tutorial klinis aster radiologi

8/18/2019 Tutorial Klinis Aster radiologi

1/20

TUTORIAL KLINIK

EFUSI PLEURA

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

Kepaniteraan Klinik Bagian Radiologi

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Diajukan Kepada Yth:

dr. Ana Majdawati, Sp.Rad, M.Sc.

Disusun oleh:

Asteria Hapsari (20100310064)

A!IAN IL"U RADIOLO!I

UNI#ERSITAS "U$A""ADIYA$ YO!YAKARTA

RS PKU "U$A""ADIYA$ YO!YAKARTA

%&'(


2/20

Tuto)ial Klinik

Na*a : Tn. BS

Usia : 48 ta!n

+enis Kela*in : "a#i$%a#i

Peke)jaan : Swasta

Pendidikan Te)akhi) : SMA

Status Pe)nikahan : Be%!& &eni#a

Ala*at : '%. Me%ati etan *

01 RT ++1+ Bacir* -*nd*#!s!&an */a#arta

P)o,le* $ipotesis Data

Ta*,ahan

Tujuan elaja) De-ision *ake)

Ana*nesis

Keluhan uta*a :

Bat!# %a&a

RPS :

asien %a#i$%a#i !sia 48 ta!n datan/ #e RS

M!a&&adia */a#arta den/an

#e%!an at!# erdaa# s!da dirasa#an 5 1

!%an ini. asien j!/a &en/e%! sesa# naas

an/ dirasa#an ter!s &ener!s, dan tida#

&e&ai# den/an istiraat. Berat adan t!r!n

(7) 1+ #/ da%a& 2 !%an, %e&es (7), neri

dada ($), er#erin/at di&a%a& ari (7),

de&a& ($). Ma#an &in!& &en!r!n seja#

sesa#, tid!r dan a#tiitas ter/an//! #arena

sesa# naas.

ia/n*sis erja 9

:!si %e!ra e.c &assa

par! sinistra

9

- ne!&*nia

- TB

;"a&piran 1. Ma&p! &en/ena%i

/eja%a e!si p%e!ra

2. Ma&p!

&ene/a##an

dia/n*sa e!si

p%e!ra

ari ana&nesis didapat#an

• asien &en/e%! at!#

erdaa# %a&a 5 s!da 1

!%an.

• Sesa# naas an/ dirasa#an

ter!s &ener!s tida# &e&ai#

den/an istiraat.

• en!r!nan erat adan (7)

• Ber#erin/at pada &a%a& ari

•

e%!an dirasa#an ar! perta&a #a%i

• as! &a#an &en!r!n

ada pe&eri#saan isi#

didapat#an

• S!ara dasar


3/20


4/20


5/20

DATA TA"A$AN

1. ara R!tin

H 9 >,4 (12,0$16,0 /d%) à&en!r!n

A" 9 4>,4 (4$10 r!") à&enin/#at

:*sin*i% 9 0 (0$+ ) àn*r&a%Bas*i% 9 1 (0$1 ) àn*r&a%

etr*i% 9 @0 (+0$>0 ) à&enin/#at

"i&*sit 9 6 (2+$40 ) à&en!r!n

M*n*sit 9 3 (2$8 ) àn*r&a%

AT 9 40@ (1+0$4+0 r!") àn*r&a%

H&t 9 24 (3+$4+ ) à&en!r!n

A%!&in 9 2,0 (2,+$+,2 /d%) à&en!r!n

-S 9 112 (>+ C 140 &/d%)àn*r&a%

2. D*t* T*ra?22022016

D*t* t*ra? dewasa, pr*e#si A, p*sisi errect, si&etris, inspirasi dan #*ndisi c!#!p.

Hasi%9

• erse%!!n/an se&i*paE *&*/en di pr*e#si ape? par! #iri, &e&!%at, atas

te/as, re/!%er

• Fpasitas *&*/en di aspe# %ater*asa% e&it*ra? sinistra

• Sin!s c*st*renic!s de?tra %ancip, sinistra t!&p!% (tert!t!p %esi *paE), s!d!t

cardi*reni#!s sinistra &en/i%an/

• *r ta#


6/20

• Siste&a t!%an/ an/ ter


7/20

Hasi% 9

• Ta&pa# %esi is*dens *&*/en di daera se/&en anteri*r dan apic*p*steri*r %*!s

s!peri*r p!%&* sinistra, &e&!%at, atas re%ati te/as, re%ati irre/!%er dan %esi

is*dens di sea/ian esar %*!s ineri*r p!%&* sinistra.

• Ta&pa# %esi ip*dens di e&it*ra? sinistra, den/an &enisc!s si/n (7).

• Bent!#, %eta#, dan !#!ran tracea ta&pa# ai#.

esan 9

• "esi is*dens *&*/en di daera se/&en anteri*r dan apic*p*steri*r %*!s

s!peri*r p!%&* sinistra, s!sp. Massa p!%&* sinistra.

•

"esi is*dens di sea/ian %*!s ineri*r p!%&* sinistrac!ri/a c*%%aps %*!s ineri*r.• :!si p%e!ra sinistra.


8/20

4. S-

S- He&it*ra? #iri 9

Ta&pa# e!si p%e!ra #iri den/an p!nct!& &a#si&!& erada pada p*sisi pr*e di

daera dindin/ e&it*ra? #iriaspe# p*steri*r setin//i SG 2$33$4 (&ar#er d*t)

den/an #eda%a&an &a#si&!& " 4,4 c& #e ara anteri*r, per#iraan


9/20

PE"A$ASAN

A0 De1inisi

:!si %e!ra ada%a s!at! #eadaan di&ana terdapat pen!&p!#an cairan dari da%a&

#a

er!pa cairan trans!dat &a!p!n e#s!dat. ada #eadaan n*r&a%, r*n//a p%e!ra ana

&en/and!n/ cairan seana# 10$20 &% an/ #*&p*sisina sa&a den/an cairan p%as&a

tetapi #adar pr*tein %ei renda.

0 Etiolo2i

Berdasar jenis cairan 9

1. :!si p%e!ra trans!dati 9 terjadi #arena a#t*r siste&i# an/ &e&pen/ar!i

pe&ent!#an dan penerapan cairan p%e!ra.

a. -an//!an ardi*


10/20

Me#anis&e !ta&a ada%a /era#an %an/s!n/ cairan p%e!ra &e%a%!i %!an/ #eci%

an/ ada pada diara/&a #e da%a& r*n//a p%e!ra.

d. Mei/s Sndr*&e

itandai *%e asites dan e!si p%e!ra pada penderita den/an t!&*r *


11/20

d. :!si p%e!ra #arena ne*p%as&a, &issa% t!&*r par!, &a&&ae, d%%. at*isi*%*/i

did!/a #arena 9

$ Gn


12/20

airan di r*n//a p%e!ra j!&%ana tetap #arena adana #esei&an/an antara

pr*d!#si *%e p%e!ra parieta%is dan as*rs *%e p%e!ra


13/20

D0 "ani1estasi Klinis

!ejala Uta*a

-eja%a ti&!% ji#a cairan ersiat in%a&at*ris ata! ji#a &e#ani#a par! ter/an//!.

-eja%a an/ pa%in/ serin/ ti&!% ada%a sesa# naas ata! dspne!. eri isa ti&!% ji#a

terdapat e!si an/ ana#, er!pa neri dada p%e!riti# ata! neri t!&p!%. ada e!si

!ni%atera% iasana penderita &en/e%! %ei na&an tid! &irin/ #ea ra par! an/ e!si.

e


14/20

dapat diper%iat#an den/an p*sisi %atera% de#!it!s dan ara sinar *riJ*nta% di&ana

cairan a#an ter#!&p!% disisi sa&pin/ awa.

$ *sisi A

ada pe&eri#saan *t* t*ra? r!tin te/a#, cairan p%e!ra ta&pa#

perse%!!n/an *&*/en &en!t!p str!#t!r par! awa an/ iasana re%ati


15/20

$ *sisi "atera% e#!it!s

Radi*/rai dada %atera% de#!it!s di/!na#an se%a&a erta!n$ta!n !nt!#

&endia/n*sis e!si p%e!ra an/ sedi#it. airan an/ #!ran/ dari 100 &% (+0$100

&%) dapat diper%iat#an den/an p*sisi %atera% de#!it!s dan ara sinar

*riJ*nta% di&ana cairan a#an er#!&p!% di sa&pin/ awa.

,0 3T S-an

t Scan a#an ter%iat adana peredaan densitas cairan den/an jarin/an

se#itarna. ada T Scan, e!si p%e!ra diper%iat#an sea/ai daera erent!# !%an

sait di a/ian an/ ter/ant!n/ dar e&it*ra? an/ ter#ena. er&!#aan e!si p%e!ra


16/20

&e&i%i#i /a&aran ce#!n/ #e atas #arena tendensi rec*i% dari par!. arena

#eana#an T Scan di%a#!#an pada p*sisi ter%entan/, cairan &!%ai &en!&p!# di

p*steri*r D. ada e!si an/ cairanna ana#, cairan a#an &e%ear #e apica% dan

anteri*r dada. a%a& p*sisi ten/#!rap, cairan er/eser #e aspe# an/ &en//ant!n/ di

r*n//a p%e!ra. er/eseran ini &ene/as#an awa si#ap cairan ada%a eas dari e!si

terse!t.

-0 US!

ena&pi%an #as dari e!si p%e!ra &er!pa#an %apisan anec*ic antara p%e!ra


17/20

ara pene%iti &e&per#ena%#an &et*de pe&eri#saan S- den/an apa an/

dise!t sea/ai e%*w p*siti*n. e&eri#saan ini di&!%ai den/an pasien di%eta##an

pada p*sisi %atera% dec!it!s se%a&a + &enit, S- di%a#!#an saat pasien ert!&p!

pada si#!. Man!


18/20

e&pie&a. *pp%er erwarna S- dapat &e&ant! da%a& &e&eda#an e!si #eci%

penea%an p%e!ra den/an &en!nj!##an tanda warna cairan.

d. MRG

MRG dapat &e&ant! da%a& &en/e


19/20

Aspirasi cairan p%e!ra se%ain er&anaat !nt!# &e&asti#an dia/n*sis, j!/a isa

!nt!# t!j!an terapeti#. T*ra#*sintesis dapat di%a#!#an sea/ai eri#!t

1. enderita da%a& p*sisi d!d!# den/an #ed!a %en/an &eran/#!% ata! di%eta##an di

atas anta%, ji#a tida# &!n/#in d!d!#, aspirasi dapat di%a#!#an den/an p*sisi

ter%entan/.

2. "*#asi pen!s!#an jar!& dapat didasar#an pada asi% *t* t*ra?, ata! di daera

sedi#it &edia% dari !j!n/ scap!%a ata! pada %ine a#si%aris &ediana di awa atas

s!ara s*n*r dan red!p

3. Sete%a di%a#!#an anestesi, di%a#!#an pen!s!#an den/an jar!&. e/a/a%an

pen!s!#an iasana #arena pen!s!#an jar!& ter%a%! renda sein//a &en/enai

diara/&a ata! ter%a%! da%a& &en/enai jarin/an par! ata! jar!& tida# &encapai

r*n//a p%e!ra *%e #arena jarin/an s!#!tis ata! p%e!ra parieta%is tea%.

4. en/e%!aran cairan p%e!ra seai#na tida# &e%eii 1000 cc aspirasi !nt!#

&ence/a ede&a par! a#iat pen/e&an/an par! &endada#. Se%ain it!

pen/a&i%an cairan da%a& j!&%a esar secara &endada# &eni&!%#an re%e?


20/20

*at sit*sati#a dieri#an sete%a se%an/ wa#t! 10 ari. e&erian *at tda# per%!

pe&asan/an S. Sete%a 13 ari, ji#a erasi% a#an terjadi p%e!ritis *%iterati an/

&en/i%an/#an r*n//a p%e!ra, sein//a &ence/a pei&!nan cairan.

tutorial klinis aster radiologi

Documents