Download - Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx
![Page 1: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/1.jpg)
RESPON TUBUH TERHADAP
TRAUMA
dr.H.Achmad Fuadi, Sp.B-KBD,M.Kes
![Page 2: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/2.jpg)
RESPON INFLAMASI Inflamasi merupakan reaksi tubuh
terhadap invasi kuman infeksius, antigen, kimia, fisik, atau trauma yang merusak.
Reaksi pertahanan oleh pembuluh darah dan darah
Dimulai dalam beberapa menit setelah terjadi trauma
Khas ditandai dengan aktivasi cepat monosit dan granulosit
Aktivasi lekosit menyebabkan peningkatan sintesa dan pelepasan mediator inflamasi
![Page 3: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/3.jpg)
INFLAMASI PASCA TRAUMA
Merupakan suatu kesatuan respon kompleks dari tiga respon
-syaraf-imun-endokrin
syaraf, imun, endokrin akan memperlihatkan reseptor untuk sitokain, hormon, neurotransmitter, and neuropeptida
![Page 4: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/4.jpg)
INFLAMASI PASCA TRAUMA
Fase awal : fase nervous atau fase cepat vasokonstriksi and vasodilatasi, peningkatan permeabilitas endotel yang menyebabkan pembengkakan.
Fase kedua : fase imun atau fase intermediet, dengan diapedesis atau migrasi sel leukosit, yang dihubungkan dengan koagulasi dan fagositosis.
Fase ketiga : fase endokrin atau fase akhir,
khas ditandai dengan angiogenesis dengan pembentukan endotelium dan dinding vaskular, pada penyembuhan melibatkan regenerasi jaringan dan perbaikan luka
![Page 5: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/5.jpg)
Fase saraf dengan vasokonstriksi dan vasodilatasi yang menyebabkan iskemia-reperfusi awal edema selluler.
Hal ini terkait dengan oksidatif stres, aktivasi hidrolase, disfungsi mitokondria, ATP deplesi, dan asidosis.
Kelainan ini dapat berlanjut, menyebabkan nekrosis seluler atau dapat kembali setelah reoxygenation
![Page 6: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/6.jpg)
Fase imun infiltrasi seluler (trombosit dan leukosit), dan dalam sebagian besar kasus, kontaminasi bakteri ditambahkan ke infiltrasi molekul (air, protein)
Migrasi leukosit distimulasi oleh kolagen, produk pecahan elastin , faktor komplemen, dan faktor imunomodulator termasuk faktor pertumbuhan transformasi (TGF)-ß, tumor necrosis factor (TNF) -, interleukin (IL) -1, platelet-derived growth factor (PDGF) , leukotriene B4, dan IV faktor trombosit.
![Page 7: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/7.jpg)
Fase endokrin. Dibutuhkan waktu yang lama untuk mencapai perbaikan dan remodeling dari jaringan yang baru dikembangkan.
Angiogenesis merupakan proses umum untuk membentuk jaringan parut dan regenerasi. Ekspresi fenotipe/fisik angiogenik adalah proses kompleks yang memerlukan sejumlah proses seluler dan molekuler
![Page 8: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/8.jpg)
Dalam keadaan evolusi, koordinasi angiogenesis dan peradangan dicapai oleh kemampuan sel endotel dan leukosit untuk merespon rangsangan umum seperti kemokin.
Selama penyembuhan luka, kemokin angiogenik mengerahkan baik peran langsung terhadap endotelium dan peran tidak langsung pada faktor angiogenik-mengekspresi leukosit untuk mendorong neovaskularisasi dari jaringan granulasi.
Sebaliknya, ekspresi dan distribusi kemokin angiostatik sangat berkorelasi dengan onset angiostasis dan peredaman dari fase angiogenik
![Page 9: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/9.jpg)
Component of Inflammation
Physiology Release of soluble mediator Vasodilatation Increased blood flow Extravasation of fluid
(permeability) Cellular influx (Chemotaxis) Elevated cellular metabolism
Symptoms
Calor
Rubor
Tumor
Dolor
![Page 10: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/10.jpg)
PERUBAHAN SETELAH TRAUMA
Trauma menyebabkan perubahan fisiologi -gangguan metabolisme
-kelainan imunologi-gangguan faal organ
![Page 11: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/11.jpg)
RESPON METABOLIK PADA TRAUMA
Respon metabolik pada trauma berat dibagi 3 fase:
-Fase pertama: beberapa jam setelah traumaterjadi kembalinya volume sirkulasi, perfusi jaringan, dan hiperglikemia
-Fase kedua: terjadi katabolismeterjadi imbangan nitrogen negatif, hiperglikemia, dan produksi panas
-Fase ketiga: terjadi anabolismeterjadi penumpukan kembali protein dan lemak badan
![Page 12: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/12.jpg)
RESPON METABOLIK PADA TRAUMA
Trauma aktivitas hipotalamus rangsangan neuroendokrin ; sekresi neuroendokrin lipolisis perifer ↑glukosa, asam amino, asam laktatHati produksi gula ↑ melalui glikogenolisis, glukoneogenesis yang dirangsang kortisol dan glukagonGlukosa ↑ tetapi penggunaan menurun intoleransi glukosaGinjal manahan air dan kalium karena kerja hormon antidiuretik dan aldosteron
![Page 13: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/13.jpg)
Host Stress Response to Injury
Demling et al. Surg Clin North Am 74(3); 1994.
Systemic Response
Systemic Inflammation
EndocrineResponse
LocalWound
Modulation by CNS
Afferent Arc Efferent Arc
![Page 14: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/14.jpg)
Release of Mediators
Demling et al. Surg Clin North Am 74(3); 1994.
PrimedWBCs
PrimedWBCs
PrimedWBCs
PrimedInflammatory
CellsLung
Liver
Gut
OtherOrgans
Systemic Releaseof Cytokines
Local Activation ofInflammatory Cells
LOCALTISSUE
RESPONSE
INITIAL INSULT
SYSTEMIC RELEASE OFTOXIC MEDIATORS
GENERALIZED TISSUE INJURY
“First Hit” POST INJURYSystemic Activation of
Inflammatory Cells“Second Hit”
![Page 15: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/15.jpg)
TRAUMA SEBAGAI PENYAKIT IMUN
Pasien trauma yang tetap bertahan pada periode awal setelah trauma akan membangun sindrom kompensasi respon antiinflamasi dengan menekan imunitas dan resiko signifikan dengan terbentuknya infeksi
Hasil infeksi dapat menyebabkan Multiple Organ Disfungtion Syndrome dan kematian
![Page 16: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/16.jpg)
Inflammatory and organ failure responses to injury
Resp
onse
Primary Secondary organ failureorganfailure
Injury Days after injury1 3 10 14 21
Systemic inflammatory response syndrome
Progressive organ failure
Recovery
Recovery
Resuscitation
Shock
Pasquale et al. Critical Care. In: Basic Surgery 1995. P.195
![Page 17: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/17.jpg)
Physiologic response to injury :The philosophy
Initial physiologiccondition
PhysiologicResponse :
CNShormonal
immune systemmediatorsmetabolic
New Equilibrium:
Adjusted physiologiccondition
Death ?Sequelae?
Insult :Injury
Surgery +
Supportivetreatments
![Page 18: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/18.jpg)
Physiologic response to injury:
![Page 19: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/19.jpg)
Physiologic responses to injury:
![Page 20: Respon Tubuh Terhadap Trauma.3 Pptx](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012402/55cf9704550346d0338f4a0e/html5/thumbnails/20.jpg)
Thank You