entre totsBUTLLETÍ TRIMESTRAL | GENER - MARÇ | 2012 |

41EDITORIAL Hacia un modelo biopsicosocial-espiritual de salud

Nova Seu del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de Rei

Evaluación de factores de riesgo psicosocial.Hospital Sagrat Cor

I Jornada de Geriatria per a Assistència Primària

VII Curso de Actualización en Psicogeriatría

III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud Mental

Sistema de notificació d’incidents i esdeveniments adversos any 2011

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I Jornada de Geriatria per a Assistència Primària | III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud Mental | Nuevo marco de actuación para el voluntariado hospitalario | Nova Seu del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de Rei | Sistema de notificació d’incidents i esdeveniments adversos any 2011 | Jornada de Formación y Supervisión clínica en Salud Mental “Ús de substàncies i funcionament límit de personalitat” | VII Curso de Actualización en Psicogeriatría | Encuentro de voluntariado de las Hermanas Hospitalarias. Provincia de Barcelona | Curs de psicoteràpia breu i focal | Evaluación de factores de riesgo psicosocial. Hospital Sagrat Cor |ACTIVIDADES de docencia impartida | Agenda

CRÈDITSentre tots

HOSPITAL SAGRAT CORAv. Comte Llobregat, 11708760 MartorellTel. 93 775 22 00Fax 93 775 19 94hospital@sagratcormartorell.org

CONSELL DE REDACCIÓRosa AlmiñanaJosé A. LarrazGloria LópezJosé Mª PeñaXavier ReigJosep Tristany

SECRETÀRIAMª Isabel Rivera

HAN COL.LABORATRosa AlmiñanaSoledad BermannFernando BoatasJosé A. LarrazSonia LevitánGloria LópezJosep OrtizCarmen OteroJosé Mª PeñaManel SánchezMireia SegarraJosé Luis TrujilloComissió de DocènciaDepartament de RecursosHumans.

FOTOGRAFIAJanet Jordana

DISSENY GRÀFIC3bestudi

IMPRESSIÓUnigràfic

DIPÒSIT LEGALB-20575-2002

La redacció d’EntreTots no es responsabilitza de les opinions expressades en els articles publicats.

editorial3

SR. JOSÉ LUIS TRUJILLO

E n el último congreso internacional de Patología Dual celebrado en Barce-

lona se dedicaron dos mesas a abordar el tema de la espiritualidad en el tratamiento de los pacientes con adicción. De entre los ponentes de estas mesas presentaban sus trabajos varios compañeros de nuestro país, en concreto Luis Caballero, psiquiatra del Servicio de Psiquiatría del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, el grupo de la Clínica López-Ibor de Madrid, presentado por el propio Juan José López-Ibor, el Prof. Adolf Tobeña, del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Univer-sidad Autónoma, y varias investigaciones del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall d’Hebrón.

Tanto ellos como el público asistente en general nos sorprendíamos ante los datos presentados por el Prof. Marc Galanter, profesor de psiquiatría y director de la divi-sión de alcoholismo y abuso de sustancias de Facultad de Medicina de la Universidad de New York. En concreto, ponía sobre la palestra los resultados terapéuticos satis-factorios conseguidos por los grupos de autoayuda no profesionales de Alcohólicos Anónimos (AA.AA.) y Narcóticos Anónimos (NN.AA.) sobre sus pacientes adictos, casi a la par que los actuales tratamientos médicos y psicológicos empíricamente validados. Estos datos llevaron hace unos años al grupo de Galanter a investigar el famoso “Programa de 12 pasos” de AA.AA y NN.AA, llegando a la conclusión de que el “Factor Espiri-tual” (primordial en dicho programa) era clave en el camino hacia la recuperación.

Los grupos de investigación espa-ñoles antes comentados también están estudiando lo espiritual como factor de incidencia en la evolución y pronóstico de la enfermedad, y su importancia para la recuperación. Se presentó la Teoría de Cloninger, la teoría biologicista de persona-lidad más potente hasta la fecha, que incluye entre sus 7 dimensiones básicas de personalidad la dimen-sión de Autotrascendencia como un posible marco de referencia hacia el desarrollo futuro de la investigación clínica de lo espiritual.

La definición de Espiritualidad, compli-cada, comprende un terreno que va desde los valores, la ética, la fe, la búsqueda de sentido, y sobre todo, la apertura a lo trascendente y el misterio. Las preguntas hondas hacia un entendimiento de mi propia vida y de mi persona, que nos hablan de

una necesidad de crecimiento, de verdad, de significado, de propósito, de reconcilia-ción, de destino, de prevalencia de lo prio-ritario frente a lo irrelevante, de justicia, de plenitud, de búsqueda, de esperanza, etc., que permiten re-leer cronobiológicamente mi historia personal, de re-elaborarla desde un punto de vista superior a mi sola voluntad y a mi sola presencia, como guión de algo a lo que pertenezco y para lo que realmente trabajo, este valor trascendente que da a la vida de la persona un sentido que ultra-pasa a la misma persona. Todo ello hace del ser humano un ser espiritual. Dos de los momentos de contacto con esta parte nuestra trascendente (llamados “momentos de presencia de lo sagrado” por Mircea Eliade) son la presencia de la muerte o de la enfer-medad, pero no son los únicos. Como profe-sionales de la salud, son estos momentos de conexión con la finitud de la vida o de acep-tación de la discapacidad los que nos encon-tramos mayormente, pero dichos momentos pueden aparecer, como digo, en cualquier circunstancia: envejecimiento, nacimiento de un hijo, insights tras fracasos, logros u otras experiencias de vida, etc., momentos clave que te pueden llevar a hacer ver el mundo y la propia vida de forma diferente en un instante de revelación. También la escucha del silencio nos puede acercar a lo primordial de uno mismo.

En una publicación del año 2007, el Dr. Farr Curlin y colaboradores presentaron los resultados de un cuestionario que enviaron a 2000 médicos norteamericanos interrogán-doles sobre su experiencia clínica respecto a la importancia del factor espiritual sobre la salud de sus pacientes, sus propias creencias y sus observaciones en la práctica médica cotidiana. De los 2000 contestaron 1400, siendo los especialistas en psiquiatría los que generalmente encontraban más influencia positiva de la dimensión espiri-tual sobre la salud de sus pacientes que otras especialidades (82% vs 44%). De hecho, eran los que más se daban cuenta de que dicha dimensión muchas veces causaba emociones negativas o positivas que llevaban a sufrir más o menos al paciente. Tradicional-mente los estudios habían mostrado que los psiquiatras eran menos religiosos y espirituales que sus pacientes y que otros médicos de otras especialidades, si bien algunas investi-gaciones recientes (cfr. Curlin) demuestran que este antagonismo histórico entre la psiquiatría y espiritualidad está cambiando. Cada vez hay más estudios que muestran como la atención al factor espiritual, junto a los tradicionalmente estudiados factores biológicos, psicológicos y sociales reducen depresión y ansiedad, y aumentan la longe-vidad, así como otros beneficios físicos

Hacia un modelobiopsicosocial-espiritual de salud

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(ej. en sistema inmunitario) y psicoló-gicos (resiliencia).

El artículo de Curling es de tal rele-vancia que el propio editor del American Journal of Psychiatry dedicó la edito-rial de ese número a este propósito, entendiendo la importancia del tema pero echando en falta aportaciones sobre cómo intervenir en esta dimen-sión humana. Si bien en el programa de entrenamiento norteamericano de psiquiatría se incluyen sesiones didác-ticas sobre espiritualidad desde el año 1995, sigue existiendo un gran vacío y una opinión muda sobre las posibles prácticas a realizar en este aspecto: rezar, orar, meditación, relajación, diálogo inte-rior, dejarse atravesar por la vida y el destino, dar el control de tu vida a un poder superior y director, reminiscencia y sanación biográfico-existencial, sesiones de agradecimiento, perdón, súplica, espe-ranza, restauración, silencio, etc., se han propuesto.

De todas las propuestas, impacta particularmente un estudio controlado francés publicado también en 2007. En un total de 22 unidades de cuidados intensivos de otros tantos hospitales se ofreció espacio de escucha a familiares de pacientes paliativos en UCI. La única estrategia terapéutica que se ofreció era escuchar de forma activa, sin aconsejar ni sugerir en exceso, sólo escuchar todo el tiempo que hiciese falta, sin límite, atendiendo a la expresión de todas las necesidades bio-psico-social-espi-rituales de los familiares en estado de shock por la enfermedad terminal de su familiar. Los resultados fueron manifiestamente positivos en cuanto a la disminución de medidas objetivas de sufrimiento. Este artículo está publicado en The England Journal of Medicine, la segunda mejor revista de medicina según los índices de impacto por su calidad. También la editorial de aquel número se dedicó a este artículo concreto, bajo el título asimismo revelador de “El poder sanador de la escucha”.

Me quedo con este estudio y la gran importancia terapéutica que supone el dar espacio al paciente, un espacio de seguridad psicoló-gica en el que se sienta atendido, respetado y confortable, donde poder comentar y expresar lo que de verdad le preocupa y le acon-tece a él personal y subjetivamente, más allá del protocolo de turno. Un espacio donde pueda poner en marcha su diálogo interior con un profesional que sepa recogerlo, contenerlo y devolvérselo de forma que ayude al paciente a afrontar y relacionarse con su enfermedad de

sólo a lo conductual, otras sólo al deterioro cerebral causado por las drogas, otras sólo lo biográfico, otras sólo a lo presente, otras sólo lo emocional, otras sólo las diná-micas intrapsíquicas, otras sólo lo social o ambiental, etc. Creo que una visión que abrazara la totalidad del hombre ayudaría a comprender mejor la complejidad real de la interrelación entre todos sus elementos y de los efectos que dicha interrelación ejerce sobre la salud de la persona y su pade-cimiento. En palabras de James Hillman, “Sí, hay genética. Sí, hay cromosomas. Sí, hay biología. Sí, hay entorno, sociología, familia, economía, clase social. Pero hay algo más, también”. •

Bibliografía:

American Medical Association. (1995) Program requirements for residency education in psychiatry, in Graduate Medical Education Directory, 1995-96. Chicago, American Medical Association.

Engel, G. (1997) The need for a new medical model: a challenge for biome-dicine. Science, 196, 129-136.

Himelstein, B.P. et al. (2004) Pedia-tric Palliative Care. The New England Journal of Medicine, vol 350, 1752-62.

Curling, F, et al. (2005) How are religion and spirituality related to health? A study of physicians’ perspectives. Southern Medical Journal, vol 98, 8, 761-773.

Stotland, N.L. et al. (2007) Religion, Conscience, and Controversial clinical practices. The New England Journal of Medicine, vol. 356, 1889-92.

Curlin, F, et al. (2007) Religion, Spiri-tuality, and Medicine: Psychiatris’ and other psysicians’ differing observations, interpretations, and clinical approaches. American Journal of Psychiatry; 164: 1825-1831.

Craig, M.L. et al. (2007) The Healing power of listening in the ICU. The New England Journal of Medicine, vol 356, pág, 513-515 y pág, 469-478.

http://nccc.georgetown.edu/images/body_mind_spirit

una forma holística. Esto se verá reflejado en un menor sufrimiento, una menor angustia y desespe-ranza que seguramente redundarán en una mejoría fisiológica y por consiguiente pronóstica.

Hay muchas referencias en revistas cien-tíficas de impacto que nos hablan de la importancia de lo espiritual sobre la salud. Trabajos sobre pacientes cardiacos, con cáncer, sobre niños en situación paliativa, sobre salud mental y adicciones, etc. De entre ellos cabe resaltar una serie de cartas al editor en la que los profesionales debatían, se inte-rrogaban y contestaban repetidamente sobre el tema (Stotland et al., 2007). En este punto, son ya muchos los que piensan que el famoso Modelo Biopsi-cosocial de Salud, publicado en 1977 por Engel en la revista Science, debería incorporar el factor espiritualidad para dar cabida a esta dimensión humana. Todo ello está dando lugar a que se comience a hablar del The Biopsychosocial-Spiri-tual Model of Heatlh. Las webs de la Georgetown University y de la Chicago University ya abogan por este modelo. Según refiere una de ellas, desde 1990 el valor o prestigio de un hospital en EEUU comienza a depender del su nivel de asistencia espiritual.

Este cambio en medicina es impor-tante, pues de hecho la mayoría de ciudadanos consideran la religión y la espiritualidad como una parte relevante de su existencia. Aunque muchos no atendamos a ello, ocupados en las vicisitudes horizontales de la vida, la dimensión vertical de trascendencia es presente y consustancial a lo humano, está ahí y te acerca a la persona global. Como dice Eric Cassell, el famoso médico humanista norteamericano, “no sufren los cuerpos sino las personas”. Por ello, es la atención a la persona en todas sus dimensiones hacia donde deberíamos ir si queremos mejorar nuestra asistencia. Así es como debe-remos entender al hombre, como un todo unido más allá del conjunto separado de sus partes, como una “Biología del Todo” en sentido amplio, que funciona simultáneamente, tal y como nos ense-ñaba ya August Pi i Sunyer a principios del XX en su famoso libro “La Unidad Funcional”.

En psiquiatría y psicología clínica corremos el riesgo de cometer el error, y así se está dando pienso yo, de parcializar en extremo las aproximaciones a la compren-sión de la persona que sufre. Nos quedamos con una parte y obviamos el resto. A veces sólo se atiende a lo genético o a lo heredado, otras

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I Jornada de Geriatria per a Assistència PrimàriaTEXT: DR. JOSEP ORTIZ

E s van tractar temes com els tras-torns conductuals en el pacient gran,

actuacions per a retardar o evitar la insti-tucionalització de les persones grans, i altres com l’alimentació i el pacient gran, patologia neoplàsica o el limfe-dema postmastectomia.

Cal destacar la qualitat de les ponències presentades, així com l’afluència i participació dels assistents en els dife-rents torns de preguntes. •

El passat dia 16 de març es va celebrar la Primera Jornada de Geriatria per a Assis-tència Primària, organitzada per l’Àrea Sociosanitària de l’Hospital del Sagrat Cor de Martorell, al Centre Cultural de Martorell.

III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud MentalTEXTO: DR. JOSÉ A. LARRAZ

debate acerca de la intervención de los diferentes profesionales en salud mental, por la necesidad de una actuación no sólo interdisciplinar, sino transdisciplinar entre los diferentes profesionales.

La segunda mesa, Salud Mental y Salud Sexual, corrió a cargo del ponente Prof. Antonio Palha de Portugal. Realizó una exhaustiva revisión acerca de la sexua-lidad y la repercusión/expresión de ésta en las diversas patologías y tratamientos en psiquiatría. Se produjo una animada discusión, introducida por los dos discu-sores, Dr. Ignacio Quemada y Dr. Pablo Moreno, acerca de la escasez de forma-ción de los profesionales de salud mental en sexualidad humana y la necesidad de proporcionar información y ayudar a los pacientes a canalizar la expresión de su sexualidad de forma saludable.

La tercera mesa, Psicopatología en la discapacidad intelectual, corrió a cargo del Dr. Luis Salvador Carulla, que realizó una amplia exposición del

Los pasados días 15 y 16 de marzo se celebraron en Sant Boi de Llobregat, las III Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud Mental, que organizó la Revista Informaciones Psiquiá-tricas, en el ámbito de las tres Provincias Canónicas de España y Portugal de las Hermanas Hospitalarias.

T ras la recepción y bienvenida a los asistentes de las jornadas por

parte de Sor Mª Camino Agós (supe-riora general), el Sr. Jaume Bosch (alcalde de Sant Boi de Llobregat), el Dr. Carles Constante (director general de Regulación, planificación y recursos sanitarios del Departament de Salut), presentados por el Dr. Josep Treserra (director de la Revista y director médico de Benito Menni, Complejo Asis-tencial en Salud Mental de Sant Boi de Llobregat), tuvieron lugar las diferentes mesas.

Iniciamos la jornada con un cambio en la primera mesa, por enfermedad del ponente (Prof. Juan Antonio Micó). Actuó como ponente el Dr. Manuel Martín-Carrasco, director del Instituto de Investigaciones Psiquiátricas. Nos habló de los “límites” de la profesión del médico psiquiatra, en el actual entorno de los servicios de salud mental. Actuó como discusor el Dr. Pedro Roy y se estableció un animado

encaje actual y denominación de los trastornos del desarrollo intelectual o discapacidad intelectual, en las guías diagnósticas reconocidas a nivel inter-nacional (DSM y CIE). Se estableció un animado debate con la participación de los discusores Sr. Ignacio López y Sra. Ana Rafanell, acerca tanto del reconocimiento de la discapacidad inte-lectual, como de la dicotomía evidencia científica/intervenciones no evaluables con el método científico actual, pero de evidente utilidad en estos casos.

El último día de las jornadas, se inició con la mesa Psicopatología y recuperación. El ponente Dr. Mariano Hernández, distinguió entre la recupe-ración clínica, basada en disminución o desaparición de síntomas; muy ligada a la psiquiatría biológica, que no garan-tiza la recuperación del paciente; y la recuperación personal, basada no en el cerebro, sino en la persona, y la norma-lización social de la misma.

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Provocó un animado debate, con la intervención de los dos discusores, el Sr. Alejandro Florit y Dra. Edith Pomarol-Clotet.

La segunda mesa, Psicopatología de la cognición y la afectividad. El ponente Dr. Joan Vilalta-Franch, realizó una completa disertación acerca de la relación entre depresión y deterioro cognitivo, expresando claramente que cuanto más vamos investigando sobre el cerebro, más nos damos cuenta de lo que nos queda por saber, del comportamiento del funcionalismo cerebral de forma integrada. Generó una animada discusión con la inter-vención de dos discusores, Dr. Manel Sánchez y Dra. Dolores Nieto.

Finalmente en la conferencia de clausura, el Prof. Germán E. Berrios, que disertó sobre la evolución histórica de las Clasificaciones en Psiquiatría. Explicó en conclusión que la psiquia-tría como ciencia médica se remonta

Nuevo marco de actuación para el voluntariado hospitalarioTEXTO: SRA. GLORIA LÓPEZ

El pasado mes de febrero del presente año, tras la diso-lución por la Asamblea de socios de la Asociación de Voluntarios de HSC y bajo el impulso de las superioras provinciales de las Hermanas Hospitalarias, se constituyó la Comisión Interprovincial de Voluntariado compuesta por:

Sor Mª Luisa Cuadrón, HSC., Provincia de Barcelona.

Juan Sánchez, Provincia de Madrid

Fernándo Prior, Provincia de Palencia

Gloria López, Provincia de Barcelona

T iene como objetivo: Potenciar y coordinar el Voluntariado de

Hermanas Hospitalarias de España, definir criterios y cuidar la formación.

Tal y como se recoge en el Marco de Identidad de la Institución: “los volun-tarios forman parte de la Comunidad hospitalaria”. Este está auspiciado por la misma Congregación de Hermanas a través de cada uno de sus Centros, dentro de la Ley 6/1996 de 15 de Enero del Voluntariado. •

a finales del siglo XIX, anteriormente no existía; y que la necesidad de la psiquiatría de adaptarse al método científico de la medicina, le han hecho dejar por el camino aspectos filosó-ficos, culturales y éticos, sin los cuales difícilmente se pueden explicar tanto la salud como la enfermedad mental.

Podemos concluir que estas jornadas han cumplido con el objetivo, por un lado de suponer un elemento de formación de los profesionales, por la calidad científica de las ponencias; y por otro suponer un intercambio entre profesionales de los dife-rentes centros de la Congregación en España, en donde destacó el alto nivel de debate en relación a cada una de las ponencias impar-tidas, lo cual da una idea del alto nivel de cualificación de nuestros profesionales. •

A principis de gener del 2012, el CSMIJ de Molins va fer una mudança cap un local nou. Aquest local està ubicat al mateix edifici de la nova ABS de Molins de Rei (c. De Les Sinies s/n), de recent construcció, molt lluminosa i dotada de tot el necessari per treballar còmodament.

Nova Seu del Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de ReiTEXT: SRA. ROSA ALMIÑANA

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L ’espai disposa de despatxos i consultes àmplies per als professionals, una

gran sala de reunions, recepció i sala d’espera, així com dependències auxi-liars d’arxiu i magatzem.

Feia temps, especialment des de que varen marxar els de primària, que l’antiga seu, s’havia anat deteriorant i presen-tava un aspecte desangelat, encara que s’havien fet esforços per dignificar-ho al màxim (mobles nous, quadres etc).

El canvi ha significat aire fresc i molta il·lusió per l’equip, valorant l’esforç que ha representat per al nostre hospital en les circumstàncies econòmiques actuals. De vegades, quan ja es té, costa de valorar el que significa treballar en un espai agradable, nou i comfortable, tant per als professionals com per als usuaris. A més, professionalment ha significat tornar a estar amb els antics veïns, pediatres, infermeria, metges de família, és a dir, amb el valor afegit d’estar totalment inte-grats a la xarxa sanitària.

Des de l’àrea infanto-juvenil poden dir que es conclou l’adequació d’espais dels nostres serveis que es va iniciar amb el trasllat del CSMIJ de Marto-rell, la construcció de l‘Hospital de dia d’adolescents, el trasllat del CSMIJ d’Igualada i acabant amb el regal de Reis del nou local de Molins de Rei. •

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Sistema de notificació d’incidents i esdeveniments adversos any 2011TEXT: SR. JOSÉ Mª PEÑA

S ituats en el camp sanitari la utilitat de l’eina té a veure amb una estra-

tègia per aconseguir una prevenció i una promoció de la seguretat dels pacients.

És indubtable que la implan-tació d’aquests sistemes en qualsevol organització sanitària no pot aportar sinó aspectes positius.

Els sistemes de registre i notificació d’incidents i esdeveniments adversos no van tenir el seu origen en l’àmbit sanitari.

Aquesta és la raó per la que l’Hospital Sagrat Cor va implantar aquesta mesura l’any 1991. Són, per tant, onze anys ininterromputs.

Durant l’any 2011 hi ha hagut un total de 617 notificacions. Es manté el mateix nivell que en exercicis anteriors.

Com sempre agraïm el treball i la col·laboració de tots aquells professionals que fan

Agitació/

amenaces al personal

Agressió a personal

Caiguda cadiraEvasió

Caiguda llit

Intent d’autòlisi

Tinença i/o consum de

substàncies tòxiques

Agressió a pacient

Autoagressió/lesió

Caiguda fortuïta

Heteroagressió/lesióAltre

s

Caiguda cadira rodesÈxitus

Caiguda produïda pel pacient

Intent d’evasió

Trencament mobiliari

Registre d’incidents i esdeveniments adversos. Acumulat per Tipus d’incident any 2011

Aguts 0Aguts 1

CV i CP (S

M)

HD SS Sant FeliuRHB3

RHB1RHB6

SS3

Subaguts

U. Psicogeriàtric

a SS

HD SS Martorell

RHB0RHB5

Direcció d’InfermeriaRHB4

RHB2

Servei d’Urgències

Unitat Patologia Dual

Registre d’incidents i esdeveniments adversos. Acumulat per Servei any 2011

possible el manteniment i el desenvolu-pament del sistema que sens dubte ha de contribuir a millorar la seguretat i el benestar dels pacients i que s’inscriu en una tendència del centre en la recerca d’una major qualitat assistencial. •

Gràcies.

E l curso reunió a más de un centenar de personas, procedentes de dife-

rentes comunidades autónomas, inclu-yendo alumnos y exalumnos del Máster en Psicogeriatría.

Bajo el título del Curso, se presen-taron diferentes visiones, funda-mentalmente en el campo asis-tencial, de la atención que reciben los pacientes con demencia en función del recurso donde se les atiende: el domicilio, el hospital general, los servicios de urgencias, el hospital de dia, la residencia geriátrica, la consulta externa o el centro sociosanitario, entre otros.

También se presentaron algunas inter-venciones particularmente interesantes en torno a la atención de los pacientes más jóvenes afectos de demencia y al rendimiento y la eficiencia de diferentes exploraciones complementarias para

VII Curso de Actualización en Psicogeriatría TEXTO: DR. MANEL SÁNCHEZ

Durante los días 24 y 25 de febrero pasados, se celebró en el auditorio del Hospital de San Rafael, el VII Curso de Actualización en Psicogeriatría con el título “La Demencia según el entorno asistencial”

el diagnóstico de demencia: la neuro-imagen, la bioquímica clínica y la explo-ración neuropsicológica. Finalmente, se recogió la experiencia de los dife-rentes sistemas de atención a las demencias en varias comunidades autónomas de nuestro país, poniendo de manifiesto la amplia diversidad de enfoques y de recursos aplicados a una misma enfermedad, con similares nece-sidades en todas partes, pero con solu-ciones realmente heterogéneas, según el lugar, tanto en su organización como en su capacidad de dar respuesta a los complejos retos asistenciales que plantea este creciente grupo de enfermedades, especialmente en la población de más edad.

Junto a las intervenciones de los ponentes hay que señalar la amplia participación de los asistentes, en las discusiones poste-riores a las respectivas presentaciones, lo que dotó al Curso de un gran dinamismo que, sin duda, enriqueció las aporta-ciones de los excelentes ponentes. •

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Jornada de Formación y Supervisión clínica en Salud Mental “Ús de substàncies i funcionament límit de personalitat” TEXTO: SRA. SOLEDAD BERMANN y SRA. SONIA LEVITÁN

El pasado mes de febrero, el CAS de Olesa de Montserrat organizó una serie de actos forma-tivos, de carácter teórico y clínico, centrados en las aportaciones del profesor Luigi Cancrini a la comprensión y tratamiento de pacientes con funcionamiento de personalidad límite.

Fundador y presidente del Centro Studi di Terapia Familiare e Relazionale, director científico del Centro Aiuto al Bambino Maltrattato e Famiglia, y director científico de la Comunità Terapeutiche di Saman, el profesor Cancrini nos impresionó por su capacidad para ver más allá en un material que en términos generales se presentaba árido y difícil, quizás preci-samente porque fueron esos casos casi desahuciados, sin recursos, con poca esperanza, los que le fueron presentados a la espera de una palabra orientadora o, incluso, salvadora.

La generosa disposición del profesor se puso de manifiesto en sus interven-ciones y en su particular modo, pero también en el cuidadoso respeto y admi-ración que le profesan las personas que han trabajado con él a lo largo de muchos años y que han tenido la genti-leza de compartir con nosotros algo de esa experiencia tan enriquecedora. Nos referimos al Dr. Checa y su equipo que, al organizar estas jornadas, ponen en acto -una vez más- su convicción acerca de la importancia fundamental del trabajo en red, esfuerzo que apre-ciamos y agradecemos profundamente. •

A demás de una ponencia introductoria de la Dra. Iolanda d’Ascenzo sobre

el enfoque relacional en el trastorno límite de personalidad que se había celebrado dos días antes, pudimos contar con la presencia del profesor a lo largo de la jornada realizada el 3 de febrero en la Casa de Cultura d’Olesa de Montserrat.

Dicha jornada se planteó casi íntegra-mente como una jornada de supervisión clínica, amén de una breve y esclare-cedora introducción que el profesor Cancrini realizó al inicio de la misma.

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Enguany s’ha realitzat la segona edició d’aquest curs. A diferència de l’anterior va ser un curs obert a tots els professionals que tinguessin interès en les pràctiques psicote-rapèutiques.

TEXT: SRA. MIREIA SEGARRA

E l curs va consistir en tractar temes vinculats a la psicoteràpia i en especial

la breu i focal, de manera introductòria. La proposta teòrica i tècnica era de caire psicoanalític i es va intentar introduir la teoria des de la vessant pràctica.

Es va fer una introducció parlant a propòsit de les diferents psicoteràpies d’inspiració psicoanalítica, incidint de manera especial en els requisits de la formació. Poste-riorment es va tractar com formular un diagnòstic i les indicacions i contraindi-cacions que poden haver en cada moda-litat de psicoteràpia. Centrant-nos en la breu i focal es va parlar del focus i dels objectius terapèutics. I finalment es va fer referència a diferents consideracions tècniques a tenir en compte en la pràc-tica psicoterapèutica.

La idea general era la d’oferir un mètode de treball que es pot adequar a l’activitat sanitària pública. Incidint de manera molt

especial en el rigor necessari per plan-tejar els tractaments i en la necessitat de poder orientar bé un cas per tal de no fer crònics aspectes de la persona-litat dels pacients, sobretot neuròtics. Això s’assoleix mitjançant un bon enfo-cament del cas i una minuciosa super-visió d’aquest.

A través del material clínic es van poder fer presentacions que donessin compte dels diferents models de psicoteràpia, i com dur-los a terme, i posteriorment poder donar indi-cacions per avançar en els trac-taments dels pacients.

La necessitat d’emmarcar bé un tracta-ment sorgeix de la pròpia demanda, ja que degut a les qüestions pràctiques, els tractaments llargs són de difícil reso-lució a la pública. De tota manera, es van presentar altres modalitats psico-

Encuentro de voluntariado de las Hermanas Hospitalarias.Provincia de Barcelona

Curs de psicoteràpia breu i focal

TEXTO: SRA. GLORIA LÓPEZ

El pasado sábado 28 de Enero tuvo lugar el XVII Encuentro provincial de voluntariado de las Hermanas Hospitalarias, esta vez dentro del CASM Benito Menni de St. Boi del Llobregat

D e nuestro equipamiento participamos un total de seis personas siendo el

número total de participantes de unas sesenta personas.

El día se presentó del todo gris y lluvioso, pero no importó, después de la Bien-venida al Centro y la oración de inicio, este año decidimos celebrar este día de otra manera. El grupo de coordinadores de la provincia, decidimos organizar una “ginkama” (un juego en grupo), para que también los pacientes del equipa-miento que quisiesen pudieran parti-

cipar, mediante la actividad se trabajaron los Valores Hospitalarios a través de compartir muy estrechamente con los pacientes (los grupos se hicieron mixtos) y de diversas pruebas (a cual más diver-tida), que nos íbamos encontrando en el recorrido diseñado.

Finalizado el mismo, hubo tiempo para compartir la experiencia vivida. Este año podemos decir que la experiencia ha calado hondo a los voluntarios ya que se ha valorado

muy positivamente el estar también en ese día con los pacientes.

Tras la comida y la correspondiente foto del día cómo no podía ser de otra manera esta vez hubo merienda y guateque-fiesta de despedida, con baile y por supuesto con todas las personas que habían parti-cipado por la mañana en el juego. •

terapèutiques per diferenciar clarament els casos on mai s’hauria de treballar de manera breu i molt menys focal. Referir però, que es tractà d’un curs introduc-tori, i que la possibilitat de fer un bon treball a nivell breu i focal és complicada ja que requereix de formació i molt treball de supervisió.

Es valora de manera molt satisfactòria la dinàmica del curs. La possibilitat de reunir professionals de diferents àmbits per donar compte dels casos i de les dificultats tècniques, és a dir, d’eines de les que disposem per tractar amb els nostres pacients, sempre és molt enri-quidor, tant pel ponent com pels parti-cipants. Això sí, sempre intentant sortir dels nostres prejudicis i estar oberts a noves maneres de mirar, que en el fons, són vèrtexs que enfoquen a un mateix objecte. •

Evaluación de factores de riesgo psicosocial. Hospital Sagrat CorTEXTO: DRA. CARMEN OTERO

• Autonomía decisional: capacidad individual para influir en la toma de deci-siones sobre las tareas, distribución y resolución de incidencias.

3.-Carga de trabajo: nivel de demanda de trabajo, es decir, el grado de moviliza-ción requerido para resolver lo que exige la actividad laboral, cuantitativo y cuali-tativo. Hace referencia a las siguientes cuestiones:

• Presiones de tiempo

• Esfuerzo de atención

• Cantidad y dificultad de la tarea

4.- Demandas psicológicas: se refieren a la naturaleza de las distintas exigen-cias del trabajo.

• Exigencias cognitivas grado de presión y esfuerzo intelectual

• Exigencias emocionales situa-ciones que afectan lo que el trabajador puede sentir: reprimir los sentimientos, emociones, mantener la compostura para dar respuesta a las demandas del trabajo, trato con pacientes, clientes, etc.

5.- Variedad/Contenido del trabajo: sensación de que el trabajo tiene un significado y utilidad en sí mismo, para el trabajador, la empresa y la sociedad en general, reconocido y apreciado, más allá de las contraprestaciones económicas.

6.- Participación/Supervisión

• Participación: niveles de implica-ción, intervención y colaboración del trabajador con aspectos del trabajo y la organización.

• Supervisión: valoración que el traba-jador hace del nivel de control que sus superiores inmediatos ejercen sobre aspectos diversos de la ejecución del trabajo.

7.- Interés por el trabajador/Compen-sación: Preocupación de la organiza-ción por la promoción, formación, desa-rrollo de los trabajadores, así como de la existencia de un equilibrio entre lo que el trabajador aporta y la compensación que por ello obtiene.

Se ha realizado la evaluación de factores de riesgo psicosocial y se presenta a continuación un resumen del proceso y de los resultados.

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E l servicio de prevención colaboró con el Centro Nacional de Condi-

ciones de Trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo (INSHT) en la validación de la meto-dología de evaluación de factores de riesgo psicosocial que se realizó en diferentes fases entre los años 2007-2010. El método resultante es FPSICO 3.0. Actualmente (desde junio 2011), el método se encuentra accesible en la página web del INSHT. Se trata de una aplicación informática que una vez instalada, es posible acceder para su cumplimentación vía on-line.

METODOLOGÍA

En diciembre de 2010 los trabajadores recibieron el cuestionario, durante los primeros meses de 2011 se recibieron cumplimentados en los sobres y urnas dispuestos a tal fin.

Para recopilar datos psicosociales, existen diversas fuentes, además de los cues-tionarios específicos como el que se ha utilizado, que se deben tener en cuenta, reconocimientos médicos, incidencias en salud laboral, encuesta de clima laboral, y otra información recibida a través de Recursos Humanos, Comité de Segu-ridad y Salud, Delegados de prevención, supervisores y coordinadores y otros trabajadores, etc.

En el método utilizado FPSICO 3.0 se identifican nueve factores psicosociales representados por un grupo de preguntas del cuestionario, vinculadas al factor. Brevemente explicamos a continuación el significado de los factores:

1.-Tiempo de trabajo: Este factor hace referencia a aspectos relacionados con la ordenación y estructuración temporal de la actividad laboral a lo largo de la semana. Relacionado con periodos de descanso y su efecto en la vida social.

2.-Autonomía: posibilidad individual para gestionar y tomar decisiones. Tiene en cuenta dos aspectos:

• Autonomía temporal: gestión de la organización temporal del trabajo y de los descansos,

8.- Desempeño de rol: definición de los cometidos de cada puesto de trabajo:

• Claridad de rol: definición de funciones y responsabilidades.

• Conflicto de rol: relación entre demandas incompatibles o contradictorias que puedan suponer un conflicto ético.

9.- Relaciones y apoyo social: aspectos que se derivan de las relaciones entre las personas en los entornos de trabajo. Recoge este factor el concepto de “apoyo social”, entendido como factor moderador del estrés, para poder realizar adecuadamente el trabajo.

RESULTADOS

De las 484 personas que recibieron el cuestionario, se reciben 286 cumplimen-tados (59%), de los cuales ocho se anulan por estar incompletos. La media de parti-cipación conjunta de todos los centros de la Provincia es 50.95%. El Centro Sagrat Cor es el de mayor participación.

Se informó de los resultados de esta evaluación a la Dirección y al Comité de Seguridad y Salud en julio 2011, y en noviembre 2011 se programaron dos sesiones (mañana y tarde) para todos los trabajadores.

Los resultados se presentan de una manera gráfica tipo semáforo, en “verde” se encuentra el porcentaje de personas en situación adecuada para un determi-nado factor, en “amarillo” aquellas cuya situación es mejorable y en “naranja” y “rojo” representa el porcentaje de quienes están a riesgo elevado y muy elevado respectivamente.

En este resumen se presenta los resul-tados para el conjunto de las personas que han participado (278 cuestionarios válidos) cumplimentando el cuestionario.

Observamos que más del 70% de las personas que han participado se encuentran en situación adecuada para los factores “variedad y contenido del trabajo”, “tiempo de trabajo” y “autonomía”. Por el contrario apreciamos que para el factor “partici-pación y supervisión” en torno al 75% está en situación de riesgo.

por categorías y/o por riesgo detectados dichas medidas. Para lo cual se procede a la creación de un grupo de trabajo específico en el que estará representado el departamento de recursos humanos y servicio de prevención, los delegados de prevención y representantes de las direcciones asistenciales del centro.

Los niveles de intervención psicosocial pueden ser antes de la aparición de síntomas y/o la situación de riesgo es adecuada-verde (prevención primaria); cuando el efecto se detecta precozmente (síntomas incipientes) y/o situación de riesgo mejorable-amarillo (prevención secundaria); y finalmente acciones de prevención terciaria en aquellos casos que se detecte enfermedad y/o la situa-

ción de exposición es de riesgo. Las intervenciones en cada caso pueden ser a nivel individual o colectivo.

El seguimiento de las acciones se realiza, a nivel individual mediante el plan bianual de Vigilancia de la salud y seguimiento continuo de casos y a nivel colectivo mediante nueva Evaluación de factores de riesgo psicosocial se realizará en el año 2013. •

INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

La evaluación de los factores psicoso-ciales, como toda evaluación de riesgos laborales, es un proceso que conlleva un conjunto de actuaciones o etapas suce-sivas interrelacionadas: Evaluación, análisis de resultados, propuesta de medidas preventivas, priorización, planificación de las mismas y reevaluación.

La fase en la que se encuentra actual-mente la intervención tras la evaluación es valorar los resultados, analizar los porcentajes de respuesta de las preguntas para cada factor, sobre todo para aque-llos factores en los que el porcentaje de personas expuestas a riesgo es alto, plantear medidas preventivas y priorizar

Adecuado Mejorable Riesgo elevado Muy elevado

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Gráfico de resultados de Evaluación de riesgo psicosocial, Método FPSICO, versión 3.0

Hospital Sagrat Cor (278 cuestionarios)

Factores de riesgo psicosocial

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ACTIVIDADESde docencia impartida

Referencias de las actividades externas de docencia impartida por profesionales de Sagrat Cor. Se reseñan las que tiene constancia la Comisión de Docencia. Si se desea ampliación de la información, puede contactarse con los autores o con Secretaría Docente.

Ponencia: Consum de tòxics i trastorn mental sever: anàlisi de casos.Patología Dual en prelaboralJose Luis Trujillo ValdiviaEnero 2012. Sant Boi

Ponencia: Psicopatología de la SaudadeFado y Psiquiatria Carlos Ranera FraucaFebrero 2012. Tarragona

Ponencias:

Ponencia: Linfedema postmastectomíaI Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria Juan Antonio GuzmánMarzo 2012. Martorell

Ponencia: El suport al dol i les pèrdues en les persones d’edat avançadaJornada de Formació ICS Manel Sánchez PérezMarzo 2012. Cornellà de Llobregat

Ponencia: La Demencia en la atención domiciliariaVII Módulo de Actualización en Psicogeriatría Santiago Bernades TeixidóFebrero 2012. Barcelona

Ponencia: El pacient gran a primàriaVII Módulo de Actualización en Psicogeriatría Montserrat Perelló AlonsoFebrero 2012. Martorell

Ponencia: Psicogeriatría hoy: “Área de día”XI Congreso de San Juan de Dios: Calidad en Salud Mental. Manel Sánchez PérezFebrero 2012. Lisboa.

Ponencia: La recuperació com a nou paradigma de la rehabilitacióII Congrés Català d’Infermeria de Salut Mental Silvia Gutiérrez GuzmánMarzo 2012. Barcelona

Ponencia:El pacient gran a primàriaI Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria Moderadora mesa: Montserrat Perelló AlonsoMarzo 2012. Martorell

Ponencia:Caigudes i trastorns d’equilibri. Com podem actuar a primàriaI Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria Ponente: Anna Puig GonzálezMarzo 2012. Martorell

Ponencia:Psicopatología y RecuperaciónIII Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud Mental Moderador Mesa: José Antonio LarrazMarzo 2012. Sant Boi de Llobregat

Ponencia:Psicopatología de la Cognición y la afectividadIII Jornadas de Psicopatología Clínica y Salud Mental Discusor: Manel Sánchez PérezMarzo 2012. Sant Boi de Llobregat

Ponencia:Trastorns conductuals en el pacient granI Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria Moderadora mesa: Montserrat Llanos MiraMarzo 2012. Martorell

Poster: Las Conductas de Seguridad en el Tratamiento de las Adicciones.Ponencia-Conferencia formación continuada Hospital del Mar José Luis Trujillo ValdiviaFebrero 2012. Barcelona

Ponencia:Podem actuar per a retardar la institucionalit-zació residencial de les persones grans?I Jornada de Geriatría para Asistencia Primaria Moderadora mesa: Montserrat Perelló AlonsoMarzo 2012. Martorell

Poster:

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Conferencia: Comuniación:

Conferencia: Palmitato de Paliperidona. Un nuevo antipsicó-tico de liberación prolongadaSesión Clínica Externa Fernando Boatas EnjuanesMarzo 2012. Sant Feliu de Llobregat

Comunicación: Pla de final de vida al Baix Llobregat NordVIII Congreso de la Sociedad Catalano Balear de Cuidados Paliativos Santiago Bernades TeixidóMarzo 2012. Vic

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11 abril 2012:Sessió clínica: Àrea de Rehabilitació Hospitalària. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

17 i 26 abril 2012: Seminari de Bioètica. Aula docent. Hospital Sagrat Cor

18 abril 2012: Conferència: Psicofarmacologia i adolescència. Dr. Bernardo Sánchez Fernández. Cap de Psiquiatria. Hospital San Joan de Déu. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

24 abril 2012: Festivitat de San Benito Menni.

25 abril 2012: Formació continuada postgraduada: Abordatge davant la simptomalogia ansiosa des d’infermeria. Sra. Francisca Cañete.

27 abril 2012: XVI Jornada Institucional. Provincia de Barcelona. Centre psicopedagògic Mare de Déu de Montserrat. Caldes de Malavella.

2 maig 2012: Formació continuada en atenció sociosanitària: Processos d’incapacitació en pacients amb deteriorament cognitiu. Sra. Anna Rovira. Associació Alzheimer Catalunya. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

10 i 11 maig 2012: XVII Jornades d’Actualització en Psicogeriatria. Hospital San Rafael. Barcelona. 13 maig 2012: Pasqua del malalt.

16 maig 2012: Formació continuada postgraduada: Psicosis incipients: criteris actuals i investigació. Sr. Raül Vilagrà.

23 maig 2012: Conferència: Reflexions ètiques sobre la prescripció farmacològica. Dr. José A. Larraz. Metge psiquiatre. Director mèdic. Hospital Sagrat Cor.

25 maig 2012: VIII Jornada de Pastoral de la Salut: Cap a un model biopsicosocial-espiritual de la salut. De 9.00 a 14.00 hores. Sala d’actes. Hospital Sagrat Cor.

30 maig 2012: Formació continuada postgraduada: El trastorn bipolar. Dra. Gisela Pozo.

1 juny 2012: III Jornada de l’Àrea Infanto-Juvenil: El grup: eina de treball en la infància i l’adolescència. Organitza: Hospital Sagrat Cor. Centre Cultural de Martorell

6 juny 2012: Formació continuada en atenció sociosanitària: Gestió clínica de les voluntats anticipades. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

7 juny 2012:Peregrinació a Montserrat.

AGENDA6-9 juny 2012: XXV Congreso de Salud Mental AEN. Subjetividad e identidad de las experiencias. Discursos y Contextos. Tenerife.

13 juny 2012: Sessió clínica: Centres de Dia. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

15 juny 2012: Festivitat del Sagrat Cor.

20 juny 2012: IV Jornada de Reflexió Bioètica: La persona amb trastorn mental: malalt o persona?. Organitza: Comitè d’Ètica Assistencial. De 9.30 a 14.00 hores. Sala d’actes. Hospital Sagrat Cor.

20 juny 2012: Formació continuada postgraduada: El suïcidi en l’esquizofrènia. Dr. Carlos Gutiérrez.

27 juny 2012: Conferència: Presentació de resultats del projecte d’investigació: “Prevalença i factors determinants de patologia mental en població immigrant marroquina versus població autòctona”. Sra. Soledad Bermann, Sra. Lorena Delgado, Dra. Esther French, Dra. Àgueda Solivellas. Aula docent. Hospital Sagrat Cor.

Av. Comte Llobregat, 11708760 MartorellTel. 93 775 22 00Fax 93 775 19 94hospital@sagratcormartorell.org