r

DurereaDurerea - Este considerata 0 senzatie cauzata de un stimul fizic sau de 0 disfunctie

organica- este un motiv frecvent de adresabilitate la medic- este problema cea mai des Intalnita In practica medicala- are drept efect suferinta

Prejudecati si - daca sursa durerii nu poate fi precizata (deci, nu are 0 baza organicaj.existaidei false despre tendinta de a ne indoi de realitatea ei si a considera persoana in cauza ca pedurere un pacient dificil, vaicarit , plangacios

- suprafata tesuturilor lezate este un indicator al intensitatii durerii- un pacient cu durere cronica si prelungita sufera mai putin decat unul cudurere acuta de scurta durata- membrii personalului de Ingrijire sunt mai bine calificati pentru a defininatura durerii unui pacient

Reactia - sustinerea partii dureroase. •......pacientului la - pozitie afitalqica Ctv'Vd-c{~durere - grimase, gemete, plans, ma ilare crispate

- adreseaza frecvent intrebari- agitatie.- imobilitate- capacitate de atentie redusa- evitarea raporturilor sociale- uneori, aceste manifestari lipsesc, ceea ce nu inseamna ca pacientul nusufera

Factori care - factorii care diminueaza nivelul de constienta (anestezice, afectiuni,influenteaza neurologice)perceptia du- - lipsa somnului amplifica perceptia dureriirem si reac- - experiente dureroase anterioare:tia pacien- - un pacient poate avea dificultati cand suporta prima oara durereatului - 0 durere care i-a fost alinata il face sa fie mai bine pregatit pentru a lua

rnasuri eficace in situatii similare- un pacient cu experiente dureroase nu accepta, obligatoriu durerea mai user- anxietatea- persoana cu emotivitate stabila tolereaza mai bine durerea- valori atasate durerii- daca pacientul considera durerea ca pe 0 slabiciune personala sau 0

pedeapsa meritata, s-ar putea sa nu 0 exprime- daca 0 considera nemeritatasau ca pe 0 amenintare a vietii sale, 0 va exprima usor- cultura- unii raspund cu stoicism In fata durerii (indienii, chinezii)- altii tind sa reactioneze expresiv (popoarele latine)- mediul- reactia pacientului difera in functie de locul in care se afla: acasa, la loculde munca, in spital- rolul avut In dinamica familiala- 0 mama singura, cu trei copii, ignora durerea, fiind nevoita sa mearga laserviciu pentru intretinerea familiei- prezenta unor persoane .cheier-suport- un pacient pentru care sustinerea altora este importanta va simti cu adevarat

nevoia de a semnaila deschis durerea- toleranta la durere (pragul de la care nu mai poate suporta 0 durere maiintensa sau de lunga durata): este influentata de vointa persoanei si deeonvingerile sale persoana cu toleranta ridicata poate suporta suferinteintense, lara ajutor3) persoana eu toleranta scazuta cauta sa-si aline durerea inainte ea aeeastasa apara (cere algocalmin)4) uneori, asistenta este tentata sa se ocupe de pacientul a carui toleranta ladurere este crescuta, neglijand pe eel ee nu poate suporta chiar durereausoara

Plan de ingrijire pentru pacientul eu durere

1. Coleetareadatelor

2. Analiza ~iinterpretareadatelor

3. Planificare

- reactia paeientului la durere- earacteristicile durerii

- debut si durata- localizare si iradiere- intensitate- caracterul ei

- factori declansatori sau agravanti- rnasuri luate pentru ameliorare si efectul terapeutie al acestora- influenta durerii asupra activitatii cotidiene- semne si simptome care Insotesc durerea:

- cefalee- greturi- ameteli- mictiuni freevente

- resurse de adaptare:- sustinerea afectiva- sustinerea spirituala

- durere legata de fractura, traumatism- diseonfort legat de durere- anxietate legata de durere nealinata- alterarea mobilitatii fizice, legata de durere- deficit de autoingrijiri, legate de durere- perturbarea conceptului de sine, legata de durerea cronica- insomnie legata de durere- pacientul sa resimta scad erea intensitatii durerii- paeientul sa declare ameliorarea disconfortului- pacientul sa fie capabil sa-si efectueze ingrijirile igienice '- pacientul sa cunoasca tehnici noninvazive de ameliorare at;' durerii

." •..,

4. lnterventii

-executie

5. Evaluare

- ajutarea pacientului sa descrie corect durerea si sa sesizeze momentele de remisiesau exacerbare:- se va manifesta intelegere fata de suferinta pacientului- pentru localizarea durerii, asistenta va folosi repereanatomice si terminologia descriptiva- pentru intensitatea durerii, va ruga pacientul sa utilizeze termeni ca: usoara,moderata, intensa, insuportabila- daca pacientul nu-si gaseste cuvinte pentru a descrie durerea, 11va ajuta dandu-iexemple, facand analogii- asigurarea confortului si indepartarea factorilor agravanti:- asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare- intinderea cearsafurilor- retragerea tubulaturii pe care sta culcat pacientul- largirea bandaj elor pre a stranse- schimbarea pansamentelor umede- verificarea temperaturii apei de baie- respectarea regimului dietetic- sustinerea inciziei chirurgicale in timpul tusei sau a exercitiilor respiratorii- evitarea expunerii tegumentelor si a mucoaselor agentilor iritanti (urina, secretii,materii fecale)- prevenirea retentiei urinare- prevenirea constipatiei- 0 pregatire preoperatorie adecvata

- educatie postoperatorie- stimulare cutanata:- aplicarea agentilor fizici (caldura, frig)-~recti~- masaJ- distragerea atentiei:- meloterapie, carti, reviste, TV- fixarea atentiei pe alte probleme dedit ale durerii respective- promovarea unui concept de sine pozitiv:

- incurajarea pacientului la orice progres obtinut- implicarea pacientului in efectuarea ingrijirilor sale

- reducerea intensltatii durerii:- tehnici de relaxare (reduc si starea de anxietate)- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic- acupunctura , anestezia locala - interventii ale medicului

- asigurarea odihnei- administarea analgezicilor inante de culcare cu 30 min.

- pacientul declara ameliorarea durerii- pacientul resimte starea de confort- pacientul i~i poate efectua partial ingrijirile igienice- pacientul cunoaste si aplica corect tehnicile de relaxare