KVS – F.Y.Barbet

• Fallot Tetralojisinde 4 ana komponent var;

Sağa kaymış aort

Subpulmoner stenoz

Membranöz VSD

Sağ ventrikül hipertrofisi • En önemlisi subpulmoner stenoz (özellikle hemodinamiği belirler)

KVS – F.Y.Barbet

• Fibrinöz perikarditte visseral perikardın pütürlü, kendine özgü görüntüsü var. Mikroskobisinde perikard yüzeyinde birikmiş fibrin gözleniyor.

• Gerçek anevrizmaları myokard infarktüsü sonrası görebiliriz. Fibrozis kontraktiliteyi bozuyor.

• Toraksta : Sifilitik Aort Anevrizmaları• Abdomende : Aterosklerotik Aort Anevrizmaları

KVS – F.Y.Barbet

• Romatizmal Kalp Hastalığına bağlı, kapakçıkta balık ağzı düğme iliği deformitesini gördüğünüzde tanıyın.

• Senil Kalsifik Aort Stenozunda, Romatizmal Kalp Hastalığından farklı olarak Komissür Füzyonu bulunmuyor.

KVS – D.Nart

• Hipertrofi ve hiperplazinin farklılıklarını bilmekte fayda var.

• KMP lerde endomyokardial biyopsiyle tanı konuyor.

• Dilate KMP de total olarak kalp büyümüş, mikroskobisinde myositlerde hipertrofi

KVS – D.Nart

Hipertrofik KMP (sorarım!)

• İnterventriküler septum kalın, sol ventrikül boşluğu küçülmüş (muz-benzeri görünümde)

KVS – D.Nart

• Hipertrofik KMP – Transplant hastadan çıkarılmış. Atriumlar yok.• Myofibril düzensizliği, belirgin myosit hipertrofisi tipik sayılabilir.

KVS – D.Nart

• Restriktif KMPde, myokardda amiloidoz ya da sarkoidoz gözlenebilir.

• Amiloidoz da Kongo Red boyası ve ışığı çift kıran elma yeşili madde.

• Sarkoidozda myokard içerisinde granülom yapıları ve dev hücreleri görülüyor.

• Hipersensivite Myokarditte myokard-miyosit hasarı var, eosinofiller gözleniyor. Chagas hastalığı akla gelmeli.

KVS – D.Nart• Granülomatöz Myokarditte, Sarkoidoz

kanıtlanmadan yazılmaz.

• Aritmojenik Sağ Ventrikül Hipertrofisi soru olarak gelmeyecek sadece bilin.

Solunum – Ali Veral

• Primer Komplex ( Ghon Komplexi ) – Kazeifiye granülomatöz yangı ile oluşan lezyonlar

• Tüberkülozun tipik morfolojik görüntüsü granülom, temel hücresel komponenti epiteloid histiositler, bunların birleşmesiyle oluşan Langhans Tipi Dev Hücreler. Kazeifikasyon nekrozu her zaman olmayabilir.

• Granülom’un hücresel komponentlerini bilmek, gördüğünüz zaman tanımlamak zorundasınız, sorarım!

Solunum – Ali Veral

• Kaviter + Miliyer Tüberküloz• Bunu sorarım, bunu sorduğum zaman da Akciğer

Tümörü diyebilirsiniz çok yanlış olmaz ama Bronkopnomoni de demenizi kabul etmem.

• Tüberkülozdan öyle ya da böyle bir şekilde soru gelir.

Solunum – Ali Veral

• Yüzeylere 1 cm den daha yakınlaşıyorsa bronş kesitleri bu Bronşektazi dir.

• Asbestozis demeniz için Asbest cisimciği nin fotoğrafı da eklenirse Asbestozis diyebilmelisiniz.

• Sarkoidoz la Tüberküloz arasında ki temel farklılık granülomda nekroz bulunmamasıdır.

Solunum – Ali Veral

• Asbest i duyduğunuz zaman aklınıza hemen Mezotelyoma gelmeli. Mezotel hücrelerinin primer malign tümörü

• Mezotelyoma için plevra kökenli olduğu soru da sorulduğunda söylenir.

• Sarkomatoid Mezotelyoma yı görünce tanıyı koyabilirseniz sizi Akciğer Patolojisinin başına oturturlar .. :D

Solunum – Ali Veral

• Pulmoner Sekestrasyon da tanımanız zor makroskobik yaklaşabilmenizi beklemiyoruz.

• 3 yaşında bir hasta dersem Kistik Adenomatoid Malformasyon aklınıza gelmeli.

• Squamöz Hücreli Karsinom santral yerleşimli (trakea/bronşların yakınında) , Adenokarsinom ise daha periferik yerleşimlidir. Bu kesin kural değildir, o nedenle böyle bir soru sorarsak “daha çok / öncelikle ne düşünürsünüz?” gibi sorarız.

Solunum – Ali Veral

• Tek tümör odağı gördüğümüzde akciğerlerde öncelikle adenokarsinom düşünürüz, dağınık tümör odakları olursa öncelikle Metastaz aklımıza gelmeli

• Bronkeoloalveolar Karsinom un adı Lepidik Baskın Adenokarsinom olarak değişti. Kitle oluşturmaksızın pnömoni benzeri infiltrasyon yapar.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Hastanın kliniği/ laboratuarı yazılacaktır, glomerülü de tanıdıktan sonra Diyabetik Nefropati yazarsınız.

• Glomerül içinde Kongo Kırmızısı boyayı gördüğünüzde Non-Ploriferatif GN (Nefrotik Sendrom)

• Otozomal Resesif / Dominant Polikistik Böbrek Hastalıklarından soru sorarım.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Özellikle Diyabetik nefropati ve Amiloidozu ayırt etmenizi bekliyoruz.

• Wilms Tümörü – Stromal kompnent, Blastomatöz hücreler(küçük mavi hücreler),Epitelyal komponent

• Üretelyal Karsinom – Mesane tümörü, papiller yapılardan tanıyabilirsiniz.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Berrak hücreli karsinom da papiller yapılar var ama ben papiller karsinom demenizi beklemiyorum.

Üriner Sistem – Sait Şen

• İğne biyopsi göstermiyorsam aklınıza Diyabet ve Amiloidoz gelecek. Amiloidoz için Kongo kırmızısı pozitif olacak, elma yeşili renk verecek. Soru da bunu belirtirim.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Berrak Hücreli Karsinom, yukarıdaki gibi bir görüntü verdiğimde yazın.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Glomerüllerin mezengial alanları geniş, boşluk bırakıyorlar. Nodüler Glomerüloskleroz ya da Diyabet diyebilirsiniz. Pas pozitif boyama ipucu olarak verilecektir.

• Tipik bir Anjiomyolipom

Üriner Sistem – Sait Şen

• Papiller Tümör için tipik görüntülerden biri.

• Papilla etrafında köpük hücreleri.

Üriner Sistem – Sait Şen

• Son dönem böbrek hastalığı diyebilmelisiniz.

Üriner Sistem – Sait Şen• Ya böyle bir alanı

veririm, üretelyal epiteli tanımanızı beklerim

• Ya da Sklerotik glomerülleri gösteririm Son dönem böbrek hastalığı ( Kronik pyelonefrite bağlı diyebilmek için görmeniz lazım görmeden yazıyorsanız ezberlediğinizi düşünürüm ) olduğunu söyleyebilirsiniz.

Lenfoid – M.Hekimgil

• Reaktif Folliküler Hiperplazi – mitoz, “tingible body” makrofajlar, santrositler, santroblastlar

• Toksoplazmozis – Monositoid B hücre proliferasyonu

• Non Hodgkin Lenfoma da Kronik Lenfositer Lösemiyi ayırt etmeniz zor olmamalı.

• Diffüz Büyük B hücreli Lenfoma / Burkitt Lenfoma

Lenfoid – M.Hekimgil

• Hodgkin Lenfoma – Lenfositer histiositer tip Reed-stenberg hücreleri(popkorn hücreleri) , mumifiye hücreler