educazione alimentare stili di vita e prevenzione delle malattie cronico-degenerative

EDUCAZIONE ALIMENTARE

STILI DI VITAe prevenzione delle malattie

cronico-degenerative

cardiopatia ischemica ipertensione arteriosa malattie circolatorie dell’encefalo aritmie malattie dei vasi

Principali esiti:Principali esiti:• infarto miocardico acuto• insufficienza cardiaca • morte improvvisa • ictus

MALATTIE CARDIOVASCOLARI - CVMALATTIE CARDIOVASCOLARI - CV

Dall’80 al 90% delle persone che muoiono per malattia ischemica cardiaca presenta 1 o più fattori di rischio maggiori correlati allo stile di vita.

Più del 50% dei decessi e disabilità da malattie CV potrebbe essere evitato controllando i fattori di rischio maggiori quali ipertensione, ipercolesterolemia, obesità, sedentarietà e fumo di tabacco.

WHO (2003), The World Health Report 2003 - Shaping the future.

MALATTIE CARDIOVASCOLARI MALATTIE CARDIOVASCOLARI

Età

Sesso Maschile

Familiarità

Non Modificabili Modificabili

Fumo

Ipertensione arteriosa

Obesità (addominale)

Dislipidemie (Col tot, LDL,TG,HDL)

Diabete mellito

Errori dietetici

SedentarietàWorld Health Organization - WHO, The Atlas of Heart Disease and Stroke Geneva, 2004.

FATTORI DI RISCHIO CV FATTORI DI RISCHIO CV

BENESSERE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI VITA

VIAGGIAMO NEL FUTURO

PROMOZIONE DI

SANI STILI DI VITA

ALIMENTARE LA SALUTE

MONDO SENZA FUMO

SVILUPPO E BENESSERE DELLA

PERSONA

Attività motoria

Malattie Infettive

Salute orale

Corretto utilizzo farmaci

PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE

CARDIOCEREBRO

-VASCOLARI

PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE

ONCOLOGICHE

PROMOZIONE STILI DI VITA SANIPROMOZIONE STILI DI VITA SANI

FUMO di TABACCO IN ITALIA

FUMO di TABACCO IN ITALIA

I fumatori sono circa 13 milioni

Negli ultimi 30 anni la prevalenza nei maschi si è abbassata, passando dal 55% al 30%

Nelle donne al contrario, vi è stato un incremento pari al 21% di prevalenza

Tra gli adolescenti la diffusione del fumo è andata aumentando

La maggior parte dei ragazzi inizia a fumare prima dei 18 anni

Difficilmente chi non ha ancora iniziato a fumare a quest’età inizierà più tardi

Dagli un taglioDagli un taglio

Modificabili

Prima causa evitabile di Prima causa evitabile di mortemorte

In Italia 90.000 morti/anno (17%)

DANNI DA FUMO DI SIGARETTA DANNI DA FUMO DI SIGARETTA

20 – 25%

incidenti cardiovascolari

30%

tutti tumori

80 – 85%

bronchiti croniche

90 – 95%

tumori polmonari

FUMO PASSIVOFUMO PASSIVO

Cancro al polmone + 26%

Problemi cardiaci + 25%

Basso peso alla nascita per esposizione materna + 20%

Morte improvvisa nascituri + 100%

Nei bambini di genitori fumatoriotiti, bronchiti, sibili, crisi d’asma + 14 / + 72%

L’esposizione aumenta il rischio di

Dopo l’età è il fattore più importante nell’aumento del rischio CV

La nicotina accelera il battito cardiaco e aumenta la pressione arteriosa;

Il monossido di carbonio diminuisce la quantità di ossigeno nel sangue e favorisce lo sviluppo di aterosclerosi;

Smettendo di fumare, dopo un anno il rischio di malattia CV si dimezza, dopo qualche anno il rischio dovuto al fumo scompare.

FUMO e MALATTIE CVFUMO e MALATTIE CV

IPERTENSIONE ARTERIOSAIPERTENSIONE ARTERIOSA

Valori desiderabili nelle persone adulte: PA Max < 140 mmHg e PA Min < 90 mmHg

Una pressione arteriosa elevata costringe il cuore a un super lavoro e accelera la formazione di aterosclerosi

E’ il fattore di rischio più importante in assoluto per ictus

In Italia 33% degli uomini e 31% delle donne sono ipertesi

Anziani (52-57%) e donne in menopausa (49%)

Modificabili

Modificabili

ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUE

Valori desiderabili: Colesterolo totale < 200 mg/dl Colesterolo LDL < 130 mg/dl Colesterolo HDL > 45 mg/dl per i maschi e > 55

mg/dl per le donne TG < 150 mg/dl

Valori borderline Colesterolo totale 200 – 239 mg/dl

TG 150 – 199 mg/dlIn presenza di

2 o più fattori di rischio

Colesterolo LDL < 100-130 mg/dl

Modificabili

ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEITALIA

ALTERAZIONI LIPIDICHE NEL SANGUEITALIA

62% degli uomini e 61% delle donne ha un livello di Colesterolo LDL > 130 mg/dl.

30% degli uomini e 17% delle donne ha un livello di TG > 150 mg/dl

21% degli uomini e 25% delle donne ha Colesterolemia totale superiore a 240 mg/dl.

DIABETEDIABETE

Modificabili

Valori desiderabili glicemia a digiuno 100 mg/dl

Alterata glicemia a digiuno IFGse valori compresi tra 100 e 125 mg/dl

Ridotta Tolleranza al Glucosio IGTglicemia 140-199 mg/dl 2 h dopo carico orale di glucosio

oppureoppure

Glicemia a digiuno 126 mg/dl (almeno 8 h) oppure

Glicemia 200 mg/dl (indip. dall’assunzione di cibo)oppure

Glicemia 200 mg/dl 2 h dopo carico orale di glucosioCondizioni di alterata tolleranza glucidicaCondizioni di alterata tolleranza glucidica

DIABETEDIABETE

Incidenza del 4,5% (dati ISTAT 2006)

♀ ♀ 4,6%4,6%

Oltre il 90%affetti da diabete tipo II, la maggioranza

sovrappeso/obesi

Altrettanti soggetti sono malati senza saperlo

Di cui solo il 13% in adeguato trattamento

♂ ♂ 4,3%4,3%

Di cui solo il 14% in adeguato trattamento

COMPLICANZE DIABETECOMPLICANZE DIABETE

Cardiovascolari Ipertensione, cardiopatie, ictus

Renali Insufficienza renale

Oculari Retinopatia diabetica, cataratta

Sistema nervoso

Disturbi della sensibilità, dolori agli arti inferiori o alle mani, digestione lenta o alterazioni dell'alvo, sindrome del tunnel carpale, impotenza sessuale.

OBESITA’OBESITA’

Modificabili

Indice di Massa Corporea (BMI) 30 kg/m²Circonferenza vita 102 cm Maschi e 88 cm

FemmineFattore di rischio indipendente per CVD

Indice di Massa Corporea (BMI)

BMI Body Mass Index

Peso(kg)Altezza2 (m2) Valori desiderabili di BMIValori desiderabili di BMI

=

18,5 – 25 kg/ m2

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.nova68.com/Merchant2/graphics/00000001/melapera2.jpg&imgrefurl=http://www.nova68.com/Merchant2/merchant.mv?Screen=PROD&Product_Code=Enzo_Mari_MelaPera&Category_Code=4&h=359&w=455&sz=14&hl=it&sig2=kF57KXKCkY58m5r3bM-ZEA&start=6&tbnid=e2mJPI2iuA7E-M:&tbnh=101&tbnw=128&ei=9-_vRZmMBqGayQKwhanOCQ&prev=/images?q=pera+e+mela&svnum=10&hl=it&sa=G

Classi di peso secondo BMIClassi di peso secondo BMI

18.518.5 2525 3030

SOTTOPES

O

NORMOPESO

SOVRAPPESO

OBESOOBESITA’

Peso desiderabile = Peso desiderabile = BMI desiderabile x Altezza2

(m2)

BMI desiderabile compreso tra 18.5 e 25BMI desiderabile compreso tra 18.5 e 25

OBESITA’Dati Istat

OBESITA’Dati Istat

Cardiovascolari Ipertensione arteriosa, cardiopatie

Respiratorie Ipoventilazione, ipossia, apnee notturne, poliglobulia

Metaboliche Insulino-resistenza, diabete, dislipidemia

Osteoarticolari Piede piatto, ginocchio valgo, patologie del rachide, artropatie

Calcolosi biliare, steatosi epatica

Oncologiche Cancro mammella, utero, reni, esofago, colon-retto, prostata, ovaio, colecisti

Endocrine e della riproduzione

Ovaio policistico, ridotta fertilità, alterazioni ormonali (cortisolo, estrogeni,..)

Psicologiche Depressione, Bassa autostima

COMPLICANZE OBESITA’COMPLICANZE OBESITA’

Raddoppia il rischio di malattie CV, diabete e obesità

Contribuisce a ridurre l’efficienza del muscolo cardiaco e ad aumentare la pressione arteriosa.

Contribuisce ad aumentare i livelli di colesterolo LDL, abbassare l’ HDL e aumentare la glicemia

In Italia, in media, il 34% degli uomini e il 46% delle donne non svolge alcuna attività fisica durante il tempo libero.

La pratica di regolare attività fisica diminuisce progressivamente con l’età in entrambi i sessi.

Modificabili

SEDENTARIETA’SEDENTARIETA’

Inadeguato consumo di frutta e verdura Carenza di fibra alimentare Elevata assunzione di grassi saturi e di

colesterolo Scarsa assunzione di grassi polinsaturi 3 e

6 Eccessiva assunzione di sale Elevato consumo di alcool

Modificabili

ERRORI DIETETICIERRORI DIETETICI

Le 10 regole d’oro per prevenire il rischio cardiovascolare

1. Evita il fumo sia attivo che passivo

2. Aumenta il consumo giornaliero di verdura e frutta: segui la regola delle 5 porzioni e dei differenti colori

3. Aumenta il consumo settimanale di pesce, legumi e cereali (pane, pasta o riso) ad alto contenuto di fibre

4. Limita il consumo di grassi, formaggi e dolci

5. Limita il consumo di sale e modera il consumo di alcool

6. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo

7. Svolgi un’adeguata attività fisica

8. Tieni sotto controllo la pressione arteriosa

9. Tieni sotto controllo il valore di colesterolo

10.Tieni sotto controllo il valore della glicemia

Progetto cuore, Istituto Superiore di Sanità

Indice

1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo

2. Più cereali, legumi, ortaggi e frutta

3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantità

4. Zuccheri, dolci bevande zuccherate: nei giusti

limiti

5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza

6. Il Sale? Meglio poco

7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità

controllata

8. Varia spesso le tue scelte a tavola

9. Consigli speciali per persone speciali

10. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te

Linee Guida per una Sana Alimentazione Italiana

Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione-INRAN, 2003

COMPOSIZIONE CORPOREA

Gross Composition of Human Body

Body composition analysis often focuses on the tissue and whole body levels of multi-component model.

Fahey/Insel/Roth, Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Chapter 6

Different Levels of BC Measurement


What Is Body Composition? Body composition = the body’s

relative amounts of fat mass and fat-free mass (bone, water, muscle, connective and organ tissues, teeth)

Essential fat = crucial for normal body functioning 3–5% of total body weight in males 8–12% of total body weight in females

Nonessential fat = adipose tissue


Typical Body Composition

Total Body Fluid by CompartmentTotal Body Fluid by CompartmentTotal Body Water

Electrolyte Composition of Body Electrolyte Composition of Body Fluid CompartmentsFluid Compartments

Variazioni della composizione corporea con la crescita e l’invecchiamento. (Da Puig M: "Body composition and

growth," in Nutrition in Pediatrics, ed. 2, 1996)


Gross Composition of Body Essential fat: fat in organs, muscle, CNS, bone

marrow. Also includes sex-specific essential fat necessary for survival.

Storage fat: energy reserve includes visceral adipose tissue & larger subcutaneous depots.

Fat Free Body Mass and Lean Body Mass In vivo, it isn’t possible to differentiate between essential

and non-essential fat. LBM =FFM (bone, muscle, organs, connective tissue) +

essential fat. Density of human fat is .901 g/cm3. FFM varies.


Gross Composition of Body Density of FFM lower

in children than adults.

Female density of FFM is lower at each age than male.

Percentage of FFM that is composed of water is higher in children.


Reference Female

Body mass = skeleton+skin+subcutaneous tissue+skeletal muscle+remainder (% of total body mass)


Reference Female


Reference Male


(note differences in fat and muscle content )

Male

vs

Female


What is Essential Fat? Consists of fat stored in major organs,

muscles, and central nervous system

Important for childbearing and hormone-related functions

Required for normal physiologicalfunctioning: reducing essential fat below some minimal amount can impair overall health. Extremes in dieting (and exercise) can reduce essential fat stores)


Sex Differences in Essential Fat

Men

3%

Women

12%Of this amount, 5

to 9% is called sex-specific, reserve

storage fat contained in breast

and genital regions, lower

body subcutaneous fat, and

intramuscular depots


Sex Differences in Storage Fat

Storage fat accumulates mainly in adipose tissues. This fat depot includes

visceral fatty tissues and adipose tissue deposited beneath the skin’s

surface called subcutaneous fat

Women

15%Men

12%


Distribution of Adipose Tissue


Ammenorrhea (completion cessation of menses) occurs in 2 to 5% of women of reproductive age, and 40% of female athletic groups such as dancers, skaters, cheerleaders, gymnasts, cross-country runners

Oligomenorrhea (irregular menstrual cycles) or amenorrhea increases the risk of bone loss and musculoskeletal injury in premenopausal women

Health Consequences of “Thinness”

Leanness is not the only factor to play a role in menstrual irregularities. Many physically active females fall below critical fat levels (about 17% body fat), yet still have normal menstrual cycles. Some amenorrheic athletes have normal body fat percentage


Problems Associated with Very Low Levels of Body Fat Too little body fat is associated with

reproductive, circulatory, osteoporosis, fractures, and immune system disorders Less than 10–12% for women Less than 5% for men


Female Athlete Triad A condition consisting of three

interrelated disorders


Overweight and Obesity The most important consideration in

evaluating body weight and composition is the proportion of total body weight that is fat (percent body fat)

Overweight = total body weight above a recommended range for good health

Obesity = severely overweight and overfat; characterized by excessive accumulation of body fat


Prevalence of Overweight and Obesity


Excess Body Fat and Wellness

Increased risk of chronic disease and premature death; associated health problems include Unhealthy blood fat levels Impaired heart function Heart disease and hypertension Cancer Impaired immune function Gallbladder disease Kidney disease Skin problems Sleeping problems


Body Composition and Cancer Mortality


Body Composition and Diabetes Obese people are more than three

times as likely as nonobese people to develop diabetes

Excess body fat is a key risk factor for the most common type of diabetes


Body Mass Index and Risk of Type 2 Diabetes


Diabetes Diabetes mellitus = disruption of

normal glucose metabolism Type 1 diabetes = the pancreas produces

little or no insulin Type 2 diabetes = the pancreas doesn’t

produce enough insulin, cells are resistant to insulin, or both

Gestational diabetes = develops in 2–5% of pregnant women

Pre-diabetes = elevated blood glucose levels


Diabetes


Diabetes: Symptoms


Diabetes: Prevention Regular physical activity including

endurance exercise and weight training

Moderate diet rich in whole grains, fruits, vegetables, legumes, fish, and poultry

Modest weight loss For people with pre-diabetes, lifestyle

changes are more effective than medication in preventing diabetes


Body Fat Distribution and Chronic Disease Location of fat is important to health

People who gain weight in the abdominal area = “apples;” this group has an increased risk of coronary heart disease, high blood pressure, diabetes, and stroke

People who gain weight in the hip area= “pears”


Physical Activity, Overweight, and Risk of Death


Because of the typical reduction in physical activity, each year the average person gains 1.5 lbs of body fat and loses a half a pound of lean tissue

15.8Body Composition Changes for Adults in the U.S


Making Changes in Body Composition

Lifestyle should focus on: Regular physical activity, endurance exercise,

and strength training


Making Changes in Body Composition Lifestyle should focus on:

Moderate energy intake Physical activity is the key to long-term

success


Loss of lean body mass can be offset or eliminated by combining a sensible diet with physical exercise

4.9Effects of a 6-Week AerobicsExercise Program on Body Composition

VALUTAZIONE DELLA

COMPOSIZIONE CORPOREA

educazione alimentare stili di vita e prevenzione delle malattie cronico-degenerative

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