Download - Skill Lab Imunisasi
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
1/16
IMUNISASI
Skenario 2.Habis imunisasi malah luka Bayi laki laki 4 bulan, BB 5 kg, PB 55 cm, dibawa ibunya berobat ke puskesmas karena
terdapat benjolan pada tempat penyuntikan BCG. Benjolan berwarna merah keunguan, diameter
1 cm, tidak menangis bila disentuh.Benjolan terdapat ulkus pada bagian tengah, mengeluarkan
cairan warna kuning.eadaan umum pasien baik, demam !"#,batuk !"#. $munisasi BCG
dilakukan oleh bidan % bulan yang lalu.&iwayat imunisasi ' anak sudah pernah diimunisasi 1(
pada paha kiri saat lahir, dan diberi imunisasi yang diteteskan dimulut 1 ( saat akan pulang dari
bidan. &iwayat lahir ' ditolong bidan, normal, spontan BB) * kg, PB ' 5+ cm. &iwayat -$ non
eksklusi, &iwayat perkembangan ' anak sudah dapat mengangkat kepalanya saat tengkurap.
A. Definisi
$munisasi adalah suatu usaha yang dilakukan dalam pemberian /aksin pada tubuh
seseorang sehingga dapat menimbulkan kekebalan terhadap penyakit tertentu.
$munisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai
usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan.
B. Tujuan Imunisasi
dapun tujuan program imunisasi sebagai berikut '
1. 0ujuan mum
ntuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit 2ang 3apat
3icegah 3engan $munisasi !P3*$#. Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus,
Pertusis !batuk rejan#,Measles !campak#, Polio dan Tuberculosis.
%. 0ujuan husus'
a. 0ercapainya target Universal Child Immunization !C$#, yaitu cakupan imunisasi
lengkap minimal + secara.
b. 0ercapainya 6&P7 !6radiksi Polio
c. 0ercapainya 608 !6liminasi 0etanus 8eonatorum#, artinya menurunkan kasus 08
sampai tingkat 1 per 1+++ kelahiran hidup.
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
2/16
d. 0ercapainya &6C9 !&eduksi Campak#.
C. Sasaran ro!ram Imunisasi
-asaran program imunisasi yang meliputi sebagai berikut '
1. Bayi usia +"1 tahun untuk mendapatkan /aksinasi BCG, 3P0, Polio, Campak dan
:epatitis"B.
%. $bu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin !catin# untuk mendapatkan
imunisasi 00.
*. -3 kelas 1, untuk mendapatkan imunisasi 3P0.
4. -3 kelas $$ s;d kelas
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
3/16
1. Inmunoglobulin yang dapat mencegah anak dari penyakit campak (measles
$munisasi kti
$munisasi akti dalah tubuh anak sendiri yang memproduksi =at anti dengan cara
memasukkan antigen ke tubuh si anak yang diharapkan akan terjadi suatu proses ineksi
buatan sehingga tubuh akan mengalami reaksi imunologi spesiik yang akan
menghasilkanrespon seluler dan humoral serta dihasilkannya sel memori yang akan
bertahan selama bertahun"tahun.
andungan /aksin pada imunisasi akti'
a. uman matikolera, tuphoid, paratyphus BC, pertusis
b. uman hidup yang dilemahkanBCG
c.
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
4/16
(. $a)*al Imunisasi
1. @adwal $munisasi menurut 3epkes
%. @adwal $munisasi menurut $3$
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
5/16
H. %ak"or +an! Mem,en!aruhi elaksanaan Imunisasi Dasar a)a Ba-i
Aaktor"aktor yang mempengaruhi imunisasi dasar pada bayi yaitu '
a. 0ingkat pengetahuan orang tua
-eorang ibu akan membawa bayinya untuk diimmnisasi bila seorang ibu mengerti apa
manaat immnunisasi tersebut bagi bayinya.
b. @umlah anak
Perhatian ibu akan terbagi sejumlah anak yang dilahirkannya. :al ini sering kali
mengakibatkan pemberian imunisasi tidak sama untuk semua anaknya.
c. rutan kelahiran
-emakin terakhir seorang anak lahir maka kepedulian terhadap imunisasi akan berkurang.
d. @enis eek samping imunisasi
Pemberian imunisasi mempunyai eek samping yang berbeda untuk setiap jenis
imunisasi, sering kali ibu bayi tidak percaya bahwa reaksi yang timbul setelah bayi
diimunisasi hanya sebagai pertanda reaksi /aksin dalam tubuh bayi.
e. Penilaian pelayanan imunisasi
pabila pelayanan yang diberikan kurang memuaskan maka si ibu merasa enggan
membawa bayinya untuk imunisasi.
. @arak pelayanan
pabila jaraknya jauh dari rumah, transportasi yang sulit maka ibu merasa enggan
membawa bayinya imunisasi ke tempat pelayanan imunisasi.
I. en-aki" +an! Da,a" Die!ah Den!an Imunisasi
1# 0uberculosis
3isebabkan oleh M!cobacterium tuberculosis dan M!cobacterium bovis"
umumnya sering mengenai paru"paru, tetapi dapat juga mengenai organ"organ lain,
seperti selaput otak, tulang, kelenjar superisialis, dll.
-eseorang yang terineksi M!cobacterium tuberculosis tidak selalu menjadi sakit
tuberculosis akti. Beberapa minggu !%"1% minggu# setelah ineksi maka terjadi respon
imunitas selular yang dapat ditunjukkan dengan uji tuberkulin.
%# 3iteri
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
6/16
3iteri merupakan suatu penyakit akut yang bersiat to#in mediated diseasedan
disebabkan oleh cor!nebacterium di$hteriae. -eorang anak dapat terserang bakteri
tersebut dalam nasoaringnya. emudian kuman tersebut akan menghasilkan to(in yang
menghambat sintesis protein seluler dan menyebabkan destruksi jaringan setempat dan
terjadilah suatu selaput atau membran yang dapat menghambat jalan naas.
*# 0etanus
0etanus yaitu penyakit akut, bersiat atal, disebabkan oleh eksotoksin yang
diproduksi bakteri Clostridium tetani yang umumnya terjadi pada neonatus.
4# Pertusis atau Batuk &ejan
Pertusis adalah penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri %ordetella $ertusis"
yakni bakteri batang yang bersiat gram negati.
Gejala utama pertusis timbul saat terjadinya penumpukan lendir dalam saluran naas
akibat kegagalan aliran oleh silia yang lumpuh dan berakibat terjadinya batuk
paroksisimal. Pada serangan batuk seperti ini, pasien akan muntah dan sianosis, menjadi
sangat lemas dan kejang.
5# Campak
Campak yaitu penyakit akut yang disebabkan oleh /irus campak yang sangat
menular pada anak"anak, ditandai dengan gejala panas, batuk, pilek, dan e#amtem, diikuti
eru$si ma&ulo$a$ular yang menyeluruh.
># Polio
3isebabkan oleh /irus$oliom!elitispada medula spinalis yang secara klasik dapat
menimbulkan kelumpuhan, kesulitan bernaas dan dapat menyebabkan kematian.
Gejalanya ditandai dengan menyerupai inluen=a, seperti demam, pusing, diare, muntah,
batuk, sakit menelan, leher dan tulang belakang terasa kaku.
# :epatitis"B
:epatitis B yaitu penyakit yang disebabkan oleh ineksi /irus hepatitis"B !
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
7/16
@enis $munisasi Aungsi &eaksi yang
mungkin timbul
Gejala klinis $P$ -aat timbul
$P$
BCG ekebalan
terhadap
m.tuberculosis
penyebab 0BC
&ekasi lokal '
1"% minggu
timbul merah
dan benjolan
kecil yang keras
lalu timbul pus
yang kemudian
akan pecah dan
terbentuklah
scar dalam
waktu "1%
minggu.
&eaksi
regional '
Pembesaran
GB tanpa
demam, hilang
setelah *">
bulan.
bses lokal
)imadenitis
regional
)esi
muskuloskeletal
4 jam
> minggu
>"1+ minggu
:epatitis B ekebalan
terhadap
hepatitis B
&eaksi lokal '
8yeri pada
tempat suntik.
&eaksi
sistemik '
3emam ringan,
lesu, gangguan
gastrointestinal,
hilang pada
beberapa hari.
-yok anailaktik
omplikasi akut
termasuk cacat dan
kematian
4 jam
0ak tercatat
Polio ekebalan
terhadap
poliomielitis
7P< ' polio
paralisis
*+ hari
3P0 9elindungi
terhadap diteri,
pertusis dan
tetanus
3emam ringan,
nyeri ditempat
suntikan dan
bengkak.
-yok anailaktik
8euritis brakhial
ejang,ensealopati
4 jam
%" hari
% jam
Campak ekebalan
terhadap
3emam, ruam
kulit, diare.
-yok anailaktik
6nsealopati
4 jam
5"15 hari
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
8/16
@. Imunisasi "ambahan -an! )isarankan1# $munisasi :$B
$munisasi ini bermanaat untuk mencekal kuman :iB !'aemo$h!llus
influenzae t!$e %#. uman ini menyerang selaput otak yang dapat menyebabkan
radang selaput otak yang disebut meningitis. 9eningitis sangat berbahaya karena
dapat merusak otak secara permanen dan menyebabkan kematian. -elain itu dapat
menyebabkan radang paru dan radang epiglotis. Gejala yang ditimbulkan berupa
demam tinggi, kejang"kejang, menggigil dan kesadaran menurun. @ika penyakit ini
terlambat ditangani akan menimbulkan gejala sisa seperti lumpuh, tuli, buta dan
retadasi mental. 3iberikan sebayak 4 kali, yaitu pada usia %, 4, > dan 15 atau 1>
bulan. 6ek samping berupa demam ringan yang akan reda dengan sendirinya.
2/ $munisasi P bulan belum di/aksin, dapat diberikan diusia "11 bulan sebanyak
% dosis dengan inter/al pemberian sedikitnya 1 bulan. 3osis ketiga diberikan pada
usia % tahun. tau jika hingga usia 1% bulan belum di/aksin bisa diberikan di usia 1%"
%* bulan sebanyak % dosis dengan inter/al sedikitnya % bulan. 9enimbulkan eek
samping berupa demam, mengantuk, nasu makan kurang, diare, muntah dan muncul
kemerahan pada kulit. &eaksi ini akan hilang dengan sendirinya.
0/ $munisasi 99&
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
9/16
$munisasi ini memberikan kekebalan terhadap penyakit Mum$s
!gondongan;parotitis#,Measles!campak# dan*ubella!campak @erman#.
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
10/16
3iberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit cacar air yang
disebabkan /irus varicella zooster. 3iberikan 1 kali pada usia antara 1+"1% tahun.
mumnya tidak menimbulkan eek samping.
. Ca"h U, Imunisasi
3. ela,oran )an ,eman"auan asus II
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
11/16
asus $P$ berhubungan dengan masalah program dan teknik pelaksanaan
imunisasi seperti kesalahan penyimpanan, pengelolaan dan tatalaksana pemberian /aksin.
0erjadi pada berbagai tingkatan prosedur imunisasi contohnya dosis antigen ! terlalu
banyak#. )okasi dan caar menyuntik, sterilisasi jarum suntik , tindakan aseptic dan
antiseptic, penyimpanan /aksin, pemakaian sisa /aksin, jenis dan jumlah pelarut /aksin
tidak sesuai dengan petunjuk.
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
12/16
Anamnesis
1. -alam
%. Perkenalan*. $dentitas ibu dan anak
a# $dentitas $bu
8ama ' 8amanya siapa buD
sia ' sianya berapaD
lamat ' 0inggal dimanaD
b# $dentitas nak
8ama ' 8ama anaknya siapa buD
sia ' sia anaknya berap buD
@enis kelamin ' Putri atau Putra ya buD
lamat ' 0inggalnya dimanaD 3engan ibuD
4. eluhan utama ' pa keluhannya sehingga ibu datang kesiniD
5. &iwayat Penyakit -ekarang
7nset ' -ejak kapan ya buD
)okasi ' )okasinya dimana ya bu yang sakitD
ronologi ' Bisa diceritakan awal mulanya bisa seperti ini bagaimanaD
ualitas ' Benjolannya seperti apaD arnaD Bentuknya apakah padat
atau cairD enyalD eluar darah atau nanahD GatalD PanasD -ampe nangis terus"
terusanD
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
13/16
ualitas ' Benjolannya sebesar apa ya buD kurannyaD
3iameternyaD 8yeri tidakD 8yerinya terus menerus atau hilang timbulD
Aaktor pengubah'
9emperingan ' gak enakan biasanya sewaktu apa ya buD -udah diobatiD
-etelah dioabati agak enakan atau tambah sakitD 7batnya apa ya buD 9emeperberat ' alo tambah parah sewaktu apa ya buD
Gejala penyerta ' 3emamD 8yeriD 9ualD 9untahD ejangD &ewelD BatukD
3iareD PilekD
5. &iwayat Penyakit 3ahulu
pakah sebelumnya pernah seperti iniD
3emam lamaD
3iareD
Batuk lamaD
ejangD
0BC;AlekD
&awat inapD
7perasiD
lergiD
>. &iwayat Penyakit eluarga
3ikeluarga ada yang mengeluhkan seperti iniD
0etangga ada yang mengeluhkan seperti iniD
dakah yang batuk lamaD
dakah yang memiliki riwayat 0BCD
dakah yang memiliki penyakit :$
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
14/16
-udah berapa kali imunisasiD
@enisnya apaD
aktu usia berapaD
da $P$D
c# &. Pemberian 9akanan '
-$ eksklusiD
-usu ormulaD ! muali usia berapa, takarannyaD :abis;tidak#
9P-$D !jenis, berapa kali, mulai usia berapa, teksturnya, habis;tidak#
d# &. 0umbuh kembang
0umbuh ' BB, 0B, )3, ) )$) ! bandingkan sewaktu lahir dan
sekarang# plot kur/a :7
embang ' Perkembangan sesuai umurD 3apat menggunakan P-P
e# &. Pengasuhan '
3iasuh oleh siapaD 0oilet trainingD
. &iwayat -osial ekonomi
Pekerjaan ibu apaD -uami ibuD
Pendapatan perbulanD Cukup untuk kebutuhanD @mlah anggota yang
ditanggungD
0empat tinggal D
&umah ukuran berapaD
)antai dan atap terbuat dari apaD
Pemeriksaan Aisik
1. eadaan mum
ondisi umum ' Penampakan pertama
esadaran ' GPC-
%. 0anda /ital '
8adi
&&
-uhu
*. ntropometri '
BB PB
)$) Plot kur/a :7
)3
)
4. -tatus Generalis
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
15/16
epala ' -imetrisD 9esosealD bun"ubun sudah menutupD bun"ubun
cekung;cembungD
9ata ' konjungti/a anemisD 7dem palpebraD @ulingD elainan mata
bawaan lahirD
ajah ' -imetrisDkelainan dismorikD :idung ' 3eormitasD PerdarahanD 3ischargeD elainan pada hidungD
9ulut ' bibir sianosisD Bibir sumbingD dakah tumbuh gigiD Palatum
letak tinggiD
Aaring ' &adangD 0onsil ukuranD
)eher ' -pasmeD Pembesaran limonodiD -imetrisD
0elinga' 0elinga letak normalD da daun telingaD PeradanganD
)ima ' )eher, (ila, $nguinal ! letak, bentuk, konsistensi #
0hora( '
$nspeksi '
" 3inding thora( simetris D" Pola pernapasan ' regular;tidakD
Palpasi
" Gerakan napasD 0ertinggalD uskultasi '
" 0erdengar suara dasar /esikulerD dakah suara tambahanD
@antung '
$nspeksi
" $C- melebarD
" -udut arcus costa ?++D
uskultasi" pakah -1 dan -% murniD
" dakah suara tambahanD
bdomen '
$nspeksi
" pakah bentuknya cembung;cekung;datarD
" pakah umbilicus bentuk cekung;cembungD uskultasi
" pakah bising usus normalD
Perkusi
" pakah timpaniD
Palpasi" dakah benjolanD
6(tremitas '
" demaD" pakah jari"jari lengkapD
" kral dinginD
" Capillary reilD
-
7/24/2019 Skill Lab Imunisasi
16/16
" -ianosisD
ulit '
" &uamD" 0urgor kulitD
" :iperpigmentasiD
" demaD
)okasi '
" Benolannya seperti apaD
" pakah keluar nanah;darahD" arnaD
" 3iameterD
" 8yeriD" )okasi dimanaD
Genitalia
" Pada laki ' dakah imosisD ParaimosisD
" Perempuan ' dakah dischargeD pakah /agina tumbuh
sempurnaD
5. 3iagnosis erja ' $P$ ringan
>. 3ierential 3iagnosis '" $munisasi dasar tdak lengkap
" -$ tidak eksklusi
. 0atalaksana '" Penanganan luka ' Bersihkan, lalu kompres dengan air hangat
" @ika demam anak diberi parasetamol
. Catch up imunisasi '" )akukan imunisasi yang diperlukan saat ini
" Prinsi$ +, )atu &un-ungan tida& boleh sunti&an
, Imunisasi !ang sama -ara& / bulan" beda minggu
E%eri&an imunisasi !g $aling de&at dengan usia" terlebih dahulu
" -udah diberikan :epatitis B+, Polio 1 dan BCG
" )alu dapat diberikan 7P