endokrina sjukdomar

8/20/2019 Endokrina Sjukdomar

1/22

P a g e | 1

ENDOKRINA SJUKDOMAR | Monica‐Angela Hansen, studerande

MODUL 8Kapitel 6 - Endokrina sjukdomar (s.123)

TERMINOLOGIEndokrinologi def in i t i on

Den vetenskap som studerar de medicinska aspekterna avendokrina systemet (hormoner), sjukdomar och tillståndsom associeras med hormonell obalans, och därtill ävenanvändningen av syntetiska eller naturliga hormonellaläkemedel.

Endo krina systemet

def in i t i on

funkt ioner

En komplex nätverk av kört lar och delar av kört lar somproducerar hormoner , vilka reglerar vissa i n terna kroppsfunktioner, inklusive t i l l v äxt och metabol ism .

Roll i att kontrollera följande processer och system: t i l lväxt och utveckl ing homeostas (stabilt och konstant intern tillstånd gentemot

omgivningen i ett biologiskt system; intern balans) metabol ism (ämnesomsättning; reglerar kroppens

energinivåer) fo r tp lan tn ing r espons på st imuli (svaret/ reaktionen till stress och eller

skada)

Endo krina körtlar(körtlar med intern sekretion) definition

struktur

Delar omfattande endokrina systemet som utsöndrarhormoner i n tern t , användande blodströmmen (blodloppet) Består av:

o hypotalamus (hypothalamus = del av hjärnan som i feedbackcykel stimulerar hypofys fram- och baklober, och somföljaktligen indirekt påverkar hela endokrin systemet; denockså gör kopplingen och underlättar kommunikationen mellannerv- och endokrina systemen)

o tallkottkörtel (epifys, epyphysis)o hypofys (hypophysis, glandula pituitaria)o

sköldkörtel (tyreoidea)o bisköldkörtel (glandula parotis, paratyreoidea)o

bräss (tymus, thymus)o

binjurarna (glandula suprarenalis)o

bukspottkörtel (endokrin pancreas/Langerhanska öar)o gonader - äggstockar (ovaria) hos kvinna

- - testiklar (testis, testes) hos manHormoner

definition

Kemiska signaler (endokrina sekretioner) producerats avendokrina körtlarna, vilka styr en serie av kroppensfunktioner

Kursen: AKUTSJUKVÅRD GRUPP VO: VT15-VT16

Namn: MONICA-ANGELA HANSEN


2/22

P a g e | 2


Exo krina körtlar(körtlar med extern sekretion)

definition

struktur

Delar omfattande exokrina systemet som utsöndrarsekretioner ex te rn t , till eller på ytan av ett organ, genomen dukt (ductus, ledning, kanal)

Består av: - salivkörtlarna (spottkörtlarna)- svettkörtlarna- körtlar i den gastrointestinala kanalen

- öronspottkörtel etc

INSTUDERINGSFRÅGOR

1. Beskriv kroppens hormonbi ldande kör t lar och celler

Människokroppen är en komplex biologisk "mekanism" vars struktur omfattas av celler

d.v.s. den grundläggande enheten i kroppen; flera celler som specialiserades för en vissroll/ funktion i kroppen bygger upp vävnaderna; vissa grupper av vävnader medgemensamma funktioner och syfte skapar organsystemen, och alla organsystemenomfattar människokroppen.

Bland dessa system finns endokrina systemet som innebär en stort och avanceratnätverk av glandulae (kört lar ) och delar av kört lar som producerar hormoner , vilkareglerar vissa i n terna kroppsfunktioner, inklusive t i l l växt och metabol ism.

Hormoner innebär sekretioner omfattande kemiska signaler som produceras avendokrina körtlarna, med roll i att styra en serie av kroppens funktioner.

Nota bene(!)Det finns en stor skillnad mellan endokrina och exokrinasystemen, d.v.s. mellan endokrina och exokrina körtlarna.

Endokrina körtlarna och sina delar som bygger upp det endokrina systemet innebärspecialiserade organen med intern sekretion (enligt det latinska "endo-" = i, in, inuti,inre), med andra ord det betyder att dessa hormoner överförs internt, d.v.s. insöndras uti kroppens system genom användandet av blodcirkulationen. Hormoner är i verklighetenen substans som spelar rollen av kemisk regulator och mediator (meddelare) mellan detendokrina systemet och hela kroppen.

De består av: hypothalamus (hypotalamus)

ep i fhys eller corpus pineale (tallkottkörtel)

hypofys eller glandula p i t u i t a r i a

thyreo idea (sköldkörtel)

para thyreo idea eller glandula pa ro t i s (bisköldkörtel)

thymus (bräss)

glandula suprarenal is (binjurar)

endokrin pancreas - Langerhanska öarnai bukspottkörteln

gonader: - ovarium, ovaria (äggstockar hos kvinnor)- test, testes (testiklar hos män)


3/22

P a g e | 3



4/22

P a g e | 4


Å andra sida:Exokrina körtlarna innebär delarna omfattande det exokrina systemet som utsöndrar

sekretioner externt (enligt det latinska "exo-" = ut, extern, yttre) d.v.s. till eller på ytanav ett organ genom en dukt (ductus, ledning, kanal, etc).

Bl.a. består de av: salivkörtlarna (spottkörtlarna)

svettkörtlarna

körtlar i den gastrointestinala kanalen

öronspottkörtel, etc.


5/22

P a g e | 5


Beroende på deras funktion kan körtlarna också indelas i sekr etor iska kör t lar , som är körtlarna med extern (yttre) och intern (inre)

sekretion icke-sekret or i ska kört lar , som inte avsöndrar något (t.ex. lymfkörtlarna)

2. Beskriv översiktligt hur hormoner styr t i l l växt en i kroppen

Hypofysen anses att vara den styrning körteln som reglerar aktiviteten i helakörtelsystemet arbetande på feedback principen. Hypofys kommunicerar ständigt medhypothalamus vilket förmedlar kommunikationen mellan nervsystemet och endokrinasystemet.

Hypofys omfattar tre lober: framloben, intermediärloben och bakloben.

Hypofys framloben producerar olika hormoner, varav ett av dem är STH (somatotropin eller tillväxthormon) som är den ansvariga hormonen för tillväxtprocessen i kroppen(grekiska "soma" = kropp).

(a) hypofysens hypofunktion leder till allvarlig atrofi, involution (apoptos,tillbakabildning, regression), metabolastörningar, temperatur rubbningar, blodtryck ochkön dysfunktioner:

- frånvaro av framlobens hormon STH under barndomen + brist på t.ex. gonadotropiner (könshormoner: ovaria/ testes) => dvärgväxt - brist på baklobens hormon ADH (antidiuretiskhormon s.k. vasopressin) => diabetesinsip idus produceras i hypofys bakloben) => patologisk dehydrering

(b) hypofysens hyperfunktion medför metabola (ämnesomsättning) rubbningar:- överproduktion av STH under barn- och ungdomsåren => gigant ism (storvuxenhet)- överproduktion av STH hos vuxna => akromegal i (onormal tillväxt av händerna,

fötterna och ansiktet: näsa, läppar, underkäke)

Hypofys samverkar i feedback regim med thyreoidea (sköldkörteln) och det äranledningen vilket hypofys påverkas av en hyper- eller hypofunktion av sköldkörteln.

(c) thyreoidea hypofunktion leder till hypothyreos- hypofunktion under barndomen => kre t in ism d.v.s. fysisk och psykisk hämmadutveckling => dvärgväxt + intellektuell utvecklingsstörning- hypofunktion hos vuxna => bl.a. my xödem , övervikt/ obesitas, obstipation(förstoppning), bradykardi, menstruation rubbningar, fokusering svårigheter,långsamma rörelser, muskel atrofi, svaghet, trötthet kronisk syndrom, lågmetabolism (Levaxin) etc

3. Beskriv vad som påverkar metabol ismen (ämnesomsättningen)

Definition:Metabolism innebär en vital biokemisk process som omfattar ett kontinuerligt utbyte

av ämnen och energi mellan organism och miljö. Under denna komplexa process ärnäringsämnena i livsmedel blandade och kombinerade med syre O2 (oxidationsprocess) föratt frigöra energin (d.v.s. kalorier ) som kroppen behöver för att fungera.


6/22

P a g e | 6


Även vid vila behöver kroppen energi för dess vitala (basala, grundläggande) funktionersåsom andning, blodcirkulation, upprätthålla hormonnivåer, reparation och regeneration(tillväxt) av celler. Antalet kalorier som används av kroppen för att utföra dessagrundläggande funktioner kallas basal metabolism.

Metabolabehov (energikonsumtion) skiljer i olika system/ organ: 19 % används avnervsystemet, 29 % används av levern, 10 % av hjärtat, 7 % av njurarna, 18 % av musklerna.

Basalmetabolismen i normala vuxna är ca 70 kcal/ timme (ca 65-70% av den totalaenergikostnaden).

Faktorer som påverkar basalmetabolismen (-ämnesomsättningen) är:

ålder - normalt sjunker metabolismen med åldern

kön - metabolismen är högre hos män än i kvinnor

fysisk kondition - ämnesomsättning intensifieras med minskande/sänkande fitness

kroppslängd/ kroppsstorlek

- ämnesomsättningen beror direkt av kroppslängd/kroppsstorlek

vikt - metaboliska hastighet ökar med vikten

individens morfo-funktionella parameter

- d.v.s. strukturella och funktionella parameter

- förhållandet muskler-fett-skelett påverkar direktämnesomsättningen (t.ex. skillnaden mellan man ochkvinnan)

olika fysiologiska och/eller patologiska tillståndhos denna individ

- fysiologiska, t.ex. vid menstruation period, sömn,menopaus, andropaus, stress, etc;

- patologiska: olika sjukliga kondition, syndrom,sjukdomar)

- leder till påfrestningar som direkt påverkarämnesomsättningen

miljöfaktorer - miljötemperatur: för kallt, för varmt;

- miljöklimat: höjd, luftfuktighet, atmosfärstryck etc

livsmedel konsumeras cirka 10 % av totala energin förmatspjälkningsprocessen, absorption och assimileringav mat efter intag

fysisk aktivitet - motion, i vila, sömn

- energi som förbrukas är direkt proportionell (ökar)mot arbetsintensiteten och representerar den mestfluktuerande (föränderliga, rörliga, instabila) delen avenergikonsumtion


7/22

P a g e | 7


Metabolismen kan även kallas för biotransformation (d.v.s. en serie av kemiskaomvandlingar som sker i kroppen, t.ex. genom enzymatisk aktivitet, fermentering etc).

METABOLA FASER:Metabolism innefattar två processer samtidigt motsatta nämligen:

1. KATABOLISM (nedbrytning process) = alla biokemiska reaktioner som degraderar (bryterner) cellulära komponenter (cellsbeståndsdelar) i enklare ämnen; det genereraranvändbar energi, t.ex. ATP (adenosintrifosfat = som används av musklerna för att dra sigihop)2. ANABOLISM (assimilering; absorption; sammansättning process) = alla biokemiskaprocesser som medför näringsämnens syntes på cellulär nivå (digestion, absorption,biokemisk omvandling). De vanliga näringsämnena (proteiner, polysackarider och lipider)bryts ner till molekyler för att kunna användas av cellerna (cellmetabolism).

Anabola processer sker i två stadier:(a) matsmältning ämnesomsättning = process som uppstår i tunntarmen, och varigenom födan(som redan blivit bolus) bryts ner av magsyra och digestionsenzymer till näringsämnen vilkaabsorberas i blodloppet för att kunna transporteras till cellerna i hela kroppen;(b) den äkta ämnesomsättning = process som sker på cellnivå där olika metaboliter från dettidigare stadiet bryts ner till enklare intermediära substanser ; i detta stadie genom oxidation(cellandning) producerats på samma sätt koldioxid CO2 och vatten H2O medan resten avenergi släpps ut i omgivningen som värme.


8/22

P a g e | 8


4. Beskriv översiktligt vilka uppgi f t har det endokr ina systemet

Endokrina systemet innebär en organiserad helhet som består av kör t lar vilkatillverkar hormoner.

Det spelar roll i att påverka och reglera somliga kroppsfunktioner och processer som:o

t i l l växt och utveckl ing (komplex process av tillkomst och systemisk evolution)

o

homeostas (stabilt och konstant intern tillstånd gentemot omgivningen i ett biologisktsystem; tillstånd som upprätthåller intern balans i kroppen)

o metabol ism (ämnesomsättning; reglerar kroppens energinivåer)o fo r tp lan tn ing

o r espons på st imul i (d.v.s. svaret eller reaktionen till inre/ yttre påfrestande faktorersåsom stress och/eller skada)

5. Beskriv översiktligt vad gör hypofysen

(1) Hypof ys fr amloben (adenohypofy sen) reglerar flera fysiologiska processer (inklusivestress, tillväxt, fortplantning och laktation).

1.1. somatotropin STH (tillväxthormon) = stimulerar kroppens tillväxt1.2. gonadotropiner :

1.3.1. prolaktin PRL (luteotropin) = laktogenhormon, stimulerar laktation1.3.2. follikelstimulerande hormon FSH (follitropin) = stimulerar follikelmaturation(mognads-process), östrogen- samt spermieproduktionen1.3.3. luteiniserande hormon LH = framkallar ovulationen (ägglossningen) ochöstrogen och progesteronproduktionen hos kvinnor, stimulerar testiklarnas produktion för testosteron hos män

1.3. thyreoideastimulerande hormon TSH ( tyreotropin) = stimulerar sköldkörteln föratt utsöndra thyroxin (T 4) och trijodothyronin (T3) i blodströmmen.

1.4. adrenokortikotropiskt hormon ACTH ( kortikotropin) = befrämjar frisättningen av glukokortikoider och androgener från binjurebarken (adrenal körteln)

Definition:Hypofys ( glandula pituitaria) ären ärtstor körtel som ligger i detundre hjärnbihanget (d.v.s.hypothalamus) på mellanhjärnansnedre yta, och vilken(tillsammans med hypothalamussom gör kopplingen mellannervsystemet och endokrinasystemet) styr resten av körtlarnai en feedback regimen. Med andra

ord: hypothalamus stimulerareller inhiberar hypofysensfunktion.

Struktur:Hypofys har tre lober: framloben,mellanloben, bakloben varav:


9/22

P a g e | 9


(2) Hypofys mel lanloben är den intermediära loben som syntetiserar och utsöndrar:2.1. melanocytstimulerande hormonen = stimulerar produktion av melanin

(3) Hypof ys backloben (neurohypof ysen) är funktionellt kopplad till hypotalamus ochutsöndrar de följande hormoner med motsvarande funktioner:

3.1. oxytocin = initierar förlossningen, stimulerar laktation)3.2. vasopressin (antidiuretisk hormon) = som stimulerar vattens resorption ochreglerar vatten balans i kroppen)

***

THYREOIDEAFör hyperthyreos och hypothyreos sjukdomars beskrivning, behöver man först förklara

vad menas med sköldkörteln, dess funktionssätt samt dess relation med hypothalamus ochderas inflytande på hela kroppssystemet.

Definition:Thyreoidea (sköldkörteln) är en fjärilsformade körtel som ligger vid basen av halsen,

strax nedanför adamsäpplet, och som har en enorm inverkan på kroppens hälsa. Varjeaspekt av kroppens ämnesomsättning regleras av sköldkörtelhormoner.

Om sköldkörtelns funktioner är överaktiva medför det tyreotoxikos/hypertyreossjukdom. Sköldkörteln fungerar under normala parametrar orsakar det hypotyreossjukdom.

Sköldkörteln producerar två huvudsakliga hormoner, thyroxin (T4) och trijodothyronin(T3) vilka påverkar varje cell i kroppen, och som konsekvens har stor inflytande påkroppens metabolism, temperatur, vikt, puls, och reglerar proteinproduktion. Dessutomproducerar den calcitonin, en hormon som reglerar calcium halt i blodet vilket motverkareffekterna av parathormonen (PTH).


10/22

P a g e | 10


Sköldkörtelns funktionssättHastigheten med vilken T4 och T3 frigörs i blodflödet kontrolleras av hypofysen och

hypothalamus som involveras i en feedback regimen för att kunna reglera hela systemetsom en äkta termostat.

Hypotalamus stimulerar hypofysen att frigöra TSH (thyreoideastimulerande hormon),så att hypofysen utsöndrar TSH men mängden beror på hur mycket T4 och T3 cirkulerarredan i blodet. Således:

- om det inte finns tillräckligt med T4 och T3 i blodet höjs TSH, och tvärtom- om det finns för mycket cirkulerande T4 och T3, minskas TSH nivån

Slutligen reglerar sköldkörteln sin hormonproduktion, baserande på mängden av TSHden tar emot:

- om sköldkörteln är sjuk och överaktiv, kommer b-TSH nivån i att ligga under normal- om sjuka sköldkörteln inte kan göra tillräckligt med sköldkörtelhormon, fortsätter

b-TSH att vara hög.

6. Beskriv översiktligt till utförligt sjukdomen hyper thyreos

Definition: Tyreotoxikos innebär en kondition som orsakas av en hög thyreoideahormon

koncentration i blodflödet, något som kan förekomma på grund av:o

t h y ro i d i t = en ökad thyreoideaproduktion orsakat av destruktion avsköldskörtelnceller ("thyroid i t " => inflammerad/förstorad sköldkörtel), eller

o hyper ty reos = ökad thyreoideahormon produktion d.v.s. trijodothyronin T3 och thyroxin T4 i blodomlopp.

Vid hypertyreos påskyndar (snabbar upp) kroppens biokemiska processer (d.v.s. en högmetabolism) något som vanligt får patienten att uppleva nervositet, ångest, takykardi,handtremor, överdriven svettning, viktminskning, sömnproblem, bland andra symptom.

Orsaker/ typer av hyperthyreos: Basedows- eller Graves sjukdom = autoimmun form av tyreotoxikos med diffus struma Toxisk multinodullär struma = toxisk knölstruma; forma av struma med klumpar/ små knölar Toxiskt adenom = primär d.v.s. oberoende form av tyreotoxikos med toxisk uninodulär struma Gestationell hyperthyreos (sällsynt)= sekundär form av hypertyreos som uppstår vid graviditet

Andra orsaker/ trigger (risk) faktorer, tecken, symtom- heredo-colaterala antecedentia (släkthistoria)

- iatrogeniska (d.v.s. framkallade av medicinering eller läkare)- överdriven jodintag (från olika jod-innehållande källor såsom kost, läkemedel ellerandra preparat)- trauma (d.v.s. olika skador, inklusive kirurgiska

- rökning (särskilt för thyroid-associerade oftalmopati)- svåra påfrestningar etc

Tecken- palmarerytem (patologisk rodnad på handflatan)- svettiga och varma handflator - fin tremor ( här: en viss inre darrning som oftast även medför handdarrningar)


11/22

P a g e | 11


- takykardi, palpitationer , arytmirubbningar - hårförtunning eller diffus alopeci (lat. "alopecia" eller gr. "alopekeia" = håravfall)- urtikaria ( fr. "urticaire", resp. lat. "urtica" = nässla, att irritera)- hudpruritus (hudklåda utan märkbara förändringar; lat. " pruritus" = klåda)- livliga, kraftiga reflexer (p.g.a. ångest)- struma (förstorad sköldkörtel)- proximal myopati, nämligen muskulärsvaghet associerad med muskulär atrofi (dvs. förlust

av muskelmassa), tyngdkänsla i kroppens rörelser- gynekomasti (godartad förstoring av manliga bröst resulterat från en proliferation)

Symtom - ökad eller minskad aptit - viktminskning trots en ökad aptit, eller viktökning - nervositet, irritabilitet - svaghet och trötthet - diarré utan eller med steatorré (d.v.s. fettrik avföring, överskott av fett i avföringen)- svettningar - tremor (darrningar)- koncentrationssvårigheter - ångest (i olika fall även psykos)- värme intolerans - förlust av libido ( frånvaro av sexuellaptit) - oligomenorré (glesa menstruationer) eller amenorré (frånvaro av tre eller flermenstruationer hos i övrigt fertila kvinnor)

Komplikationer:- hjärtproblem-

skelettproblem: osteoporos (benskörhet)- ögonproblem: endokrin oftalmopati t.ex. exoftalmus (utstående ögon), röda och

svullna ögon, ljuskänslighet, oskärpa eller dubbelseende, om den inte behandlas kanleda till synförlust/ blindhet)

-

hudproblem: röd, svullen hud, ibland tyroid dermopati ofta på smalbenen och fötter( pretibialt myxödem = infiltrativ hudsjukdom)

-

tyreotoxisk kris (livshotande hälsotillstånd som förknippas med obehandlad ellerunderbehandlad hypertyreos d.v.s. giftstruma)

Behandling:-

syf te t : att komma fram till remission d.v.s. eutyreoid tillstånd (thyreoidea minskningoch normal hormonproduktion)

- behandli ngsmet oder :o

antithyreoidea droger (thyreostatika) = förstahandsbehandlingo radioaktiv jod (administrerat som dryck; när operationen inte är möjlig)o

kirurgi (sällan), särskilt på unga patienter

7. Beskriv översiktligt till utförligt sjukdomen hypothyreos

Definition:Hypothyreos innebär en sjukdom som orsakas av en dysfunktionell (underaktiv)

sköldkörtel som i detta fall producerar en låg thyreoideahormon produktion. Närsköldkörteln inte producerar tillräckligt med thyreoideahormon, kan balansen avbiokemiska reaktioner i kroppen vara upprörd, nämligen en låg ämnesomsättning och somkonsekvens det kan medföra tillhörande komplikationer.


12/22

P a g e | 12


Epidemiologi:- incidens mer hos kvinnor än hos män- ökar med åldern (vanligast runt 60 års)- den vanligaste orsaken för hypothyreos är geografiska området med brist på jod- i områden där brist på jod är inte ett problem, uppstår vanligt hypotyreos medautoimmun och iatrogenisk form (iatrogenisk sjukdom = typ av sjukdom som orsakasav läkemedel eller läkare)

Orsaker/ typer av hypothyreos:Vanliga orsakar

Hashimotos thyroidit = en autoimmun och inflammatorisk form av hypotyreos(vanligen) där antikropparna som släpptes av immunsystemet drabbar sköldkörtelnsförmåga att producera rätt mängd hormoner. Detta tillstånd framkallas av virus ellerbakterier eller av genetisk brist i sammankoppling med olika riskfaktorer.

Hyperthyreos behandling =i vissa fall kan behandlingen leda till permanent hypotyreos Tyreoidektomi (kirurgisk förfarande varigenom hela eller en stor del av sköldkörteln tas bort

och vilken kan minska eller stoppa hormonproduktionen => leder till livslångbehandling) Iatrogenisk hypothyreos som orsakas av:

- strålbehandling (när den används för att behandla cancer i huvud och hals)- läkemedel t.ex. litium som administreras vid olika psykiatriska sjukdomar

Mindre ofta orsakar Kongenital (medfödd) hypothyreos Hypofys störning = hypofysen kan inte producera tillräckligt thyreoideastimulerande

hormon (TSH) oftast på grund av en godartad tumör som ligger i hypofysen Graviditet (postpartum hypotyreos) Jod brist Överdriven jod intag

Riskfaktorer

kön (predominant hos kvinnor än hos män) ålder (vanligen över 60 år) har en autoimmun sjukdom heredo-colaterala antecedentia (släkthistoria) som hänvisar till sköldkörtelsjukdom

och/eller andra autoimmuna och kronisk inflammatoriska sjukdomar radioaktiv jod behandling eller antithyreoidea läkemedel (thyreostatika) strålning (nacke eller övre bröstet) kirurgi (partiell eller total tyreoidektomi) om nyligen varit gravid eller fött barn inom de senaste sex månaderna

Komplikationer-

struma (förstorad sköldkörtel p.g.a. konstant stimulering för att upprätthållanormal thyreoideahormon balans)

-

hjärtproblem: nedsatt pumpförmåga hjärta + hyperkolesterolemi => hjärtsjukdom(t.ex. förstorat hjärta och hjärtsvikt)

- andningsproblem: andningssvårigheter, dyspné-

matsmältningsproblem: låg matspjälkning, obstipation, ileus paralytisk etc- psykiska problem såsom depression som förvärras över tiden, saktade mentala

funktioner, och så vidare-

periferneuropati = skador på perifera nerver som bär information från hjärnan ochryggmärgen till resten av kroppen)


13/22

P a g e | 13


- myxedema (myxödem) = svår hypotyreos form som leder till myxödem koma; detkan vara letalt

- infertilitet = låga nivåer av sköldkörtelhormon kan störa ovulationen, som negativtpåverkar fertiliteten.

- kongenitala missbildningar = hög risk i barn till kvinnor med obehandladsköldkörtelsjukdom (kan leda till allvarliga intellektuella och utvecklingsproblem)

Tecken och symtom vid subkl in i sk (debutande) hypot hyr eos och hypotyreos -

symtom utvecklas gradvis över tiden:- trötthet, utmattning- ökad känslighet för kallt-

förstoppning och/ eller andra matsmältningsproblem (uppblåsthet, kroniskinflammation i magtarmkanalen etc)

-

nedsatt njurfunktion-

generaliserat ödem- uttorkning (torr hud, sköra naglar, hårtunning, håravfall, alopecia areata)-

viktökning-

svullet ansikte

-

heshet-

muskelsvaghet-

förhöjda kolesterolhalten i blodet- muskelvärk, ömhet och stelhet-

smärta, stelhet eller svullnad i lederna- tyngre än normalt eller oregelbundna menstruationer- långsam hjärtrytm-

struma-

depression- glömska (försämrat minne) etc

Tecken och symtom vid myxödem (allvarlig/ avancerad hypothyreos)

-

lågt blodtryck-

bradykardi- minskad andning- minskad kroppstemperatur-

okänslighet- koma-

död (det kan vara fatalt i extrema fall)

BehandlingHypothyreos kan inte botas utan endast symtomen kan behandlas. I detta fall, i dess

försök att underlätta hypothyreos symtom kan allopatiska medicinen nu erbjuda endasten unik behandlingsform, d.v.s. läkemedel.

Läkemedel:- dagliga användningen av den syntetiska sköldkörtelhormon levotyroxin (d.v.s.

Levotyroxin, Euthyrox, Levothroid, Synthroid m.m.) innehållande thyroxin.

Naturlig behandling:Men den bästa behandlingen som kan erbjudas och utan biverkningar är administrering

av naturliga sköldkörtelhormonextrakt från grissköldkörteln som innehåller bådethyroxin och trijodothyronin, medan den syntetiska formen innehåller endast thyroxinoch har många sidoeffekter/ användningsriskfaktorer.


14/22

P a g e | 14


8. Beskriv översiktligt vad st ruma är

Definition:Struma (atoxisk struma) = är inte en sjukdom, men en kondition (symtom, tecken) somindicerar en utvidgad tyreoidea vars funktion inte verkar att vara påverkad, dock körtelnbörjar att breda ut sig i storlek för att kunna kompensera en eventuell brist eller

överproduktion av thyreoideahormon.

Förekomst:Den kan förekomma vid antingen hypotyreos eller tyreotoxikos.

Typer av struma: den kan påverka sköldkörteln generell t eller f o ka l t , genom t.ex. förekomst av en

klump (lite knöl) förutom detta, kan struma också klassificeras

- struma p.g.a. jod brist- multinodulär (knöl) struma- kronisk autoimmun thyroidit

- p.g.a. tumör- vid graviditet

9. Beskriv översiktligt vilken påverkan på kroppen adrenal in har?Exempel

Definition Adrenalin (epinefrin) = hormon som produceras av adrenal medulla (d.v.s. binjuremärgen= den inre delen av binjuren där epinefrin och norepinefrin produceras) som spelar roll i

reglering av det autonoma (vegetativa) nervsystemet.

Funktioner- energisk = släpptes i larmsituationer som rädsla, ilska, utmaningar- stimulerande (kärlsammandragande verkan) = ökar: blodtryck, hjärtfrekvens ochhjärtminutvolym => ökad känsla av muskelstyrka och aggressivitet- vasodilaterande (kärlvidgande verkan)= verkan på de vaskulära glatta muskulaturen(blodkärlen)- roll i lipolys (fettmetabolism) => stimulerar glykolys (glukosmetabolism: glukos ochglukagon bildning nödvändigt för skelettmuskler ) => inhiberar insulin produktion

10. Beskriv vilka könskör t lar mannen och kvinnan har

Definition:Gonaderna (d.v.s. könskörtlarna) är gametproducerande körtlar som finns både hos

kvinna och man, och vilka utsöndrar hormoner som påverkar: könsorganens utveckling under puberteten

sekundära könsegenskaperna (fysiska karaktärsdrag) som gör skillnadenmellan man och kvinna t.ex. tonhöjd för röst, och kroppens form och storlek


15/22

P a g e | 15


KVINNAN:Kvinnans könskörtlar kallas för äggstockar eller ovar ier (lat. "ovarium"/plural, "ovaria")som har dubbel funktion nämligen:(1) exokrin funktion, som serverar till fortplantning och genomförs genom produktion avoocyten (äggcellproduktion, lat. "ovum"), den så kallade ovula t ionen (ägglossning,oogenes eller gametogenes)(2) endokrin funktion, som realiseras genom inresekretion av könshormonen:

- östrogen produceras av mogna ovariefolliklarna och påverkar aktiviteten ihypofys, centrala nervsystemet, bröstkörtlar och ovarier, men har också enlägre metabolisk verkan (bland annat, befrämjar natrium- ochvattenretention i kroppen)- progesteron produceras av corpus luteum (gulkroppen) och placenta (moderkakan), och har inflytande på äggets nidation (implantation) ochgraviditeten underhåll, minskar frekvensen och intensiteten avlivmodersammandragningar, såväl stimulerar utsöndringen av kolostrum(råmjölk)

MANNEN:Mannens könskörtlar kallas för testiklar eller testes (lat. "test"/plural, "testes") och har

en dubbel funktion (på samma sätt som kvinnliga könskörtlarna) nämligen:(1) exokrin funktion, vilken serverar till fortplantning, och genomförs av sädesblåsan(vesicula seminalis) genom spermatogenes nämligen spermieproduktion ellerspermatozoproduktion (spermatozo = sädesceller)(2) endokrin funktion, vilken utförs av interstitiella vävnaden som utsöndrarandrogenhormon (det manliga könshormonet) eller testosteron, och vilket ansvarar för desekundära könsegenskaperna i mannen

11. När, på ett ungefär, sker puber te ten ?

Puberteten (latinska " pubertas" - pubertet) är perioden i livet som sker mellanbarndom och ungdom, och innebär perioden när de fysiska, mentala och sexuellautvecklingen sker hos individen.

NORMALA PUBERTET börjar vanligtvis runt om 10-11 år hos flickor , och lite senare,kring 11-12 år hos pojkar . I allmänhet varar puberteten till 14-15 år.

FÖRTIDIG PUBERTET = pubertet som installeras före 9 år hos flickor och före 10 år hos pojkar , och vilket manifesterar genom snabb sexuell utveckling, högre höjd än barnen isamma ålder, snabb utveckling av bröst hos flickor, tidig tillväxt av penis och testiklarnahos pojkar.

SEN PUBERTET = är motsatsen till förtidig pubertet, och inträffar vid 15-16 år; barnensom diagnosticerats med denna kondition måste följa en månatlig injicerbar behandling

till normala pubertet.

12. Beskriv översiktligt vilken funktion har testosteron

Testosteron är det så kallade "manliga hormonet" (eftersom det finns både hos mänoch kvinnor, ändå är predominant hos män). Det innebär ett könshormon som producerasav testiklarna vilka orsakar utvecklingen av manliga sexuella egenskaper och stimuleraraktiviteten hos de manliga sekundära könsegenskaperna.


16/22

P a g e | 16


Testosteron är den mest potenta (kraftigt verkande) av alla naturligt förekommandeandrogener . Androgenhormon orsakar utvecklingen av specifika manliga sexuellaegenskaper t.ex. djup röst och ansiktshår (mustasch, skägg, tjocka ögonbryn),framstående käkar, breda axlar etc; de också förstärker muskeltonus (muskelspänningen)och benmassan.

Fördelar och nackdelar:Höga nivåer av testosteron tycks att främja en god hälsa hos män, exempelvis att

sänka risken för högt blodtryck och hjärtinfarkt.Å andra sidan, korrelerar höga testosteronnivåer också med riskabelt uppförande, en

markant tendens till impulsivitet, inklusive ökad aggressivitet och rökning, vilket kanavlysa (annullera) de ovanstående benämnda hälsofördelarna.

13. Beskriv översiktligt funktionen av progesteron och oestrogen (östrogen)

Progesteron och östrogen produceras under endokrina (inresekretion) aktiviteten utförsav kvinnliga könshormoner som heter ovarier, det vill säga äggstockar.

Kvinnliga könshormoner funktion:Östrogen är tillverkat av mogna ovariefolliklarna; å en sida utövar det ett direktinflytande på hypofys körteln, CNS (centrala nervsystemet), samt på kvinnans könsorgan(äggstockar och bröstkörtlar) och ansvarar av kvinnans specifika könsegenskaper; å andrasidan påverkar det indirekt ämnesomsättningens verkan (exempelvis på natrium- ochvattenretention i kroppen)Progesteron är producerat av gulkroppen (corpus luteum) och moderkakan ( placenta);det spelar roll i äggets nidation (implantation), underhåller graviditeten, försvagar

förekomsten och styrkan vid livmoderkontraktioner, och stimulerar laktation processen(råmjölk/ kolostrum produktion)

14. Beskriv översiktligt till utförligt vad innebär sjukdomen diabetesmel l i t us

Diabetes (eller diabet es mel l i t us, där ”mellitus” = honungssöt) är en metaboliskstörning varigenom kroppen inte kan ordentligt lagra och använda den energi som finns ilivsmedel.

Med andra ord är diabetes ett tillstånd som påverkar kroppens förmåga att användaglukos som "bränsle". Glukos är ett näringsämne som innehålls av kolhydrater t.ex. bröd,flingor, pasta, ris, potatis, frukt och vissa grönsaker. Glukos syntetiseras i levern (genomglykolys) och ifrån ditt transporteras glukos genom blodomloppet till resten av kroppenför att driva cellulära processer. För att få glukos in i cellerna behöver kroppen insulin.

Insulin = ett hormon d.v.s. en typ av kemisk budbärare som produceras av speciellabeta celler i endokrina pancreas (i bukspottkörtelns Langerhanska öar). Insulin reglerarblodsockret genom att stimulera eliminering av glukos från blodet och dess absorption imuskler, lever och fettceller där det kan lagras för energiproduktionen.


17/22

P a g e | 17


Vid diabetes mellitus: producerar kroppen inte (tillräckligt med) insulineller cellerna svarar inte korrekt (normalt) till insulin

Då ökas glykemi faktorn (glukos nivån) i blodet medan cellerna berövas bränsle.Således när glykemi index (som mäter med glukomät ar en ) är högre än normala värden

(hyperglykemi ) kan det orsaka skador på små blodkärlena (i ögon, njurar, hjärta,nervsystemet), något som associerar diabetes med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom,njursjukdom, synförlust (t.ex. glaukom) och neurologiska besvär.

En persistent (kronisk) tillstånd av hyperglykemi kan leda till prediabetes konditioneller även till diabetes, något som alltså kan definiera diabetes som ett kroniskt tillståndav hyperglykemi.

Diabetes finns i tre former:(1)

diabetes mellitus juvenil (latinska ” j uv eni l i s ” = ungdomlig) eller diabetes typ 1 (2) diabetes mellitus förvärvad eller diabetes typ 2 (3)

gestational diabetes (där latinska ”gesta t io ” = graviditet)

Diabetes typ 1 Diabetes typ 2 Gestational diabetesForm: insulinberoende Form: insulinresistent Form: tillfällig

Etiologi (orsaker och faktorer):– autoimmun sjukdom nämligenbeta-cellerna i pancreasattackeras av kroppens egetimmunsystem, något somreducerar insulinproduktion ochsom efteråt leder tillhyperglykemi; som resultatproduceras insulin inte alls eller iotillräckliga mängder.

– den autoimmuna orsaken kansnarare uppstå p.g.a. infektion (t.ex. infektion orsakad avcytomegalovirus).– uppstår särskild i barn ochungar – vanligtvis finns det en särskild genetisk kombination av bådaföräldrarna plus verkan avtriggerfaktorer från miljön (såsom kall klimat, kall väder) föratt aktivera de ansvariga genersom initierar sjukdomen.

– fetma är inte associerad med D-typ 1

Etiologi (orsaker och faktorer):– förvärvad sjukdom, konsekvensav en ohälsosam livsstil;förekomst p.g.a. ständigt ochhögt intag av socker i alla former,något som leder till en överdrivenproduktion av insulin, och i tidentill insulinresistens, d.v.s. attinsulinreceptorcellerna har blivitresistenta (mindre känsliga) mot

insulin och därför kan de intelängre eliminera glukos frånblodet; detta leder till kroniskhyperglykemi och till ännu störrekrav på insulinproduktion.– förekommer oftast i vuxna – genetisk predisposition: starkaheredo-kollaterala faktorer(d.v.s. sjukdomar eller besvär hosfamiljen och släkt) plus livrelaterade triggerfaktorer (åldrande, olämplig och inaktivlivsstil, ohälsosam kostregim,obesitas/ metabola sjukdomar)

– fetma (obesitas) är associerad med D-typ 2

Etiologi (orsaker och faktorer):– uppstår vid graviditetsperiod och försvinner vanligtvis efterbarns födelse; i sådant fall finnsdet en ökad risk att utveckla D-typ 2

Symtom:– sker plötsligt– okontrollerbar törst, ökad aptit (ihållande känsla av hunger), fatigue (utmattning, trötthet);frekvent miktion (urinering),oberättigad viktminskning, bendomningar (känselbortfall) och

Symtom:– sker inte plötsligt, kan förbli frånvarande för många år,sjukdomen manifesteras på ettstillatigande sätt – frekventa infektioner, fatigue(utmattning) trötthet, denfrekvent miktion, törst, ihållande


18/22

P a g e | 18


dimsyn; höga nivåer av glukosförorsakar alltså snabb andning,torr hud, karakteristisk stark luktav aceton andedräkt och nausea (illamående) eventuellt emesis (kräkningar)– frekventa hypoglykemiska kriser (låg glukos nivå)

hunger, dimsyn, erektildysfunktion (hos män), smärtaoch domningar i benen.– hypoglykemiska attacker saknas(med undantag när patienten fårinjicerbart insulin eller behandlasmed orala läkemedel motdiabetes).

Behandlingsform:– administrering av insulin ochkonstant övervakning avblodsockernivåer (användning avglukomätaren ca 4 gånger/dag)för att ta reda på den nödvändigamängden insulin.

– kan inte kontrolleras utaninsulin injektion

Behandlingsform:– i den inledande fasen avsjukdomen: särskild kost och attgöra regelbunden motion; intagav orala läkemedel vilkastimulerar mängden insulin somproduceras i pankreas;övervakning av blodsockernivåerbara 1 - 2 gånger per dag;– i avancerade stadier (närpankreas förlorar förmågan attutsöndra insulin) kommer attadministreras injicerbart insulin.

– kan hållas under kontroll medhjälp av orala läkemedel ochsärskild med en hälsosam livsstil.

Profylax (prevention)– kan inte förebyggas (okända”rot” orsaker)

Profylax (prevention)– kan förebyggas genom att utrotatriggerfaktorer och att anta enhälsosam livsstil: att upprätthållaen normal kroppsvikt, följa enbalanserad kost och ettregelbundet träningsprogram, attlära sig stresshanteringstekniker

15. Beskriv översiktligt orsakerna till diabetes mel l i t us

(a) diabetes typ 1 (d.v.s. j uv en i l d i abet es/ i nsul i nb er oend e diabet es ), förekommer hosbarn och ungdomar.

Sjukdomen orsakas av:- en autoimmun sjukdom, vilket innebär att immunsystemet angriper sina egna

insulinproducerande celler och förstör dem. Som ett resultat kan endokrina pancreas(d.v.s. bukspottkörtelns Langerhans öar) inte längre utsöndra insulin, något som leder tillett patologiskt tillstånd av hyperglykemi (i detta fall patienter kommer att kräva livslångtinsulinbehandling)

- en viss genetisk konstellation av båda föräldrarna i samband med andra riskfaktorer från miljön (såsom kall klimat, kall väder) som aktiverar de ansvariga genervilka initierar sjukdomen

(b) diabetes typ 2 (d.v.s. f ör vär vad di abet es ) inträffar vanligen hos personer över 40 år,är den vanligaste formen av diabetes och orsakas av:

- ärftliga faktorer som aktiveras av andra triggerfaktorer , såsom:- överdriven konsumtion av socker och sockerartade produkter - övervikt, obesitas (fetma) = predominant


19/22

P a g e | 19


- ohälsosam livsstil/dåliga levnadsvanor : brist på självdisciplin, ohälsosamtoch/eller obalanserad närande, brist på motion/ stillasittande liv, långvarig/kronisk stressetc.

- hos dessa patienter kan bukspottkörteln inte producera tillräckligt mängd insulineller insulin som redan producerats kan inte användas på ett effektivt sätt => resultatetär ett kroniskt tillstånd av hyperglykemi som kräver en ny livsstil, nya hälsosammalevnadsvanor och en moderat läkemedel behandling med insulin

- i fall patienterna inte vill förändra och förbättra deras levnadsvanor , med tidenförvärras deras kondition, situation som med tiden kan leda till injicerbart insulinbehandling (likadant som diabetes typ 1)

(c) komplikationer uppstår väldigt snabbt om riskfaktorer inte elimineras och omblodsockret inte är väl kontrollerad, således patienten kan uppleva- hjärtkärlsjukdomar (ateroskleros, hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, arteriopati)- nervskador (diabetesneuropati)- njursjukdomar (diabetesnefropati)- ögonsjukdomar (diabetesretinopati)- olika besvär som drabbar gummin, tänderna, könsorganena och andra organ

16. Beskriv symtomen vid diabet es mel l i t us

Vanliga symtom vid diabetes mellitus är:- mer än hälften av patienterna har inga symtom, således ges diagnosen endast inärvaro av kroniska komplikationer av diabetes eller som ett resultat avlaboratorietester som utförts under andra sjukdomar- polyuri (täta/frekventa urinträngningar) och i stora mängder- polydipsi (överdriven törst)- ständig känsla att vara hungrig- bensår (arteriella och/ eller venösa som kan leda till inflammatorisk cellulit, nekros,även till amputation)- svår sårläkning- domningar eller stickningar i armar och ben- täta infektioner- synstörningar (eg. glaukom, katarakt etc)

17. Beskriv översiktligt vilken behandl ing som finns att erbjuda viddiabetes mel l i t us

Behandling för diabetes mellitus innefattar: insulin (livslångt insulin terapi endast hos patienter med diabetes typ-1, och ibland

för allvarliga fall med typ-2) typer av insulinadministrering:

- snabbverkande (korttidsverkande/ måltidsinsulin) insulin: med hjälp avinsulinsprutor, pennor, kontinuerligt med pump; det kan administreras s.k.(subkutant), i.m. (intramuskulärt), i.v. (intravenöst); t.ex. Humulin,Novolin, Apidra, Humalog, Novolog


20/22

P a g e | 20


- retardverkande (långtidsverkande) insulin: används som basinsulin, t.ex.Lantus, Levemir

- mellanliggande alternativ (medellångtidsverkande) insulin: basinsulin formsom används i synnerligen under natten

- blandinsulin (kombination mellan snabb- och medellångtidsverkande insulin)- tabletter: pancreas stimulerandeläkemedel (t.ex. Minidiab); läkemedel som

ökar upptaget av glukos till levern; läkemedel som minskar glukos absorptioni tarmkanalen (t.ex. Glucophage)

andra läkemedel: används för att behandla ev. komplikationer som associeras meddiabetes, såsom: blodtryckssänkande läkemedel t.ex. angiotensin convertingenzyme (ACE)-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare (ARB);antiinflammatoriska läkemedel: aspirin; lipidsänkande läkemedel: statiner etc.

egenvård: o kolhydraträkningo frekvent blodövervakning socker (glykosmättare)o undvika socker och sockerartade livsmedelo äta hälsosam och balanserad kost (i huvudsakligen grönsaker, frukter och

fullkorn)

o

bibehålla en hälsosam vikt kirurgisk behandling:

o

regelbunden motiono konstgjord bukspottkörtelo

pankreas transplantationo

ö-celltransplantation (transplant av Langerhanska öar celler)o stamcellstransplantation

18. Beskriv när insul in skall ges till en patient och varför

Insulin = hormon som produceras i pancreas (bukspottkörteln) avLangerhans cellöar, vilken reglerar mängden glukos i blodet.

Vid brist på insulin: = det administreras djur-deriverade eller syntetisk form avinsulin

Syftet med insulinbehandling är att upprätthålla blodsockernivåer inomnormalområdet (normalvärden).

Insulinterapi administreras:- till alla patienter med typ-1 diabetes eftersom är en autoimmun form av diabetes =>

livslångt insulinterapi (insulinberoende)- till en del av patienter med diabetes typ-2, eftersom är en förvärvad typ av diabetes

som orsakas av patientens fel livsstil

Vid diabetes typ-2 krävs insulinbehandling om: patienten inte vill göra förändringar i sin livsstil för att för att avlägsna de

utlösande faktorerna (att undvika socker och sockerartade livsmedel, hälsosamoch balanserad kost, daglig och regelbunden motion, själv disciplinering,undvika stressen och andra påfrestande triggerfaktorer, etc)

blodsockernivåerna oscillerar (fluktuerar) under hela dagen patienten har nefropati problem: korticoadrenal körtlarna förmår inte längre

kompensera bristen på blodsockret


21/22

P a g e | 21


19. Beskriv symtomen vid hypoglykemi samt omhändertagande åtgärdervid ett hypoglykemi (hypoglykemi anfallet)

Definition:Hypoglykemi (när det gäller blodstatus) = låg glukos nivå i blodetHypoglykemi (anfall) = tillstånd som uppstår vid värden under 3 mmol/L, när

bukspottkörteln eller korticoadrenal körtlarna inte längre förmår kompensera bristen påglukos i blodet (blodsockret).

Tecken och symtom:Insulinkänning (moderat hypoglykemi anfall):- hunger, oro och ångest, irritabilitet, svaghet, svettning, tremor (skakningar,darrningar), palpitationer (hjärtklappning), nausea (illamående), pallor (hudblekhet),synstörning;- huvudvärk, sluddrigt tal, mild konfusion (förvirring), onormalt beteende,minnesstörningar, kollaps (medvetslöshet, svimning), kramper och hypoglykemis koma (eftersom hypoglykemi svälter också hjärnan av glukos energin som är essentiell förkorrekt hjärnfunktion)- blodsocker höjer inte snabbare för att patienten äter mer (!)

Insulinkoma (svår hypoglykemi):- hypoglykemiska koma- ibland död

Orsaker: användandet av läkemedel som minskar glukoshalt i blodet (t.ex. insulin) vissa leversjukdomar gastrektomi (kirurgisk frånvaro av magsäcken) tumörer (som orsakar överskott av insulin)

prediabetes tillstånd under fastetid ( fasta hypoglykemi) efter måltid (reaktiv hypoglykemi) oregelbundna måltider

Omhändertagande åtgärder:Syftet: - att lugna ner symtomen

- att behandla den bakomliggande orsaken

(a) om personen är alert (vaken), ska det upprepas till symtomen upphör:Varianter: - 2-4 sockerbitar (2-4 tsk socker), eller

- ca. 150 ml juice, eller

- ca. 300 ml mjölkBehandling av reaktiv hypoglykemi innebär att:

- ändra kost- tillägg av mer långverkande kolhydrater- intag av flera små måltider under dagen

(b) om personen inte är alert (vakenhetssänkt) - L-ABCDE åtgärder- att ringa 112- att krossa en sockerbit och lägga den under tungan (till ambulansen kommer)


22/22

P a g e | 22

- att aldrig ge dryck till en medvetslös (risk för aspiration); att ge sirap, honung, sirapeller flytande socker (endast om patienten är medveten)

- glukos i.v. 30 % (300 mg/ml) tills patienten vaknar (ca 10-80 ml)-

ev. att ge patienten 200 ml mjölk och en smörgås (när är fullt vaken)- att kontrollera patientens aktuella hälsotillstånd (anamnes, medicinering, symtomen,

förändringar i kliniska statusen)-

ev. infusion med glukos (koncentration av 5 till 10 %)- korttid övervakning på avdelningen

(c) egenvård :- att ändra levnadsvanorna- i allmänhet att främst ändra kostvanorna: små och regelbundna måltider, intag avlångverkande kolhydrater i dagliga kosten, att inte skipa måltid- motionera regelbunden- inte ta för höga insulindos (hos diabetiker); täta blodsockerkontroller hemma- att upprätthålla kommunikationen med vårdpersonalen- att undvika så mycket så möjligt påfrestande faktorer.

20. Beskriv översiktligt till utförligt vilka sena kompl i kat ioner en personmed diabetes mellitus kan få?

Diabetes gör blodsockret högre än normalt. Efter många år kan för mycket socker iblodet orsaka problem i kroppen. Det kan skada ögon, njurar, nerver, kärl, hud, hjärtaoch blod.

Långsiktiga komplikationer av diabetes kan vara:

a) retinopati (ögonproblem): nedsatt syn/synstörningar, särskilt på natten (nokturnsynstörningar); ljus kan anstränga ögonen; blindhet, etcb) fötterna och hud problem: sår och infektioner; med tiden, gangrän => amputation(tårna, foten eller benet; infektion (=> smärta, klåda i fötterna, benen och andraområden); hudtransplantation (p.g.a. inflammatorisk cellulit), etcc) neurovaskulära problem:

- oscillerande blodtryck eller även hypertoni; dislipidemi(hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi) => hjärtkärlsjukdomar =>hjärtinfarkt, stroke => neurologiska problem, etc

- neuropati: nervskador (smärta, stickningar, förlust av känsla, erektionproblem) => neuropsykiatriska sjukdomar (t.ex. demens) etc

d) matspjälkning problem: smältsvårigheter; sväljningssvårigheter; obstipation, atonisk/

adynamisk ileus etce) nefropati (njurproblem): nedsatt njurfunktion; ödem; njurskador => njurinsufficiens=> dialys eller njurtransplantation.

*** ******

endokrina sjukdomar

Documents