estrategias para la disminuciÓn de mortalidad materna en el 2015

ESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN EL 2015

El objetivo 5 de desarrollo del milenio (ODM) establecido por la ONU en el año 2000, busca reducir la mortalidad materna en ¾ partes para el año 2015 y universalizar el acceso a servicios de salud reproductiva.

(*)Razón de mortalidad Materna.

Número de Casos y Razón de Mortalidad Materna 2000 -2014 Bogotá D.C.

FUENTE 2000-2008: Certificado de defunción.-Bases de datos DANE.- Sistema de Estadísticas VitalesFUENTE 2009 y 2010: Certificado de defunción.-Bases de datos SDS y RUAF -ND- Sistema de Estadísticas Vitales preliminarFUENTE 2011 - 2014: SIVIGILA, Certificado de defunción.-Bases de datos SDS, unidades de análisis y RUAF -ND- Sistema de Estadísticas Vitales. Datos preliminares.

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META PLAN DE DESARROLLO "BOGOTÁ HUMANA"Diminución de la mortalidad materna por debajode 31 muertes por 100.000 Nacidos Vivos

2012 2013 2014 2015 201640 36 34 32

RESOLUCION 1709 DEL 14 DE OCT 2014


CONSIDERANDOQue en cumplimiento de las funciones de Inspección, vigilancia y Control; Análisis y Políticas, Aseguramiento y Vigilancia en Salud Pública, ésta Secretaria Distrital de Salud ha evidenciado reiteradamente situaciones que afectan la atención integral, oportuna y con calidad, así como debilidades frente a la Seguridad del Paciente, que generan riesgo para las mujeres gestantes durante la prestación de los servicios de salud

En mérito de lo expuesto, el Secretario Distrital de Salud,RESUELVE

ARTÍCULO PRIMERO.- EJERCICIO DE RECTORIA.

1.1. Con el propósito de disminuir el riesgo y mejorar la calidad en la prestación del servicio a la mujer durante el periodo de gestación, atención del parto y puerperio, la Secretaría Distrital de Salud dentro del marco de competencias, realizará la verificación del cumplimiento de las condiciones establecidas en la presente Resolución.

1.2. La Secretaría de Salud, como Ente Rector del Sistema en el Distrito Capital, continuará brindando capacitación, acompañamiento, asesoría y asistencia técnica permanente a los prestadores de servicios de salud, con el fin de divulgar la normatividad vigente y propender por el mejoramiento y seguridad en la prestación de servicios de salud a la mujer durante el periodo de gestación, atención del parto y puerperio.


ARTÍCULO SEGUNDO.- CRITERIOS Y PAUTAS PARA LA ATENCIÓN MATERNA.

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Distrito Capital, deben cumplir los siguientes criterios y pautas:

2.1. Garantizar la Atención Inmediata a toda gestante o puérpera que demande el servicio de urgencias.

(No mayor a sesenta (60) minutos)


2.2. Garantizar la disponibilidad permanente del Kit de Emergencia Obstétrica (EO) con los insumos críticos establecidos por la Secretaría Distrital de Salud para la atención materna.


KIT DE EMERGENCIA

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUDDIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS

FECHA IPS:

KIT DE EMERGENCIA OBSTETRICA SI NO OBSERVACIONES

1. Catéter 16: 3 unidades 2. Catéter 18: 3 unidades 3. Equipo Microgoteo: 3 unidades 4. Equipo Macrogoteo: 3 unidades 5. Equipo de transfusión: 2 unidades 6. Solución Hartman (Lactato de Ringer) 500 ml: 5 unidades 7. Solución salina 500 ml: 5 unidades 8. Sulfato de magnesio ampolla x 2 mg: 10 ampollas 9. Labetalol Ampolla x 100 mg: 1 ampollas 10. Nifedipino tabletas x 10 mg: 10 tabletas 11. Nifedipino tabletas x 30 mg: 10 tabletas 12. Oxitocina ampolla x 10 unidades: 6 ampollas 13. Metilergonovina ampolla x 0,2 ugs: 2 ampollas 14. Misoprostol tabletas x 200 ugs: 5 tabletas 15. Ceftriazona ampolla x 1 mg: 1 ampollas 16. Betametasona ampolla x 4 mg: 3 ampollas 17. Sonda vesical Foley – cistofló: 1 unidad 18. Cánula nasal con humidificador: 1 unidad 19. Guantes estériles: 2 pares 20. Ácido tanexámico: 2 ampollas

KIT DE CODIGO ROJO

2.3. Realizar el seguimiento trimestral de la adherencia a las Guías distritales de Atención Materna de:1) Control Prenatal 2)Trabajo de Parto y sus complicaciones3) Sepsis Obstétrica4) Hemorragia Posparto – Código Rojo 5) Atención de Trastornos Hipertensivos en el embarazo

Mediante el diligenciamiento de los Instrumentos establecidos por la Secretaría Distrital de Salud para la atención materna.


1. Control Prenatal

2. Trabajo de Parto

3. HEMORRAGIA POST-PARTO

4. SEPSIS SEVERA/CHOQUE SEPTICO

5. PREECLAMPSIA SEVERA-ECLAMPSIA-HELLP

2.4. Realizar el diligenciamiento de la hoja de Tamizaje de Morbilidad Materna Extrema.


TAMIZAJE PARA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA. EVENTO 549INSTITUTO

NACIONAL

DE

SALUD

Una Complicación Severa que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en Riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte.

Definición Morbilidad Materna Extrema. MME

2.6. Realizar el monitoreo trimestral de los indicadores de Morbilidad Materna Extrema.


Nacidos vivos (NV) 1376

Muertes maternas (MM) 1

Morbilidad materna extremadamente grave (MMEG) 8

Total criterios de inclusión casos de MMEG 65

Casos MMEG con 3 o más criterios de inclusión 45

Razón de mortalidad materna (x100.000 NV) 72,7

Razón de MMEG (x1.000 NV) 0,0

Indice de mortalidad 100,0%

Relación MMEG / MM 0,0

Relación Criterios / Caso 0,0

% de casos de MMEG con 3 o más criterios de inclusión 0,0%

INDICADORES DE CALIDAD

2.6. Realizar de manera inmediata, la notificación de la muerte de la materna a los sistemas de información establecidos para tal propósito, especialmente el sistema SIVIGILA.

(Dentro de las doce (12) horas después de ocurrido el evento)


2.7. En caso de presentarse una Muerte Materna el Gerente y/o representante legal de la IPS con los referentes en el tema, presentaran el análisis institucional del caso en el COVE convocado por el ente territorial y a partir de los hallazgos identificados la totalidad de las instituciones involucradas en la atención de la materna, deben elaborar y presentar el Plan de Mejoramiento en los siguientes diez (10) días calendario posteriores a la realización del comité.


El incumplimiento de lo dispuesto en la presente resolución por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, dará lugar al inicio de la investigación administrativa correspondiente y la aplicación de las medidas sancionatorias que puedan consistir, entre otras, en multas sucesivas hasta por una suma equivalente a diez mil (10.000) salarios diarios mínimos legales, cierre temporal o definitivo de servicio respectivo o de la institución prestadora de servicios de salud de conformidad con los establecido en la Ley 9 de 1979, Decreto 2240 de 1996.


ESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN EL 2015

CAUSAS INDIRECTAS 14

CAUSAS DIRECTAS 15

Concertar con Aseguradores la Garantía de Suministro de método anticonceptivo post-evento obstétrico inmediato

Gestionar para todos los niveles de atención pública la inclusión de oferta de métodos de Planificación Familiar en las matrices de contratación de actividades y procedimientos de promoción prevención, orientado a garantizar suministro antes del egreso en el post-evento obstétrico.

Estrategias para la Programaciónde la Planificación Familiar Posparto. OMS 2014.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PROYECCIONES

La PF puede evitar más del 30 % de la mortalidad materna y del 10 % de la mortalidad infantil, si las parejas logran espaciar los embarazos con intervalos de más de 2 años.

Estrategias para la Programaciónde la Planificación Familiar Posparto. OMS 2014.

PLANIFICACION FAMILIAR

PROYECCIONESContinuar con procesos de fortalecimiento en AMEU

y en la Técnica para Interrupción Voluntaria del Embarazo –IVE- en gestación mayor de 22 semanas, en el marco de la Sentencia C-355 de 2006.

Actualizar la Circular 001 DE 2014 (RIPS IVE) incluyendo procedimientos asociados a la técnica pertinente y a los procesos operativos relacionados con la prestación.

Dirección de Provisión de Servicios de Salud. Secretaria Distrital de Salud- 2015

IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo)

OB

JEC

ION

DE

CO

NC

IEN

CIA

OB

JEC

ION

DE

CO

NC

IEN

CIA

Sentencia T-388 2009 Literal II, numeral 5.1: página 50

CAPACITACIONES A IPS PUBLICAS Y PRIVADAS

Capacitación Enfermería Grupo Saludcoop Materno perinatal Marzo de 2015

Capacitación AMEU-IVE

SIMULACROS EMERGENCIA OBSTETRICA

Simulacro Hospital Militar Central Abril 2015

Simulacros Código Rojo-Humana SDS 2015

INSTITUCION OBJETIVO TEMA SIMULACRO CODIGO ROJO

SIMULACRO

PREECLAMPSIA

CLINICA DEL COUNTRY

CAPACITACION IVE

CAPACITACION MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

VISITA X X

HOSPITAL SAN IGNACIOCAPACITACION IVE

VISITA X XCLINICA PALERMO VISITA X X

CLINICA DE LA MUJER VISITA X XCLINICA FEDERMAN VISITA X X

HOSPITAL INFNTIL SAN JOSECAPACITACION IVE CAPACITACION SIFILIS

CLINICA EUSALUD VISITA X XCLINICA ORQUIDEAS VISITA X X

CLINICA ROMA VISITA CLINICA MAGDALENA VISITA X XCLINICA OCCIDENTE VISITA X X

HOSPITAL MILITAR CENTRAL VISITA X X

CLINICA LA COLINA VISITA X X

CLINICA MATERNOINFANTIL SALUDCOOP 94 VISITA X X

CLINICA VERAGUAS CAPACITACIONMORBILIDAD MATERNA

EXTREMA IVE SIFILIS

CLINICA NOGALES VISITA X XHOSPITAL MEDERI VISITA X X

EAPB SALUD TOTAL CAPACITACION SIFILIS

SALUDCOOP CAPACITACIONMORBILIDAD MATERNA

NACIMENTO HUMANIZADO PUERICULTURA

Capacitación y Asistencia Técnica IPS privadas 2015

GRACIAS

La mortalidad materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de género: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como en la calidad de la atención en salud.

Incidencia de Sífilis congénita X 1.000 NV, según localidad de residencia, Bogotá D.C. 2.009–2014

36

Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006-2014 datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares

0,5 o menos casos x1000 NV 0,6 y 3 x1000 NV>3 casos x1000 NV

2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014

Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia

ANTONIO NARIÑO 2,2 2,0 1,6 3,8 3,8 3,9

BARRIOS UNIDOS 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 2,5

BOSA 0,8 0,5 1,0 1,6 1,0 0,7

CHAPINERO 0,2 0,0 0,0 1,0 0,5 2,1

CIUDAD BOLIVAR 0,8 1,7 1,7 4,4 3,5 4,2

ENGATIVA 0,5 0,4 0,2 0,7 1,3 1,3

FONTIBON 0,4 0,7 0,6 0,9 1,8 0,2

KENNEDY 0,9 0,8 0,8 1,4 0,9 1,4

LA CANDELARIA 0,0 10,0 0,0 32,9 0,0 1,9

LOS MARTIRES 5,2 2,5 3,5 12,2 9,9 3,9

PUENTE ARANDA 0,1 1,1 0,7 1,7 1,0 0,3

RAFAEL URIBE URIBE 1,6 1,9 1,6 2,8 3,3 2,4

SAN CRISTOBAL 2,2 1,7 1,5 4,4 2,8 2,9

SANTAFE 4,3 5,1 4,1 5,7 9,3 5,2

SUBA 0,9 0,6 0,6 1,2 1,6 1,6

SUMAPAZ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

TEUSAQUILLO 0,0 0,0 0,4 1,7 0,8 0,0

TUNJ UELITO 1,2 0,7 0,8 2,3 3,4 2,9

USAQUEN 0,8 0,3 0,3 1,0 1,5 1,3

USME 0,8 1,0 1,0 2,0 2,9 4,1

BOGOTA 2,1 2,1 1,9 2,2 2,1 2,0

Localidad Residencia

Intervenir las localidades: (Santa Fe 5.2, Ciudad Bolívar 4.2, Usme 4.1, Antonio Nariño 3.9, Tunjuelito 2.9, San Cristóbal, Barrios Unidos 2.5)

Cada vez que se detecta una sífilis

congénita es el resultado de una falla

en el manejo de la madre y contactos.

SIFILIS CONGÉNITA

RESOLUCIÓN NÚMERO

001446 DE 2006( 8 DE MAYO)

EVENTO ADVERSOAnalizar los casos de transmisión materno

infantil del VIH y sífilis.

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud

Gracias

estrategias para la disminuciÓn de mortalidad materna en el 2015

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