe en muchos casos. Desde el punto de vista del doctor Miguel Vilardell, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, con el conflicto de intereses surge un problema moral que ha de resolverse priorizando siempre los inte-reses del paciente, previendo las situaciones

que pueden provocar un conflicto de Interés y actuando con prudencia y sobre todo, con transparencia, explicando con claridad cuáles son las vinculaciones que afectan a la relación médico-paciente. El moderador de la mesa, Pedro Trillo, habló de la labor de los colegios médicos ante este tipo de conflictos y que sean los órganos colegiales los que describan los posibles CI, elevando a las comisiones deontológicas aquellos que su-pongan dudas. En este sentido, el presidente del Colegio de Médicos de Castellón, doctor José Antonio Herranz Martínez, propuso la creación de una “oficina de conflictos” por par-te de los Colegios.Finalmente, la opinión generalizada, por par-te de los asistentes respecto a los conflictos de interés relacionados con la investigación, con la industria farmacéutica y con los médicos que ejercen en la Gestión Sanitaria, es que no se están afrontando adecuadamente desde la profesión médica.Así, una amplia mayoría de representantes de la profesión opina que los Colegios de Médi-cos deberían elaborar recomendaciones que orienten a los colegiados en la resolución de los CI. El foro también determinó que sería aconsejable que los centros asistenciales dis-pusieran de sus propias normativas sobre con-flictos de intereses. •••

Recomendaciones frente a los conflictos de intereses

• Presentación del módulo: dr. Jacinto bátiz Cantera, secretario de la Comisión Central de Deontología (CGCOM)

• reflexión preliminar: dr. rogelio altisent trota, Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza

• Moderador: dr. Pedro trillo Parejo, presidente COM Ourense

• Ponentes: relator: dr. Francisco Javier de teresa Galván, presidente COM Granada discusor: dr. Miguel vilardell tarrés, presidente COM Barcelona

• Preguntas: dr. Cosme Naveda Pomposo, presidente COM Bizkaia dr. José antonio Herranz Martínez, presidente COM Castellón dr. Manuel Gómez benito, presidente COM Salamanca

Profesión / III Convención de la Profesión Médica

Mesa ii / CONFLiCtOs dE iNtErés EN La PrOFEsióN MédiCa

La objeción de conciencia, como algo inherente a la profesión médica pero también como parte de la esfera más íntima del médico, ocupó un impor-

tante lugar en los debates ofrecidos en la III Convención de la Profesión Médica, celebrada los pasados 16 y 17 de noviembre en Madrid.El moderador de la mesa, el presidente del Cole-

gio de Médicos de Jaén, el doctor Emilio García de la Torre, tras una breve introducción, explicó la importancia de este concepto y la labor de los Colegios de Médicos en mantenerlo vivo. “La ob-jeción de conciencia no debe ser nunca un dere-cho para desafiar ni al Estado ni a la sociedad, ni debe servir para construirse una legalidad cada uno a su medida o a su antojo”. Se partió de la definición de la objeción de conciencia médica como “la negativa del médico a realizar, por mo-tivaciones éticas y/o religiosas, determinados actos ordenados o tolerados por la autoridad”. El doctor Monés recordó que los Códigos de Deon-tología modernos consideran la objeción de conciencia como irrenunciable para el médico, por lo que, a su juicio, “una sociedad democrá-tica debe reconocer la objeción de conciencia y debe admitir que algunos miembros disientan de las reglas generales legalmente estableci-das”. Ahora bien, como puntualizó, “la objeción de conciencia es un derecho individual y no puede ser ejercida por una institución o centro sanitario”.El presidente del Colegio de Médicos de Burgos, el doctor Juan José Aliende, en su papel de discursor, hizo un repaso a la principal normativa existente sobre objeción de conciencia y basó parte de su intervención en el contenido del artículo 55 del Código y, en concreto, sus apartados 2 y 3, rela-tivos a la obligación del médico de informar a la mujer que se plantea un aborto, y a su deber de proporcionar a la gestante información adecuada, fidedigna y completa. El doctor Aliende instó a

Objeción de conciencia, un derecho básico y universal• Presentación del módulo:

dr. Jacinto bátiz Cantera, secretario de la Comisión Central de Deontología (CGCOM)

• reflexión preliminar: dr. Enrique villanueva Cañadas, exmiembro de la Comisión Central de Deontología. Redactor del Código de Deontología Médica

• Moderador: dr. Emilio García de la torre, Presidente COM Jaén

• Ponentes: relator: dr. Joan Monés Xiol, vocal de la Comisión Central de Deontología (CGCOM) discusor: dr. Juan José aliende Miranda, presidente COM Burgos

• Preguntas: dr. Miguel Morgado Gómez, presidente COM Cádiz dr. ramón Ochoa Mejias, presidente COM Guadalajara dra. Mª inmaculada Martínez torre, presidenta COM La Rioja

poder obtenerse “una aclaración legislativa para que las distintas sentencias que van apareciendo no sean contradictorias”.Los presidentes de los Colegios de Cádiz, Gua-dalajara y La Rioja, por su parte, pusieron so-bre la mesa diversas cuestiones a las que los profesionales buscan dar respuesta en estos momentos tales como en qué casos la obje-ción de conciencia está protegida por la ley; si se puede ser objetor de conciencia a costa del prójimo; o si sería aconsejable plantear una ley específica sobre la objeción de conciencia.Asimismo, se tuvo la oportunidad de escuchar las aportaciones del profesor Enrique Villanue-va, quien es de la opinión de que “la norma jurí-dica no agota el ideal de justicia, por lo que por encima de la norma jurídica está nuestra propia conciencia”. “Esto quiere decir -prosiguió- que cuando una persona objeta, anteponiendo su deber moral sobre el jurídico, lo tiene que hacer con todas las consecuencias”.En el transcurso de la mesa, también se diferen-ció la objeción de conciencia de la desobediencia civil y la insumisión por ser estos útimos actos explícitos y públicos de incumplimiento de una norma por considerarla injusta, mientras el ob-jetivo del objetor no es cambiar la ley.Además, predominó la opinión de que no es necesaria en la actualidad la implementación de registros de objetores; junto a la de que el Código de Ética y de Deontología ha aportado un cambio positivo a la hora de abordar la ob-jeción de conciencia. •••

Mesa iii / CONvENCióN dE La PrOFEsióN MédiCa


La mesa redonda sobre la “Situación actual del Sistema Sanitario” puso de manifiesto el temor de la profesión médica ante la previsión de una dis-

minución del porcentaje del PIB destinado a Sanidad hasta alcanzar el 5,1% para los próxi-mos años. Datos que, a juicio del moderador de la mesa, el doctor Kepa Urigoitia, presiden-te del Colegio de Médicos de Álava, “harán in-viable mantener unos mínimos de efectividad y calidad de nuestro sistema sanitario y tendrá consecuencia negativas sobre la salud de los ciudadanos”.La situación fue analizada con más detalle por los doctores Luciano Vidán y Juan Luis Gonzá-lez. A la vista de lo que sucede en el sistema sanitario, lo que más se debería lamentar, en opinión del presidente del Colegio de Médicos de La Coruña, es que “no se haya respetado el carácter básico de normas como la Ley Gene-ral de Sanidad y la Ley de Cohesión. El Estado tiene reservadas unas competencias de coor-

dinación y dirección del SNS que no ha desa-rrollado plenamente. El Gobierno no ha tenido voluntad de hacerse valer frente a las comuni-dades autónomas, y eso ha conducido a buena parte de los problemas que ahora sufrimos”.El doctor Vidán considera que el SNS constitu-ye “un elemento dinamizador de la economía del país, de la industria y de la tecnología, que produce e investiga en España. Hemos creado soluciones estupendas que se están exportan-do a otros países, pero que no se aplican en todas las Comunidades Autónomas. Hemos pecado de falta de visión, porque no hemos sido capaces de lograr un acercamiento entre las empresas nacionales para constituir una gran multinacional española”.Con respecto a la profesión médica, el doctor Vidán considera que “debe asumir un papel protagonista, no un asesoramiento secun-dario, porque únicamente los facultativos pueden identificar los procesos más eficientes y descartar los ineficientes. Asumir proactiva-mente el objetivo de la sostenibilidad del sis-tema público de salud será una señal distintiva que deberá adornar al médico del siglo XXI”.El presidente del Colegio de Médicos de Huel-va, el doctor Juan Luis González, por su parte, se mostró convencido de que “no existe ningún plan para garantizar la supervivencia de nuestra actual Sanidad como pública, universal y gratui-ta. El doctor González tiene la impresión, según puso de manifiesto, de que la actual gestión va

a conducir al progresivo desmantelamiento del sistema sanitario público con el fin de instaurar un modelo similar a los de otros países europeos. En este marco, percibe que la búsqueda de la excelencia “se ve sobrepasada por la de la super-vivencia: del sistema y de las personas”.A juicio del presidente del Colegio de Médicos de Huelva, existe una necesidad de redefinir roles: gestores, financiadores, profesionales y beneficia-rios, que deben volver a ser pacientes.En el turno de las preguntas, el doctor Fran-cisco Parra preguntó “si a partir de la actual crisis económica y las reducciones presupues-tarias previsibles para los próximos años ¿qué modelo sanitario acabaremos teniendo? ¿qué reformas habría que emprender para hacer el sistema actual sostenible? ¿se debería denun-ciar la disminución del porcentaje del PIB que se va a destinar a Sanidad?”.Respondió a la cuestión el Dr. Repullo, indicando que «con un porcentaje por debajo del 5,1 por ciento del PIB destinado a Sanidad, la medicina moderna, equitativa, solidaria no es posible». El presidente del Colegio de Tarragona, Dr. Fer-nando Vizcarro, planteó si “¿ayudaría a la sos-tenibilidad del SNS una financiación finalista?”. En su respuesta, el presidente del Colegio de Médicos de Huelva indicó que para considerar un presupuesto finalista se precisan dos requisitos: “realismo, ya que ningún presupuesto que no se ajuste a la realidad, y que no se destinen a otras partidas distintas de la sanitaria”. •••

Un porcentaje menor del 5,1 del PIB en Sanidad impide un SNS moderno, equitativo y solidario

• Presentación del Módulo dr. Carlos r. arjona Mateos, presidente COM Cáceres

• reflexión preliminar: dr. José ramón repullo, jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud, Escuela Nacional de Sanidad

• Moderador: dr. Kepa urigoitia saudino, presidente COM Araba

• Ponentes: relator: dr. Luciano vidán Martínez, presidente COM A Coruña discusor: dr. Juan Luis González Fernández, presidente COM Huelva

• Preguntas: dr. Francisco Parra rodríguez, presidente COM Albacete dra. Manuela Gómez Gómez, presidenta COM Ceuta dr. Fernando vizcarro bosch, presidente COM Tarragona

Mesa iv / situaCióN aCtuaL dEL sistEMa saNitariO


OMC35

La difícil situación que atraviesa el Serviço Nacional de Saúde de Portugal por las medidas económico financieras impues-tas por la UE puede ser el espejo de un fu-

turo próximo del SNS español si no se rectifican las actuales políticas sanitarias, según los presidentes de las organizaciones medico colegiales de Espa-ña y Portugal, los doctores Juan José Rodríguez Sendín y José Manuel Silva, respectivamente, que

abordaron la situación sanitaria en ambos países en la mesa moderada por el vicepresidente de la OMC, Dr. Ricard Gutiérrez, en el marco de la III Con-vención de la Profesión Médica.El Dr. José Manuel Silva catalogó las acciones im-puestas por la Troika como un desastre económi-co y dijo que después de estas medidas Portugal estará peor e incluso adelantó que si se implantan las mismas medidas que en Grecia, el país irá a la quiebra y por ello animó a los países del Sur de Eu-ropa a unirse en una política común.El Dr. Silva habló del exceso de médicos en su país, que está provocando una disminución de los sa-larios hasta el punto que se ofrecen alrededor de 800 euros brutos al mes a los médicos jóvenes, lo que está provocando la emigración a otros países. También abordó la crisis en los distintos niveles asistenciales.El Dr. Rodríguez Sendín también hizo una des-

cripción del panorama en España que calificó de complicado, con la importante bajada de las re-tribuciones de los médicos tanto de Atención Pri-maria como del Hospital. Puso, además, en valor la efectividad y el coste del SNS español y según dijo “no hay ningún sistema con el que se pueda comparar que sea más barato y de mayor calidad”.

Las medidas económicas que rigen la sanidad portuguesa, posible espejo del futuro del SNS

• Moderador: dr. ricard Gutiérrez , vicepresidente de la Organización Médico Colegial (España)

• intervinientes: dr. Juan José rodríguez sendín, presidente de la Organización Médico Colegial (España) dr. Jose Manuel silva, presidente Ordem dos Medicos (Portugal)

Un porcentaje menor del 5,1 del PIB en Sanidad impide un SNS moderno, equitativo y solidario

III Convención de la Profesión Médica / Profesión

Mesa v / Las CONsECuENCias dE La Crisis ECONóMiCa EN La PENíNsuLa ibériCa

OMC 36

En busca de la implementación de fórmulas de autogestión

Los médicos se muestran partidarios de implementar fórmulas de auto-gestión tanto en el ámbito de la Aten-ción Primaria como en el Hospitalario,

según se desprende de los resultados de la mesa “Nuevos modelos de gestión clínica” en el marco de la III Convención de la Profesión Médica, celebrada en Madrid.La mesa partió de la base de que en España se ha avanzado poco en nuevos modelos de gestión, sin que la descentralización haya fa-vorecido el escenario. En este sentido, si bien es cierto que algunas CC AA han tratado de innovar en la gestión, otorgando mayor auto-nomía a los centros sanitarios, a día de hoy “los resultados de las nuevas formas de gestión, no pasan de anecdóticos”, como explicó el doctor Enrique Castellón en la reflexión preliminar.En la mesa se habló del caso catalán por parte de Antoni Mateu, para quien en un momento complicado como el actual, lo importante es que las administraciones sean transparentes porque, según sus palabras, “es fácil perder la credibilidad”. De esta manera, Cataluña cuenta con indicadores de todos los hospita-les que son públicos y sirven para comparar, según este ponente.

Asimismo, Mateu hizo hincapié en que si se quiere avanzar en los retos que plantea la sociedad, no se pueden hacer las cosas de la misma manera. Ante la pregunta del presidente del Colegio de Médicos de Cuen-ca, Carlos Molina, sobre si para desarrollar nuevos modelos es necesario partir de una premisa de despolitización de la sanidad, el representante catalán instó a buscar infor-mes claros e independientes, como los de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que dicen que hay que invertir más dinero en el sistema sanitario, ahora bien buscando vías complementarias y revisando lo que se está haciendo para acabar con las ineficiencias. Y, en este sentido, según Mateu, las partidas más importantes son las de farmacia y recur-sos humanos.La Comunidad Valenciana, por su parte, ha apostado por un modelo de gerencia única y un modelo concesional que atiende al 20 por ciento de la población, y por los contratos de gestión público-privada tanto en centros de salud como en hospitales. “Es un modelo de gestión basado en una asistencia integral en-tre la primaria y la especializada, con finan-ciación per cápita, y facturación intercentros


• reflexión preliminar: dr. Enrique Castellón Leal, vicepresidente COM A Coruña

• Moderadora: dra. sonia López arribas, presidenta COM Madrid

• Ponentes: d. antoni Mateu i serra, director de la Agencia de Salud Pública de Catalunya d. Francisco soriano, director general de Recursos Económicos Agencia Valenciana de Salud

• Preguntas: dra. Mª begoña sahagún salcedo, presidenta COM Ávila dr. antonio bennasar arbós, presidente COM Baleares dr. Carlos Molina Ortega, presidente COM Cuenca

con sistemas de información que son vitales. La premisa es que el dinero sigue el paciente”, explicó el responsable valenciano Francisco Soriano.Este nuevo modelo de gestión valenciano, aseguró Soriano mantiene la calidad, garan-tiza la sostenibilidad, la cohesión, la equidad, la eficiencia y la gratuidad, y proporciona una gestión ágil y eficiente con el cumplimiento de los objetivos pactados y un modelo de incentivación de los profesionales mediante la evaluación del desempeño. “Vamos a in-troducir más variabilidad en las retribuciones de los profesionales”, anunció, y añadió que el personal será estatutario o funcionario y dependerán del servicio valenciano de salud.En otro momento de la mesa, el presidente del Colegio de Médicos de Baleares, Antonio Bennasar, preguntó sobre la posibilidad de separar la actividad clínica de la adminis-trativa y política, a lo que Soriano respon-dió que existe una relación de dependencia porque estamos en un modelo burocratiza-do, ahora bien “se pueden instrumentalizar herramientas para que el profesional tenga determinadas competencias y aumenten las decisiones clínicas”.•••

Profesión / III Convención de la Profesión Médica

Mesa vi / FórMuLas dE autOGEstióN

ante el actual contexto de fuerte crisis económica es necesario que exista una buena colaboración pública-privada dentro del Sistema Nacio-

nal de Salud, siempre que esas medidas no estén encaminadas a su privatización, según concluyeron los expertos que participaron en la mesa “La colaboración público-privada en el Sistema Nacional de Salud español”.Sin embargo, tiene límites y riesgos que deben de evaluarse con transparencia y rigor, según el Dr. Jaume Sellarés, tesorero del Colegio de Médi-cos de Barcelona, quien destacó especialmente que estos nuevos modelos no pueden poner en riesgo los valores de la profesión médica.

El Dr. Juan Abarca se centró en defender el papel de la sanidad privada en el SNS porque “no se está haciendo lo suficiente y la sanidad pública no puede responder a toda la demanda de los pacientes” y resaltó que España es el segundo país de Europa con más financiación privada después de Suiza. Sobre los conciertos con la sa-nidad privada manifestó que “suponen un des-ahogo en la lista de espera y permiten que la sa-nidad pública pueda ofrecer asistencia sanitaria en aquellas zonas geográficas que no cuentan con infraestructura suficiente”. También se refirió a las mutualidades y dijo que el 82% de los ase-gurados elige la sanidad privada, un modelo que “supone un ahorro del 40% con respecto al coste per cápita del sistema público”.El Dr. José Manuel Freire, jefe del Departamento Internacional de la Escuela Nacional de Salud, basó su ponencia en dos grandes bloques: la financiación y aseguramiento; y la Provisión- Producción-Prestación de servicios sanitarios.

La necesidad de una buena colaboración pública-privada dentro del Sistema Nacional de Salud


• reflexión preliminar: dr. Jaume sellarés, tesorero COM Barcelona

• Moderador: dr. Pedro Hidalgo Fernández, presidente COM Badajoz

• Ponentes: relator: dr. Juan abarca Cidón, secretario general de IDIS discusor: dr. José Manuel Freire Campo, jefe del Departamento Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad

• Preguntas: dr. benjamín Pallarés Oro, presidente COM Girona dr. José ignacio vidal Pardo, presidente COM Lugo dr. rodrigo Martín Hernández, presidente COM Santa Cruz Tenerife

Freire señaló que la financiación y aseguramien-to público por impuestos y seguridad social es el estándar de todos los países desarrollados y aun-que el aseguramiento privado pueda liberar la presión al sector público “sus beneficios en modo alguno compensan sus costes”. Incidió en que “no es razonable apoyar las exenciones fiscales al aseguramiento privado porque resulta injusto e insolidario”. Sobre la “producción-provisión-prestación de servicios sanitarios” se planteó la cuestión si es la provisión privada de atención especializada más eficiente que la pública. Para Freire, la provisión privada es “más cara e ineficaz y así lo muestra la evidencia internacional”.El turno final fue para los presidentes de los Cole-gios de Girona, Lugo y Santa Cruz de Tenerife, que formularon diferentes cuestiones sobre la posibi-lidad de hacer un catálogo de prestaciones para el servicio privado, acerca de si es viable una mayor flexibilización del sistema público o sobre el mo-delo MUFACE y su posible generalización. •••

Mesa vii / COLabOraCióN PúbLiCO-Privada EN EL sistEMa saNitariO


Participación de los Colegios en la evaluación de las innovaciones diagnósticas y terapéuticas

una de las mesas redondas se dedicó a la responsabilidad profesional y ética en las innovaciones diagnós-ticas y terapéuticas. “Hacer las cosas

bien y con el mínimo coste, desde la buena praxis y la deontología médica, pensando lo mejor para el paciente”, fueron los parámetros en los que, a juicio del presidente del Colegio de Médicos de Sevilla y moderador de la mesa, doctor Carlos González-Vilardell, había que si-tuar el papel de los profesionales médicos ante las innovaciones diagnósticas y terapéuticas. Previamente, el presidente de la Fundación Kovacs, Francisco Kovacs, señaló que “aproxi-madamente el 30% del gasto sanitario se di-lapida en la aplicación de tecnologías inútiles, o que no deberían aplicarse en los casos en los que se usan”. O que “en algunos ámbitos del Sistema nacional de Salud, el derroche en tra-tamientos carentes de fundamento científico ha demostrado alcanzar hasta el 60%”.El presidente del Colegio de Médicos de Tole-do, Luis Rodríguez Padial, defendió la lealtad al paciente y la búsqueda de eficiencia, de rendimiento en la actuación médica. Sólo que, cuando se trata de distribuir recursos, hay que tener en cuenta el criterio de eficiencia y el de equidad. “Ambos son necesarios y com-plementarios”, precisó. Sobre la implantación de tecnología sanitaria, el doctor Rodríguez

manifestó que debe realizarse un uso “con-trolado”, que hay que colaborar con la industria para obtener información porque los resultados benefician a todos y que hay que extender la técnica cuando haya datos fiables sobre salud. El ponente abogó por una toma de decisiones basada en evidencia, esto es, “la integración de la maestría clínica individual con las mejores evi-dencias clínicas externas disponibles, a partir de una investigación sistemática”. Por su parte, Galo Agustín, responsable de la Oficina de Evaluación de Medicamentos del Servicio Extremeño de Salud, opinó que “en las innovaciones diagnósticas y terapéuticas la razón científica forma parte de la razón ética, y sin la primera no se puede construir la segunda”.Durante el coloquio posterior, los intervi-nientes dejaron constancia de la necesidad de que “los Colegios de Médicos lideren y estén presentes en el proceso de evaluación, implantación y seguimiento de las innovacio-nes diagnósticas y terapéuticas”. Así lo puso de manifiesto el presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, doctor Enrique de la Fi-guera. Incluso, se llegó a sugerir, por parte del presidente del Colegio de Médicos de Melilla, doctor Jesús Francisco Delgado, la creación de un ente evaluador en el que participara la OMC junto a la Universidad, Sociedades Médico

Científicas y pacientes. El presidente del Cole-gio de Médicos de Huesca, doctor José Ignacio Domínguez, se reiteró en la exigencia de una responsabilidad ética a los médicos ante las innovaciones diagnósticas y terapéuticas.•••

• Presentación del Módulo. dr. Carlos r. arjona Mateos, presidente COM Cáceres

• reflexión preliminar: Francisco Kovacs,

presidente Fundación Kovacs• Moderador:

dr. Carlos González-vilardell urbano, presidente COM Sevilla

• Ponentes: relator: dr. Luis rodríguez Padial, presidente COM Toledo discusor: d. Galo agustín sánchez, responsable de la Oficina de Evaluación de medicamentos del SES

• Preguntas: dr. José ignacio domínguez torres, presidente COM Huesca dr. Jesús Francisco delgado aboy, presidente COM Melilla dr. Enrique de la Figuera von Wischmann, presidente COM Zaragoza

Mesa viii / iNNOvaCiONEs diaGNóstiCas Y tEraPéutiCas: rEsPONsabiLidad PrOFEsiONaL Y étiCa


OMC39

Los médicos asistentes a la mesa “El aprendizaje de la Medicina y la forma-ción del médico” coincidieron en que es necesaria una actualización del actual

sistema MIR y que el desarrollo de la figura del tutor mejora la formación especializada. Asi-mismo, opinan que los Colegios profesionales deben participar de una forma más activa en temas formativos. También pusieron el acento en la falta coordinación entre los niveles de grado y posgrado.Con la participación del Dr. Arcadi Gual, direc-tor de la Fundación de Educación Médica, y el Dr. Manuel Montero Pérez-Barquero, vicepre-sidente del Colegio de Médicos de Córdoba, se iniciaron las exposiciones de los doctores Joaquín García-Estañ, todavía presidente de la Confederación de Decanos de Facultades de Medicina en ese momento, Fernando Rivas, representante nacional de Médicos en For-

mación de la OMC, y Federico Pérez Quirante, presidente saliente del Consejo Estatal de Es-tudiantes de Medicina (CEEM).El Dr. Montero, como moderador, presentó el tema desde la perspectiva de “conocer en qué momento estamos ahora en cuanto a provee-dores de servicios de enseñanza y receptores”. Le siguió el Dr. Gual, quien sostuvo que “ense-ñamos a nuestros médicos para prestar la mejor atención al ciudadanos y que hagan el mejor acto profesional posible”. Gual, durante su inter-vención, destacó que no existe una continuidad en los tres niveles de formación del médico, es decir, entre universidad, residencia y formación continuada, e hizo mención a las competencias del médico, que abarcan desde el saber clínico hasta la comunicación, colaboraciones y defensa de la salud, entre otras. Gual aludió también al proceso de revalidación de la colegiación llevaba a cabo por los colegios e introdujo la realidad de las redes sociales como institución implicada en la formación del médico.Otro de los participantes, García-Estañ, se mostró crítico con la existencia de 40 Facul-tades de Medicina en España, cifra que tachó de “excesiva” y detalló las características de la prueba que se practicará a todos los estudian-tes de sexto de grado en Medicina para deter-minar sus habilidades clínicas y comunicativas

y que ya se realizó con éxito, por primera vez, en Madrid el pasado mes de junio.Por su parte, Federico Pérez Quirante, criticó la “excesiva carga teórica de las clases y la idea de que la única manera de aprender es escu-char al profesor”, al igual que se mostró en contra del enfoque de que “la docencia forma opositores, que estudian ‘Miricina’ en lugar de Medicina” y se unió a García-Estañ en la crítica al número de Facultades.Seguidamente, Rivas hizo un repaso a las principales debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de la formación del médico y concluyó que “hay que modernizar la forma-ción y no dejar que la crisis produzca un mer-me en la misma y, por tanto, en la calidad de la asistencia” y que “las autoridades respondan y se elabore un mapa de demografía real.El turno final correspondió a los doctores Isabel Montoya, presidenta de Colegio de Médicos de Murcia, y sus homólogos de Alicante y Gui-púzkoa, Antonio Arroyo y José María Urquía, respectivamente, quienes formularon distin-tas preguntas sobre la regulación de la figura del tutor, en el caso de la presidenta de los facultativos murcianos, y si existe la suficiente formación en humanidades durante todo el periodo de estudios de grado, en el caso del presidente de los médicos guipuzcoanos. •••

Los Colegios, a favor de actualizar el sistema MIR y de desarrollar la figura del tutor

• Presentación del Módulo dr. Juan Manuel Garrote díaz, presidente COM Segovia

• reflexión preliminar: dr. arcadi Gual sala, director de la Fundación de Educación Médica (FEM)

• Moderador: dr. Manuel Montero Pérez-barquero, vicepresidente COM Córdoba

• Ponentes: relator: dr. Joaquín García Estañ, presidente de la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina. discusores: dr. Fernando rivas Navarro, representante nacional de Médicos en Formación. CGCOM d. Federico Pérez Quirante, presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)

• Preguntas: dr. antonio arroyo Guijarro, presidente COM Alicante dr. José Mª urquía Echave, presidente COM Gipuzkoa dra. isabel Montoya Martínez, presidenta COM Murcia


Mesa iX / EL aPrENdizaJE dE La MEdiCiNa Y La FOrMaCióN dEL MédiCO

La crisis no exime al médico de recuperar su compromiso y humanismo con el paciente

armonizar la efectividad de la ciencia y la tecnología con el humanismo y la empatía. Este es el reto al que se enfrenta el médico del siglo XXI para

superar una de las crisis más importantes que vive la profesión, el deterioro de la relación médico-enfermo, consecuencia de la deshu-manización. Hay que recuperar la tradicional relación basada en el contacto físico, la cerca-nía, la mirada y la escucha. Y hay que hacerlo incluso en un contexto de crisis económica como el actual, en el que la vocación y el com-promiso con el enfermo deben ser prioritarios, según se expuso durante la mesa “El ejercicio de la Medicina: valores humanísticos, deonto-lógicos, científicos y técnicos”.Ya en su introducción la doctora Fuster dejó abierto el debate al asegurar que el tiempo que se ha perdido para la anamnesis y el diá-logo con el enfermo, a raíz de cambios como la historia clínica informatizada, supuestamente en aras de mejorar la gestión, están demos-trando no sólo un alejamiento médico-enfer-mo, sino también un aumento de los costes sanitarios, pues “si oyéramos e interpretára-mos más, posiblemente no harían falta tantas pruebas complementarias”.Es lo que el doctor Gómez Sancho denominó la pérdida del humanismo médico, esencial en la recuperación del enfermo. Como referencia para recuperar los auténticos valores de la Medicina y el médico humanistas, Gómez Sancho repasó el documento realizado en el seno de la OMC para

determinar el grado de industria, comercio o política inherente a la Medicina, centrándose en el análisis de los valores de la Medicina en tres ámbitos: la asistencia sanitaria, la universidad y la investigación.El discursor de la mesa, el doctor Ramón Ga-rrido, presidente del Colegio de Ciudad Real, tras hacer un recorrido por los cambios expe-rimentados en la Medicina hasta llegar a la tecnología actual, planteó el reto de saber emplear con mucha cautela la tecnología a disposición del profesional, “pues a veces la mejor herramienta es el contacto directo, el fonendoscopio con el que habitualmente ha-cemos la primera exploración”.El importante papel que deben tener las hu-manidades para alcanzar el reto del médico del siglo XXI planteado a lo largo de toda la mesa, se resumió en la respuesta a la pregunta formulada por el doctor José Ramón Huerta, presidente de Soria. Tanto Marcos Gómez como Ramón Garrido destacaron que la cultu-ra y la formación humanística del médico son imprescindibles para la atención al enfermo. “No pueden ser un lujo en el médico de hoy. Éste tiene que saber compaginar la tecnología más moderna y el tiempo necesario, con una formación humanística”, apuntó Gómez Sancho.La respuesta a la pregunta planteada por el pre-sidente del Colegio de Palencia, Francisco José del Riego, puso de manifiesto que desde la OMC y los Colegios de Médicos se debe liderar y es-tructurar un sistema de formación e información

para usuarios y ciudadanos en temas sanitarios. Otra de las preguntas, a cargo de Ismael Sán-chez, presidente del COM de Teruel, se centró en el derecho a la objeción de conciencia del médico frente a la autonomía del paciente.Por último, la doctora María Castellano llamó la atención sobre los tres principios (las tres C) que deben imperar en el ejercicio del médico: “conocimiento, conciencian y compromiso”.•••


• reflexión preliminar: dra. María Castellano arroyo, vocal de la Comisión Central de Deontología (CGCOM)

• Moderadora: dra. rosa Mª Fuster torres, presidenta COM Valencia

• Ponentes: relator: dr. Marcos Gómez sancho, presidente de la Comisión Central de Deontología. CGCOM discusor: dr. ramón Garrido Palomo, presidente COM Ciudad Real Preguntas: dr. José ramón Huerta blanco, presidente COM Soria dr. Francisco José del riego tomás, presidente COM Palencia dr. ismael sánchez Hernández, presidente COM Teruel

Mesa X / EL EJErCiCiO dE La MEdiCiNa: vaLOrEs HuMaNístiCOs, dEONtOLóGiCOs Y téCNiCOs


OMC41

Los Colegios del Siglo XXI, hacia su transformación en organizaciones profesionalizadas

La mesa puso de manifiesto que estas entidades médicas deben abandonar el carácter voluntarista que tradicional-mente tienen y devenir en organizacio-

nes altamente profesionalizadas, con potentes equipos de expertos que las permita convertirse en organizaciones del conocimiento, con estruc-turas de gestión modernas y eficaces.Según se indicó, los Colegios del Siglo XXI, en la actual situación de crisis, deben seguir en-fatizando en conceptos del ideario profesional como: altruismo, vocación, voluntad de rendir


• reflexión preliminar: dr. Juan José sánchez Luque, presidente COM Málaga

• Moderador: dr. tomás Cobo Castro, presidente COM Cantabria

• Ponentes: relator: dr. José antonio trujillo, médico de Familia y profesor de la “Líder Escuela de Gestión” discusor: dr. Fernando Lamata Cotanda, médico psiquiatra Preguntas: dra. Mª Carmen rodríguez Menéndez, presidenta COM Asturias dr. Luis Campos villarino, presidente COM Pontevedra dr. José antonio Otero rodríguez, presidente COM Valladolid

cuentas, compromiso, integridad y servicio, entre otros, que «en el contexto social actual son valores poco considerados».Se parte, como expuso el presidente del Cole-gio de Médicos de Málaga, Dr. Sánchez Luque, de que “el futuro está en el presente”. Para Sánchez Luque, los Colegios de Médicos tie-nen que “alzar la voz ante los recortes”, pero no desde una vertiente gremial, sino desde una vertiente relación paciente-médico.El presidente del Colegio de Cantabria y mo-derador, Tomás Cobo Castro, se preguntó en qué ha fallado la labor de los profesionales de la sanidad, «cuando somos más noticia en los periódicos por la catástrofe ocasional que por el acierto diario». A su juicio, “algo se ha hecho mal” al no saber explicar a la sociedad la importancia de la labor del profesional de la medicina. “Algo hemos hecho mal a la hora de explicar tanto a la sociedad como a los que nos dirigen en qué consiste nuestra profesión”.El Dr. Trujillo apostó por hacer de los Colegios

de Médicos una institución de derecho público al servicio de la sociedad con un perfil alta-mente profesionalizado y transparente.El ex consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, consideró que los Colegios de Médicos se tienen que actualizar en dos vertientes: por un lado, con nuevas necesidades sociales, es decir, autonomía, au-togestión, corresponsabilidad, transparencia, información, participación, control, etc... y por otro, con nuevas necesidades profesionales, tales como los nuevos roles y formas organi-zativas; sanidad virtual; problemas éticos, etc.Seguidamente, los presidentes de los Colegios de Asturias, Pontevedra y Valladolid insistie-ron en la necesidad de mejorar la competencia de los médicos a través de la formación con-tinuada. El Dr. Lago preguntó dónde está la “frontera” entre colegios y sindicatos, a lo que el Dr. Trujillo respondió que “con el descrédito que tienen los sindicatos, la OMC debe ser un interlocutor válido y creíble”.•••


Mesa Xi / LOs COLEGiOs dE MédiCOs EN EL siGLO XXi: uN vaLOr Para La sOCiEdad

dECLaraCióN FiNaL1- La información, formación y medidas de

prevención primaria en el ámbito sanitario son elementos claves para el abordaje del acoso laboral. El proceso de atención al Mobbing deben liderarlos los Colegios de Médicos en colaboración con otras insti-tuciones dentro del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME).

2- Para evitar los conflictos de interés es ne-cesario conciliar la Gestión Sanitaria con el compromiso profesional. La Organización Médica Colegial (OMC) debe elaborar reco-mendaciones que orienten en la resolución de los conflictos de interés.

3- La objeción de conciencia conlleva conflic-tos entre el deber moral del médico y los derechos del ciudadano. Ante el derecho del médico a la objeción de conciencia debe prevalecer siempre el deber de informar. El nuevo Código Deontológico de la OMC defi-ne y regula la objeción de conciencia.

4- La difícil situación que atraviesa el SNS de Portugal por las medidas económico finan-cieras impuestas por la Unión Europea pue-de ser el espejo de un futuro próximo del SNS Español si no se adoptan las medidas

adecuadas para rectificar las actuales polí-ticas sanitarias.

5- La reducción del gasto sanitario público para el 2015 previsto por el Gobierno, que pasará de un 7,1% del PIB del 2010 a un 5,1% hará inviable el mantener unos mí-nimos de efectividad y calidad de nuestro sistema sanitario y tendrá consecuencia negativas sobre la salud de los ciudadanos.

6- La contención del gasto sanitario público puede y debe hacerse desde la inteligencia profesional. Los cambios estructurales orienta-dos a la gestión del conocimiento y la desinver-sión de lo que no añade valor son fundamenta-les para la racionalización de la asistencia.

7- El actual modelo Autonómico de finan-ciación de la sanidad no ha conseguido aportar un marco apropiado de suficiencia y sostenibilidad. Dicha financiación debe ser finalista, ajustada por necesidad y mo-dulada.

8- Las nuevas formas de gestión tendrán un papel esencial en la prestación de servicios sanitarios sin que esto suponga modificar la esencia del sistema. Deberán estar basada en el respeto a la universalidad y la equidad con responsabilidad, asunción de riesgos,

rendición de cuentas e información compa-rada, que facilite el necesario control social.

9- La colaboración público privada es necesa-ria y conveniente. No obstante la Organi-zación Médica Colegial se opone rotunda-mente ante cualquier medida encaminada a la privatización del SNS.

10- La OMC exige la existencia de una Agencia Externa e Independiente de Evaluación de las nuevas tecnologías diagnosticas y tera-péuticas antes de su inclusión y financia-ción en la Cartera de Servicios del SNS.

11- Los valores del profesionalismo son fun-damentales para superar la crisis del SNS, estableciendo un marco temporal razona-ble basado en el dialogo político, institu-cional, social y profesional que permitan a todas las partes implicadas expresar sus ideas y formalizar sus compromisos.

12- No debemos admitir que la crisis econó-mica, y las medidas de recorte que en su nombre se adoptan, altere la formación médica especializada, pues su impacto en el presente y en el futuro de la calidad asistencial podría ser muy lesivo para la sociedad y para los médicos.

13- Los Colegios de Médicos del Siglo XXI de-ben abandonar el carácter voluntarista que tradicionalmente tienen y devenir en organizaciones altamente profesionalizadas, con potentes equipos de pensadores y expertos que les permita convertirse en organizaciones del conocimiento, con es-tructuras de gestión modernas y eficaces, que permitan su reposicionamiento en condiciones competitivas.

14- Los Colegios del Siglo XXI en la actual situación de crisis económica financiera deben seguir enfatizando en conceptos del ideario profesional como: altruismo, vocación, voluntad de rendir cuentas, compromiso, integridad y servicio, entre otros, que en el contexto social actual son valores poco considerados.•••

Más información: wwww.medicosypacientes.com

Declaración final de la III Convención de la Profesión MédicaCerca de 450 profesionales que participaron en la iii Convención de la Profesión Médica, celebrada en Madrid entre los días 16 y 17 de noviembre, consensuaron una declaración final con 14 puntos que engloban todo el contenido incluido en el programa de esta Jornada.

CONCLusiONEs


OMC43FPSOMC / Fundaciones

El doctor Peinado, accésit en la catego-ría de relato corto, habló en represen-tación de todos los premiados de esta cuarta edición del Certamen. En nom-

bre de todos ellos agradeció la organización de estos premios que “fomentan la creatividad” y afirmó que “el arte permite sobrepasar todas las barreras que existen entre las personas, y en estos tiempos sobretodo, es muy impor-tante unir en momentos en que todo parece separarnos tanto”.Rafael Peinado ejercía de médico de Atención Primaria en la comarca de Marina Alta en Alicante hasta que hace seis años sufrió una caída desde un árbol que le dañó su columna vertebral, entre la quinta y la sexta vértebra, lo que le dejó inválido y ahora es una persona totalmente dependiente.Desde su accidente comenzó a recibir las pres-taciones de la Fundación para la Protección Social de la OMC, ayudas que calificó de “vi-tales” y dijo que “para nosotros la ayuda de la Fundación es la vida, lo es todo porque yo no había cotizado los suficientes años como para que me dieran una paga digna, a mí me daban 400 euros y somos cuatro de familia, mi mujer y yo y los dos niños de nueve y siete años, que cuando el accidente tenían tres y un año”.Su accidente provocó que tuvieran que dejar

la casa en la que vivían porque estaba situada en el campo y era completamente inaccesible para la silla de ruedas. “Tuvimos que dejarla y estar de prestado hasta que conseguimos ven-derla y comprar otra, pero mientras estuvimos tres años de aquí para allá” comentó.Rafael hizo hincapié en que cuando se produjo el accidente “no había “dependencia” ni había nada, entonces el hecho de que la Fundación se haya ocupado de nosotros ha sido el poder vivir, ha sido todo” y añadió que “yo ahora tengo muchas más necesidades que antes, no me hacía falta una calefacción especial ni un montón de aparatos de ortopedia, ahora hay muchas más necesidades y con el dinero de la Fundación, nos llega para vivir dignamente, tranquilos”.El doctor y su familia también se han visto afectados por la situación actual de crisis tras ver reducida “una pequeña aportación para mi mujer por ocuparse de mi como cuidadora 24 horas y la han rebajado, nos daban sobre 400 euros, y ella tiene que hacerme todo, ella tiene que estar pendiente de mi continuamente”Rafael Peinado aprovechó la oportunidad de ser el portavoz de los premiados en este IV Certamen para agradecer “en calidad de be-neficiario” -como el mismo dijo- estas ayudas que recibe de la Fundación que según sus pala-

bras “para mi y para mi familia han sido vitales porque nos permite llevar una vida digna”. El doctor continuó su intervención alabando la labor “increíble” de la Fundación porque “solamente evitar el sufrimiento de una sola persona es encomiable, por tanto, la labor que hace la Fundación con tantas personas es algo excepcional”Quiso concluir su intervención en el escenario con un sincero agradecimiento por “su entrega y amor” a su mujer, Mar, presente en la ceremo-nia, sin la cual – dijo – “no estaría aquí” y relató cuando a los seis meses de tener el accidente ella le sacó con vida de un grave incendio.La afición de la escritura comenzó para Rafael a los dos años de sufrir el accidente, cuando le regala-ron un ordenador con el que comenzó a escribir episodios de sus múltiples viajes anteriores alre-dedor del mundo, una de sus grandes pasiones, “tenía muchas historias y muchos recuerdos que me apetecía escribir” - comentó.Según confiesa, a raíz de recibir la invitación de la Fundación sobre el Certamen decidió novelar uno de estos viajes, concretamente el que vivió en México, escenario del relato Los mil ojos de la noche. Rafael Peinado afirma so-bre este texto que “prácticamente todo ocurrió tal cual como lo cuento en el relato”. Los mil ojos de la noche cuenta, casi en clave de guión cinematográfico, la historia de un viajero sin rumbo fijo que se enfrenta diferentes aven-turas en el desierto de México donde coincide con una tribu y su enigmático chamán.Tras el éxito obtenido con su relato comentó que ya trabaja en un nuevo proyecto, en esta ocasión una novela de la que lleva cien páginas, un reto que considera complicado porque “en un relato corto puedes condensar lo mejor, pero en una novela hay que mantener durante muchas más páginas la tensión”. Para el doctor Peinado par-ticipar en este certamen “ha sido muy divertido, una ocupación que me ha ilusionado, me ha ocupado mucho”. Además, venir a esta entrega de premios ha sido algo excepcional una opor-tunidad de relacionarme con este ambiente profesional, algo que no habíamos hecho nunca, estoy contento y con ilusión” manifestó. •••

Dr. Rafael Peinado “Las ayudas de la Fundación han sido vitales para mí y para mi familia”

El doctor rafael Peinado, premiado en el iv Certamen iberoamericano de las artes de la Fundación para la Protección y beneficiario junto a sus hijos de la misma, aseguró, en la ceremonia de entrega de estos galardones que “Las ayudas de la Fundación han sido vitales para mí y para mi familia”.

Los doctores Aurelio García Perales, mé-dico de familia de Valencia; Manuel Ca-ñavate Illescas, hematólogo de Huelva; Miguel Maldonado Fernández, Otorri-

no en Asturias; Mª del Carmen Jiménez Jerez, médico de familia en Huelva; Lorenzo Media-no Ortigo, médico de área en centro de salud de Soria; Yasmina Cabrera Guerra, ginecóloga en Madrid y Aurora Guerra Tapia, dermatóloga de Madrid, fueron este año los galardonados por su talento en el campo de las artes.Estos siete profesionales de la medicina reci-bieron su reconocimiento en una entrañable ceremonia, presidida por la Comisión Perma-nente de la OMC y conducida por Juan Ramón Lucas, quien expresó su admiración por los trabajos de las artes presentados por los mé-dicos, así como su compromiso con las causas sociales, en especial, la sanidad y las que re-presentan las prestaciones sociales que presta la FPSOMC.El presidente de la OMC ensalzó el humanismo como filosofía de vida y como “uno de los va-lores, junto con la ciencia y la ética, donde se asientan los pilares del ejercicio de la medicina de ayer, de hoy y del mañana”.Tras felicitar a los premiados, Rodríguez Sen-dín les dijo que “ser médico humanista, como ustedes, es una forma de vida y de ahí es de

donde surge el profesionalismo que es una opción personal y profesional de mostrarse y comportarse en la vida y en el ejercicio diario de nuestro trabajo”.Por su parte, el coordinador del Certamen, Manuel García de la Pastora, agradeció a los jurados su colaboración en la selección de los ganadores, a quienes felicitó por sus trabajos. Se refirió a las obras presentadas, 111 en total, y animó a los asistentes a participar en próxi-mas ediciones.En nombre de los premiados, dio las gracias Rafael Peinado Durán, médico de Atención Pri-maria en Valencia y beneficiario de la FPSOMC, tanto él como sus hijos de 7 y 9 años, tras el accidente que sufrió en 2006 a consecuencia del cual se lesionó la columna y es totalmente dependiente.

siete ganadores y ocho accésitEl médico de familia valenciano, Aurelio García Paredes, logró el primer premio en la catego-ría de pintura gracias a la obra “Paisaje”, por la excelente composición artística y el tema, un paisaje español sin alusión directa.Los accésits fueron para “Descanso” del ci-rujano ortopédico y traumatólogo de Ávila, Fernando Luis Jiménez Castelo, por la especial manera de captar la expresión de la modelo

y para “¡Mira Tata!”, del Dr. Manuel Cañavate, hematólogo en la provincia de Huelva, por su atrevida composición de paisaje con una niña vuelta de espaldas.El Dr. Cañavate se hizo también con el pre-mio de Escultura de este Certamen, gracias a “Mens Sana in Corpore Sano”, una pieza que destaca por la estructura anatómica de una mujer bien proporcionada que pretende de-mostrar la recuperación de un ser humano tras un acontecimiento de cualquier naturaleza: físico, mental o espiritual. El especialista en Otorrinolaringología de Mie-res, Dr. Miguel Maldonado Fernández, se alzó con el premio en la categoría de Dibujo por su obra “Bertrand Russell” marcada por la espon-taneidad lograda con un trazo esquemático y unos esfumados que le dan mayor volumen y profundidad, resaltando la imagen.La obra ganadora de novela “El desembarco de Alah” del médico de área de centro de salud en Soria, Lorenzo Mediano Ortiga, es un relato ágil, de 900 páginas, con una espléndida do-cumentación, que permite al lector recorrer la transición de la España visigoda a la musul-mana.El accésit en esta categoría fue para el Dr. Juan José Lago Pereira por “Diez millones de kiló-metros”, cuyo eje es un desengaño amoroso y

Humanismo y Medicina en el IV Certamen Iberoamericano de las Artes 2012

El arte y la medicina volvieron a unirse un año más en la celebración de los Premios de humanidades del iv Certamen iberoamericano de las artes de la Fundación para la Protección social de la OMC. El acto de entrega de estos galardones, que fue conducido por el periodista Juan ramón Lucas, se celebró en el auditorio de Caixa Forum en Madrid, donde fueron reconocidos los trabajos de los médicos en pintura, escultura, dibujo, fotografía, novela, relato corto y poesía.

OMC 44 Fundaciones / FPSOMC

OMC45FPSOMC / Fundaciones

una aventura que recorre un sinfín de países.La Dra. Yasmina Cabrera Guerra fue la vence-dora en la categoría de Relato Corto gracias a su obra “Las estrellas imposibles”. La ginecólo-ga de Madrid cuenta una historia sorprenden-te, ágil, sencilla y creíble, de lectura fácil y final inesperado. Los accésit en esta categoría fueron para “¿Hace un café?” del médico jubilado en Cádiz, Manuel Benítez Romero, cuyo relato destaca por su crítica mordaz a la ambición del ig-norante; y para “Los mil ojos de la noche”, de Rafael Peinado Durán, médico de Atención Pri-maria en Valencia, que desarrolla con carácter cinematográfico una interesante historia de aventuras por el desierto mexicano.En Poesía, la jefa de la sección de Dermato-logía del Hospital 12 de Octubre de Madrid, Aurora Guerra Tapia, venció con “La música impaciente” por su versatilidad estilística y por su capacidad para reconocer propias emociones. El médico militar de Burgos, An-tonio Boix Sinis, logró el accésit con la obra “Caja de sonetos” por la construcción de los sonetos y la disciplina de la rima. Para el Jurado es una obra meritoria, con rasgos de

ingenio verbal, sensibilidad, inspiración y capacidad de observación. Finalmente, en Fotografía el máximo galardón fue para la médico de Familia de Huelva, Mª del Carmen Jiménez Jerez, por “Mariposa” una obra que seleccionada por su calidad, por la sensibilidad del autor y sobre todo, la belleza

de la mariposa, que está en la foto en todo su esplendor cromático, apreciándose todos los detalles anatómicos del animal.Los accésit fueron para el otorrino con ejerci-cio en Soria, José Javier Martínez Subías y su pieza “Segovia”, caracterizada por una gran belleza en la composición, con la catedral y el alcázar; y para el Dr. Alfonso López Touza, de Pontevedra, especialista en Análisis Clínicos en el SERGAS con la obra “Toda una vida”, que muestra los efectos de toda una vida en una mano, donde las huellas del tiempo se ven en cada uno de los pliegues de la piel, como si fueran los anillos de un árbol longevo.El objetivo de este cuarto certamen organizado por la Fundación para la Protección Social de la OMC, cuyo origen parte de la solidaridad del colectivo médico en ayuda de los profesionales más necesitados, es estrechar lazos de unión tanto profesionales como humanos, entre los médicos españoles e iberoamericanos, a partir de un nexo común como es el arte o las huma-nidades. A este IV Certamen se presentaron 111 obras inéditas y originales realizadas por médicos y profesionales de las organizaciones colegiadas de la OMC.•••

tiPOs rEQuisitOs aCCEsO (resumen) CuaNtía bENEF.2011

Servicio Información, Orientación y Valoración Social.(Nueva prestación)

Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación. Otros requisitos dependiendo del nivel de información, valoración, orientación y asesoramiento.

Pendiente Deter. tras F. Piloto

Inicio en 2012

Asistenciales

Huérfano Discapacitado Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. No superar el tope de ingresos establecido.

Hasta 429€ mensuales 601

Huérfano> 60 años Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. No superar el tope de ingresos establecido.


Médico Discapacitado Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Con 65% mín. de discapacidad y no superar el tope de ingresos establecido

Hasta 1.135€ mensuales 113

Médico Jubilado Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. No sobrepasar el tope de ingresos establecido.

Hasta 1.135€ mensuales 46

Viudedad Ser viuda/o de medico colegiado asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. No sobrepasar el tope de ingresos establecido.


Atención Temprana 0-6 (Nueva prestación)

Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación. Situaciones a tener en cuenta: familias numerosas, monoparentales y nivel de ingresos.

Hasta 500€ mensuales Inicio en 2012

Educacionales

Educacional < 21 años Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación. Tener menos de 21 años.

330€/mes 450€/mes 900€/mes

1.674

Prórroga Estudios = 21 años Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación. Cumplir 21 años 1enero-31 agosto. Estar matriculado en estudios oficiales curso completo

330€/mes 450€/mes 900€/mes

116

Beca Estudios Oficiales Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación. Tener entre 21 y 25 años y matriculado 6º crédit

Varias categorías 459

Expedición Títulos Oficiales Ser huérfano de médico colegiado asociado protector de la Fundación. Justificante pago gasto expedición de título.

Total coste expedición título 88

Para la Conciliación

Atención Domicilio (Nueva prestación)

Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos.

Incremento hasta 25% horas PIA

Inicio en 2012

Respiro (Nueva prestación)

Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos


Residencia de Mayores Ser médico colegiado (o: cónyuge, padre) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos

Según escala 268

Ingresos Emergencia Residencia (Nueva prestación)

Ser médico colegiado (o: cónyuge, padre) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos

Según escala

Inicio en 2012

23

Atención Domicilio (Nueva prestación)

Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos.

Incremento hasta 25% horas PIA

Inicio en 2012

Respiro (Nueva prestación)

Ser médico colegiado (o cónyuge) asociado protector de la Fundación durante 10 años ininterrumpidos. Estar en situación dependencia y no superar tope ingresos


Promoción de la Salud

PAIME Ser médico colegiado asociado protector de la Fundación. Estar en activo profesionalmente y padecer enfermedad mental y/o adicciones.

Internam. C. Galatea 49

Tratam. Y Rehabilitación Adicciones

Ser médico colegiado (o hijo de) asociado protector de la Fundación. Estar ejerciendo y padecer adicciones/p.dual.

50% gastos Internam. --------------

Convocatorias Premio Jesús Galán Premio mejor expediente académico Medicina Premio mejor expediente académico otra licenciatura.

5.000€ 5.000€ 2/convocatoria

tOtaL 3.592 benf.

sErviCiOs, PrEstaCiONEs Y PrOGraMas – 2013

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omc - organización médica colegial nº 24

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