ERITEMA MULTIFORMELorettha Wijaya

Definisi Erupsi mendadak & rekuren pada kulit, kadang membran mukosa, dengan

gambaran klinis bermacam-macam & gambaran khas lesi target

Sinonim & Klasifikasi von Hebra (1860) Eritema eksudativum multiforme Bastuji-Garin, et al: EM dipisahkan dari SJS & TEN Subtipe:

EM minor: lesi kulit – membran mukosa EM mayor: lesi kulit + membran mukosa Herpes-associated EM (HAEM) EM mukosal (Fuchs syndrome, ektodermosis pluriorifisialis): lesi membran

mukosa – kulit

Epidemiologi Relatif sering Semua usia (remaja & dewasa muda) : ≈ 3 : 2♂ ♀ Rekuren pada sedikitnya 30% pasien

Etiologi Infeksi: HSV, M. pneumoniae Obat Idiopatik Dermatitis kontak

Patogenesis Limfosit T teraktivasi

Sel T sitotoksik atau supresor lebih mencolok pada epidermisSel T helper lebih mencolok pada dermis

Gambaran klinik Keluhan prodromal (-) / ringan; demam > 38,5°C pada 1/3 kasus EMM Lesi target tipikal (papular) 3 komponen konsentrik dari sentral ke perifer:

Bagian sentral eritema keunguan atau vesikel Lingkaran pucat infiltratif Halo eritematosa

Lesi timbul mendadak Simetris Akral sentripetal Predileksi: dorsum manus & pedis, ekstensor ekstremitas, siku, lutut, telapak

tangan & kaki Fenomena Koebner & fotoaksentuasi (+) Lesi membran mukosa

Tersering mukosa oral Plakat indurasi, lesi target atau erosi Predileksi: bibir, non-attached gingivae, ventral lidah

Pemeriksaan penunjang Histopatologik

Diagnosis banding Urtikaria Erupsi obat makulopapular Reaksi arthropoda bulosa Penyakit bulosa autoimun

Penatalaksanaan Sesuai penyebab & keparahan Ringan simtomatik M. pneumoniae antibiotik Lesi mulut yang nyeri glukokortikoid topikal, anestesi topikal

Eritema multifor

meEritema multifor

me