INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD SALAZAR

CLAVE 07PSU0002D

DIRECCION DE POSGRADO

DOCTORADO EN EDUCACION

ENSAYO

ATENCION DE ALUMNOS CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS AL TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD EN EL NIVEL DE TELESECUNDARIA

PRIMER SEMESTRE

MATERIA: EPISTEMOLOGIA Y PROBLEMAS DEL CONOCIMIENTO

ASESOR: DR. VICTOR AVENDAÑO PORRAS

ALUMNA: MTRA. MARIA DEL ROSARIO HERNANDEZ AGUILAR

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, Noviembre de 2012

RESUMEN

El Trastorno del déficit de atención e hiperactividad es uno de los problemas de salud mental que con más frecuencia se presenta en la población infantil, se caracteriza por la dificultad para mantener la atención, Impulsividad (dificultad de autocontrol de los impulsos) y la hiperactividad, puede presentarse solo la inatención, la hiperactividad o ambos (tipo mixto). Las causas de este trastorno no están definidas, se ha observado una predisposición familiar. Su origen probablemente se debe a la función inadecuada de los neurotransmisores cerebrales (dopamina. noradrenalina y serotonina) por lo que el tratamiento farmacológico actúa sobre cada uno de estos. Estos niños presentan dificultad en el aprendizaje, la inatención afecta el desempeño escolar y la hiperactividad la conducta y las relaciones sociales con los demás, por lo que es conveniente atenderlos como una Necesidad Educativa Especial con un manejo interdisciplinario: que el maestro ayude a mejorar el desempeño y la adaptación social del alumno con el apoyo de los padres, el manejo del medico especialista y la terapia psicológica. El buen manejo de las habilidades utilizadas en el aula para obtener un buen aprovechamiento y el desarrollo de sus capacidades lograran en estos niños alcanzar sus metas futuras.

ABSTRACT

The attention deficit disorder and hyperactivity is one of the mental health problems that

most often occurs in children, is characterized by difficulty in sustaining attention,

impulsivity (difficulty of self-control of impulses) and hyperactivity, can stand alone

inattention, hyperactivity, or both (mixed type). The causes of this disorder are not defined,

there has been a familial predisposition. Its origin is probably due to the inadequate

function of the brain neurotransmitters (serotonin and noradrenaline dopamina.) as

pharmacological treatment acts on each of these. These children have difficulty in learning,

inattention affects school performance and hyperactivity behavior and social relations with

others, so it is convenient to serve them as a special educational need of an interdisciplinary

approach: help the teacher improve performance and social adjustment of students with

parental support, management of specialist medical and psychological therapy. Good

management of the skills used in the classroom to get good use and develop their skills in

these children succeed in achieving their future goals.

PALABRAS CLAVE

DEFICIT DE ATENCION

HIPERACTIVIDAD

IMPULSIVIDAD

INTERDISCIPLINARIO

APRENDIZAJE

NECESIDAD EDUCATIVA ESPECIAL

KEY WORDS

ATTENTION DEFICIT

HYPERACTIVITY

IMPULSIVITY

INTERDISCIPLINARY

LEARNING

SPECIAL EDUCATIONAL NEED

INTRODUCCION

La diversidad es una realidad existente y reconocida que se asume como una característica

de riqueza, a la vez que se entiende el reto que deviene y genera con ello, las acciones de

respuesta necesarias; el servicio educativo de Telesecundaria ha procurado comprender las

necesidades que la sociedad tiene y con ello, en una primera instancia reconoce a la

diversidad como una «condición inherente» a los agrupamientos humanos para así

colaborar en acrecentar la capacidad de respuesta educativa que el estado provee,

procurando garantizar las oportunidades de acceso a la educación básica formativa de nivel

secundaria con un esquema de adecuación y atención situada en el respeto a las

necesidades educativas, características personales y/o estado situacional de niños, niñas y

jóvenes.

Para lograrlo, es importante que la integración educativa se lleve a cabo en las aulas y

escuelas de educación básica, entendida como el proceso por medio del cual los alumnos

con Necesidades Educativas Especiales (NEE) asociados o no a una discapacidad, reciban

los apoyos que requieren para tener acceso a los propósitos educativos plasmados en los

planes y programas de estudio en un marco de equidad, pertinencia y calidad que les

permita desarrollar sus capacidades al máximo e integrarse educativa, social y

laboralmente.

Todos los niños y jóvenes tienen derecho a aprender y tener igualdad de oportunidades,

solo se conseguirá atendiendo la diversidad en ambientes de aprendizaje inclusivos. Las

personas afectadas por el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) no

tienen porque sufrir ninguna alteración en su capacidad intelectual. Todos ellos pueden

aprender igual que los demás, solo requieren de apoyos específicos. Y así cumplir con el

propósito de la Reforma Integral de la Educación Básica (RIEB) que es “ofrecer a las niñas,

niños y adolescentes de nuestro país un trayecto formativo coherente y de profundidad

creciente de acuerdo con sus niveles de desarrollo, sus necesidades educativas y las

expectativas que tiene la sociedad mexicana del futuro ciudadano.” (SEP, 2008)

JUSTIFICACION

El presente trabajo surge desde mi experiencia como maestra de grupo en el nivel de

Telesecundaria y como madre de familia con alumnos y un hijo diagnosticados con TDAH

(Trastorno de déficit de Atención e Hiperactividad). Mi primer contacto con el Trastorno

de Déficit de Atención e Hiperactividad fue al enfrentarme en el aula con un alumno muy

inquieto, que no ponía atención a las clases, molestaba continuamente a sus compañeros,

hablaba mucho y se cambiaba de lugar constantemente. Al reportarlo con el padre de

familia comento que el niño siempre había sido así de travieso y no había podido

controlarlo y que si era necesario lo castigara para que obedeciera, pero le dije que no debía

ser violento con el porque en vez de mejorar empeoraría la situación. Lo primero que hice

fue platicar con el niño y conocer sus gustos, su manera de ser, era muy curioso y le

gustaba preguntar en clase, lo tenia cerca de mi escritorio para estar al pendiente de el y no

se me distrajera con los demás, lo comisione como el encargado de la guardia, participaba

durante el homenaje del día lunes, le gustaba dibujar y participar en actividades artísticas

y deportivas, al principio lo rechazaban por ser problemático pero poco a poco fueron

aceptándolo y el aprendió a respetar a los demás y a colaborar en equipo, termino su

educación secundaria y al parecer siguió estudiando, ya no supe de el porque me cambie de

lugar de trabajo, me quedo desde entonces la duda de que si realmente padecía de este

trastorno ya que por ser de escasos recursos sus padres no podían llevarlo al especialista y

la comunidad estaba muy alejada de la capital. Esta fue mi primera experiencia como

maestra en la atención de este tipo de alumnos, pero lo que realmente me llevo a estudiar

este tema fue cuando el Neuropediatra diagnostico a mi hijo con TDAH. Durante mi

embarazo presente problemas de colesterol y triglicéridos altos, lleve una dieta rigurosa, en

el momento del parto se me complico con un prolapso de cordón por lo que me realizaron

Cesárea de emergencia con anestesia general, el Pediatra lo reporto sano al nacer pero

probablemente sufrió de hipoxia, no presento en el momento complicaciones visibles, pero

a los 4 meses de edad convulsiono y lo lleve al Hospital para que me lo atendieran, al

realizarle los estudios de Tomografía Axial Computarizada del cerebro reportaron que

estaba alterado, igualmente en los Electroencefalogramas y empezó su tratamiento con

anticonvulsivos, presento Retraso psicomotor leve, empezó a llevar estimulación temprana

y terapias de rehabilitación, también se le inicio las terapias de lenguaje y ha sido atendido

por el Neuropediatra desde entonces y a los 4 años se les suspendió los medicamentos

anticonvulsivos, al entrar a preescolar fue cuando el medico dijo que presentaba síntomas

del TDAH y necesitaba ser atendido en Educación Especial, actualmente recibe la

atención del CAPEP(centro de atención psicopedagógica de educación preescolar) desde el

ciclo pasado y he visto bastante mejoría en cuanto a su conducta, lenguaje, desarrollo

psicomotor y sobre todo en su aprendizaje, mi propósito es darle todo mi apoyo y buscar

todas las alternativas posibles para que el logre integrarse a la sociedad y sea un niño feliz y

realizado, pero también brindar la atención educativa a otros niños que requieren el apoyo

pedagógico adecuado, dándoles la atención que necesitan para aprender .

DESARROLLO DEL TEMA

El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad es uno de los problemas de

salud mental que con más frecuencia se presentan en la población. Es un trastorno

neurobiológico que afecta aproximadamente a un 5% de la población en edad escolar. Se

caracteriza por la Inatención ( dificultad o incapacidad para mantener la atención

voluntaria frente a actividades, tanto académicas como cotidianas, lo que dificulta su

concentración por mucho tiempo y por tanto el mantenimiento del trabajo consistente en

una tarea, en un periodo de tiempo mas o menos largo), la hiperactividad (alto nivel de

actividad motora) e impulsividad (dificultad de autocontrol en sus emociones,

pensamientos y conducta) que se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo

esperado para su edad y nivel de desarrollo, de tal forma que interfieren de manera negativa

en su aprendizaje y comportamiento. Es un trastorno crónico, sintomáticamente evolutivo y

de probable transmisión genética, se manifiesta en niños y adolescentes, llegando incluso a

la edad adulta en un 60% de los casos; estos síntomas afectan el desarrollo y la calidad de

vida de las personas que lo padecen. Estos síntomas pueden manifestarse conjuntamente o

bien predominar solamente uno de ellos. El TDAH no siempre cursa con hiperactividad.

Los síntomas que deben darse, como mínimo 6 de ellos están enumerados en el Manual de

diagnostico y estadístico de trastornos mentales de la sociedad americana de psiquiatría

DSM IV (1,5, 8, 11)

Inatención:

No presta atención a los detalles, comete errores por descuidado.

Tiene dificultad para poner atención por largo tiempo.

Parece no escuchar cuando se le habla.

No sigue instrucciones y no finaliza tareas.

Tiene dificultad para organizar tareas o actividades.

No le gusta hacer las actividades que requieren que ponga atención por largos periodos.

Pierde las cosas: lápiz, goma, libros, etc.

Se distrae por cualquier cosa.

Hiperactividad:

Se para de su asiento cuando no debe hacerlo.

Mueve mucho las manos o pies, o se mueve en su asiento.

Corre o salta mucho en situaciones en las que no debe hacerlo (inquietud)

Se porta tan inquieto que parece que tiene un motor en los pies.

Tiene problemas de conducta en la escuela.

Impulsividad:

Habla demasiado, no piensa antes de hablar.

Contesta antes de saber que le preguntas.

Le cuesta mucho trabajo esperar su turno.

Interrumpe lo que hacen los demás. (1,2)

Existen 3 tipos de este padecimiento:

1.- Básicamente hiperactivo

2.- Básicamente inatento

3.- Mixto

Se deben cumplir 5 criterios para llegar al Diagnostico de TDAH:

6 o mas síntomas de cualquier tipo por un mínimo de 6 meses.

Que se presente antes de los 7 años.

Debe afectar a más de un ambiente (escuela, hogar, etc.)

Pruebas claras de deterioro (cada vez esta peor).

No es explicable por otro trastorno o problema medico.

Aproximadamente el 40% de los niños con este trastorno tienen dificultades en el

aprendizaje, lo que motiva, si no es tratado adecuadamente, el abandono de los estudios en

la adolescencia. Presentan también mayor riesgo de presentar conductas antisociales en la

adolescencia, especialmente si se da en familias de riesgo (abuso de drogas, alcoholismo,

violencia).

Existen factores biológicos y genéticos. Entre los no genéticos podemos hablar de

complicaciones prenatales, perinatales o postnatales (consumo de alcohol y drogas durante

el embarazo, bajo peso al nacer, anoxia, lesiones cerebrales). Los factores ambientales

pueden contribuir a su desarrollo. Las psicopatologías paternas, el bajo nivel económico, el

estrés familiar o un entorno inestable pueden agravar el trastorno. Desde el punto de vista

genético, la existencia del mismo trastorno en hermanos es de un 17 a 41%. En gemelos

univitelinos aumenta a un 80%. Si el padre o la madre han padecido el síndrome hay un

riesgo de un 44% de que sus hijos lo hereden. (3)

Las causas de este trastorno aun no están muy claras, se ha observado que existe

predisposición familiar, además existen pruebas científicas que apoyan las conclusiones de

que el TDA tiene una base biológica y que los niños con TDA pueden tener niveles más

bajos del neurotransmisor dopamina en regiones críticas del cerebro. Otros estudios

sugieren una disminución de la actividad en algunas áreas del cerebro en donde se manejan

funciones de ejecución (como por ejemplo organización, integración, anticipación,

atención, etc.). (4,7)

El TDAH tiene su origen muy probablemente en el funcionamiento neuroquímico del

cerebro, o sea que alguno o varios de los 52 neurotransmisores no funcionan

adecuadamente, entre otros:

Dopamina. Impacta a la atención

Noradrenalina: impacta el movimiento.

Serotonina: impacta la impulsividad.

La OMS reporta que a nivel mundial aproximadamente el 5% de la población padece este

síndrome. En México hay 28 millones de niños y niñas menores de 16 años, por lo que se

calcula que el trastorno afecta a más de un millón y medio de niños (6%).

El porcentaje de niños en edad escolar con este problema se calcula entre un 3 a un 5 %,

siendo 6 veces mas frecuente en los varones. ( 1,3)

Las investigaciones señalan que a la edad de 11 años, el 80% de los niños con TDAH

tiene un retraso de 2 años en el aprendizaje de las habilidades relacionadas con la lectura, la

escritura, la ortografía, el calculo y la resolución de problemas matemáticos (s.

Zentali,1993).

La atención es un proceso cognitivo, con lo cual el cerebro entiende y reconoce al mundo,

cuando se ve afectada no trabaja de manera eficiente ya que solo se concentra en unas

partes de la labor y no en todo lo que tendría que hacer.

Las personas reaccionan y se mueven de acuerdo al estimulo que llama su atención ya sea

interno o externo. La atención permite autorregular la conducta, ya que al concentrarse, es

capaz de controlar sus actos, movimientos y acciones, además de poder vislumbrar y medir

las consecuencias.

Los niños con TDAH responden a los estímulos del medio ambiente de manera constante

(va hacia ellos, los toca, los explora interactúa con ellos). Responden de manera directa al

estimulo interno (si siente ganas se levanta, toca, se mueve sin importar el momento o la

situación)

La inatención afecta principalmente el desempeño escolar y la hiperactividad e

impulsividad afecta la conducta y la relación con los demás. (2)

El Dr. Rusell A.Barkley denomina al TDAH como “el transtorno de las funciones

ejecutivas”. El TDAH es un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro y por lo tanto un

trastorno de las capacidades ejecutivas de este y mas concretamente un fallo en su sistema

de inhibición. Este fallo en la inhibición afecta a 4 capacidades ejecutivas:

Capacidad visual: mirar hacia atrás y rescatar información visual de acciones pasados y sus

consecuencias.

Lenguaje interno: voz en nuestro cerebro que nos permite hablarnos a nosotros mismos.

Capacidad emocional: controlar las emociones, moderarlas y ajustarlas.

Capacidad de innovación: dirigida a un objetivo, planificar una respuesta y elegir la mas

conveniente.

El inadecuado funcionamiento de las funciones ejecutivas se manifiesta en los siguientes

rasgos predominantes en los niños con TDAH:

Inadecuada respuesta inhibitoria, dificultad para el control de impulsos.

Excesiva actividad en tareas irrelevantes o bien una pobre regulación de la actividad frente

a la exigencia de una determinada situación.

Dificultad en la regulación de las emociones, motivación y el estado de alerta.

Dificultad para mantener la atención en forma sostenida y gran facilidad para la distracción.

Falta de capacidad en la generación de motivación intrínseca necesaria para las tareas. (8)

Cuando el fracaso escolar se da por problemas de aprendizaje, el déficit de atención figura

entre las primeras causas, además, otro factor que afecta la deserción es la falta de habilidad

de los maestros para manejar el TDAH de una forma adecuada en el salón de clase. Es

importante destacar el papel que tiene el maestro para el mejor desempeño y mejor

adaptación social de los niños –as , por ello es fundamental que identifique

comportamientos característicos del TDAH y que diseñe actividades y estrategias que

permitan desarrollar el potencial de sus alumnos-as. ( 1,9)

Cuando el maestro sospecha que un alumno puede estar afectado por TDAH deberá hacer

lo siguiente:

Informar al equipo de orientación educativa y psicopedagógico correspondiente.

El equipo de orientación psicopedagógica analiza conjuntamente con el equipo educativo

del alumno toda la información para poder elaborar la Evaluación Psicopedagógica y

realizar las Adecuaciones Curriculares conjuntamente con el maestro del niño.

La evaluación individual consiste en la entrevista familiar, observación del alumno en

diferentes entornos del centro, evaluación individual con pruebas estandarizadas y análisis

del conjunto de datos relevantes del proceso de enseñanza – aprendizaje.

Derivar a otros servicios externos que puedan ayudar en la confirmación del diagnostico del

TDAH.

Informar a los padres sobre las características del TDAH, así como el manejo

interdisciplinario que se le dará a su hijo y la necesidad de contar con todo su apoyo en sus

actividades escolares. (11)

En la mayoría de los casos, no se trata de niños deficientes aunque presentan severos

problemas de aprendizaje. Su autoestima se daña ante tantas críticas y lógicamente no

quieren ir más a la escuela. Pero también en casa la vida es difícil para ellos y para sus

familias. La falta de atención y la inquietud constante, son síntomas que nos alertan sobre la

posibilidad de estar frente a casos de niños con TDAH, este trastorno suele aparecer a edad

temprana, se convierte en un verdadero problema en la escuela y puede persistir durante

años, afectando las relaciones, el aprendizaje y la felicidad de quienes lo padecen.

Los adultos somos los que tenemos que ayudarlos, de modo que, aunque nos resulte difícil

educarlos, tenemos que comprenderlos y apoyarlos, estimularlos y sobre todo amarlos. (6)

El TDAH se presenta como un síndrome complejo, por lo cual, el diagnostico y tratamiento

requiere de un grupo interdisciplinario: medico especialista, psicóloga, terapista, pedagogo.

La evaluación debe hacerse en el ámbito familiar, el escolar, psicológico y un examen

medico completo que evalúen la salud general del niño. (8)

Tratamientos

A) Farmacológico: El tratamiento puede ser farmacológico y de orientación psicológica,

con la finalidad de conseguir una reducción de la hiperactividad y un tratamiento

adecuado para modificar las conductas impulsivas e incrementar la atención.. El

tratamiento farmacológico que debe prescribir un neurólogo o psiquiatra y que se esta

utilizando para estos niños es el Metilfenidato (Ritalin), la dextroanfetamina

(Dexedrina), la pemolina magnésica (Cylert). Todos estos medicamentos facilitan la

acción de la dopamina y de la noradrenalina y por ello actúan de inmediato.

B) Psicopedagógico: Tiene 3 grandes frentes, que deben conocerse perfectamente para

poder trabajar sobre las diferentes áreas y conductas (familia-profesor-terapeuta)

La familia deberá: tener normas claras y bien definidas, dar órdenes cortas y de una en

una. Propiciar un ambiente ordenado y muy organizado, sereno y sin gritos, reconocer

el esfuerzo realizado por el niño, aumentar su autoestima. Evitar la superproteccion.

Cumplir los castigos y las recompensas ante sus acciones. Darle pequeñas

responsabilidades, aceptarlo tal y como es, saber que el trabajo es mucho y se necesita

mucha constancia. Fomentar sus puntos fuertes, sus facultades.

El terapeuta deberá: orientar a los padres acerca del trastorno que padece su hijo(a).

Darle pautas de conducta y actuación con su hijo, reeducar las dificultades de

aprendizaje asociadas (dislexias, falta de memoria, discalculalias, etc.) Entrenarle en la

resolución de problemas, en habilidades sociales y técnicas de relajación.

El profesor deberá: comprender y asimilar el trastorno del niño, informarse sobre el

tema. Sentarlo en el lugar adecuado, lejos de estímulos, enfrente de el, entre niños

tranquilos, darle ordenes simples y breves, establecer contacto visual con el. Darle

actividades una vez que haya terminado la anterior y felicitarlo con el fin de obtener

un mejor cada vez que mejore. Alternar el trabajo con actividades que le permitan

levantarse y moverse un poco. Enseñarle a mantener el orden en su trabajo, darle mas

tiempo en los exámenes, indicarle cuando se este equivocando por un descuido, aplicar

un examen oral. Darle ánimos continuamente, premiar las conductas positivas,

comentarios positivos sobre el ante los demás. Evitar humillarlo e insistir en que todo

lo hace mal. Tener entrevistas frecuentes con los padres para seguir su evolución. (2)

Los conocimientos sobre el TDAH de los profesores son vitales para una detección

precoz, un buen manejo de las habilidades a desarrollar en el aula con el fin de obtener

un buen aprovechamiento y desarrollo de las capacidades de los alumnos, al igual que

el conocimiento del TDAH de los padres y el entrenamiento en técnicas cognitivo-

conductuales, de comunicación y asertividad, técnicas para establecer limites, les

favorecerá el autoestima de su hijo (a). 10

CONCLUSIONES

El TDAH origina una pobre calidad de vida para quien lo padece y para quienes lo

rodean si no son atendidos adecuadamente. El trastorno es un problema de salud

pública y quienes la padecen, así como su familia, son marginados.

Es necesario presentar alternativas viables para mejorar la calidad de vida tanto de las

personas que lo padecen como de sus familiares, no solo se puede aprender a vivir con

el mismo, sino que además se puede tomar ventaja, construyendo habilidades que

fortalezcan los lazos de unión familiar y de las personas.

Es importante reconocer que el TDAH es un problema que afecta biopsicosocialmente

a las personas y por tal motivo su tratamiento debe ser encauzado en esta línea, en la

que debemos participar padres, maestros, médicos y psicólogos.

Si somos capaces de delimitar claramente en cada niño sus dificultades especificas y

disponemos de medios apropiados para implementar una intervención individualizada,

estos niños responderán sorprendentemente bien, incluso mejor que otros alumnos que

no presentan estos problemas. Siempre que contemplemos la motivación y la

autoestima en nuestras intervenciones, loa alumnos con TDAH responderán de forma

muy satisfactoria a los programas psicopedagógicos.

Este trastorno se puede controlar si se lleva a cabo los tratamientos educativos,

psicopedagógicos, psicológicos y farmacológicos pertinentes. El trabajo en conjunto

del medico, profesores y familiares serán de estos niños, con los estímulos positivos y

el apoyo adecuado a sus dificultades, para que logren alcanzar sus metas y mejorar su

vida futura.

FUENTES DE CONSULTA

Frade, L (2006). “Déficit de atención e hiperactividad. Fundamentos y estrategias para

el docente en el salón de clases” (Volumen 1, pp.36) México: serie Pedagogía

www.proyectodah.org

http://www.ministeriomarcos2.com.ar/

www.pediatrialdia.cl

¿Que es el déficit de atención? G. Nava, L.Carbajal, M.Arteaga. IMOVO

Trastorno del déficit de atención e hiperactividad. Maria Inés Hidalgo Vicario, Cesar

Soutullo Esperon,

Déficit atencional: Estrategias para el Diagnostico y la Intervención Psicoeducativa.

Nova Milicic y María Elena Gorostegi

Clínica y etiología del TDAH. Joaquín Díaz Atienza. Psiquiatría Infantil. Almería.

Lorca-Murcia 2005

TDAH en el aula. Guía para docentes. Fundación Cantabria ayuda al Déficit de

atención e hiperactividad.

Trastorno del déficit de atención e hiperactividad. Una guía practica. Ana Miranda

Casas. Editorial aljibe.

Como vivir con un niño hiperactivo. C Ávila y A. Polaino, Editorial Narcea

Guía practica con recomendaciones de actuación para los centros educativos en los

casos de alumnos con TDAH. Asociación STILL

stiltdah@yahoo.es

www.still-tdah.com