eritema multiforme

5/7/2018 Eritema Multiforme - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/eritema-multiforme-559abccff039c 1/21

Eritema Multiforme



Definisi

� Merupakan sindroma mukokutaneus yang

akut, self-limited, biasanya ringan, dan sering

rekurens.

� Biasanya berhubungan dengan infeksi akut,

terutama infeksi herpes simpleks virus.

� Didefinisan hanya dengan karakteristik klinis :

plak berbentuk target (iris) predominan pada

wajah dan ekstremitas.



Klasifikasi

� EM minor : lesi kulit tanpa keterlibatan

membran mukosa.

�

EM mayor : lesi kulit dengan keterlibatanmembran mukosa.

� Herpes-associated EM

�

EM mukosal (Fuchs syndrome, ectodermosispluriorificialis: lesi membran mukosa tanpa

keterlibatan kulit.



Epidemiologi

� Lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa

muda.

�

Laki-laki : perempuan = 3: 2� Rekurensi terjadi pada sekitar 30% pasien.

� Infeksi HIV dan kelainan autoimun tidak

meningkatkan resiko EM (berbeda denganSJS).



Etiologi

� Virus Herpes merupakan penyebab tersering,

pada kasus rekurens.

�

M.pneumoniae merupakan penyebabtersering kedua dan sering pada kasus

pediatrik.

� Obat merupakan penyebab yang jarang.



Temuan klinis

� Menentukan suspek EM berdasarkan

manisfestasi klinis.

�

Menentukan perlu atau tidak rawat inap padaEM mayor dengan lesi oral, kemungkinan

diagnosis SJS, atau gejala konstitusional berat.

� Menentukan penyebab EM dengan anamnesis

adanya herpes rekurens, radiografi, atau

infeksi M.pneumonia.



Anamnesis

� Gejala prodromal biasa tidak ada, jika ada

biasanya ringan seperti infeksi saluran napas

atas (batuk, rinitis, demam)

� Pada EMM, demam diatas 38,5 terjadi pada

1/3 kasus.

� Riwayat serangan sebelumnya ditemukan

pada 1/3 pasien.

� Riwayat herpes yang rekurens.



Lesi Kulit

� Lesi biasanya muncul dalam 3 hari.

� Lesi biasanya simetris, disrtibusi sering pada

permukaan ekstensor ekstremitas, wajah,leher; jarang pada paha, bokong dan tubuh.

� Lesi pertama muncul pada daerah akral

menyebar dengan pola sentripetal.

� Biasanya lesi asimptomatik, terkadang pasien

mengeluh gatal dan rasa terbakar.



�

Lesi tipikal :plak atau papul eritem berbentukroda yang regular, sirkular yang bertahan 1

minggu atau lebih.

� Ukuran beberapa milimeter sampai 3 cm.

� Tepi lesi eritem dan edem, tengah lesi dapat

lebih gelap, cincin konsentrik.

� Tengah lesi dapat menjadi nekrotik atau

berubah menjadi vesikel atau bula lesi

target/iris.



�

Lesi EM adalah papular, beda dengan SJS-T

ENyang tipikal makula.

� Lesi EM biasanya terdapat pada <10% luas

permukaan tubuh.



Lesi Membran Mukosa

� Terdapat pada 70% pasien, biasanya terbatas

pada kavitas oral.

�

Predileksi : bibir, gingivae, dan sisi ventrallidah.

� Lesi pada mata dimulai dengan rasa sakit dan

konjungtivitis bilateral dimana vesikel dan

erosi dapat terjadi.

� Mukosa nasal, uretral, dan anal dapat terlibat.



� EM biasanya mengikuti herpes rekurens

dengan interval 7 hari (2-17 hari)



Pengobatan

� Tujuan : mengurangi durasi demam, erupsi

dan lama perawatan di rumah sakit.

�

Sistemik kortikosteroid prednisone, 50-80mg/hari dalam dosis terbagi, quickly tapered

� Topikal steroid, anestesik lokal simptomatik

untuk erosi mukosa mulut.

eritema multiforme

Documents