wrap up pbl skenario 1 blok cairan-2

8/19/2019 Wrap Up Pbl Skenario 1 Blok Cairan-2

1/22

I. SKENARIO

Seorang mahasiswa 19 tahun dibawa ke IGD RS YARSI karena emas saat

mengikuti orientasi !engenaan kam!us. "ada !emeriksaan #isik$ kesadaran

kom!osmentis% tam!ak sakit sedang% emas% bibir dan idah kering% kekuatanekstremitas berkurang. Sebeum dibawa ke &GD Rumah Sakit% tim darurat medis

teah memberikan arutan !engganti 'airan tubuh. Di RS% !enderita segera

diberikan in#us 'airan. (asi !emeriksaan aboratorium dida!atan% kadar Natrium$

1)* mE+,- Norma/ 1)0 123 mE+,-4% Kaium$ 5.9 mE+,- Norma/ ).0 0.0mE+,-4% dan Korida$ 16) mE+,- Norma/ 166 167 mE+,-4. "asien dian8urkan

untuk dirawat ina! dan minum sesuai dengan kaidah Isam.

1


2/22

II. KAA:KAA S&-I

1. Kesadaran Kom!osmentis $ Sadar se!enuhn;a terhada! diri dan

ingkungan dan bisa men8awab !ertan;aan dengan baik.5.


3/22

III. "ERANYAAN

1. A!a !en;ebab ter8adin;a kekurangan 'aian?5. A!a sa8a 8enis:8enis kesadaran?

). A!a ;ang ter8adi 8ika kadar Kaium rendah?

2. A!a sa8a gangguan keseimbangan 'airan daam tubuh?

0. @agaimana !enanganan dehidrasi?7. A!a !erbedaan arutan !engganti 'airan tubuh dengan in#us 'airan?

3. A!a !erbedaan 'airan dan arutan?

*. A!a sa8a kom!artemen 'airan tubuh?9. A!a #ungsi Na% K% dan


4/22

keseimbangan 'airan tubuh% dan Korida berguna sebagain kom!onen utama

8us ambung dan bu##er.16. Asu!an 'airan ke otot berkurang dan metaboisme terganggu.

11. "en'egahann;a dengan !oa hidu! sehat in!ut/ou!ut4.

15. Niat% memba'a bismiah% dan memba'a doCa% inum sambi duduk% inumtidak terburu:buru dan berebihan% inum menggunakan tangan kanan%

inum tidak boeh menggunakan tangan kanan.

1). ika hi!okaemia ringan masih da!at diobati dengan rawat 8aan. Sedangkan

untuk hi!okaemia berat dian8urkan untuk rawat ina!.

4


5/22

B. (I"OESA


6/22

BI. SASARAN @E-AAR

-I 1. emahami dan en8easkan -arutan dan


7/22

BII. "E@A(ASAN

-I 1. emahami dan en8easkan -arutan dan at terarut4% sedangkan ;ang 8umahn;a ebih ban;ak din;atakan sebagai solven !earut4. @aik soute

mau!un so=en da!at berwu8ud !adat% 'air% atau gas. "earut beru!a !adatan

atau gas ;ang da!at mearutkan >at ain% disebut sebagai sistem dis!ersi.&ntuk sistem dis!ersi% >at ;ang ber#ungsi se!erti !earut disebut medium

!endis!ersi% sementara >at ber!eran se!erti >at terarut disebut dengan >at

terdis!ersi dis!ersoid4 K&I% 561)4.

@. De#inisi


8/22

a. -arutan tak enuh

Yaitu arutan ;ang mengandung soute >at terarut4 kurang dari;ang di!erukan untuk membuat arutan 8enuh. Atau dengan kata

ain% arutan ;ang !artike:!artiken;a tidak te!at habis bereaksi

dengan !ereaksi masih bisa mearutkan >at4. -arutan tak 8enuhter8adi a!abia hasi kai konsentrasi ion H' Ks!% berarti arutan

beum 8enuh masih da!at arut4.

b. -arutan enuh

Yaitu arutan ;ang !artike:!artiken;a te!at habis bereaksidengan !ereaksi >at dengan konsentrasi maksima4. -arutan 8enuh

da!at ter8adi a!abia H' / Ks! berarti arutan te!at 8enuh.

'. -arutan keewat enuhYaitu arutan ;ang mengandung ebih ban;ak soute dari!ada

;ang di!erukan untuk arutan 8enuh. Atau dengan kata ain% arutan

;ang tidak da!at agi mearutkan >at terarut sehingga ter8adi

enda!an. -arutan sangat 8enuh ter8adi a!abia H' J Ks! berartiarutan ewat 8enuh mengenda!4.

). @erdasarkan da;a hantar istrikn;aa. Eektroit

Yaitu -arutan ;ang da!at menghantarkan arus istrik. Eektroit

dibedakan atas 5 ma'am antara ain$14 Eektroit kuat$ -arutan ;ang mem!un;ai da;a hantar istrik

;ang kuat atau terionisasi sem!urna / 14.


9/22

b.


10/22

'adangan air untuk mem!ertahankan =oume dan osmoaitas 'airan

ekstra se.5.


11/22

metaboism dan berat badan. In#ant dan anak:anak ebih mudah

mengaami gangguan keseimbangan 'airan disbanding usia

dewasa. "ada usia an8ut sering ter8adi gangguan keseimbangn

'airan dikarenakan gangguan #ungsi gin8a dan 8antung.

0. Ikim

Orang ;ang tingga di daerah ;ang !anas suhu tinggi4 dan

keembaban udaran;a rendahmemiiki !eningkatan kehiangan

'airan tubuh dan eektroit meaui keringat. Sedangkanseseorang

;ang berakti#itas di ingkungan ;ang !anas da!at kehiangan

'airan sam!aidengan 0 - !er hari.

7. Diet

Diet seseorang ber!engaruh terhada! intake 'airan dan ektroit.

Ketika intake nutrisitidak adekuat maka tubuh akan membakar

!rotein dan emak sehingga akan serumabumin dan 'adangan

!rotein akan menurun !adaha keduan;a sangat di!erukan

daam !roses keseimbangan 'airan sehingga ha ini akan

men;ebabkan edema.

3. Stress

Stress da!at meningkatkan metaboisme se% gukosa darah% dan

!eme'ahan g;kogenotot. rekanisme ini da!at meningkatkan

natrium dan retensi air sehingga bia berke!an8angan da!at

meningkatkan =oume darah.

*. Kondisi Sakit

Kondisi sakit sangat ber!engaruh terhada! kondisikeseimbangan 'airan dan eektroittubuh isan;a$ rauma

se!erti uka bakar akan meningkatkan kehiangan air meaui

I-% "en;akit gin8a dan kardio=askuer sangat mem!engaruhi

!roses reguator keseimbangan 'airan dan eektroit tubuh%

"asien dengan !enurunan tingkat kesadaran akan mengaami

gangguan !emenuhan intake 'airan karena kehiangan kemam!u

an untuk memenuhin;a se'ara mandiri.

9. indakan edis

@an;ak tindakan medis ;ang ber!engaruh !ada keseimbangan

'airan dan eektroit tubuh se!erti$ su'tion% nasogastri' tube dan

ain:ain.

16. "engobatan

"engobatan se!erti !emberian deuretik% aksati=e da!at

ber!engaruh !ada kondisi 'airandan eektroit tubuh.

11. "embedahan

11


12/22

"asien dengan tindakan !embedahan memiiki resiko tinggi

mengaami gangguankeseimbangan 'airan dan eektroit tubuh%

dikarenakan kehiangan darah seama !embedahan.

15. Akti=itas

Akti#itas men;ebabkan !eningkatan !roses metaboisme daam

tubuh. (a inimengakibatkan !eningkatan hauaran 'airan

meaui keringat sehingga 8umah 'airan ;ang dibutuhkan 8uga

meningkat.

5.) ekanisme Keseimbangan


13/22

a. "usat rasa haus di hi!otaamus

enstimuasi hasrat ingin minum sehingga =oume 'airanmeningkat

b. Angiotensin II

(ormon ;ang dihasikan oeh gin8a% ber#ungsi menstimuasi sekresiadosterone

'. (ormon Adosteron

eningkatkan reabsorbsi ion natrium dan korida% meningkatkan

reabsor!si air sehingga menurunkan kehiangan 'airan ewat urind. Atria Natriureti' "e!tide AN"4

eningkatkan natriuresis dan ekskresi ion Na dan im renin. Renin mengakti#kan !rotein di daam darah

;ang dinamakan Angiotensin I ke daam bentuk akti#n;a ;aitu AngiotensinII. Angiotensin II akan menge'ikan diameter !embuuh darah sehingga

tekanan darah akan naik. Disam!ing itu% Angiotensin II mengatur

!engeuaran hormone adosterone dari keen8ar adrenain. Adosteron akanmem!engaruhi gin8a untuk menahan natrium dan air. Akibatn;a bia

dibutuhkan ebih ban;ak air% akan ebih sedikit air dikeuarkan dari tubuh.

5.2 Kadar Norma


14/22

abe 5

Kom!artemen im% !emeiharaan keseimbangan asam basa%

membantu trans#er ikatan:ikatan !enting meaui membrane se dan !emeiharaan ke!ekaan otot dan sara# terhada! rangsangan.

).5 enis:enis inera dan Kadar Norma inera

A. enis:enis inera1. inera makro adaah minera ;ang dibutuhkan tubuh daam

8umah ebih dari 166 mg sehari% 'ontoh$ Na% K%


15/22

5. inera mikro adaah minera ;ang dibutuhkan daam 8umah

kurang dari 166 mg sehari% 'ontoh$ e% Pn%


16/22

0. Korid

a. Anion utama !ada E


17/22

Garam da!ur beriodium

Seenium akanan aut dan (ati

embaga(ati% akanan aut% Ka'ang:ka'angan% @i8i:

bi8ian

angan e!ung% @i8i:bi8ian utuh% ehuorida eh% uang ikan aut% Air ber#uor

KromiumRagi !ada bir% (ati sa!i% Ke8u amerika% @i8i

gandum

oibdeniumSusu% @un'is% Roti% @i8i:bi8ian

-I 2. emahami dan en8easkan Gangguan Keseimbangan

2.1 Gangguan Keseimbangan


18/22

ekanisme kom!ensasi untuk h;!er=oemia mei!uti !ee!asan !e!tide

natriureti' atrium% menimbukan !eningkatan #itrasi dan ekskresinatrium dan air oeh gin8a dan !enurunan !ee!asan adosterone dan

AD(. (i!er=oemia da!at ditangani dengan !emberian diureti' kuat%

!emberian air han;a sesuai Qinsesibe water ossesC kurang ebih 26,8am% dan !asien dengan !en;akit gin8a kronik memerukan diaisis.

). Dehidrasi

Dehidrasi adaah berkurangn;a =oume 'airan intrase akibat

!er!indahan air intrase ke ekstrase. "er!indahan air ini ter8adi akibat !eningkatan osmoaitas e#ekti# 'airan ekstrase. "erbedaan antara

h;!o=oemia dan dehidrasi teretak !ada kadar natrium daam !asma.

"ada dehidrasi% di8um!ai h;!ernatremia sedangkan !ada h;!o=oemiakadar natrium !asma norma. Dehidrasi da!at ter8adi akibat keuarn;a

air meaui keringat% !engua!an dari kuit% sauran 'erna% diabetes

insi!idus sentra dan ne#rogenik4% atau diuresis osmotik ;ang

kesemuan;a disertai gangguan rasa haus atau gangguan akses 'airan.Dehidrasi da!at diatasi dengan !emberian in#us Na


19/22

ketidakmam!uan menekan sekresi AD(% misan;a !ada kehiangan air

meaui sauran 'erna% gaga 8antung dan sirosis hati.(i!onatremia kronik,asim!tomatik natrium serum 1)64 adaah

ke8adian h;!onatremia ;ang berangsung ambat ebih dari 2* 8am4.

"ada keadaan ini tidak ter8adi ge8aa ;ang berat% ge8aa ;ang timbuhan;a ringan se!erti emas atau mengantuk."ada keadaan ini tidak ada

urgensi meakukan koreksi konsentrasi natrium% tera!i diakukan daam

bebera!a hari dengan memberikan arutan garam isotoni'.

(;!onatremia akut,sim!tomatik natrium serum 1564 adaahke8adian h;!onatremia ;ang berangsung 'e!at kurang dari 2* 8am4.

"ada keadaan ini akan ter8adi ge8aa ;ang berat se!erti !enurunan

kesadaran dan ke8ang.5. (i!ernatremia

(i!ernatremia natrium serum J120 mE+,-4 da!at ter8adi akibat

kehiangan air. Kekurangan 'airan% atau !enambahan natrium. Karena

natrium adaah determinan utama dari osmoaritas


20/22

Fahai orang : orang ;ang beriman akanah dari re>eki ;ang baik ;ang Kami berikan ke!adamu dan bers;ukurah ke!ada Aah% 8ika kamu

han;a men;embah ke!ada:N;a. A:@a+arah$ 1354. Yang baik disini

artin;a adaah ;ang haa.5. (endakah makan dan minum ;ang kamu akukan diniatkan agar bisa

da!at beribadah ke!ada Aah% agar kamu menda!at !ahaa dari makan

dan minummu itu.). (endakn;a men'u'i tangan sebeum makan 8ika tangan kamu kotor% dan

begitu 8uga seteah makan untuk menghiangkan bekas makanan ;ang

ada di tanganmu.2. (endakah kamu !uas dan rea dengan makanan dan minuman ;ang ada%

dan 8angan sekai:kai men'ean;a. Abu (urairah ra didaam haditsn;a

menuturkan$ FRasuuah SA sama sekai tidak !ernah men'ea

makanan. A!abia suka sesuatu ia makan dan 8ika tidak% maka iatinggakan. utta#a+Caaih4.

0. (endakn;a 8angan makan sambi bersandar atau daam keadaan

men;ungkur. Rasuuah SA bersabda FAku tidak makan sedangkanaku men;andar. (R. a:@ukhari4. Dan di daam haditsn;a% Ibnu &mar

ra menuturkan$ FRasuuah SA teah mearang dua tem!at makan%

;aitu duduk di me8a tem!at minum khamar dan makan sambi

men;ungkur. (R. Abu Daud% dishahihkan oeh A:Abani4.7. idak makan dan minum dengan menggunakan be8ana terbuat dari emas

dan !erak. Didaam hadits (ud>ai#ah din;atakan di antaran;a

bahwa Nabi SA teah bersabda$ F... dan 8anganah kamu minum denganmenggunakan be8ana terbuat dari emas dan !erak% dan 8angan !ua kamu

makan dengan !iring ;ang terbuatdarin;a% karena keduan;a untuk

mereka orang ka#ir4 di dunia dan untuk kita di akhirat keak.utta#a+Caaih4.

3. (endakn;a memuai makanan dan minuman dengan memba'a @ismiah

dan diakhiri dengan Ahamduiah. Rasuuah SA bersabda$ FA!abiaseorang diantara kamu makan% hendakah men;ebut nama Aah S

dan 8ika u!a men;ebut nama Aah S !ada awan;a maka hendakn;amengatakan$ @ismiahi awwaihi wa akhirihi. (R. Abu Dauddan dishahihkan oeh A:Abani4. Ada!un mengakhirin;a dengan

(amdaah% karena Rasuuah SA bersabda$ FSesungguhn;a Aah

sangat meridhai seorang hamba ;ang a!abia teah makan suatu makanan

ia memu8i:N;a dan a!abia minum:minuman ia !un memu8i:N;a. (R.usim4.

20


21/22

*. (endakn;a makan dengan tangan kanan dan dimuai dari ;ang ada di

de!anmu.Rasuuah SA bersabda Ke!ada &mar bin Saamah$ Fahaianak% sebutah nama Aah dan makanah dengan tangan kananmu dan

makanah a!a ;ang di de!anmu. utta#a+Caaih4.

9. Disunnatkan makan dengan tiga 8ari dan men8iati 8ari:8ari itusesudahn;a. Diriwa;atkan dari Kaab bin aik dari a;ahn;a% ia

menuturkan$ FAdaah Rasuuah SA makan dengan tiga 8ari dan ia

men8iatin;a sebeum mengea!n;a. (R. usim4.

16. Disunnatkan mengambi makanan ;ang ter8atuh dan membuang bagian;ang kotor darin;a au memakann;a. Rasuuah Shaaaahu aaihi wa

Saam bersabda$ FA!abia sua!an makan seorang kamu 8atuh hendakah

ia mengambin;a dan membuang bagian ;ang kotor% au makanah ia dan 8angan membiarkann;a untuk s;etan. (R. usim4.

11. idak meniu! makan ;ang masih !anas atau berna#as di saat minum.

(adits Ibnu Abbas menuturkan F@ahwasan;a Nabi Shaaaahu aaihi wa

Saam mearang berna#as !ada be8ana minuman atau meniu!n;a. (R.At:urmud>i dan dishahihkan oeh A:Abani4.

15. idak berebih:ebihan di daam makan dan minum. Karena Rasuuah

Shaaaahuaaihi wa Saam bersabda$ Fiada tem!at ;ang ebih buruk ;ang di!enuhi oeh seseorang dari!ada !erutn;a% 'uku!ah bagi

seseorang bebera!a sua! sa8a untuk menegakkan tuang !unggungn;a

8ika!un ter!aksa% maka se!ertiga untuk makanann;a% se!ertiga untuk minu:mann;a dan se!ertiga agi untuk berna#as. (R. Ahmad dan

dishahihkan oeh A:Abani4. Dan #irman Aah S A:ACra#$ )1 $

Fahai anak 'u'u Adam "akaiah !akaianmu ;ang bagus !ada setia!memasuki4 mas8id% makan dan minumah% teta!i 8angan berebihan.

Sesungguhn;a Aah tidak men;ukai orang ;ang berebihan.

1). (endakn;a !emiik makanan tuan rumah4 tidak meihat ke muka orang:

orang ;ang sedang makan% namun seharusn;a ia menundukkan !andangan matan;a% karena ha tersebut da!at men;akiti !erasaan

mereka dan membuat mereka men8adi mau.

12. (endakn;a kamu tidak memuai makan atau minum sedangkan didaam

ma8is ada orang ;ang ebih berhak memuai% baik karena ia ebih tua ataumem!un;ai kedudukan% karena ha tersebut bertentangan dengan etika.

10. angan sekai:kai kamu meakukan !erbuatan ;ang orang ain bisamerasa 8i8ik% se!erti mengira!kan tangan di be8ana% atau kamu

mendekatkan ke!aamu ke!ada tem!at makanan di saat makan% atau

berbi'ara dengan nada:nada ;ang mengandung makna kotor dan

men8i8ik:kan.

21


22/22

17. angan minum angsung dari bibir be8ana% berdasarkan hadits Ibnu Abbas

beiau berkata% FNabi Shaaaahu aaihi wa Saam mearang minum dari bibir be8ana wadah air. (R.A @ukhari4.

17.Disunnatkan minum sambi duduk% ke'uai 8ika ud>ur% karena di daam

hadits Anas disebutkan F@ahwa sesungguhn;a Nabi Shaaaahuaaihiwa Saam mearang minum sambi berdiri. (R. usim4.

22

wrap up pbl skenario 1 blok cairan-2

Documents