1. 1. Cardiopatas Congnitas Luz Adriana Jcome Ana Karen Magallanes Diana Romero Abril Margarita Villegas
2. 2. Cardiopatas congnitas Cardiopatas congnitas son definidas como anormalidades anatmicas o funcionales del aparato cardiovascular presentes al nacer. Las malformaciones mas frecuentes al nacimiento.
3. 3. Estadsticas Persistencia del conducto arterioso 20% Comunicacin interatrial 16.8% Comunicacin interventricular 11% Tetraloga de Fallot y atresia pulmonar con comunicacin interventricular 9.3% Coartacin artica y estenosis pulmonar 3.6% Conexin anomala de venas pulmonares 3% Atresia tricuspide 1-2% Supervivencia global de recin nacidos con cardiopata congnita 85%
4. 4. Mtodos diagnsticos en las cardiopatas congnitas 1. Ecocardiograma 2. Radiografa de trax 3. Electrocardiograma 4. Cateterismo cardiaco 5. Resonancia magnetica
5. 5. Estenosis vlvula pulmonar
6. 6. Estenosis vlvula pulmonar Vlvula pulmonar se engrosa o se fusionan parcialmente. Condicin que se tiene que regular con el cardilogo de por vida. Buen cuidado prenatal
7. 7. Estenosis vlvula pulmonar Factores de riesgo Historia familiar Alteraciones cromosmicas (sndrome de Turner) Abortos espontneos Infeccin viral durante el embarazo Sntomas Respiracin pesada Falta de aliento Palidez Fatiga Inflamacin de pies, tobillos, prpados Disminucin de orina
8. 8. Esperanza de vida 97% post operatorios Test de calidad de vida con resultados buenos
9. 9. ATRESIA TRICUSPIDEA
10. 10. Agenesia completa de la vlvula tricspide e inexistencia del oficio correspondiente. Primeras 8 semanas. NO EXISTE COMUNICACION AURICULA/VENTRICULO DERECHO. ATRIVENTRICULAR ES UNIVENTRICULAR.
11. 11. INCIDENCIA PREVALENCIA 4-10 por cada 1000 recin nacidos. Cardiopatas. Atresia 0,08% segn datos del New England Regional Infant Cardiac Program. Nios y nias.
12. 12. . dificulta su desage provocando congestin heptica y bajo gasto sist una estenosis pulmonar con disminucin significativa del paso de sangre hacia los pu estenosis subartica inductora de bajo gasto sistmico.
13. 13. Presentacin clnica en el neonato Hipoaflujo pulmonar (atresia tricspide con estenosis pulmonar) Forma mas frecuente. Cianosis Hiperaflujo pulmonar(atresia tricspide sin estenosis pulmonar) Se manifiesta con insuficiencia cardiaca e hipertensin pulmonar. Hiperaflujo y pulmonar y obstruccin sistemica (atresia tricspide sin estenosis pulmonar y obstruccin sub aortica) insuficiencia cardiaca severa, bajo cardiaco, pronta intervencin qx.
14. 14. Manifestaciones Cianosis I. Combinacin de sangre oxigenada y poco oxigenada que circula en el cuerpo II. Algunos nios estarn levemente cianticos y otros no para cumplir las necesidades del cuerpo. Aumento de la frecuencia respiratoria Aumento de la frecuencia cardiaca Piel fra y hmeda
15. 15. Procedimiento quirrgico Aumenta el flujo sanguneo hacia pulmo Disminucin de cianosis Aumentar flujo sanguneo a pulmones
16. 16. Se crean conexiones entre las venas del cuerpo y las arterias pulmonares. Cava superior con conexin a las arterias pulmonares Cava inferior, venas del hgado con conexin a arterias
17. 17. SUPERVIVIENCIA La supervivencia del nio depende de la existencia de una abertura en la pared entre las aurculas y ventrculos. 25-30 aos 50-80% Reintervenciones 40% Implante de marcapasos.
18. 18. Tetraloga de Fallot
19. 19. Definicion Malformacion congenita del corazon Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos Etiologia desconocida multifactorial Sindrome de Down 8%
20. 20. Caracteristicas anatomicas Defecto septal ventricular Cabalgamiento de la aorta Hipertrofia ventricular derecha Obstruccion del tracto de salida del ventriculo derecho
21. 21. Desviacion anterocefalica del septo infundibular Estenosis pulmonar Trabeculacion gruesa y hipertrofica Comunicacin interventricular Perimembranosa, amplia y no restrictiva Grado de obtricion de zona subpulmonar Hipertrofia ventricular derecha Origen biventricular de aorta
22. 22. Diagnostico clnico Cianosis Hipoxemia e hiperpnea Acidosis metablica Soplo expulsivo pulmonar
23. 23. Dx radiogrfico Corazn en zueco pex levantado Pulmones mas radio lucidos
24. 24. Electrocardiograma Elevada onda R en V1 y/o V2 Aparicin sbita de R/S desde V2 o V3 hasta V6. El voltaje de la onda R en precordiales izquierdas es variable; pequeo cuando el retorno venoso pulmonar es pobre debido a severa estenosis subpulmonar, o puede ser normal si existe hiperaflujo pulmonar,
25. 25. Tratamiento Farmacologico Quirurgico
26. 26. Residuos y secuelas corregidos si, curados no Rosenthal 1. . Cortocircuito residual interventricular. 2. Estenosis localizada de ramas pulmonares 3. Estenosis residual subpulmonar 4. insuficiencia pulmonar. 5. Insuficiencia tricspide. 6. Dilatacin e insuficiencia artica. 7. Arritmias atriales o ventriculares 8. Disfuncin y dilatacin ventricular derecha.
27. 27. Comunicacin IV
28. 28. Orificio en el tabique interventricular. Idioptica
29. 29. Prevalencia 1 a 3,5/1000 RNV 4 a 7/1000 prematuros
30. 30. Clasificacin CIV Perimembranosas Son mas frecuentes La abertura se encuentra en el sector membranoso del tabique y suele extenderse hacia las regiones adyacentes. 75 % de todos los casos de CIV CIV Musculares Se localiza en la seccin inferior del tabique ventricular. Se presenta 20% de todos los casos de CIV.
31. 31. Clasificacin CIV Del septo de entrada No asocian anomalas de vlvulas aurculoventriculares. Separa las porciones septales de los anillos mitral y tricspide. Son defectos posteriores e inferiores a los membranosos CIV Infundibulares Representan aproximadamente el 5 a 7% de las CIV Son defectos en el tracto de salida del ventrculo derecho debajo de la vlvula pulmonar y asocian con frecuencia insuficiencia artica.
32. 32. En presencia de CIV se producir cortocircuito de ventrculo izquierdo a ventrculo derecho, lo que comporta hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurcula y el ventrculo izquierdos.
33. 33. Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el corazn tiene que trabajar ms de lo normal y las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurcula izquierda reciben mayor flujo sanguneo.
34. 34. Manifestaciones clnicas
35. 35. El tratamiento es quirrgico La CIV se puede cerrar de forma espontnea hasta en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida. Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y tambin se hacen ms pequeas proporcionalmente al aumentar el tamao del corazn. No es conveniente retrasar la ciruga despus de los dos aos de edad, por el peligro de desarrollar hipertensin pulmonar severa e intratable.
36. 36. Estenosis valvular aortica
37. 37. Definicion Malformacin de la vlvula artica, de carcter progresivo, que produce una obstruccin al flujo de salida del ventrculo izquierdo.
38. 38. Etiologia Valvula aortica unicuspide Valvula aortica bicuspide 2% Estrechez valvular 50% Incidencia global del 3- 6%
39. 39. Fisiopatologia Lesion del endotelio vascular Fibrosis, fusion comisural calcificacion Obstruccion a la eyeccion ventricular Hipertrofia ventricular El perodo eyectivo ventricular izquierdo y la velocidad del flujo transvalvular artico aumentan
40. 40. Sntomas Molestia en el pecho Dificultad respiratoria durante o despus del ejercicio (disnea). Desmayos (sncope). Los sntomas pueden estar presentes muy temprano durante el crecimiento.
41. 41. Tratamiento Sustitucin valvular mediante ciruga cardaca. La ciruga valvular, es una ciruga a corazn abierto, es decir, se tienen que abrir las cavidades o vasos del corazn para acceder a dichas vlvulas.
42. 42. Bibliografa Coca A, Dalfo A, Esmatjes E, Llisterri JL, Ordez J, Gomis R et al. Tratamiento y control del riesgo cardiovascular en atencin primaria en Espaa. Med. Clin. (Barc.) 2006;Vol 126(6):201-5 Neff D. Estenosis vlvula pulmonar: nio. EBSCO. 2011 Colmenero J. Mtodos diagnsticos en las cardiopatas congnitas. Arch. Cardiol. Mxico Vol 72. 2006 Oliver J.M. Cardiopatas congnitas del adulto: residuos, secuelas y complicaciones de las cardiopatas congnitas operadas en la infancia. Rev Esp Cardiol. 73-88. - Vol. 56. 2003 Fonseca M., Pina B., Acevedo R. Cardiopatas congnitas asociadas a cromosomopatas. Rev Cubana Pediatr v.69. 1997 Colmenero J., Cervantes J., Curi-Curi P., Ramrez S. Problemtica de las cardiopatas congnitas en Mxico. Propuesta de regionalizacin. Arch. Cardiol. Mx. vol.80 no.2 Mxico 2010 Cazzaniga Mario, Vazquez L. Atresia Tricuspide.Servicio de cardiologia pediatrica.Madrid. Malo Concepcin P., Insa Albert B. COMUNICACION INTERVENTRICULAR. Servicio de Cardiologa Peditrica. pp13
43. 43. Comunicacin Interventricular Orificio en el tabique interventricular, que puede encontrarse en cualquier punto del mismo, ser nico o mltiple, con tamao y forma variable
44. 44. CIV La sangre enriquecida en oxigeno fluye hacia el ventrculo derecho, se mezcla la sangre pobre en oxigeno, es conducida por la arteria pulmonar de nuevo hacia los pulmones.
45. 45. Manifestacin clnica CIV PEQUEA Podemos encontrar un soplo al momento de la auscultacin. Eso se da por la sangre que fluye a travs del agujero y genera un ruido
46. 46. Muchos nios con CIV no necesitan ciruga. El orificio puede cerrarse en forma natural durante los primeros siete aos de vida o puede ser demasiado pequeo como para daar el corazn y los pulmones. Pero si el orificio es grande, podra ser necesario realizar una intervencin quirrgica.