fármacos cardiovasculares antihipertensivos prof carlos eurico pereira farmacologia
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Fármacos Fármacos CardiovascularesCardiovasculares
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
Prof Carlos Eurico PereiraProf Carlos Eurico Pereira
FarmacologiaFarmacologia
Pré TestePré Teste
1)1) O que é Hipertensão?O que é Hipertensão?
2)2) Por que tratar hipertensão?Por que tratar hipertensão?
3)3) Papel do enfermeiro no tto da HAS?Papel do enfermeiro no tto da HAS?
4)4) Que medidas não-farmacológicas Que medidas não-farmacológicas são importantes no tto da HAS?são importantes no tto da HAS?
5)5) Que drogas ou classes de drogas Que drogas ou classes de drogas que você conhece, são utilizadas no que você conhece, são utilizadas no tto da HAS? tto da HAS?
EPIDEMIOLOGIA DA HASEPIDEMIOLOGIA DA HAS
Doença quantitativa, Doença quantitativa, atingindo 20 a 30% dos atingindo 20 a 30% dos adultosadultos
68,4% pessoas tem 68,4% pessoas tem conhecimento da doença, conhecimento da doença, sendo apenas 27,4% sendo apenas 27,4% controladas controladas satisfatoriamentesatisfatoriamente
Aumento da incidência de Aumento da incidência de complicações com complicações com aumento dos fatores de aumento dos fatores de riscorisco
37%
57%
85%
10% 11,20%17%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
PROB DE AVC
PAS 160-170 +DM+TABAGISMO +HVE+FA +D. CER VAS
Framinghan et al
EPIDEMIOLOGIA DA HASEPIDEMIOLOGIA DA HAS
Risco de doença cardiovascular está associado a lesões Risco de doença cardiovascular está associado a lesões
em órgãos-alvoem órgãos-alvo
Incidência de HVE em 23 a 40% nos hipertensos com Incidência de HVE em 23 a 40% nos hipertensos com
morbimortalidade 3X maiormorbimortalidade 3X maior
Incidência de 91% na etiologia dos pacientes que Incidência de 91% na etiologia dos pacientes que
desenvolveram ICC segundo Framinghamdesenvolveram ICC segundo Framingham
Falta de prevenção primária Falta de prevenção primária
DEFINIÇÃO, DIAGNÓSTICO E DEFINIÇÃO, DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
Medida da PA: Medida da PA: 1- explicar o procedimento1- explicar o procedimento
2- deixar o paciente descansar 5 a 10 mim2- deixar o paciente descansar 5 a 10 mim
3- localizar art. Braquial3- localizar art. Braquial
4- manguito em região correta4- manguito em região correta
5- braço na altura do coração5- braço na altura do coração
6- realizar aferição com intervalos de 2 mim6- realizar aferição com intervalos de 2 mim
7- mínimo de 2 medidas em ambos os 7- mínimo de 2 medidas em ambos os
membrosmembros
Classificação diagnóstica da Classificação diagnóstica da Hipertensão (>18 anos) e Hipertensão (>18 anos) e
seguimento:seguimento:
PADPAD PAS ClassificaçãoPAS Classificação Seguimento Seguimento(mmHg) (mmHg)(mmHg) (mmHg)< 85< 85 <130<130 Normal Normal Reavaliar em 1 ano. Reavaliar em 1 ano.85-8985-89 130-139 130-139 Normal limítrofe Normal limítrofe Reavaliar em 6 ms Reavaliar em 6 ms90-9990-99 140-159 140-159 HAS leve (estágio I) Confirmar em 2 HAS leve (estágio I) Confirmar em 2
msms100-109 160-179100-109 160-179 HAS moderada (est. II) Confirmar em 1 mês HAS moderada (est. II) Confirmar em 1 mês≥ ≥ 110110 ≥ 180 ≥ 180 HAS grave (est. III) HAS grave (est. III) Intervenç imediata Intervenç imediata
ou reavaliar em 1 semanaou reavaliar em 1 semana< 90< 90 ≥ 140 ≥ 140 Hipertensão sistólica isoladaHipertensão sistólica isolada
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICA POR CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICA POR ORGÃOS-ALVOORGÃOS-ALVO
Estágio I:Estágio I: Sem manifestações de lesões orgânicasSem manifestações de lesões orgânicas
Estágio II:Estágio II: - Hipertrofia cardíaca- Hipertrofia cardíaca
- Estreitamento das artérias retinianas- Estreitamento das artérias retinianas
- Microalbuminúria, proteinúria, aumento - Microalbuminúria, proteinúria, aumento
da da creatininacreatinina
- Evidência de placas ateroscleróticas- Evidência de placas ateroscleróticas
Estágio III: Estágio III: Sintomas e sinais decorrentes da lesão de Sintomas e sinais decorrentes da lesão de
órgãos-alvoórgãos-alvo
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICACLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICAPOR HA SECUNDÁRIAPOR HA SECUNDÁRIA
Causas endócrinas Causas endócrinas
AdrenalAdrenal : : Cushing, hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma Cushing, hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma
Acromegalia, Síndrome carcinóide HiperparatireoidismoAcromegalia, Síndrome carcinóide Hiperparatireoidismo
Causas renaisCausas renais
Renovascular, Tumores produtores de reninaRenovascular, Tumores produtores de renina
Coarctação da aorta e aortitesCoarctação da aorta e aortites
Hipertensão gravídicaHipertensão gravídica
Substâncias exógenas Substâncias exógenas
Cirurgia Cirurgia
CLASIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃOARTERIAL SEGUNDO ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO INCIDENCIA (%)
Hipertensão essencialEnfermidade renalRenovascularCoarctação aórticaAldosteronismo primárioSíndrome de CushingFeocromocitoma
90.04.04.01.00.50.20.2
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Mosaico da hipertensão associando fatores: neurais, renais, cardíacos, Mosaico da hipertensão associando fatores: neurais, renais, cardíacos,
hormonais, estruturas vasculares e genéticoshormonais, estruturas vasculares e genéticos
Levam aumento resistência periférica total vascular induzindo Levam aumento resistência periférica total vascular induzindo
vasoconstrição, ou aumento do DCvasoconstrição, ou aumento do DC
Mecanismos neurais: Mecanismos neurais: ação dos barorreceptores modulando respostas ação dos barorreceptores modulando respostas
simpáticas e parassimpáticas e reações hormonais. Havendo no simpáticas e parassimpáticas e reações hormonais. Havendo no
hipertenso perda da sensibilidadehipertenso perda da sensibilidade
Mecanismos cardíacos: Mecanismos cardíacos: presença de circulação hiperdinâmica no presença de circulação hiperdinâmica no
hipertensohipertenso
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Mecanismos renais: Mecanismos renais: aumento na produção de renina ativando o SRAAaumento na produção de renina ativando o SRAA
Mecanismos hormonais: Mecanismos hormonais: alteração do equilíbrio dos hormônios vasoativosalteração do equilíbrio dos hormônios vasoativos
Papel da enfermagem na Papel da enfermagem na abordagem multidisciplinar do abordagem multidisciplinar do
HipertensoHipertenso Aferição da pressão arterialAferição da pressão arterial Investigação sobre fatores de risco e Investigação sobre fatores de risco e
hábitos de vida;hábitos de vida; Orientação sobre uso de medicamentos e Orientação sobre uso de medicamentos e
seus efeitos colaterais;seus efeitos colaterais; Avaliação de sintomas e reforço as Avaliação de sintomas e reforço as
orientações sobre hábitos de vida pessoal orientações sobre hábitos de vida pessoal e familiar;e familiar;
Administração do serviço: controle dos Administração do serviço: controle dos retornos, busca de faltosos e controle de retornos, busca de faltosos e controle de consultas agendadas;consultas agendadas;
Hipertensão Arterial – Tratamento Hipertensão Arterial – Tratamento Não-MedicamentosoNão-Medicamentoso
Modificações no Estilo de Vida Modificações no Estilo de Vida
REDUÇÃO DO PESO CORPORALREDUÇÃO DO PESO CORPORAL REDUÇÃO DA INGESTA DE SAL/SÓDIOREDUÇÃO DA INGESTA DE SAL/SÓDIO AUMENTO DA INGESTA DE POTÁSSIOAUMENTO DA INGESTA DE POTÁSSIO REDUÇÃO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓOLICASREDUÇÃO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓOLICAS EXERCÍCIO FÍSICO REGULAREXERCÍCIO FÍSICO REGULAR ABANDONO DO TABAGISMOABANDONO DO TABAGISMO CONTROLE DAS DISLIPIDEMIAS E DO DIABETE CONTROLE DAS DISLIPIDEMIAS E DO DIABETE
MELITOMELITO MEDIDAS ANTIESTRESSEMEDIDAS ANTIESTRESSE EVITAR DROGAS QUE AUMENTAM A PRESSÃO EVITAR DROGAS QUE AUMENTAM A PRESSÃO
ARTERIALARTERIAL
DROGAS QUE PODEM ELEVAR DROGAS QUE PODEM ELEVAR A PRESSÃO ARTERIAL:A PRESSÃO ARTERIAL:
Anticoncepcionais oraisAnticoncepcionais orais Chumbo, cádmio, tálioChumbo, cádmio, tálio Antiinflamatórios não-esteróidesAntiinflamatórios não-esteróides Moderadores de apetiteModeradores de apetite Anti-histamínicos descongestionantesAnti-histamínicos descongestionantes EritropoietinaEritropoietina Antidepressivos tricíclicos e Inibidores da IMAOAntidepressivos tricíclicos e Inibidores da IMAO Corticosteróides, esteróides anabolizantesCorticosteróides, esteróides anabolizantes CiclosporinaCiclosporina Vasoconstritores nasaisVasoconstritores nasais CocaínaCocaína Alcalóides derivados do “ergot”Alcalóides derivados do “ergot” Antiácidos ricos em sódioAntiácidos ricos em sódio Hormônios tireoidianos (altas doses)Hormônios tireoidianos (altas doses) Cafeína (?)Cafeína (?)
HIPERTENSÃO ARTERIAL – HIPERTENSÃO ARTERIAL – TRATAMENTO MEDICAMENTOSO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Objetivo: Objetivo:
Redução da morbidade e da Redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares do mortalidade cardiovasculares do paciente hipertenso.paciente hipertenso.
Respeitar um período Respeitar um período mínimo de 4 mínimo de 4 semanas para proceder o aumento semanas para proceder o aumento da dose e/ou associação de drogasda dose e/ou associação de drogas, , salvo em situações especiaissalvo em situações especiais
Princípios Gerais Tratamento Princípios Gerais Tratamento MedicamentosoMedicamentoso
O medicamento deve ser O medicamento deve ser eficaz por via oraleficaz por via oral Deve ser Deve ser bem toleradobem tolerado Administração do Administração do menor número possível de menor número possível de
tomadastomadas diárias (dose única diária). diárias (dose única diária). Usar Usar menores doses efetivasmenores doses efetivas preconizadas para preconizadas para
cada situação clínica, podendo ser cada situação clínica, podendo ser aumentadas aumentadas gradativamentegradativamente e/ou e/ou associar-se a outro associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferentehipotensor de classe farmacológica diferente (deve-se levar em conta que quanto maior a dose, (deve-se levar em conta que quanto maior a dose, maior a possibilidade de efeitos indesejáveis)maior a possibilidade de efeitos indesejáveis)
Instruir o pacienteInstruir o paciente sobre a doença, sobre os sobre a doença, sobre os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados e efeitos colaterais dos medicamentos utilizados e sobre a planificação e os objetivos terapêuticossobre a planificação e os objetivos terapêuticos
Considerar as Considerar as condições socioeconômicascondições socioeconômicas
CLASSES DE CLASSES DE ANTIHIPERTENSIVOS:ANTIHIPERTENSIVOS:
DIURÉTICOSDIURÉTICOS INIBIDORES ADRENÉRGICOSINIBIDORES ADRENÉRGICOS INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
DA ANGIOTENSINADA ANGIOTENSINAANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIOANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIOANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA IIANGIOTENSINA IIVASODILATADORES DIRETOSVASODILATADORES DIRETOS
DIURÉTICOSDIURÉTICOS
Mecanismo de Ação: Mecanismo de Ação: Primeira fase – depleção de volume. Primeira fase – depleção de volume. Posteriormente: Redução da Posteriormente: Redução da
resistência vascular periférica decorrente resistência vascular periférica decorrente de mecanismos diversos.de mecanismos diversos.
Preferência:Preferência:Como antihipertensivos, dá-se Como antihipertensivos, dá-se
preferência aos TIAZÍDICOS.preferência aos TIAZÍDICOS.Diuréticos de alça (Furosemida) – Diuréticos de alça (Furosemida) –
reservados para casos de hipertensão reservados para casos de hipertensão associada com insuficiências renal e associada com insuficiências renal e cardíaca.cardíaca.
Medicamentos DiuréticosMedicamentos Diuréticos
DiuréticosDiuréticos TiazídicosTiazídicos ClortalidonaClortalidona HidroclorotiazidaHidroclorotiazida IndapamidaIndapamida
De alçaDe alça BumetamidaBumetamida FurosemidaFurosemida PiretanidaPiretanida
Poupadores de potássioPoupadores de potássio Amilorida (em assoc.)Amilorida (em assoc.) Espironolactona Espironolactona Triantereno (em assoc.)Triantereno (em assoc.)
Diuréticos:Diuréticos:
Efeitos indesejáveis: Efeitos indesejáveis: (relacionados com a dosagem (relacionados com a dosagem utilizada)utilizada)Hipopotassemia;Hipopotassemia;Hipomagnesemia;Hipomagnesemia;Hiperuricemia;Hiperuricemia;Intolerância a glicose;Intolerância a glicose;Aumento dos triglicerídeos;Aumento dos triglicerídeos;Disfunção sexualDisfunção sexual
Interações Alimentos com Interações Alimentos com DiuréticosDiuréticos
HidroclorotiazidaHidroclorotiazida (drenol): (drenol): Redução da tolerância aos hidratos carbonoRedução da tolerância aos hidratos carbonoAumento excreção urinária do Mg, K, Zn, Aumento excreção urinária do Mg, K, Zn,
riboflavina.riboflavina.Evitar o alcaçuz (associação leva a hipocalemia, Evitar o alcaçuz (associação leva a hipocalemia,
retenção de sódio e água e alcalose)retenção de sódio e água e alcalose)Ministrar com as refeições – aumento absorção e Ministrar com as refeições – aumento absorção e
redução de distúrbios gastrointestinais.redução de distúrbios gastrointestinais.Evitar álcool: potencializa o efeito hipotensor.Evitar álcool: potencializa o efeito hipotensor.
Interações Alimentos com Interações Alimentos com DiuréticosDiuréticos
Clortalidona (higroton):Clortalidona (higroton): Aumenta excreção urinária de Zn.Aumenta excreção urinária de Zn. Evitar alcaçuz (hipocalemia grave)Evitar alcaçuz (hipocalemia grave) Evitar álcoolEvitar álcool Ministrar com o desjejum.Ministrar com o desjejum.
Furosemida (lasix): Furosemida (lasix): Reduz tolerância hidratos carbonoReduz tolerância hidratos carbono Aumento excreção urinária de Ca, Mg, K.Aumento excreção urinária de Ca, Mg, K. Alimentos retardam absorção e reduzem Alimentos retardam absorção e reduzem
irritação gástrica.irritação gástrica.
Interações Alimentos com Interações Alimentos com DiuréticosDiuréticos
Espironolactona (aldazida):Espironolactona (aldazida):Evitar ingesta excessiva de potássioEvitar ingesta excessiva de potássioAdministrar com alimentos, para prevenir Administrar com alimentos, para prevenir
náuseas e vômitos.náuseas e vômitos.Triantereno (diurana, iguassina):Triantereno (diurana, iguassina):
Funciona como antagônico do ácido fólicoFunciona como antagônico do ácido fólicoReduz níveis séricos de vit B12Reduz níveis séricos de vit B12Aumenta excreção urinária CaAumenta excreção urinária CaEvitar ingesta excessiva de KEvitar ingesta excessiva de KMinistrar com refeições.Ministrar com refeições.
INIBIDORES INIBIDORES ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS
Ação CentralAção Central MetildopaMetildopa GuanabenzenoGuanabenzeno ClonidinaClonidina
Alfa-1 bloqueadoresAlfa-1 bloqueadores DoxazocinaDoxazocina PrazosinaPrazosina
Betabloqueadores Betabloqueadores acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, labetalol,metoprolol, nadolol, oxprenolol, pembutolol, pindolol, propanolol, sotalol, timolol.
Inibidores AdrenérgicosInibidores Adrenérgicos
Ação Central:Ação Central:Mecanismo:Mecanismo:
Estimulação dos receptores alfa-2 Estimulação dos receptores alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos (alfametildopa, adrenérgicos pré-sinápticos (alfametildopa, clonidina e guanabenzo)clonidina e guanabenzo)
Estimulação dos receptores imidazolidínicos Estimulação dos receptores imidazolidínicos (moxonidina)(moxonidina)
....no SNC, diminuindo a descarga simpática.....no SNC, diminuindo a descarga simpática.
Observação:Observação:Eficácia discreta como monoterapia.Eficácia discreta como monoterapia.Pouca experiência com os que agem Pouca experiência com os que agem sobre receptores imidazolidínicos. sobre receptores imidazolidínicos.
Inibidores Adrenérgicos de Ação Inibidores Adrenérgicos de Ação CentralCentral
Efeitos indesejáveis:Efeitos indesejáveis: SonolênciaSonolência SedaçãoSedação Boca secaBoca seca Fadiga Fadiga Hipotensão posturalHipotensão postural Impotência.Impotência.
O emprego da METILDOPA é O emprego da METILDOPA é contraindicado em caso de contraindicado em caso de insuficiência hepática.insuficiência hepática.
A suspensão abrupta da CLONIDINA A suspensão abrupta da CLONIDINA pode ocasionar hipertensão de rebote.pode ocasionar hipertensão de rebote.
Inibidores AdrenérgicosInibidores Adrenérgicos
Alfa-1 bloqueadores:Alfa-1 bloqueadores: Baixa eficácia em monoterapia;Baixa eficácia em monoterapia; Induzem tolerância, obrigando o uso Induzem tolerância, obrigando o uso
de doses crescentes;de doses crescentes; Efeitos indesejáveis: hipotensão Efeitos indesejáveis: hipotensão
postural, palpitação e astenia.postural, palpitação e astenia.
Interação Alimentos com Interação Alimentos com inibidores adrenérgicosinibidores adrenérgicos
Metildopa (aldomet):Metildopa (aldomet):Ingestão de líquidos para reduzir secura Ingestão de líquidos para reduzir secura
na boca.na boca.Evitar o álcool – potencializa efeito Evitar o álcool – potencializa efeito
hipotensorhipotensorPrazosina (Minipress):Prazosina (Minipress):
Alimentos podem retardar a absorção, Alimentos podem retardar a absorção, mas reduzem efeitos GI.mas reduzem efeitos GI.
Evitar o álcoolEvitar o álcoolIngesta de líquidos para minimizar Ingesta de líquidos para minimizar
secura na bocasecura na boca
Inibidores Adrenérgicos - Inibidores Adrenérgicos - BetabloqueadoresBetabloqueadores
Mecanismo de Ação:Mecanismo de Ação: Diminuição do débito cardíaco (efeito Diminuição do débito cardíaco (efeito
inicial)inicial) Redução da secreção de renina;Redução da secreção de renina; Readaptação dos barorreceptores;Readaptação dos barorreceptores; Diminuição das catecolaminas nas Diminuição das catecolaminas nas
sinapses nervosas.sinapses nervosas. Úteis: Úteis:
Hipertensos com cardiopatia isquêmica Hipertensos com cardiopatia isquêmica e arritmiase arritmias
EnxaquecaEnxaqueca
BetabloqueadoresBetabloqueadores Efeitos adversos:Efeitos adversos:
Broncoespasmo;Broncoespasmo; Bradicardia excessiva (< 50 bpm);Bradicardia excessiva (< 50 bpm); Distúrbios condução atrioventricular;Distúrbios condução atrioventricular; Depressão miocárdica;Depressão miocárdica; Vasoconstrição periférica;Vasoconstrição periférica; Insônia e pesadelos;Insônia e pesadelos; Depressão psíquica;Depressão psíquica; AsteniaAstenia Disfunção sexual.Disfunção sexual.Podem ocasionar hipertensão de rebote Podem ocasionar hipertensão de rebote e/ou manifestações de isquemia e/ou manifestações de isquemia miocárdica, quando suspensos miocárdica, quando suspensos abruptamente.abruptamente.
Interações Alimentos e Interações Alimentos e BetabloqueadoresBetabloqueadores
Propranolol:Propranolol:Administrar com alimentos – aumento Administrar com alimentos – aumento
da absorção.da absorção.Evitar álcool: a droga pode mascarar os Evitar álcool: a droga pode mascarar os
sintomas da hipoglicemia alcoólica.sintomas da hipoglicemia alcoólica.Metoprolol:Metoprolol:
Administrado com refeições – aumento Administrado com refeições – aumento da absorçãoda absorção
Evitar álcoolEvitar álcool
ANTAGONISTAS DOS CANAIS ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIODE CÁLCIO
Mecanismo de Ação:Mecanismo de Ação:
Redução da resistência vascular Redução da resistência vascular periférica por diminuição da periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.musculares lisas vasculares.
Efeitos indesejáveis:Efeitos indesejáveis: Cefaléia e tontura Cefaléia e tontura Rubor facial Rubor facial Edema periféricoEdema periférico Hipertrofia gengivalHipertrofia gengival
Medicamentos Antagonistas dos Medicamentos Antagonistas dos Canais de CálcioCanais de Cálcio
Antagonistas do Antagonistas do canal Lcanal L Fenilalquilaminas- Fenilalquilaminas-
Verapamil Verapamil Benzotiazepinas- Benzotiazepinas-
Diltiazem Diltiazem Diidropiridinas- Diidropiridinas-
AmlodipinaAmlodipinaFelodipinaFelodipina IsradipinaIsradipinaLacidipinaLacidipinaNifedipinaNifedipinaNisoldipinaNisoldipinaNitrendipinaNitrendipina
•Antagonistas do Canal T:
•Derivados do tetralol: Mibefranil
Interação Alimentos Ant. Canais Interação Alimentos Ant. Canais CaCa
Nifedipina:Nifedipina:A ingestão concomitante com suca de A ingestão concomitante com suca de
laranja inibe sua biotransformação laranja inibe sua biotransformação oxidativa, aumento o efeito hipotensor.oxidativa, aumento o efeito hipotensor.
INIBIDORES DA ENZIMA INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA
(IECA)(IECA) Mecanismo de Ação:Mecanismo de Ação:
Inibição da enzima conversora, bloqueando a Inibição da enzima conversora, bloqueando a transformação de angiotensina I em II no sangue e nos transformação de angiotensina I em II no sangue e nos tecidos.tecidos.
Úteis:Úteis: Pacientes hipertensos com nefropatia diabética, Pacientes hipertensos com nefropatia diabética,
retardando o declínio da função renal.retardando o declínio da função renal. Efeitos indesejáveis:Efeitos indesejáveis:
Tosse seca;Tosse seca; Alteração do paladar;Alteração do paladar; Reações de hipersensibilidade (erupção cutânea e edema Reações de hipersensibilidade (erupção cutânea e edema
angioneurótico)angioneurótico) Portadores de IRC: hiperpotassemia e piora da função Portadores de IRC: hiperpotassemia e piora da função
renal;renal; Contraindicados em gestantes por malformações fetaisContraindicados em gestantes por malformações fetais
ANTAGONISTAS DO RECEPTORES ANTAGONISTAS DO RECEPTORES DA ANGIOTENSINA IIDA ANGIOTENSINA II
Mecanismo de Ação: Mecanismo de Ação: antagonismo da ação da angiotensina II antagonismo da ação da angiotensina II
por bloqueio específico de seus por bloqueio específico de seus receptores AT1.receptores AT1.
BOA TOLERABILIDADE, BOA TOLERABILIDADE, APRESENTANDO RARAS VEZES APRESENTANDO RARAS VEZES
TONTURAS E REAÇÕES DE TONTURAS E REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE.HIPERSENSIBILIDADE.
Interações de Outras drogas que Interações de Outras drogas que atuam no Sistema atuam no Sistema
Cardiovascular e AlimentosCardiovascular e Alimentos DigoxinaDigoxina (glicosídeo cardíaco): (glicosídeo cardíaco):
Refeições ricas em fibras reduzem a absorção.Refeições ricas em fibras reduzem a absorção. Aumenta o potencial de toxicidade em pacte Aumenta o potencial de toxicidade em pacte
com depósitos de potássio reduzidos.com depósitos de potássio reduzidos. Depleção de K aumenta irritabilidade Depleção de K aumenta irritabilidade
ventricular, que pode ser acentuada pela ventricular, que pode ser acentuada pela digoxina.digoxina.
Aumenta necessidades de tiaminaAumenta necessidades de tiamina Ministrar após refeições: retarda absorção mas Ministrar após refeições: retarda absorção mas
não altera quantidade total absorvida.não altera quantidade total absorvida. Quando desejar ação rápida: em jejumQuando desejar ação rápida: em jejum Não ministrar com leite ou alimento rico em Ca: Não ministrar com leite ou alimento rico em Ca:
reduz efeito terapêutico.reduz efeito terapêutico.