Download - Tulevaisuuden hyvinvointi
26.8.2008 Espoo 550 v. 1
Tulevaisuuden hyvinvointi Suomessa
Jyrki J.J. Kasvi
4.5.2011 2
Terveyden megatrendit
Väestön ikärakenteen muutos• Vanhuuteen liittyvien sairauksien ja hoivatarpeiden kasvu• On vähennettävä työvoiman tarvetta, parannettava huoltosuhdetta ja luotava uusi
työvoimareservi
Yksilön vastuun ja mahdollisuuksien lisääntyminen Itsehoito ja -monitorointi Potilaan tiedonsaannin ja päätösvallan kasvu
Globaali verkostoituminen ja riippuvuus• Terveysturismi• Globaalit pandemiat• Kehittyvien maiden demografia ja hyvinvointi-innovaatiot
Uudet teknologiat • Uudet kalliit hoidot, räätälöidyt lääkkeet• Tehostunut potilastiedon hallinta• Ubiikki- aina läsnä oleva tieto- ja viestintäteknologia
Ilmastonmuutos ja ympäristö• Saatuneen ja huonon ympäristön aiheuttamat sairaudet• Ilmastopäästöjen vähentäminen ja ilmastonmuutokseen sopeutuminen vievät resursseja
4.5.2011 3
Suomesta maailman suurin hoitokoti?
26.8.2008 4
Huoltosuhde heikkenee pysyvästi
Tila
stok
esku
s
5
Mattoa jatkettava molemmista päistä
Työvoimapulaan sopeutuminen– Julkisen sektorin tuottavuuden merkittävä parantaminen– Joka toinen suomalainen nuori on koulutettava hoiva- tai sosiaalialalle– Työvoimavaltaisten alojen siirtyminen pois Suomesta
Huoltosuhteen parantaminen– Lukion ja opiskelun väliset sapattivuodet pois - valmennuskurssit– Työhyvinvoinnin parantaminen ja työhön palaamisen helpottaminen– Opintojen-, työnteon ja perheen yhteensovittaminen
Uuden työvoimareservin löytäminen– Ensisynnyttäjien keski-iän laskeminen 28 vuodesta– 20 vuodessa Suomeen on kotoutettava 100.000-400.000 ulkomaalaista
työntekijää perheineen Vanhuuden hoivan rahoittaminen
– Omaisuuden realisointi perinnön kartuttamisen asemesta
6
Suuret ikäluokat ovat mullistaneet kaiken läpi mennessään: koulun, yliopiston, sosiaaliturvan, työelämän, …
Miten suuret ikäluokat mullistavat eläkejärjestelmän ja vanhustenhoidon?
3.5.2011 www.kasvi.org 7
Todennäköisin syy poistua työelämästä on työkyvyttömyyseläke! Tuki- ja liikuntaelimistö (mm. RSI), mielenterveys,
sydän- ja verisuonisairaudet Miksi masennus on suurin yksittäinen työkyvyttö-
myyden syy? Neljännes sairauspäivärahoista, kolmannes
työeläkemenoista! Miksi psyykkinen pahoinvointi on julkisen sektorin
työpaikoilla paljon todennäköisempi työkyvyttö-myyseläkkeen syy kuin yksityisellä sektorilla?
Miksi yrittäjien sairastuvuus on niin alhaalla, vaikka yrittäjyys on psyykkisesti hyvin kuormittavaa?
3.5.2011 www.kasvi.org 8
Mikä mättää?
2,8 4,5
10,4
20
24
6,6
12,8
0
4,46,8
3,20
5
10
15
20
Runsas
Vähäinen
Korkea
AlhainenAutonomia P
syko
logi
nen
vaat
ivuu
s
Syd
än-
ja v
eris
uo
nit
auti
oir
e%
Ruo
tsa
lais
et m
iehe
t 19
74 (
Ka
rase
k &
The
ore
ll 1
990)
Mikä oirehti ennen sydämessä, ilmenee nykyään esim. depressiona.
4.5.2011 9
Globaalissa maailmassa
kaikki liittyy kaikkeen
10
Globalisaation voittaja
Suomi on ollut globalisaation suuri voittaja– Länsimaat ovat olleet hyvin itsekkäitä tullien, kaupparajoitusten ja
immateriaalioikeuksien säätäjiä
Missä ja miten pääoma tuottaa eniten inhimillistä hyvää?– Neljä miljardia ihmistä haluaa elää yhtä hyvin kuin me
– Miten parantaa ihmiskunnan enemmistön hyvinvointia tuhoamatta samalla peruuttamattomasti yhteisiä luonnonvaroja?
Kehittyvät maat ovat kehittyneiden maiden toivo– Suuret ikäluokat saaneet peruskoulutuksen ja tulossa työmarkkinoille
– Uusia pakon sanelemia terveydenhoidon innovaatioita
– Terveyspalveluiden rutiinien ulkoistaminen halvan työvoiman maihin
26.8.2008 Espoo 550 v. 11
eSuomesta uSuomeen,
teknologia muuttaa hyvinvointia!
12
3.5.2011 www.kasvi.org 13
Hyvinvoinnin tietotekniikka
Vaikutukset suhteeseen palvelun saajaan– Tiedon kulku ihmisen ja järjestelmän välillä paranee– Riskit yksityisyydelle ovat suuret
Vaikutukset palvelujärjestelmään– Tiedon hallinta tehostuu– Pakottaa virtaviivaistamaan toimintaprosesseja– Tuottavuusparadoksin riski suuri– Henkilöstön koulutustarve suuri
Vaikutukset ihmisten hyvinvointiin– Merkittävä fyysinen ja psyykkinen kuormitustekijä
3.5.2011 www.kasvi.org 14
Milloin sähköistä palvelua käytetään?
Kun käyttäjän kokema palvelu paranee perinteiseen palveluun verrattuna!
Mutta parantaako palvelun siirto verkkoon aina kansalaisen kokemusta vai päinvastoin?– Miksi osoitteenmuutos onnistuu puhelimitse ilman sähköistä
tunnistusta, mutta verkossa se vaaditaan? Esimerkiksi palvelun saatavuuden muutos
– laboratoriotulokset ja ohjeet sähköpostissa vs. lääkärikäynti– Parantunut palvelu vain tietokoneen käyttäjien saavutettavissa
(virtuaalinen esteettömyys) Palvelun laadun muutos
– Parempi tiedon hallinta vähentää virheitä– Suoran ihmiskontaktin puute vaikeuttaa virheiden selvittämistä.
3.5.2011 www.kasvi.org 15
Työn murros ulottuu myös sosiaali- ja terveyspalveluihin Myös sosiaali- ja terveyspalvelut irtaantuvat ajasta ja paikasta
– Sähköisiä palveluita odotetaan saatavan milloin ja missä tahansa (koulutuksessa tämä on jo tapahtunut)
– Myös palvelun tekijä voi olla missä tahansa (amerikkalaisten sairaaloiden potilaskertomukset käsitellään Intiassa)
– Henkilöstön vapaa-ajan ja työn rajan hämärtyminen Tiedon hallinnassa merkittäviä kehitysmahdollisuuksia
– Tiedon hallinta vie jopa 60% erikoissairaanhoidon työtunneista!– Julkisten palveluiden tiedon hallinnan prosessit ovat tällä hetkellä
arkaaisia (tieto kulkee kirjeinä paikasta toiseen!)– Eri toimijoiden tietojärjestelmät täysin epäyhteensopivia (kirje mediana) – Myös yksiköiden sisällä ongelmia, esim. sairaalassa tyypillisesti yli 100
eri tietojärjestelmää, jotka eivät ole yhteensopivia– Tietosuoja ja yksityisyyden suoja heikko– Merkittävä hoitovirheiden ja aikaa vievien sekasotkujen lähde
Japanissa jo paperittomia sairaaloita
3.5.2011 www.kasvi.org 16
Menneen ja tulevan paineet
Kuntien ohjauksen liberalisointi:• Kunnat ja sairaanhoitopiirit hankkivat tietojärjestelmänsä itsenäisesti• Kuntien tietojärjestelmä- ja kilpailutusosaaminen oli hyvin heikkoa•Järjestelmätoimittajat halusivat sitoa asiakkaat omiin järjestel- miinsä• Jopa kuntien omaa järjestelmä- kehitystä
Kansallinen potilastietoarkisto:• Tukee tutkimusta mutta ei hoitoa• Suhde sähköiseen reseptiin?• Tiedon omistajuus, rajaus ja suojausNetti voimaannuttaa potilaat:• Omatoiminen tiedon haku yleistyy • Henkkoht. sähköinen terveyskertomus • Sairaanhoito oikeussaleihinSähköiset terveyspalvelut:• Tieto- ja neuvontapalvelut• Laboratoriotulokset, seuranta ym.Ubiikki yhdistää tietokannat:• Ostos- ja terveystiedot yhteen• Geenitiedon hyväksi- ja väärinkäyttö •Terveydentilan automaattinen seuranta
nyt
Tausta Tulevaisuus
3.5.2011 www.kasvi.org 17
Ubiikki on aina läsnä
”Potilaan” elämää seurataan eri tavoin jatkuvasti– Fyysistä tilaa seurataan jatkuvasti ympäristössä, iholla
tai kehossa olevien antureiden avulla– Elämäntapojen seuraaminen esim. pankkitapahtumien
tai ostostietojen avulla Hoidon automatisointi kerätyn tiedon avulla
– Esim. insuliinin annostus tai aivoimplanttien säätö– Mahdollista yhdistää hoitorobotiikkaan
Tietoturvan ja yksityisyyden rajat– Potilaista kerätään enemmän ja intiimimpää tietoa
• Voiko anturit kytkeä pois esimerkiksi seksin ajaksi?– Kenellä on valta kontrolloida tiedon keruuta ja käyttöä?
• Entä jos tiedot viittaavat esim. huumeiden käyttöön tai kohonneeseen itsemurhariskiin?
3.5.2011 www.kasvi.org 18
Ubiikkeja haasteita
Teknologian ja ohjelmistojen luotettavuus– Hoitotekniikan hyväksyntäprosessi on raskas
• Kuka kantaa vastuun virheistä ja häiriöistä– Vaaditaanko 100% toimintavarmuus vai riittääkö parannus
nykyiseen käytäntöön?• Potilaat voivat myös itse rakentaa tai ohjelmoida laitteita
Kontrolli ja ohjaus– Tunnetilaa voidaan analysoida jo kävelytyylin perusteella,
fysiologiasta puhumattakaan– Potilaan käyttäytymisen ohjaaminen esim. lääkkeillä ja
aivoimplanteilla Saatavuus, tasa-arvo ja kustannukset
– Alkuvaiheessa järjestelmät ovat kalliita– Jatkokehitystä voidaan rajoittaa patentein
3.5.2011 www.kasvi.org 19
Voimaantuva potilas
Potilaalle paitsi oikeus myös pääsy omiin potilastietoihinsa– Ammattijargon herättää pelkoa ja epätietoisuutta– Potilastietojen kansantajuistaminen ja tulkkaaminen
Omatoimiset nettidiagnoosit ja hoitovaatimukset– Tarjolla täyttä huuhaata mutta myös tutkimustietoa
esim. testausvaiheessa olevista uusista hoidoista– Luotava luotettavia kansantajuisia terveystiedon
lähteitä Vastaanotolle oman juristin kanssa
– Vaatimustaso nousee, entä tasa-arvo?
3.5.2011 www.kasvi.org 20
Vertaisvoimaa
Sosiaalinen media– Netin vertaistukiverkostot tarjoavat tietoa, tukea ja
ihmistä• Anonymiteetti auttaa avautumaan kipeistä kokemuksista• Japanissa terveysviranomaiset ja potilasjärjestöt käyttävät
YouTubea tiedon välitykseen• Myös ammattilaisten läsnäoloa tarvitaan
– Haasteena somen vasta kehittymässä oleva sosiaalinen pääoma
Crowdsourcing– Potilasverkostot myös tuottavat tietoa
• Potilaskokemukset hoidosta jäävät helposti piiloon• Lääkäri- ja sairaalakohtainen hoidon laadun arviointi
www.kasvi.org 21
Sukupuolten välinen digikuilu?
Keskustelua
U.S. Army Photo