Download - Tutorial Klinis Aster radiologi
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
1/20
TUTORIAL KLINIK
EFUSI PLEURA
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti
Kepaniteraan Klinik Bagian Radiologi
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Diajukan Kepada Yth:
dr. Ana Majdawati, Sp.Rad, M.Sc.
Disusun oleh:
Asteria Hapsari (20100310064)
A!IAN IL"U RADIOLO!I
UNI#ERSITAS "U$A""ADIYA$ YO!YAKARTA
RS PKU "U$A""ADIYA$ YO!YAKARTA
%&'(
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
2/20
Tuto)ial Klinik
Na*a : Tn. BS
Usia : 48 ta!n
+enis Kela*in : "a#i$%a#i
Peke)jaan : Swasta
Pendidikan Te)akhi) : SMA
Status Pe)nikahan : Be%!& &eni#a
Ala*at : '%. Me%ati etan *
01 RT ++1+ Bacir* -*nd*#!s!&an */a#arta
P)o,le* $ipotesis Data
Ta*,ahan
Tujuan elaja) De-ision *ake)
Ana*nesis
Keluhan uta*a :
Bat!# %a&a
RPS :
asien %a#i$%a#i !sia 48 ta!n datan/ #e RS
M!a&&adia */a#arta den/an
#e%!an at!# erdaa# s!da dirasa#an 5 1
!%an ini. asien j!/a &en/e%! sesa# naas
an/ dirasa#an ter!s &ener!s, dan tida#
&e&ai# den/an istiraat. Berat adan t!r!n
(7) 1+ #/ da%a& 2 !%an, %e&es (7), neri
dada ($), er#erin/at di&a%a& ari (7),
de&a& ($). Ma#an &in!& &en!r!n seja#
sesa#, tid!r dan a#tiitas ter/an//! #arena
sesa# naas.
ia/n*sis erja 9
:!si %e!ra e.c &assa
par! sinistra
9
- ne!&*nia
- TB
;"a&piran 1. Ma&p! &en/ena%i
/eja%a e!si p%e!ra
2. Ma&p!
&ene/a##an
dia/n*sa e!si
p%e!ra
ari ana&nesis didapat#an
• asien &en/e%! at!#
erdaa# %a&a 5 s!da 1
!%an.
• Sesa# naas an/ dirasa#an
ter!s &ener!s tida# &e&ai#
den/an istiraat.
• en!r!nan erat adan (7)
• Ber#erin/at pada &a%a& ari
•
e%!an dirasa#an ar! perta&a #a%i
• as! &a#an &en!r!n
ada pe&eri#saan isi#
didapat#an
• S!ara dasar
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
3/20
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
4/20
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
5/20
DATA TA"A$AN
1. ara R!tin
H 9 >,4 (12,0$16,0 /d%) à&en!r!n
A" 9 4>,4 (4$10 r!") à&enin/#at
:*sin*i% 9 0 (0$+ ) àn*r&a%Bas*i% 9 1 (0$1 ) àn*r&a%
etr*i% 9 @0 (+0$>0 ) à&enin/#at
"i&*sit 9 6 (2+$40 ) à&en!r!n
M*n*sit 9 3 (2$8 ) àn*r&a%
AT 9 40@ (1+0$4+0 r!") àn*r&a%
H&t 9 24 (3+$4+ ) à&en!r!n
A%!&in 9 2,0 (2,+$+,2 /d%) à&en!r!n
-S 9 112 (>+ C 140 &/d%)àn*r&a%
2. D*t* T*ra?22022016
D*t* t*ra? dewasa, pr*e#si A, p*sisi errect, si&etris, inspirasi dan #*ndisi c!#!p.
Hasi%9
• erse%!!n/an se&i*paE *&*/en di pr*e#si ape? par! #iri, &e&!%at, atas
te/as, re/!%er
• Fpasitas *&*/en di aspe# %ater*asa% e&it*ra? sinistra
• Sin!s c*st*renic!s de?tra %ancip, sinistra t!&p!% (tert!t!p %esi *paE), s!d!t
cardi*reni#!s sinistra &en/i%an/
• *r ta#
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
6/20
• Siste&a t!%an/ an/ ter
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
7/20
Hasi% 9
• Ta&pa# %esi is*dens *&*/en di daera se/&en anteri*r dan apic*p*steri*r %*!s
s!peri*r p!%&* sinistra, &e&!%at, atas re%ati te/as, re%ati irre/!%er dan %esi
is*dens di sea/ian esar %*!s ineri*r p!%&* sinistra.
• Ta&pa# %esi ip*dens di e&it*ra? sinistra, den/an &enisc!s si/n (7).
• Bent!#, %eta#, dan !#!ran tracea ta&pa# ai#.
esan 9
• "esi is*dens *&*/en di daera se/&en anteri*r dan apic*p*steri*r %*!s
s!peri*r p!%&* sinistra, s!sp. Massa p!%&* sinistra.
•
"esi is*dens di sea/ian %*!s ineri*r p!%&* sinistrac!ri/a c*%%aps %*!s ineri*r.• :!si p%e!ra sinistra.
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
8/20
4. S-
S- He&it*ra? #iri 9
Ta&pa# e!si p%e!ra #iri den/an p!nct!& &a#si&!& erada pada p*sisi pr*e di
daera dindin/ e&it*ra? #iriaspe# p*steri*r setin//i SG 2$33$4 (&ar#er d*t)
den/an #eda%a&an &a#si&!& " 4,4 c& #e ara anteri*r, per#iraan
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
9/20
PE"A$ASAN
A0 De1inisi
:!si %e!ra ada%a s!at! #eadaan di&ana terdapat pen!&p!#an cairan dari da%a&
#a
er!pa cairan trans!dat &a!p!n e#s!dat. ada #eadaan n*r&a%, r*n//a p%e!ra ana
&en/and!n/ cairan seana# 10$20 &% an/ #*&p*sisina sa&a den/an cairan p%as&a
tetapi #adar pr*tein %ei renda.
0 Etiolo2i
Berdasar jenis cairan 9
1. :!si p%e!ra trans!dati 9 terjadi #arena a#t*r siste&i# an/ &e&pen/ar!i
pe&ent!#an dan penerapan cairan p%e!ra.
a. -an//!an ardi*
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
10/20
Me#anis&e !ta&a ada%a /era#an %an/s!n/ cairan p%e!ra &e%a%!i %!an/ #eci%
an/ ada pada diara/&a #e da%a& r*n//a p%e!ra.
d. Mei/s Sndr*&e
itandai *%e asites dan e!si p%e!ra pada penderita den/an t!&*r *
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
11/20
d. :!si p%e!ra #arena ne*p%as&a, &issa% t!&*r par!, &a&&ae, d%%. at*isi*%*/i
did!/a #arena 9
$ Gn
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
12/20
airan di r*n//a p%e!ra j!&%ana tetap #arena adana #esei&an/an antara
pr*d!#si *%e p%e!ra parieta%is dan as*rs *%e p%e!ra
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
13/20
D0 "ani1estasi Klinis
!ejala Uta*a
-eja%a ti&!% ji#a cairan ersiat in%a&at*ris ata! ji#a &e#ani#a par! ter/an//!.
-eja%a an/ pa%in/ serin/ ti&!% ada%a sesa# naas ata! dspne!. eri isa ti&!% ji#a
terdapat e!si an/ ana#, er!pa neri dada p%e!riti# ata! neri t!&p!%. ada e!si
!ni%atera% iasana penderita &en/e%! %ei na&an tid! &irin/ #ea ra par! an/ e!si.
e
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
14/20
dapat diper%iat#an den/an p*sisi %atera% de#!it!s dan ara sinar *riJ*nta% di&ana
cairan a#an ter#!&p!% disisi sa&pin/ awa.
$ *sisi A
ada pe&eri#saan *t* t*ra? r!tin te/a#, cairan p%e!ra ta&pa#
perse%!!n/an *&*/en &en!t!p str!#t!r par! awa an/ iasana re%ati
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
15/20
$ *sisi "atera% e#!it!s
Radi*/rai dada %atera% de#!it!s di/!na#an se%a&a erta!n$ta!n !nt!#
&endia/n*sis e!si p%e!ra an/ sedi#it. airan an/ #!ran/ dari 100 &% (+0$100
&%) dapat diper%iat#an den/an p*sisi %atera% de#!it!s dan ara sinar
*riJ*nta% di&ana cairan a#an er#!&p!% di sa&pin/ awa.
,0 3T S-an
t Scan a#an ter%iat adana peredaan densitas cairan den/an jarin/an
se#itarna. ada T Scan, e!si p%e!ra diper%iat#an sea/ai daera erent!# !%an
sait di a/ian an/ ter/ant!n/ dar e&it*ra? an/ ter#ena. er&!#aan e!si p%e!ra
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
16/20
&e&i%i#i /a&aran ce#!n/ #e atas #arena tendensi rec*i% dari par!. arena
#eana#an T Scan di%a#!#an pada p*sisi ter%entan/, cairan &!%ai &en!&p!# di
p*steri*r D. ada e!si an/ cairanna ana#, cairan a#an &e%ear #e apica% dan
anteri*r dada. a%a& p*sisi ten/#!rap, cairan er/eser #e aspe# an/ &en//ant!n/ di
r*n//a p%e!ra. er/eseran ini &ene/as#an awa si#ap cairan ada%a eas dari e!si
terse!t.
-0 US!
ena&pi%an #as dari e!si p%e!ra &er!pa#an %apisan anec*ic antara p%e!ra
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
17/20
ara pene%iti &e&per#ena%#an &et*de pe&eri#saan S- den/an apa an/
dise!t sea/ai e%*w p*siti*n. e&eri#saan ini di&!%ai den/an pasien di%eta##an
pada p*sisi %atera% dec!it!s se%a&a + &enit, S- di%a#!#an saat pasien ert!&p!
pada si#!. Man!
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
18/20
e&pie&a. *pp%er erwarna S- dapat &e&ant! da%a& &e&eda#an e!si #eci%
penea%an p%e!ra den/an &en!nj!##an tanda warna cairan.
d. MRG
MRG dapat &e&ant! da%a& &en/e
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
19/20
Aspirasi cairan p%e!ra se%ain er&anaat !nt!# &e&asti#an dia/n*sis, j!/a isa
!nt!# t!j!an terapeti#. T*ra#*sintesis dapat di%a#!#an sea/ai eri#!t
1. enderita da%a& p*sisi d!d!# den/an #ed!a %en/an &eran/#!% ata! di%eta##an di
atas anta%, ji#a tida# &!n/#in d!d!#, aspirasi dapat di%a#!#an den/an p*sisi
ter%entan/.
2. "*#asi pen!s!#an jar!& dapat didasar#an pada asi% *t* t*ra?, ata! di daera
sedi#it &edia% dari !j!n/ scap!%a ata! pada %ine a#si%aris &ediana di awa atas
s!ara s*n*r dan red!p
3. Sete%a di%a#!#an anestesi, di%a#!#an pen!s!#an den/an jar!&. e/a/a%an
pen!s!#an iasana #arena pen!s!#an jar!& ter%a%! renda sein//a &en/enai
diara/&a ata! ter%a%! da%a& &en/enai jarin/an par! ata! jar!& tida# &encapai
r*n//a p%e!ra *%e #arena jarin/an s!#!tis ata! p%e!ra parieta%is tea%.
4. en/e%!aran cairan p%e!ra seai#na tida# &e%eii 1000 cc aspirasi !nt!#
&ence/a ede&a par! a#iat pen/e&an/an par! &endada#. Se%ain it!
pen/a&i%an cairan da%a& j!&%a esar secara &endada# &eni&!%#an re%e?
-
8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi
20/20
*at sit*sati#a dieri#an sete%a se%an/ wa#t! 10 ari. e&erian *at tda# per%!
pe&asan/an S. Sete%a 13 ari, ji#a erasi% a#an terjadi p%e!ritis *%iterati an/
&en/i%an/#an r*n//a p%e!ra, sein//a &ence/a pei&!nan cairan.