Docente: Lic. Cruz soto

Managua- Nicaragua Martes 19 de mayo de 2015

Epilepsia

Universidad Católica “Redemptoris Mater”(UNICA)Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de MedicinaComunidad III

Expositores : Wilber Martín Baltodano Morales Sergio Gutiérrez Potosme

Historia

"Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente. En nada me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se origina. Pero su fundamento y causa natural lo consideran los hombres como una cosa divina por su inexperiencia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carácter divino, por la banalidad del método de curación con el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por medio de purificaciones y conjuro (...)

Hipócrates de Cos

Personajes que han padecido de epilepsia

EPILEPSIA

La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un tiempo.

Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios de alteración de la actividad cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento.

LAS CONVULSIONES

La convulsión es un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos.

Una convulsión que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus.

TIPOS DE CONVULSIONES

TIPOS DE CONVULSIONES

La focal o parcial es aquella en que la actividad convulsiva se limita a segmentos corporales o a un hemicuerpo sin pérdida de la conciencia.

Las convulsiones focales están asociadas con trastornos que causan anormalidades estructurales y localizadas del cerebro.

Las convulsiones generalizadas pueden ser la consecuencia de anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales que tienen una distribución mucho más amplia.

TIPOS DE CONVULSIONES

tónicas, en las que existe contractura muscular mantenida.

tónico-clónicas, en las que existen períodos alterantes de contracciones y relajación.

¿Es o no es epilepsia?

Una crisis epiléptica única o las crisis epilépticas accidentales no son una epilepsia, ni tampoco pueden considerarse como una epilepsia, la repetición más o menos frecuente de crisis epilépticas en el curso de una afección aguda como una encefalitis, una hipertermia, una exposición a agentes tóxicos, etc.

EPILEPSIA

La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro esté demasiado excitable o agitado.

El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia).

Epidemiología

CAUSAS DE LAS EPILEPSIA

Las causas comunes de epilepsia abarcan:

Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio

Lesión cerebral traumática

Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA

Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)

Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento

Tumor cerebral

Vasos sanguíneos anormales en el cerebro

Uso de determinados medicamentos, como antidepresivos, tramadol, cocaína y anfetaminas

causas

FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION

CAUSAS FISIOPATOLOGIASAlteraciones Metabólicas

HIPOGLUCEMIAHIPONATREMIAHIPOCALEMIA

HIPOCALCEMIAHIPOXIA

ACALOSIS

Liberación o excitación del

Sist. Ret. Activador

Anomalías del Sistema Reticular, origen idiopático

Defecto de Fosfato de Piridoxina

Menor Formación de GABA

Traumatismo Craneoencefálico,

Tumores, Infecciones, Sint.

Febril Infancia

Lesiones en las Glías

HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL

Mayor despolarización

neuronal

Hipersincronizacion Neuronal

CONVULSIÓN

Tipos de epilepsias

La epilepsia puede clasificarse en tres tipos fundamentales:

epilepsia tónico-clónica generalizada

epilepsia de ausencias

la epilepsia focal

Convulsiones tónico-clónicas

Conocidas como “gran mal”

Mas frecuente en los adultos.

Siguen un patrón característico. Un aura de aviso puede preceder a la convulsión, como una sensación vaga de intranquilidad, sensación anómala gustativa, auditiva, visceral (gusto metálico en la boca, olor a goma quemada, visión de una luz brillante…)

Convulsiones tónico clónicas

FASE TÓNICA

La convulsión comienza con la perdida repentina de la consciencia y contracciones musculares.

La contracción muscular provoca salida de aire de los pulmones y la persona grita. El paciente pierde el control de la postura y cae al suelo en postura de opistótono.

Músculos rígidos, brazos y piernas extendidos, mandíbula apretada.

Respiración cesa y aparece cianosis.

Pupilas fijas y dilatadas.

Dura unos 15 segundos.

Convulsiones tónico clónicas

FASE CLÓNICA

Alternancia de relajación y contracción de los músculos e hiperventilación.

Ojos en blanco y espuma por la boca

Duración variable. Remite gradualmente.

Convulsiones tónico clónicas

Periodo postictal o fase El paciente esta consciente y no responde

a estímulos, pero esta relajado y respira con tranquilidad. Recupera la consciencia gradualmente.

Puede mostrar confusión y desorientación y a menudo cefaleas, mialgias y fatiga.

La amnesia de la convulsión es normal, puede que no recuerde sucesos previos a la convulsión.

Crisis de ausencia

Conocido como “petit mal”

Se caracteriza por el cese breve y repentino de la actividad motora, acompañado de mirada en blanco y falta de respuesta a los estimulos. Dura de 5 a 10 segundos.

Epilepsias focales

Las crisis epilépticas parciales se pueden dividir en:

Simples, que no afectan la conciencia ni la memoria.

Complejas, que afectan la conciencia o los recuerdos de eventos antes, durante e inmediatamente posteriores a la crisis, al igual que el comportamiento.

Signos y síntomas Contracción muscular anormal,

como movimientos anormales de la cabeza.

Episodios de ausencias, algunas veces con movimientos repetitivos como tomarse la ropa o chasquear los labios.

Mover los ojos de un lado a otro.

Sensaciones anormales, como entumecimiento, hormigueo sensación de arrastrarse (como hormigas caminando sobre la piel).

Alucinaciones (ver, oler o algunas veces escuchar cosas que no existen).

Dolor o molestia abdominal.

Náuseas.

Sudoración.

Enrojecimiento de la cara.

Pupilas dilatadas.

Pulso/frecuencia cardíaca rápidos.

Diagnostico

Confirmar mediante la historia clínica que los episodios que sufre son verdaderamente crisis epilépticas.

Identificar el tipo de crisis que padece.

Definir el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico.

Identificar la causa del cuadro.

Diagnostico

Antecedentes familiares de epilepsia.

Antecedentes personales: desarrollo del embarazo y parto, desarrollo psicomotor posterior, malformaciones congénitas, enfermedades hereditarias, traumatismos craneales, fármacos o tóxicos utilizados

Edad de aparición de las crisis.

Características de las crisis: horario de aparición, factores desencadenantes conocidos, síntomas antes y después de la crisis, secuencia pormenorizada de los acontecimientos durante la crisis.

DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Química sanguínea

Glucemia

CSC (conteo sanguíneo completo)

Pruebas de la función renal

Pruebas de la función hepática

Punción lumbar (punción raquídea)

DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA

Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética (RMN) de la cabeza

Objetivo: encontrar la causa y localización del problema en el cerebro.

TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA

El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o medicación.

Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.

Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos, pueden reducir el número de crisis futuras. Son Carbamacepina, Fenitoina, Valproato.

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