Download - Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
1/22
I. SKENARIO
Seorang mahasiswa 19 tahun dibawa ke IGD RS YARSI karena emas saat
mengikuti orientasi !engenaan kam!us. "ada !emeriksaan #isik$ kesadaran
kom!osmentis% tam!ak sakit sedang% emas% bibir dan idah kering% kekuatanekstremitas berkurang. Sebeum dibawa ke &GD Rumah Sakit% tim darurat medis
teah memberikan arutan !engganti 'airan tubuh. Di RS% !enderita segera
diberikan in#us 'airan. (asi !emeriksaan aboratorium dida!atan% kadar Natrium$
1)* mE+,- Norma/ 1)0 123 mE+,-4% Kaium$ 5.9 mE+,- Norma/ ).0 0.0mE+,-4% dan Korida$ 16) mE+,- Norma/ 166 167 mE+,-4. "asien dian8urkan
untuk dirawat ina! dan minum sesuai dengan kaidah Isam.
1
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
2/22
II. KAA:KAA S&-I
1. Kesadaran Kom!osmentis $ Sadar se!enuhn;a terhada! diri dan
ingkungan dan bisa men8awab !ertan;aan dengan baik.5.
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
3/22
III. "ERANYAAN
1. A!a !en;ebab ter8adin;a kekurangan 'aian?5. A!a sa8a 8enis:8enis kesadaran?
). A!a ;ang ter8adi 8ika kadar Kaium rendah?
2. A!a sa8a gangguan keseimbangan 'airan daam tubuh?
0. @agaimana !enanganan dehidrasi?7. A!a !erbedaan arutan !engganti 'airan tubuh dengan in#us 'airan?
3. A!a !erbedaan 'airan dan arutan?
*. A!a sa8a kom!artemen 'airan tubuh?9. A!a #ungsi Na% K% dan
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
4/22
keseimbangan 'airan tubuh% dan Korida berguna sebagain kom!onen utama
8us ambung dan bu##er.16. Asu!an 'airan ke otot berkurang dan metaboisme terganggu.
11. "en'egahann;a dengan !oa hidu! sehat in!ut/ou!ut4.
15. Niat% memba'a bismiah% dan memba'a doCa% inum sambi duduk% inumtidak terburu:buru dan berebihan% inum menggunakan tangan kanan%
inum tidak boeh menggunakan tangan kanan.
1). ika hi!okaemia ringan masih da!at diobati dengan rawat 8aan. Sedangkan
untuk hi!okaemia berat dian8urkan untuk rawat ina!.
4
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
5/22
B. (I"OESA
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
6/22
BI. SASARAN @E-AAR
-I 1. emahami dan en8easkan -arutan dan
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
7/22
BII. "E@A(ASAN
-I 1. emahami dan en8easkan -arutan dan at terarut4% sedangkan ;ang 8umahn;a ebih ban;ak din;atakan sebagai solven !earut4. @aik soute
mau!un so=en da!at berwu8ud !adat% 'air% atau gas. "earut beru!a !adatan
atau gas ;ang da!at mearutkan >at ain% disebut sebagai sistem dis!ersi.&ntuk sistem dis!ersi% >at ;ang ber#ungsi se!erti !earut disebut medium
!endis!ersi% sementara >at ber!eran se!erti >at terarut disebut dengan >at
terdis!ersi dis!ersoid4 K&I% 561)4.
@. De#inisi
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
8/22
a. -arutan tak enuh
Yaitu arutan ;ang mengandung soute >at terarut4 kurang dari;ang di!erukan untuk membuat arutan 8enuh. Atau dengan kata
ain% arutan ;ang !artike:!artiken;a tidak te!at habis bereaksi
dengan !ereaksi masih bisa mearutkan >at4. -arutan tak 8enuhter8adi a!abia hasi kai konsentrasi ion H' Ks!% berarti arutan
beum 8enuh masih da!at arut4.
b. -arutan enuh
Yaitu arutan ;ang !artike:!artiken;a te!at habis bereaksidengan !ereaksi >at dengan konsentrasi maksima4. -arutan 8enuh
da!at ter8adi a!abia H' / Ks! berarti arutan te!at 8enuh.
'. -arutan keewat enuhYaitu arutan ;ang mengandung ebih ban;ak soute dari!ada
;ang di!erukan untuk arutan 8enuh. Atau dengan kata ain% arutan
;ang tidak da!at agi mearutkan >at terarut sehingga ter8adi
enda!an. -arutan sangat 8enuh ter8adi a!abia H' J Ks! berartiarutan ewat 8enuh mengenda!4.
). @erdasarkan da;a hantar istrikn;aa. Eektroit
Yaitu -arutan ;ang da!at menghantarkan arus istrik. Eektroit
dibedakan atas 5 ma'am antara ain$14 Eektroit kuat$ -arutan ;ang mem!un;ai da;a hantar istrik
;ang kuat atau terionisasi sem!urna / 14.
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
9/22
b.
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
10/22
'adangan air untuk mem!ertahankan =oume dan osmoaitas 'airan
ekstra se.5.
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
11/22
metaboism dan berat badan. In#ant dan anak:anak ebih mudah
mengaami gangguan keseimbangan 'airan disbanding usia
dewasa. "ada usia an8ut sering ter8adi gangguan keseimbangn
'airan dikarenakan gangguan #ungsi gin8a dan 8antung.
0. Ikim
Orang ;ang tingga di daerah ;ang !anas suhu tinggi4 dan
keembaban udaran;a rendahmemiiki !eningkatan kehiangan
'airan tubuh dan eektroit meaui keringat. Sedangkanseseorang
;ang berakti#itas di ingkungan ;ang !anas da!at kehiangan
'airan sam!aidengan 0 - !er hari.
7. Diet
Diet seseorang ber!engaruh terhada! intake 'airan dan ektroit.
Ketika intake nutrisitidak adekuat maka tubuh akan membakar
!rotein dan emak sehingga akan serumabumin dan 'adangan
!rotein akan menurun !adaha keduan;a sangat di!erukan
daam !roses keseimbangan 'airan sehingga ha ini akan
men;ebabkan edema.
3. Stress
Stress da!at meningkatkan metaboisme se% gukosa darah% dan
!eme'ahan g;kogenotot. rekanisme ini da!at meningkatkan
natrium dan retensi air sehingga bia berke!an8angan da!at
meningkatkan =oume darah.
*. Kondisi Sakit
Kondisi sakit sangat ber!engaruh terhada! kondisikeseimbangan 'airan dan eektroittubuh isan;a$ rauma
se!erti uka bakar akan meningkatkan kehiangan air meaui
I-% "en;akit gin8a dan kardio=askuer sangat mem!engaruhi
!roses reguator keseimbangan 'airan dan eektroit tubuh%
"asien dengan !enurunan tingkat kesadaran akan mengaami
gangguan !emenuhan intake 'airan karena kehiangan kemam!u
an untuk memenuhin;a se'ara mandiri.
9. indakan edis
@an;ak tindakan medis ;ang ber!engaruh !ada keseimbangan
'airan dan eektroit tubuh se!erti$ su'tion% nasogastri' tube dan
ain:ain.
16. "engobatan
"engobatan se!erti !emberian deuretik% aksati=e da!at
ber!engaruh !ada kondisi 'airandan eektroit tubuh.
11. "embedahan
11
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
12/22
"asien dengan tindakan !embedahan memiiki resiko tinggi
mengaami gangguankeseimbangan 'airan dan eektroit tubuh%
dikarenakan kehiangan darah seama !embedahan.
15. Akti=itas
Akti#itas men;ebabkan !eningkatan !roses metaboisme daam
tubuh. (a inimengakibatkan !eningkatan hauaran 'airan
meaui keringat sehingga 8umah 'airan ;ang dibutuhkan 8uga
meningkat.
5.) ekanisme Keseimbangan
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
13/22
a. "usat rasa haus di hi!otaamus
enstimuasi hasrat ingin minum sehingga =oume 'airanmeningkat
b. Angiotensin II
(ormon ;ang dihasikan oeh gin8a% ber#ungsi menstimuasi sekresiadosterone
'. (ormon Adosteron
eningkatkan reabsorbsi ion natrium dan korida% meningkatkan
reabsor!si air sehingga menurunkan kehiangan 'airan ewat urind. Atria Natriureti' "e!tide AN"4
eningkatkan natriuresis dan ekskresi ion Na dan im renin. Renin mengakti#kan !rotein di daam darah
;ang dinamakan Angiotensin I ke daam bentuk akti#n;a ;aitu AngiotensinII. Angiotensin II akan menge'ikan diameter !embuuh darah sehingga
tekanan darah akan naik. Disam!ing itu% Angiotensin II mengatur
!engeuaran hormone adosterone dari keen8ar adrenain. Adosteron akanmem!engaruhi gin8a untuk menahan natrium dan air. Akibatn;a bia
dibutuhkan ebih ban;ak air% akan ebih sedikit air dikeuarkan dari tubuh.
5.2 Kadar Norma
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
14/22
abe 5
Kom!artemen im% !emeiharaan keseimbangan asam basa%
membantu trans#er ikatan:ikatan !enting meaui membrane se dan !emeiharaan ke!ekaan otot dan sara# terhada! rangsangan.
).5 enis:enis inera dan Kadar Norma inera
A. enis:enis inera1. inera makro adaah minera ;ang dibutuhkan tubuh daam
8umah ebih dari 166 mg sehari% 'ontoh$ Na% K%
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
15/22
5. inera mikro adaah minera ;ang dibutuhkan daam 8umah
kurang dari 166 mg sehari% 'ontoh$ e% Pn%
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
16/22
0. Korid
a. Anion utama !ada E
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
17/22
Garam da!ur beriodium
Seenium akanan aut dan (ati
embaga(ati% akanan aut% Ka'ang:ka'angan% @i8i:
bi8ian
angan e!ung% @i8i:bi8ian utuh% ehuorida eh% uang ikan aut% Air ber#uor
KromiumRagi !ada bir% (ati sa!i% Ke8u amerika% @i8i
gandum
oibdeniumSusu% @un'is% Roti% @i8i:bi8ian
-I 2. emahami dan en8easkan Gangguan Keseimbangan
2.1 Gangguan Keseimbangan
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
18/22
ekanisme kom!ensasi untuk h;!er=oemia mei!uti !ee!asan !e!tide
natriureti' atrium% menimbukan !eningkatan #itrasi dan ekskresinatrium dan air oeh gin8a dan !enurunan !ee!asan adosterone dan
AD(. (i!er=oemia da!at ditangani dengan !emberian diureti' kuat%
!emberian air han;a sesuai Qinsesibe water ossesC kurang ebih 26,8am% dan !asien dengan !en;akit gin8a kronik memerukan diaisis.
). Dehidrasi
Dehidrasi adaah berkurangn;a =oume 'airan intrase akibat
!er!indahan air intrase ke ekstrase. "er!indahan air ini ter8adi akibat !eningkatan osmoaitas e#ekti# 'airan ekstrase. "erbedaan antara
h;!o=oemia dan dehidrasi teretak !ada kadar natrium daam !asma.
"ada dehidrasi% di8um!ai h;!ernatremia sedangkan !ada h;!o=oemiakadar natrium !asma norma. Dehidrasi da!at ter8adi akibat keuarn;a
air meaui keringat% !engua!an dari kuit% sauran 'erna% diabetes
insi!idus sentra dan ne#rogenik4% atau diuresis osmotik ;ang
kesemuan;a disertai gangguan rasa haus atau gangguan akses 'airan.Dehidrasi da!at diatasi dengan !emberian in#us Na
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
19/22
ketidakmam!uan menekan sekresi AD(% misan;a !ada kehiangan air
meaui sauran 'erna% gaga 8antung dan sirosis hati.(i!onatremia kronik,asim!tomatik natrium serum 1)64 adaah
ke8adian h;!onatremia ;ang berangsung ambat ebih dari 2* 8am4.
"ada keadaan ini tidak ter8adi ge8aa ;ang berat% ge8aa ;ang timbuhan;a ringan se!erti emas atau mengantuk."ada keadaan ini tidak ada
urgensi meakukan koreksi konsentrasi natrium% tera!i diakukan daam
bebera!a hari dengan memberikan arutan garam isotoni'.
(;!onatremia akut,sim!tomatik natrium serum 1564 adaahke8adian h;!onatremia ;ang berangsung 'e!at kurang dari 2* 8am4.
"ada keadaan ini akan ter8adi ge8aa ;ang berat se!erti !enurunan
kesadaran dan ke8ang.5. (i!ernatremia
(i!ernatremia natrium serum J120 mE+,-4 da!at ter8adi akibat
kehiangan air. Kekurangan 'airan% atau !enambahan natrium. Karena
natrium adaah determinan utama dari osmoaritas
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
20/22
Fahai orang : orang ;ang beriman akanah dari re>eki ;ang baik ;ang Kami berikan ke!adamu dan bers;ukurah ke!ada Aah% 8ika kamu
han;a men;embah ke!ada:N;a. A:@a+arah$ 1354. Yang baik disini
artin;a adaah ;ang haa.5. (endakah makan dan minum ;ang kamu akukan diniatkan agar bisa
da!at beribadah ke!ada Aah% agar kamu menda!at !ahaa dari makan
dan minummu itu.). (endakn;a men'u'i tangan sebeum makan 8ika tangan kamu kotor% dan
begitu 8uga seteah makan untuk menghiangkan bekas makanan ;ang
ada di tanganmu.2. (endakah kamu !uas dan rea dengan makanan dan minuman ;ang ada%
dan 8angan sekai:kai men'ean;a. Abu (urairah ra didaam haditsn;a
menuturkan$ FRasuuah SA sama sekai tidak !ernah men'ea
makanan. A!abia suka sesuatu ia makan dan 8ika tidak% maka iatinggakan. utta#a+Caaih4.
0. (endakn;a 8angan makan sambi bersandar atau daam keadaan
men;ungkur. Rasuuah SA bersabda FAku tidak makan sedangkanaku men;andar. (R. a:@ukhari4. Dan di daam haditsn;a% Ibnu &mar
ra menuturkan$ FRasuuah SA teah mearang dua tem!at makan%
;aitu duduk di me8a tem!at minum khamar dan makan sambi
men;ungkur. (R. Abu Daud% dishahihkan oeh A:Abani4.7. idak makan dan minum dengan menggunakan be8ana terbuat dari emas
dan !erak. Didaam hadits (ud>ai#ah din;atakan di antaran;a
bahwa Nabi SA teah bersabda$ F... dan 8anganah kamu minum denganmenggunakan be8ana terbuat dari emas dan !erak% dan 8angan !ua kamu
makan dengan !iring ;ang terbuatdarin;a% karena keduan;a untuk
mereka orang ka#ir4 di dunia dan untuk kita di akhirat keak.utta#a+Caaih4.
3. (endakn;a memuai makanan dan minuman dengan memba'a @ismiah
dan diakhiri dengan Ahamduiah. Rasuuah SA bersabda$ FA!abiaseorang diantara kamu makan% hendakah men;ebut nama Aah S
dan 8ika u!a men;ebut nama Aah S !ada awan;a maka hendakn;amengatakan$ @ismiahi awwaihi wa akhirihi. (R. Abu Dauddan dishahihkan oeh A:Abani4. Ada!un mengakhirin;a dengan
(amdaah% karena Rasuuah SA bersabda$ FSesungguhn;a Aah
sangat meridhai seorang hamba ;ang a!abia teah makan suatu makanan
ia memu8i:N;a dan a!abia minum:minuman ia !un memu8i:N;a. (R.usim4.
20
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
21/22
*. (endakn;a makan dengan tangan kanan dan dimuai dari ;ang ada di
de!anmu.Rasuuah SA bersabda Ke!ada &mar bin Saamah$ Fahaianak% sebutah nama Aah dan makanah dengan tangan kananmu dan
makanah a!a ;ang di de!anmu. utta#a+Caaih4.
9. Disunnatkan makan dengan tiga 8ari dan men8iati 8ari:8ari itusesudahn;a. Diriwa;atkan dari Kaab bin aik dari a;ahn;a% ia
menuturkan$ FAdaah Rasuuah SA makan dengan tiga 8ari dan ia
men8iatin;a sebeum mengea!n;a. (R. usim4.
16. Disunnatkan mengambi makanan ;ang ter8atuh dan membuang bagian;ang kotor darin;a au memakann;a. Rasuuah Shaaaahu aaihi wa
Saam bersabda$ FA!abia sua!an makan seorang kamu 8atuh hendakah
ia mengambin;a dan membuang bagian ;ang kotor% au makanah ia dan 8angan membiarkann;a untuk s;etan. (R. usim4.
11. idak meniu! makan ;ang masih !anas atau berna#as di saat minum.
(adits Ibnu Abbas menuturkan F@ahwasan;a Nabi Shaaaahu aaihi wa
Saam mearang berna#as !ada be8ana minuman atau meniu!n;a. (R.At:urmud>i dan dishahihkan oeh A:Abani4.
15. idak berebih:ebihan di daam makan dan minum. Karena Rasuuah
Shaaaahuaaihi wa Saam bersabda$ Fiada tem!at ;ang ebih buruk ;ang di!enuhi oeh seseorang dari!ada !erutn;a% 'uku!ah bagi
seseorang bebera!a sua! sa8a untuk menegakkan tuang !unggungn;a
8ika!un ter!aksa% maka se!ertiga untuk makanann;a% se!ertiga untuk minu:mann;a dan se!ertiga agi untuk berna#as. (R. Ahmad dan
dishahihkan oeh A:Abani4. Dan #irman Aah S A:ACra#$ )1 $
Fahai anak 'u'u Adam "akaiah !akaianmu ;ang bagus !ada setia!memasuki4 mas8id% makan dan minumah% teta!i 8angan berebihan.
Sesungguhn;a Aah tidak men;ukai orang ;ang berebihan.
1). (endakn;a !emiik makanan tuan rumah4 tidak meihat ke muka orang:
orang ;ang sedang makan% namun seharusn;a ia menundukkan !andangan matan;a% karena ha tersebut da!at men;akiti !erasaan
mereka dan membuat mereka men8adi mau.
12. (endakn;a kamu tidak memuai makan atau minum sedangkan didaam
ma8is ada orang ;ang ebih berhak memuai% baik karena ia ebih tua ataumem!un;ai kedudukan% karena ha tersebut bertentangan dengan etika.
10. angan sekai:kai kamu meakukan !erbuatan ;ang orang ain bisamerasa 8i8ik% se!erti mengira!kan tangan di be8ana% atau kamu
mendekatkan ke!aamu ke!ada tem!at makanan di saat makan% atau
berbi'ara dengan nada:nada ;ang mengandung makna kotor dan
men8i8ik:kan.
21
-
8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2
22/22
17. angan minum angsung dari bibir be8ana% berdasarkan hadits Ibnu Abbas
beiau berkata% FNabi Shaaaahu aaihi wa Saam mearang minum dari bibir be8ana wadah air. (R.A @ukhari4.
17.Disunnatkan minum sambi duduk% ke'uai 8ika ud>ur% karena di daam
hadits Anas disebutkan F@ahwa sesungguhn;a Nabi Shaaaahuaaihiwa Saam mearang minum sambi berdiri. (R. usim4.
22