entrenamiento curosurf fza de ventas
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ENTRENAMIENTO
FUERZA DE VENTAS
MEXICO
Menú Principal
Modulo 1
Producto y Area Terapéutica
Modulo 2
Estudios Clínicos y Farmacoeconómicos
Modulo 3
Competencia y Diferenciación
Módulo 1
Sección 1Desarrollo pulmonarSección 2Niños prematurosSección 3El sistema del surfactante pulmonarSección 4Síndrome de dificultad respiratoriaSección 5Surfactantes pulmonares disponiblesSección 6CurosurfSección 7Modalidades de VentilaciónSección 8Presión Aérea Positiva Contínua (CPAP)Ventilación Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO) Sección 9Temas complementarios
Producto yÁrea Terapéutica
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 1
Desarrollo Pulmonar
Introducción
En este módulo… Cuidado de niños prematuros:
Fisiología pulmonar y las consecuencias de la inmadurez del desarrollo pulmonar
Otras condiciones de fisiología fetal y neonatal
El uso de surfactante como herramienta esencial en medicina neonatal
Uso de ventilación asistida en relación con Curosurf
Función de los Pulmones
Los pulmones son el principal mecanismo del organismo para
inspirar aire: Se extrae O2 para el sistema arterial
(oxigenación) y Se exhala CO2 procedente del sistema
venoso (ventilación).
Estadios delDesarrollo Pulmonar
Embrionario:(3-6 semanas)
Es el primer estadiode desarrollo.
Pseudoglandular:(6-16 semanas)
Se produce eldesarrollo bronquial.
Canicular o Acinar:(16-28 semanas)
Se produce el desarrollo de las pequeñas vías aéreas, los acinos, que serán los futuros alveolos,
iniciando la producción de surfactante pulmonar
Sacular:(28-35 semanas)
Se desarrollan los sáculos alveolares, adelgazándose el tejido intersticial entre ellos y los vasos sanguíneos, mejorando la calidad
del surfactante pulmonar
Alveolar:(35 sems - 8 años)
alvéolos verdaderos, con adecuada cantidad y
calidad de surfactante pulmonar.
Desarrollo PulmonarAnormal
Una serie de condiciones maternas y fetales pueden afectar el
crecimiento y maduración pulmonar durante los tres últimos estadios del
desarrollo pulmonar. Un anormal crecimiento y/o
maduración del pulmón fetal contribuye considerablemente en la
mortalidad perinatal.
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 2
Niños Prematuros
Recién Nacido PretérminoDEFINICION POR EDAD GESTACIONAL
37
• TERMINO
• PREMATURO
• EXTREMADAMENTE PREMATURO
• SEMANA 37 A 41
• SEMANA 28 A 37
• ANTES DE SEMANA 28
Recién Nacido PretérminoDEFINICION POR PESO AL NACER
1500gr
• BAJO PESO AL NACER
• MUY BAJO PESO AL NACER
• EXTREMADAMENTE BAJOPESO AL NACER
• 1,500gr – 2,500 gr
• 1,000gr – 1,500gr
• menos de 1,000gr
Incidencia
Los niños pretérmino representan el 7-10% del total de nacimientos.
Muy bajo peso al nacer:Estos significan solamente el 1% del total de nacimientos, pero suponen el 60% de las muertes perinatales y el 75% de la carga de trabajo de una unidad de neonatología.
Reanimación neonatal
Objetivos: Limpiar la vía aérea
Expansión y Ventilación Pulmonar Asegurar un adecuado funcionamiento cardíaco
Minimizar el consumo de oxígeno para prevenir la pérdida de calor
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales o las Unidades de Cuidados Especiales (UCI NICU)
Es el lugar físico donde gracias a la disponibilidad de equipo y personal
médico capacitado para ello, se puede dar atención oportuna a los
NEONATOS PREMATUROS que requieren de asistencia debido a su
inmaduréz
Entre esta atención está la administración de SURFACTANTE a
neonatos prematuros con Síndrome de Dificultad Respiratoria
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales o las Unidades de Cuidados Especiales (UCI NICU)
ESPECIALISTAS CAPACITADOS PARA LA
ATENCION OPORTUNDA AL NEONATO PREMATURO:
NEONATOLOGO
PEDIATRA
ENFERMERAS CON ESPECIALIDAD EN CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Problemas Relacionados con los Neonatos Prematuros
Respiratorios: SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA Apnea Enfermedad Pulmonar Crónica
Cardiovasculares Neurológicos
Hemorragia Intraventricular (VH) Parálisis cerebral
Alimentación Infección
S D R
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 3
El Sistema de Surfactante Pulmonar
Historia
1929: el científico Suizo Kurt Von Neergaard fue el primero en considerar el papel de las fuerzas de tensión superficial actuando en los pulmones.
1954: Pattle y Clements demostraron la existencia de un componente activo de superficie en los
alvéolos de pulmones animales.
1959: Avery y Mead establecieron la relación entre la pérdida de surfactante (componente activo de
superficie) y Síndrome Respiratorio del Recién Nacido.
1980: Fujiwara comunicó el primer beneficio del surfactante artificial en el tratamiento del
Síndrome del Distrés Respiratorio.
¿Qué es el surfactante?
Es una mezcla de fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas.
El surfactante mantiene constante la distensión (presión) en el alveolo
independientemente de su diámetro. surfactant: surface active agent
¿Qué hace el surfactante?
El surfactante minimiza la presión en la superficie de intercambio
gaseoso y progresivamente reduce la tensión superficial.
El surfactante estabiliza el alveolopulmonar a bajo volumen pulmonar y
actúa como lubricante previniendo el colapso de los alvéolos.
Esto permite que el volumen pulmonar se estabilice y reduce el
trabajo respiratorio.
Reciclado de Surfactante
El surfactante es reciclado a través de la reincorporación a las células tipo II (con un turn-over de 5-10 horas). Los linfocitos y los macrófagos pueden ayudar con una contribución menor a reabsorber el surfactante del interior alveolar.
Una vez en el interior de las células de tipo II los fosfolípidos pueden ser reciclados para la resecreción o degradados y reutilizados en la síntesis de nuevos fosfolípidos.
Componentes del Surfactante
El principal fosfolípido es Fosfatidil Colina (PC) del cual aproximadamente el 70-75% es
Lecitin Dipalmitoil Fosfatidilcolina (DPPC). El DPPC es el principal componente activo, si se administra sólo no es un sustituto efectivo del
surfactante. El segundo fosfolípido más abundante es el
Fosfatidilglicerol (PG). Estos lípidos, junto con las apoproteínas
surfactantes SP-B y SP-C son importantes en la formación de la monocapa de
surfactante en la interfase aire-alveolo. El PG es importante para la extensión o difusión
del surfactante sobre la gran extensión de superficie alveolar.
El surfactante pulmonar consiste en alrededor de un 90% de lípidos y un 10% de proteínas.
¿Cuál es el Efecto del Surfactante?
El tratamiento de restitución de surfactante se ha visto que reduce la
mortalidad y las complicaciones tales como Neumotórax y el Enfisema
Pulmonar Intersticial (PIE) en niños con RDS severo y también cuando se
usa profilácticamente en niños de < 30 semanas de gestación.
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 4
Síndrome de Dificultad Respiratoria
¿Qué es el Síndrome deDificultad Respiratoria? (SDR)
El Síndrome del Dificultad Respiratoria (SDR), habitualmente
denominado Enfermedad de Membranas Hialinas (HMD)
es causado por una deficiencia de surfactante en calidad y cantidad
debido a la inmadurez de los pulmones al nacer.
Incidencia
El SDR afecta a más de un 2% de todos los recién nacidos.
Es una de las causas más frecuentes de mortalidad
neonatal (aprox. 20%).
Gestaci—n (semanas) Ni–os con RDS (%)
26 90
28 80
30 70
32 55
34 25
36 12
38 3
40 <1-2
Factores de Riesgo deSíndrome de Dificultad Respiratoria
Prematuridad Historia de RDS en hermanos Diabetes Gestacional Hipertensión maternal sin crecimiento fetal Sexo masculino Asfixia en el parto Hemorragia preparto Restricción de Crecimiento Intrauterino
(IUGR) Embarazo múltiple
!
¿Qué Sucede en el SDR?
La deficiencia de surfactante conduce al colapso alveolar, reduce el volumen pulmonar, disminuye el llenado pulmonar y se altera la ventilación.
En el SDR los pulmones están rígidos, En el SDR los pulmones están rígidos, duros (baja expansibilidad) y son duros (baja expansibilidad) y son necesarias elevadas presiones para necesarias elevadas presiones para expandirlos.expandirlos.
Tratamiento de SDR
El tratamiento va desde:
Oxígeno suplementario
Ventilación mecánica
Terapia de restitución de Surfactante (como Curosurf)
para facilitar el intercambio gaseoso
El tratamiento se diseña para: Asegurar la rápida oxigenación de la
sangre
Mantener niveles de oxígeno seguros
Mejorar la ventilación
Asegurar que la temperatura corporal se mantiene dentro de un rango normal
Proporcionar una nutrición adecuada
Mantener unos niveles de glucosa normales
Ocuparse de cualquier complicación que se produzca
Reducir la inflamación pulmonar
Prevenir infecciones
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 5
Surfactantes Pulmonares Disponibles
Surfactantes Sintéticos Están compuestos por el principal
componente activo DPPC y/o PG y no contienen apoproteínas.
Los surfactantes pueden ser de origen natural (obtenidos de animales) o sintético (obtenidos de forma artificial).
Surfactantes Naturales y Sintéticos
Surfactantes Naturales Son derivados de pulmones animales
porcinos (CUROSURF) o bovinos (por ejemplo Survanta®).
Los surfactantes naturales contienen proteínas denominadas apoproteínas B y C
(SP-B y SP-C) las cuales son importantes para la adsorción y la diseminación dentro
del alveolo. Contribuyen a la mayor velocidad de acción de los surfactantes
naturales.Los surfactantes exógenos varían en su composición, propiedades biofísicas y dosis. Tanto las preparaciones Los surfactantes exógenos varían en su composición, propiedades biofísicas y dosis. Tanto las preparaciones
de derivados animales como las sintéticas disminuyen la mortalidad en comparación con los controles.de derivados animales como las sintéticas disminuyen la mortalidad en comparación con los controles.
Surfactantes Naturales y Sintéticos
Los surfactantes naturales son modificados mediante la adición de DPPC, ácido palmítico, y triglicéridos (añadidos a Survanta) o mediante eliminación de lípidos neutros mediante cromatografía (Curosurf).
NombreComercial
LaboratorioContenido enFosfol’pidos
(mg/ml)Dosis (mg/kg)
Volumen(ml/kg)
Productos Naturales (derivados animales)
CUROSURF Chiesi 80 100 - 200 1.25 Š 2.5
Survanta Abbott 25 100 4.0
Alveofact Boerhinger 41.7 50 - 100 1.2 Š 2.4
Productos Sintˇ ticos
ALEC Britannia 50 100 1.2
Exosurf GSK 13.5 67.5 5.0
Timing del Tratamiento
Cuanto antes se administre el
surfactante, mejores son los resultados clínicos obtenidos.
!
Surfactante Pulmonar Endógeno
El volumen de la reserva de surfactante en neonatos sanos es de al
menos 100 mg/Kg.
Sin embargo, habitualmente en neonatos pretérmino es <10 mg/Kg.
El protocolo de dosificación de Surfactante Pulmonar Exógeno
comúnmente administrado es de 100mg / kg de peso
Modo de Administración
Todos los surfactantes son administrados intratraquealmente a
través de un tubo endotraqueal, o a través de una vía integrada
completamente en una cara del tubo endotraqueal.
Efectos Adversos
Raramente han sido reportados efectos adversos después de la administración de surfactante.
Un incremento del riesgo de hemorragia intrapulmonar ha sido reportado con el uso de Exosurf.
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 6
Curosurf®
Antecedentes Históricos de Curosurf®
Curosurf se probó por primera vez en 10 niños con RDS grave en 1983 y mostró
respuestas sorprendentes. Fue desarrollado por los Drs. Tore Curstedt y
Bengt Robertson, el surfactante Curstedt-Robertson o Curosurf.
En 1985, se constituyó el Grupo de Estudio Europeo Multicéntrico de Colaboración
para estudiar Curosurf en toda Europa. El grupo de estudio sigue reuniéndose anualmente para comentar avances
recientes en el desarrollo del surfactante.
Cómo se produce Curosurf®
Curosurf es fabricado por Chiesi Farmaceutici, con sede en Parma.
Se aísla de pulmones desmenuzados de cerdos con una combinación de lavado con suero salino
normal, filtración y centrifugación. La materia prima obtenida se extrae con
cloroformo/metanol, aislándose la fracción fosfolipídica (= Curosurf) por cromatografía de
columna. Este material se disuelve en cloroformo y se filtra por presión. Después de la evaporación de
los disolventes, el material se suspende en suero salino normal, obteniéndose una
concentración de 80 mg de fosfolípidos/ml. No se añade ninguna sustancia exógena, a excepción de tampones. De un cerdo se
obtienen aproximadamente 1-2 dosis neonatales de Curosurf.
Composición CUROSURF
El surfactante de pulmón de origen porcino (Porcine Lung Surfactant: PLS;
CUROSURF) contiene 98%-99% lípidos polares y aproximadamente el 1% de proteínas hidrofóbicas.
Fosfol’pidos 98 Š 99 % Apoprote’nas 1-2%
Fosfatidilcolina 65 Š 70 MOL %(DPPC 45 Š 50%)
Fosfatidilglicerol
SP-B
Fosfatidilserina 10 Š 15 MOL%
FosfatidilinositolSP-C
Presentación Comercial
Nombre comercial CUROSURF
Nombre genérico Poractant alfa
Fosfolipidos de Pulmón de OrigenPorcino 80mg/ml
Presentaciones:
120 mg de fosfolípidos en vial de 1,5 ml 240 mg de fosfolípidos en vial de 3,0 ml
Competencia
Nombre comercial SURVANTA Nombre genérico Beractant
Fosfolipidos de Pulmón de OrigenBovino 25mg/ml
Unica presentación:
200 mg de fosfolípidos en vial de 8.0 ml
Uso del producto en México
Instituto Nacional de Perinatología
Hospital Civil Nuevo de Guadalajara
Hospital Infantil de México
Instituto Nacional de Pediatría
Hosp. SSA del Gob DF
Hosp. ISEM
Hospital de la Mujer DF
Hospital de la Mujer Puebla
Hospital de la Mujer Villahermosa
Hosp. SSA del Edo de Morelos
Hosp de la Mujer de Querétaro
Hospital General de Veracruz
CUROSURF líder mundial
Conservación de Curosurf
Curosurf puede conservarse durante 15 meses en la nevera a 2ºC - 8ºC.
Sin embargo, es sabido que los fosfolípidos se descomponen con el aumento de la temperatura.
Preparación de Curosurf
1. Sacar el vial de la nevera
2. Calentarlo a temperatura ambiente
3. Reunir los elementos necesarios para la administración
4. Cortar el tubo endotraqueal para corregir la longitud
5. Preparar el vial
6. Aspirar la dosis del vial
7. Acoplar la jeringa al tubo endotraqueal
8. Administrar el CUROSURF
Indicaciones y Usos
El surfactante de rescate, es administrado de 1,5 a > 6 horas de vida.
Curosurf se utiliza en uno de los dos volúmenes de dosis para el tratamiento de rescate – 100 ó 200 mg/kg en 1,25 ml/kg o 2,5 ml/kg.
El surfactante profiláctico, es administrado entre los 0-15 minutos de vida, se traduce en mejores resultados (mortalidad e incidencia de falta de aire reducidas)
Curosurf se utiliza en una dosis de entre 100 y 200 mg/kg como profilaxis. Pueden administrarse otras dosis de 100 mg/kg a las 6-12 horas después de la primera dosis y 12 horas después en bebés que tienen signos persistentes de RDS y siguen dependiendo del ventilador (dosis total máxima: 300-400 mg/kg).
Resultados de Ensayos
Los resultados han demostrado que:
Curosurf reduce la mortalidad en un 50% comparado con placebo.
La profilaxis con Curosurf reduce la mortalidad en un 50% comparado con el rescate.
Las dosis múltiples se traducen en una mortalidad menor y en una incidencia reducida de neumotórax que la dosis única.
Una dosis inicial de 100 mg/kg es tan eficaz como 200 mg/kg.
Curosurf se ha sometido a muchos ensayos y ahora hay entre 700 y 1,000 citas que incluyen Curosurf.
No todos los ensayos tienen muestras de tamaño suficiente como para sostener
afirmaciones estadísticamente significativas.
Curosurf produce menos acontecimientos adversos asociados con prematuridad.
El inicio de acción de Curosurf se produce por lo general al cabo de 5 minutos.
La administración de Curosurf produce mejorías rápidas en la oxigenación y en el intercambio de gases.
Referencia clínica de uso de Curosurf
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 7
Modalidades de Ventilación
Modalidades de Ventilación
Ventilacion Mecánica Convencional (VMC)
Ventilación de Alta Frecuencia (VAF)
Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO)
Ventilación Desencadenada por el paciente (PTV)
Oxigenación por Membrana Extracorporea (ECMO)
CPAP
VAFO
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 8
CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias)
Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO)
CPAP Nasal
¿Que es?
La nasal CPAP o la presión positiva continua de las vías aéreas –en la que el bebé respira por su propia cuenta, aunque los pulmones se mantienen parcialmente abiertos para prevenir el colapso– funciona estableciendo y manteniendo una capacidad residual funcional (CRF) constante.
CLD: Chronic Lung Disease
Beneficios
La nasal CPAP es un método no invasivo de soporte ventilatorio y se ha demostrado que reduce el barotrauma y que se traduce probablemente en menos enfermedad pulmonar crónica (CLD).
Sin embargo, hay aspectos que muestran que este método de soporte no es adecuado para bebés prematuros con enfermedad pulmonar establecida.
Un estudio en bebés con RDS de moderada a grave tratados con CPAP nasal confirma que una dosis única de Curosurf reduce la necesidad de ventilación posterior.
CPAP Nasal yUso de Surfactante
El efecto del CPAP es que, igual que HFOV, se utiliza menos surfactante. El efecto es seguramente superior al de los osciladores, a medida que más centros tienen acceso a una máquina de CPAP
De este modo CUROSURF tendría que ser el surfacatnte de elección de los medicos para tener éxito con el uso profilactico con CPAP Nasal
¿Qué es VAFO?
La ventilación de alta frecuencia oscilatoria funciona por reclutamiento alveolar.
Esto se alcanza aplicando una presión media de las vías aéreas (MAP)
superior a la normal y luego oscilando el gas dentro y fuera de los pulmones
mediante un mecanismo de pistones o un diafragma.
Módulo 1Producto y Área Terapéutica
Sección 9
Temas Complementarios
Tratamiento con Esteroides Prenatales
El tratamiento con esteroides antes del parto (betametasona o
dexametasona) administrados a la madre en el parto, incrementa la
producción de surfactante pulmonar fetal y causa un efecto de maduración
general.
*La compliance pulmonar es la relación entre el cambio de volumen que se produce y la diferencia de presión requerida para que se produzca este cambio en volumen. En un pulmón con una buena compliance, un pequeño cambio en la presión produce un gran cambio en volumen. La situación contraria es un pulmón con una baja compliance.
Los esteroides son habitualmente administrados a madres con riesgo de parto
pretérmino (entre 23 y 34 semanas de gestación) y debe haber finalizado la
administración 48 horas antes del parto para ser efectivas en la maduración del
sistema de surfactante pulmonar. La mayor parte de las futuras madres, han
recibido un tratamiento parcial de esteroides ya que se administran
demasiado tarde. No obstante, incluso un tratamiento parcial puede reducir la
incidencia de complicaciones cerebrales tales como hemorragia
intracerebral.
COMPLICACIONES NEONATALES
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO (SAM)
Hemorragia Pulmonar
Retinopatía del Prematuro
Óxido Nítrico Inhalado
El descubrimiento en 1987 del óxido nítrico como un mediador biológico endógeno y la
elucidación de sus papeles biológicos, ha sido uno de los desarrollos recientes más
significativos en medicina. Se ha aceptado que el óxido nítrico interviene
en la fisiología de casi cada forma de vida y sistema orgánico, y que participa en funciones
tan diversas como la neurotransmisión autonómica y central, la liberación hormonal, la
muerte celular bacteriana, la inhibición plaquetaria y la relajación muscular lisa.
De interés actual en la atención de los recién nacidos es el papel del óxido nítrico sobre la
relajación del músculo liso y el tratamiento de la hipertensión pulmonar (PPHN).
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN) por cualquier causa.
Procesos caracterizados por datos erróneos de ventilación-perfusión con o sin PPHN: Neumonías ARDS infantil Síndrome de distrés respiratorio (RDS) Síndromes de aspiración (MAS, sangre, vómitos) CLD/BPD (deterioros agudos; p. ej., con
neumonía)
Temas de Manejo
SeguimientoLa mayoría de bebés de muy bajo peso al nacer (VLWB) y los bebés más grandes con problemas neonatales importantes, necesitan un seguimiento hospitalario.
Módulo 2
Estudios Clínicos yFarmacoecómicos
Módulo 3
Competidores yDiferenciación de
Curosurf
Sección 1
Curosurf vs Survanta
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
Velocidadde Acción
Ésta es una gran ventaja de CUROSURF, ya que el bebé pasa rápidamente de tener un color azul a un color rosa saludable. Ver esto es muy convincente.
El beneficio de una respuesta rápida es: La reducción de los niveles necesarios de
oxígeno suplementario para el bebé y No exponerlo a una presión elevada del
ventilador. Mientras que en bebés, el efecto rápido de
CUROSURF puede observarse en menos de 5 minutos, en modelos animales se ha demostrado que la distribución a la periferia de los campos pulmonares se realiza casi completamente en sólo 1 minuto.
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
VolumenBajo
Curosurf tiene un volumen menor que Survanta.
Beneficios: facilidad de administración y los efectos potenciales sobre el bebé.
Un volumen superior de surfactante puede producir problemas prácticos de administración a través de un puerto Un volumen mayor de surfactante tiene un efecto
de ‘inundación’ potencial en pulmones pequeños que, a la vez, tienen un volumen pequeño.
‘Inundar’ los pulmones de bebés recién nacidos con un exceso de surfactante puede complicar la reanimación y la estabilización del bebé, ya que el bebé no puede oxigenarse por primera vez
Además existe la posibilidad de obstrucción de las vías aéreas y de bradicardia.
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
Volumen Bajo yUso de CPAP
CUROSURF es muy adecuado para ser usado con CPAP nasal precoz, ya que la CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) actúa manteniendo la CRF (Capacidad Residual Funcional).
CUROSURF, con su pequeño volumen y su rápida acción, no interfiere en ella.
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
Vial deTamaño Adecuado
Ello se relaciona con la profilaxis en la que se desconoce el peso del bebé y el neonatólogo debe administrar el surfactante sin demora. Con CUROSURF no tendrá que resolver el paso incómodo y poco práctico de calcular cuánto surfactante administrar y luego medirlo, puede dar simplemente todo el vial sin preocuparse por el volumen.
Sin embargo, con Survanta está forzado a hacer algunas determinaciones como el peso del bebé, de forma que pueda dividir el volumen mayor. Esto podría llevar a la pérdida de surfactante no utilizado y puede ser un motivo para que se produzca su lanzamiento en un vial más pequeño en los EE.UU..
Beneficios prácticos de la facilidad de administración
not possible19.206.004809.603.002402400
not possible18.405.754609.202.882302300
not possible17.605.504408.802.752202200
not possible16.805.254208.402.632102100
not possible16.005.004008.002.502002000
not possible15.204.753807.602.381901900
not possible14.404.503607.202.251801800
not possible13.604.253406.802.131701700
not possible12.804.003206.402.001601600
not possible12.003.753006.001.881501500
not possible11.203.502805.601.751401400
not possible10.403.252605.201.631301300
not possible9.603.002404.801.501201200
not possible8.802.752204.401.381101100
dosage Surv8.002.502004.001.251001000
maximum7.202.251803.601.1390900
6.402.001603.201.0080800
5.601.751402.800.8870700
4.801.501202.400.7560600
4.001.251002.000.6350500
ml of Survanta needed
ml of Curosurf needed
mg of surfactant
needed
ml of Survanta needed
ml of Curosurf needed
mg of surfactant
needed
Recién nacido peso en gramos
Treatment with 200 mg/kgTreatment with 100 mg/kg
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
No es NecesarioDividir la Dosis oInclinar al Bebé
Abbott recomienda que la dosis de Survanta se administre según el peso del bebé, de forma que pueda administrarse la dosis aprobada de 100 mg/kg. Además, la dosis debe dividirse y administrarse después de inclinar al bebé para asegurar la dispersión.
Estos problemas prácticos de administración con Survanta pueden significar que se manipula al bebé más de lo necesario. Si es necesario realizar una radiografía para asegurar una dispersión uniforme ello comporta una mayor manipulación, lo que es un procedimiento bastante perjudicial, ya que tiene que desconectarse al bebé del ventilador y colocarlo directamente sobre la placa de rayos X.
Beneficios prácticos de la facilidad de administración
¿Qué Ventajas tieneCurosurf vs Survanta?
Perfil de losComponentes
El perfil de CUROSURF es notablemente similar al surfactante humano y próximo al de Survanta. Excepcionalmente, la proporción de dipalmitoil fosfatidilcolina (DPFC) es casi igual.
CUROSURF tiene una proporción similar de SP-B y SP-C sin la adición de componentes artificiales.
Diferenciación Clave frente a Survanta
CUROSURF actúa más rápido CUROSURF es de fácil administración
y es improbable que cause ‘inundación'
CUROSURF es más idóneo para ser utilizado con CPAP nasal precoz
Con CUROSURF no es necesario dividir la dosis o adivinar el peso del bebé
Con CUROSURF no es necesario inclinar al bebé
La composición de CUROSURF es la más similar al surfactante humano
CUROSURF es el líder del mercado europeo
Puntos Fuertes de Cursosurf
Volumen pequeño Administración en un solo bolo Profilaxis fácil de utilizar No impide la resucitación como profilaxis Puede administrase manteniendo la
ventilación Apto sobre todo para usarse con ventilación
nasal CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias)
Acción más rápida Respuesta observada en 5 minutos con
enfermedad establecida Cuando se utiliza profilácticamente, por lo
general previene la aparición de RDS Fomenta el resultado satisfactorio de la
nasal CPAP temprana Engendra una sensación de progreso a
través de la oxigenación rápida
Puntos Fuertes de Cursosurf
Es de origen porcino No de origen bovino No se conocen priones o enfermedades
silentes de cerdos
Contiene apoproteínas Confiere resistencia a la degradación
de proteínas del suero Inicio rápido de la acción Tensión superficial mínima baja
El mejor perfil científico básico Tensión superficial mínima baja Funciona bien en animales de
experimentación (sobre todo en lechones)
Procedimiento simple de dosis recomendado El bolo único fomenta la expansión
rápida y eficiente Apto para usarlo en la sala de partos No interfiere en el proceso de
resucitación
Tamaño del vial y pauta de dosis adaptados concretamente a la profilaxis 100 – 200 mg/kg para bebés de 600 g
– 1.200 g de peso Evita tener que pesar el bebé al nacer
GRACIAS