Factores de riesgo de cáncer de colon y recto. La ... ?· y la actividad física con menor riesgo de…

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<ul><li><p>Factores de riesgo de cncer de colon y recto. La perspectiva de la CAPV.</p><p>Epidemiologa de BizkaiaMarzo de 2013</p></li><li><p> Estudio Europeo de Dieta y cncer (EPIC). Aportaciones al conocimiento de factores de riesgo de CCR.</p><p> Prevalencia de factores de riesgo de CCR en la CAPV.</p><p> Programas de promocin de la salud en la CAPV para prevencin de CCR.</p></li><li><p>EPIC-GipuzkoaI.A.R.CW.H.O. Europe Against CancerEuropean CommissionSalud Pblica de Gipuzkoa (Miren Dorronsoro, Pilar Amiano,Nerea Larraaga, Larraitz Arriola)</p><p>Estudio de cohorte prospectivo con una serie de caractersticas ventajosas: poblaciones con una importante variabilidad en su ingesta alimentaria; con muestras de sangre que </p><p>posibilitarn biomarcadores; personas sanas.</p><p>1: Identificacin de factores etiolgicos y causales. Hbitos, factores ambientales y sociodemogrficos. </p><p>2: Identificacin de factores genticos y epigenticos en relacin a procesos individualizados </p><p>Inicialmente en relacin al cncer. Posteriormente tambin otras enf. crnicas: cardiovasculares, diabetes, neurolgicas, etc.</p><p>EPIC: objetivos</p><p>http://www.epic-spain.com/gipuz.html</p></li><li><p>Dieta &amp; cncer hiptesis 1: COMIDAS</p><p>Riesgo aumentado Riesgo disminuido</p><p> Vegetales Frutas Cereales de grano completo Pescado graso</p><p> Carne (roja) Carne procesada Comida salada Dulces y azcar</p><p>Dieta &amp; cncer hiptesis 2: NUTRIENTES</p><p> Grasa total Grasas saturadas Proteina (animal) Azcares Cooking products</p><p> Grasas poliinsaturadas Fibra Vitaminas y minerales Varios componentes no </p><p>nutrientes</p><p>Riesgo aumentado Riesgo disminuido</p></li><li><p>Dieta/nutricin &amp; cancer hipotesis 3: BALANCE ENERGTICO</p><p>Riesgo aumentado Riesgo disminudo</p><p> Normopeso Razn cintura/cadera pequea Actividad fsica</p><p> Sobrepeso Obesidad abdominal Vida sedentaria</p><p>Hiptesis 4: HORMONAS ENDGENAS</p><p> Andrgenos, Estrgenos, Insulina, Factores de crecimiento</p><p>Hiptesis 5: FACTORES GENTICOS</p><p> Polimorfismos genticos, e.g. genes involucrados en metab. hormonal, reparacin de DNA, metabolismo de carcinogenos, sntesis prostaglandinas</p><p> Interacciones entre genes, estilo de vida y ambiente.</p><p> Mutaciones raras in genes asociados a cncer (e.g. BRCA1, BRCA2, HNPCC)</p></li><li><p>Resultados ms relevantes en cncer. EPIC</p><p>El riesgo de cncer de ESTOMAGO estaba inversamente relacionado con niveles altos de vitamina C en plasma, algunos carotenoides, retinol y -tocoferol, ingesta elevada de fibra y adhesin a la dieta mediterrnea, mientras que la carne roja y procesadaestaban asociadas con riesgo alto.</p><p>La ingesta elevada de fibra, pescado, calcio y vitamina D en plasma se asociaron con un riesgo menor de cncer COLORRECTAL, mientras que la ingesta de carne roja y procesada, la ingesta de alcohol, el ndice de Masa Corporal (IMC) alto y la obesidad abdominal se asociaron con un riesgo elevado.</p><p>La ingesta elevada de frutas y vegetales en fumadores actuales se asoci con un riesgo menor de cncer de PULMN.</p><p>Se asoci un mayor riesgo de cncer de MAMA con ingesta alta de grasas saturadas e ingesta de alcohol. En mujeres postmenopausicas, el IMC se asoci con mayor riesgo y la actividad fsica con menor riesgo de cncer de mama.</p><p>La ingesta elevada de proteinas lcteas y calcio de productos lcteos se asociaron con un riesgo mayor de cncer de PROSTATA.</p></li><li><p>Multivariate hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals (95% CI) of colorectal cancer for dietary fiber in EPIC cohorts. </p><p>Bingham S A et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:1552-1556</p><p>CCR y fibra. EPIC</p></li><li><p>Unaltoconsumodefrutasyverdurasreduce elriesgodecncercolorrectal(6%porcada100g/dadeincrementoen</p><p>laingesta),especialmenteparacncerdecolon.</p><p>Van Duijnhoven et al. (Am J Clin Nutr, 2009)</p><p>CCR y consumo de frutas y verduras. EPIC</p></li><li><p>Consumo en g/da </p><p>0,4</p><p>0,6</p><p>0,8</p><p>1,0</p><p>1,2</p><p>1,4</p><p>1,6</p><p>1,8</p><p>2,0</p><p>processed meat red meat fish</p><p> 80 </p><p>r</p><p>Norat T. et al. (J Natl Cancer Inst, 2005; 97: 1-11)</p><p>*Ajustado por: energa, talla, peso, actividad fsica, fibra, alcohol y tabaco.</p><p>CCR y consumo de carne y pescado. EPIC</p></li><li><p>Pischon et at. J Natl Cancer Inst, 2006; 98:923-931</p><p>Mujeres con permetro de cintura Q5 vs permetro Q1 (ref.)</p><p>RR=1.48 (95% IC: 1.08-2.03).</p><p>Hombres con I.M.C. Q5 vs IMC Q1 (ref.) </p><p>RR=1.55 (95% IC: 1.12-2.15).</p><p>CCR e Indice de Masa Corporal (IMC).</p></li><li><p>Porcada15g/dadeconsumodealcohol,aumenta un8%elriesgo.</p><p>CCR y consumo de alcohol. EPICFerrari et al. (Int J Cancer, 2007; 121: 2065-2072)</p><p>Tabaco y cncer. EPIC</p><p>Agudo A. et al.: Impact of cigarette smoking on cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Study. JPO2012.</p><p>PAF: 14%</p></li><li><p>Prevalencia (%) de fumadores, bebedores habituales, personas con sobrepeso u obesidad y sedentarios segn edad y sexo. </p><p>CAPV. ESCAV 2007.</p><p>23 2636 3230</p><p>2116</p><p>30</p><p>15</p><p>30</p><p>45</p><p>60</p><p>75</p><p>Hombres Mujeres</p><p>16-24 aos 25-44 aos 45-64 aos &gt;=65 aos</p><p>52</p><p>37</p><p>52</p><p>31</p><p>71</p><p>34</p><p>57</p><p>18</p><p>0</p><p>15</p><p>30</p><p>45</p><p>60</p><p>75</p><p>Hombres Mujeres</p><p>16-24 aos 25-44 aos 45-64 aos &gt;=65 aos</p><p>2141</p><p>52 55</p><p>1021</p><p>36 444</p><p>9</p><p>20 18</p><p>4</p><p>7</p><p>1520</p><p>0</p><p>15</p><p>30</p><p>45</p><p>60</p><p>75</p><p>16-24aos</p><p>25-44aos</p><p>45-64aos</p><p>&gt;=65aos</p><p>16-24aos</p><p>25-44aos</p><p>45-64aos</p><p>&gt;=65aos</p><p>Sobrepeso Obesidad</p><p>40</p><p>5953</p><p>5850 54</p><p>43</p><p>60</p><p>0</p><p>15</p><p>30</p><p>45</p><p>60</p><p>75</p><p>Hombres Mujeres</p><p>16-24 aos 25-44 aos 45-64 aos &gt;=65 aos</p><p>Fumadores Bebedores habituales</p><p>Soprepeso-Obesidad Sedentarios (en tiempo libre)</p></li><li><p>Evolucin de la proporcin de hbitos de riesgo. CAPV. ESCAV 1992-2007.</p><p>Tabaquismo</p><p>Obesidad</p><p>Alcohol</p><p>Sedentarismo (en tiempo libre)</p><p>0</p><p>10</p><p>20</p><p>30</p><p>40</p><p>1992 1997 2002 2007</p><p>Hombres Mujeres</p><p>0</p><p>20</p><p>40</p><p>60</p><p>80</p><p>1992 1997 2002 2007</p><p>Hombres Mujeres</p><p>0</p><p>20</p><p>40</p><p>60</p><p>80</p><p>1992 1997 2002 2007</p><p>Hombres Mujeres</p><p>0</p><p>5</p><p>10</p><p>15</p><p>20</p><p>1992 1997 2002 2007</p><p>Hombres Mujeres</p></li><li><p>Consumo diario de frutas y de carnes procesadas. Mujeres. EPIC-Europa</p><p>Public Health Nutrition Supplement 2002</p><p>Frutas Carnes procesadas</p></li><li><p>Programas de promocin de la salud en la CAPV para prevencin de factores de riesgo de CCR.</p><p>ACTIVIDAD FSICAAKTIBILI (Plan Vasco de Actividad Fsica.10 aos)</p><p>Objetivos:Incrementar % poblacin activa (20% incremento en 2022).Reducir el tiempo dedicado a actividades sedentarias.Crear entorno que facilite e impulse la actividad fsica.Reducir desigualdad en la poblacin.</p><p>mbito actuacin mltiple: Laboral, sanitario, escolar, urbano (ordenacin, movilidad) etc. </p><p>Caminos saludables (mapas). Grupos de caminantes (TIPI-TAPA). Caminos escolares. Ekitalde EIS.</p><p>Ekitalde EIS</p></li><li><p>TABACO</p><p>EUSKADI LIBRE DE HUMO DE TABACO (01/2010-12/2013)</p><p>Objetivo: Potenciar el abandono del tabaco</p><p>UAP: Cribado fumadoras+consejo breve y oferta deshabituacinDeshabituacin tabquica (individual y/o grupal.Formacin de profesionales (consejo sanitario y tratamiento)Sensibilizacin y formacin profesionales sanitarios externos a Osakidetza</p><p>Ezkerraldea libre de humo de tabacoObjetivo: Aumentar % de personas que reciben consejo en AP.</p><p>Aumentar % fumadores que acuden a deshabituacin.Ambitos</p><p>-Farmacias: registran, consejo, derivan, concurso de escaparates-Centros escolares: formacin (1 -2 ESO) y trabajadores centro.-Laboral: Servicios de prevencin empresas. Reconocimientos mdicos (identificacin, registro,</p><p>consejo y derivacin).</p><p>Aulas Sin HumoObjetivo: Retrasar la edad de inicio al tabaquismo.Curso 2011-2012: Ezkerraldea-Enkarterri; 2012-2013: toda Bizkaia.</p></li><li><p>DIETA</p><p>PRESCRIBE VIDA SALUDABLE (PVS)Objetivo:Disear, planificar, implantar y evaluar programas de promocin de ciertos hbitossaludables (dieta saludable, actividad fsica y abstinencia de tabaco).Optimizar la promocin de hbitos saludables en Atencin Primaria</p><p>para su propagacin y transformacin del sistema sanitario.</p><p>Etapas:Averiguar, aconsejar, acordar, ayudar y asegurar el seguimiento.</p><p>Implica la coordinacin entre diversos agentes comunitarios:</p><p>(polideportivos, ayuntamientos etc).</p><p>Departamento de Salud: Programa de prevencin selectiva en centros educativos de la CAPV, en relacin al consumo de alcohol. Curso escolar 2012-2013.</p><p>PROGRAMA PERSEO: Come sano y muvete (Estrategia NAOS). Ayuntamiento de Bilbao1.500 escolares de Primaria</p><p>Alimentacin saludable en comedores colectivos del territorio de Gipuzkoa (2011-2012): Valoracin mens escolares de acuerdo con las recomendaciones de la estrategia NAOS.</p><p>ALCOHOL</p></li><li><p>Diagnosis and management of colorectal cancerGua Escocesa para la poblacin general. 2011.</p><p>Prevencin &amp; Screening (3)</p><p> Mantener el IMC en el extremo inferior del rango normal.</p><p> Comer al menos cinco porciones (400gr) de vegetales y frutas cada da.</p><p> Comer cereales relativamente no procesados con cada comida.</p><p> Mantener el consumo de carne roja por debajo de 500gr/semana</p><p> Evitar el consumo de carne procesada.</p><p> Si se consumen bebidas alcohlicas, deberan limitarse a no ms de dos bebidas (30gr de etanol) al da en hombres y una bebida (15gr) al da para mujeres.</p><p> Advertir a la poblacin de que no debera fumar.</p><p> Hacer ejercicio fsico de, al menos, moderada intensidad (andar enrgicamente) por un mnimo de 30 minutos, cinco das por semana.</p></li></ul>