Download - pp asma paru.pptx

8/18/2019 pp asma paru.pptx

1/52

PENATALAKSANAAN ASMA

UNTUK MENCAPAI ASMATERKONTROL


2/52

DEFINISI

Asma adalah : gangguan inflamasi kronik saluran napasyang melibatkan banyak sel dan elemennya.Inflamasi kronik menyebabkan peningkatanhiperesponsif jalan napas yang menimbulkan gejalaepisodik berulang berupa mengi, sesak napas , dadaterasa berat dan batuk-batuk terutama malam haridan atau dini hari. Episodik tersebut berhubungandengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi

dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpapengobatan.


3/52

KARAKTERISTIK ASMA

Makin cepat pengobatan dimulai

makin mudah mengatasi serangan

Makin lama dan makin berat

serangan makin sukarpengobatannya

dan penyembuhannya juga makin

lama


4/52

NOCTURNAL ASTHMA


5/52

Penampang lintang bronchus

pada penderita asma


6/52

Normal airway Inflammed

airwayNo thicenin! "elow"a#ement mem"rane

$lood %e##el#

Eo#ino&hil infiltration

Sheddin! ofe&ithelial cell#

Formation of'm(c(#) &l(!#

Colla!en thicenin!*a#odilatation increa#ed%a#c(lar &ermea"ility

with oedema

SALURAN NA+AS +ENDERITA ASMA


7/52

Tale of the dead

Potongan melintang jaringan paru seorang penderita yang

meninggal akibat status asthmaticus menunjukkan sumbatan

mukus dalam bronchus


8/52

Oklusi bronchus (B) dan arteri (A) pada seorang penderita

yang meningggal setelah serangan asma


9/52

Hi&er&la#ia #el ,o"let- &ene"alan mem"rana

"a#ali#- dan infiltrat #el radan!

normal person asthma


10/52

FAKTOR RISIKO

FAKTOR PEJAMU.,eneti

A#ma

Ato&i /aler!i

Hi&ereati%ita# "ron(#

0eni# elamin

FAKTOR LI!KU!AAlergen

In"e#si pernapasan

Asap ro#o#$ polusi udara

%iet

&e'an peliharaan

TIDA1 ADA ,E0ALA

Ata(

ASMA DINI

MAIFE(TA(I KLII( A(MA


11/52

%U(T MITEKE)OAK

TEPU! (ARI

JAMUR KA*U

A(AP ROKOK

Aler!en lin!(n!an


12/52

POLU(I U%ARA

+ULU +IATA!


13/52

Faktor pencetus

ALER!E

POLU(I U%ARA

IFEK(I PERAPA(A

MAKAA

A(AP ROKOK

E,ER)I(E

&IPER-ETILA(I

EMO(I *A! +ERLE+I&A

IRITA


14/52

(mooth Muscle%.s"unction

Air'a.In"lammation

Inflammatory cell infiltration/

acti%ation

M(co#al edema

Cell(lar &roliferation

E&ithelial &roliferation

$ronchocon#triction

$ronchial hy&erreacti%ity

Hy&ertro&hy/hy&er&la#ia

Inflammatory mediator relea#e

(.mptoms$E/acerbations

Asthma Pathophysiology


15/52

antigen

PATOGENESIS ASMA

dendritic cell

Th-OTh-O

Naïve T-lymphocyte

Th-1 responseTh-1 response

Th- response

I!-1 "#$

I!-1 "-$

"-$

I%N& lymphoto'in& I!-

Asthma SymptomsAsthma Symptoms

(ell mediated imm)nityAnd

Ne)trophilic in*ammation

(ell mediated imm)nityAnd

Ne)trophilic in*ammation

I!-+I!-1,

I!-I!-+

I!-,I!-,& I!-.GM-(S%

/ronchial 0yperresponsiveness

Airay O2str)ction

/ronchial 0yperresponsiveness

Airay O2str)ction

Mediators o3 in*ammation

0istamine& prostaglandins&!e)4otrienes& en5ymes

0istamine& prostaglandins&!e)4otrienes& en5ymes

Ig E Mast (ell /asophils Eosinophil


16/52

%IA!O(A

• Anamne#a dan +emeri#aan Fi#i

• +emeri#aan Faal +ar(

•+enilaian Stat(# Aler!i


17/52

Tes fungsi paru

O+(TRUK(I

RE-ER(I+ILITI

-ARIA+ILITI


18/52

Peak Flow Meter


19/52

KLA(IFIKA(I

SEGI IMUNOLOGI

- Asma Ekstrinsik Asma Ekstrinsik Atopik Asma Ekstrinsik Non Atopik

- Asma riptogenik Asma Intrinsik Asma Idiopatik

BERAT RINGANNYA PENYAKIT - !ersisten "erat- !ersisten #edang- !ersisten $ingan

- Intermitten


20/52

+ERAT RI!A*A

PE*AKIT Asma Intermiten #alah satu dari hal berikut ini :

%. &ejala ' % kali(minggu

). &ejala asma malam tidak lebih dari ) kali(bulan

*. +E!-% atau A!E sama dengan atau / prediksi

. Asma !ersisten $ingan. #alah satu dari hal berikut ini :

%. &ejala % kali( minggu tapi ' % kali(hari

). &ejala asma malam ) kali(bulan

*. +E!-% atau A!E sama dengan atau / prediksi


21/52

+ERAT RI!A*A

PE*AKIT Asma !ersisten #edang #alah satu dari hal berikut ini :

%. &ejala setiap hari

). &ejala asma malam % kali( minggu*. +E!-% atau A!E 0/-'/ prediksi

.Asma !ersisten "erat

.#alah satu dari hal berikut ini :%. &ejala terus menerus

). &ejala asma malam hari sering

*. +E!-% atau A!E sama dengan atau ' 0/

prediksi


22/52

KLA(IFIKA(I

!EJALA KLII( (ERA!A A(MA

2 Serangan asma ringan

- Serangan asma sedang

2 Serangan asma berat

1RITERIA TER1ONTROL ASMA

2 Terontrol

2 Terontrol #e"a!ian

2 Tida terontrol


23/52

SERAN,AN ASMA RIN,AN

. Se#a na&a# . "er3alan "ia#a-"i#a

"er"arin!. $er"icara . 1alimat

.

1e#adaran . "ai. Fre(en#i na&a# . Menin!at


24/52

SERAN,AN ASMA RIN,AN

. +emaaian otot

"ant( na&a# . $ia#anya tida

.

Men!i . #edan!- &ada ahire#&ira#i

. Nadi . 4 566 ali/menit


25/52

SERAN,AN ASMA SEDAN,

Se#a na&a# . 7at( "er"icara

le"ih #(a d(d(

$er"icara . 1ata2ata

1e#adaran . $ia#anya a!ita#i

Fre(en#i na&a# . Menin!at


26/52

SERAN,AN ASMA SEDAN,

+emaaian otot

$ant( na&a# . $ia#anya ada Men!i . 1era#

Nadi . 566 2 586 ali/menit


27/52

SERAN,AN ASMA $ERAT

Se#a na&a# . #aat i#tirahat

d(d( mem"(n!(

$er"icara . ter"ata2"ata

1e#adaran . "ia#anya a!ita#i

Fre(en#i na&a# . 9 :6 ; / menit

+emaaian otot "ant( na&a# . "ia#anya ada

Nadi . 9 586 ali/menit


28/52

SERAN,AN ASMA $ERAT

Se#a na&a# . #aat i#tirahat

d(d( mem"(n!(

$er"icara . ata demi ata

1e#adaran . "ia#anya a!ita#i

Fre(en#i na&a# . 9 :6 ; / menit

+emaaian otot "ant( na&a# . "ia#anya ada

Nadi . 9 586 ali/menit


29/52

SERAN,AN ASMA

MEN,ANCAM 0I7A

1e#adaran . #omnolent +emaaian otot

"ant( na&a# . +er!eraan torao a"dominal yan!

&arado#al

Men!i . Tida ada Nadi . $radiardi

l k k b i di h ki


30/52

Penatalaksanaan Eksaserbasi di Rumah Sakit

Penilaian awal (sesuai derajat berat/ringannya serangan asma)

Ri! penyakit" pemeriksaan fisik" penggunaan otot bantu napas" frek! nadi" frek! napas"

#PE atau $EP%" saturasi &'" # pada pasien berat * pemeriksaan lain jika ada indikasi!

Terapi awal

• +nhalasi agonis β ' aksi singkat" dg nebulisasi" % dosis selama % jam• &ksigen untuk mencapai saturasi &' ≥ ,-. (,. pada anak0anak)• 1ortikosteroid sistemik jika tidak ada respons segera/jika akhir0akhir ini mendapat steroid

peroral atau jika serangan asmanya berat• Sedasi merupakan kontraindikasi pada penanganan serangan akut/eksaserbasi

Penilaian ulang setelah % jam 2 tanda0tanda fisik" #PE" saturasi &'" * pemeriksaan lain

yang diperlukan

Tingkat Sedang

• #PE 3-04-. dari nilai prediksi/terbaik• Pem!fisik 2 gejala asma sedang" penggunaan

otot bantu napas• +nhalasi agonis β ' * antikolenergik setiap 3-

menit• Pertimbangkan kortikosteroid• e5aluasi pengobatan %06 jam" sepanjang ada

perbaikan

Tingkat Berat

• #PE 7 3-. dari nilai prediksi/terbaik• PF2 ej! asma berat" istirahat ada retraksi dada• Ri! risiko tinggi" tak ada perbaikan stl t/ aal• +nhalasi agonis β ' tiap 3- menit atau kontinyu± inhalasi antikolinergik• &ksigen" 1ortikosteroid sistemik• Pertimbangkan aminofilin

l k k b i di h S ki


31/52

Penatalaksanaan Eksaserbasi di Rumah Sakit

Respons baik

• Respons menetap 3- menit

sesudah t/ terakhir• Pem! fisik normal• #PE 8 9-.• Tidak ada distres• Saturasi &' 8,-. (anak ,.)

Respons tidak lengkap %0

' jam

• Ri! risiko tinggi• Pem! fisik gejala asma

ringan/sedang• #PE 8-. tetapi 79-.• Saturasi &' tidak membaik

Respons buruk dalam % jam• Ri! risiko tinggi

• Pem! fisik gejala asma berat"

mengantuk" * bingung• #PE 76-.• P:&' 8; mm


32/52

TUJUA PEATALAK(AAA

A(MA

TUJUA PEATALAK(AAA

A(MA Men!hilan!an dan men!endalian !e3ala a#ma

Mence!ah e#a#er"a#i &enyait

Menin!atan f(n!#i &ar( mendeati normal

Mem&ertahanan f(n!#i &ar(

Men!hindari efe #am&in! o"at

Mence!ah o"#tr(#i yan! ire%er#i"el

Mence!ah ematian arena a#ma

MEM+UAT A(MA MEJA%I TERKOTROL


33/52

TI!KAT KOTROL A(MA

KarakteristikTerkontrol

(Semua dari tanda-tanda)

Terkontrol sebagianPengukuran ada

setiap mingguTidak terkontrol

Gejala siang idak ada(! " # $ minggu)

%" # $ minggu iga atau lebihgambaran asmaterkontrol

sebagian ada pada setiapminggu

&eterbatasan

Akti'itas

idak ada Ada

Gejala$ terbangunmalam

idak ada Ada

Pemakaian obat

pelega

idak ada

(! " # $ minggu)

%" # $ minggu

Fungsi Paru(AP atau P*)

+ormal , -. / prediksi ataunilai terbaikindi'idu

ksaserbasi idak ada * atau lebih $ tahun Ada dalam *minggu

TE( KOTROL A(MA


34/52

TE( KOTROL A(MAPertanyaan 1. 0alam 1 minggu terakhir seberapa sering Penyakit Asma mengganggu Anda untuk melakukan pekerjaan

sehari2hari di kantor3 di sekolah3 atau dirumah4

selalu sering &adang2kadang jarang idak pernah

1 2 3 !

Pertanyaan 2. 0alam 1 minggu terakhir seberapa sering Anda mengalami sesak napas4

%*#$hari *#$hari 526#$hari *2"#$ minggu idak pernah

1 2 3 !

Pertanyaan 3. 0alam 1 minggu terakhir seberapa sering gejala asma (bengek3 batuk2batuk3 nyeri dada atau rasa tertekan di

dada) menyebabkan Anda terbangun di malam hari atau lebih awal dari biasanya4

71#$ minggu "25#$ minggu *#$ minggu *2"#$ minggu idak pernah

1 2 3 !

Pertanyaan . 0alam 1 minggu terakhir seberapa Anda menggunakan obat semprot atau obat oral (tablet$sirup) untukmelegakan napas4

75#$hari *2"#$hari "25#$ minggu !*#$ minggu idak pernah

1 2 3 !

Pertanyaan !. Bagaimana Anda sendiri menilai tingkat kontrol asma Anda dalam 1 minggu terakhir4

idak terkontrol samasekali

&urangterkontrol

8ukup terkontrol erkontroldengan baik

erkontrolsepenuhnya

1 2 3 !

T"T#$ SK"%


35/52

Interpretasi Tes Kontrol Asa:

Bila kurang atau saa dengan !"

berarti asa tidak terkontrol#

$%&$' dikatakan terkontrol sebagian$ dikatakan terkontrol total atau

sepurna#


36/52

< om&onen tatala#ana a#ma

Ed(a#i

Menilai dan monitor "erat a#ma "erala

Identifia#i dan men!endalian fator &encet(#

Merencanaan dan mem"erian &en!o"atan 3an!a &an3an!

Meneta&an #tandar &en!o"atan a(t

1ontrol terat(r

+ola hid(& #ehat


37/52

T(3(an &en!o"atan e#a#er"a#i

Men!hilan!an o"#tr(#i #al(ran nafa# #ece&atm(n!in

Men!hilan!an hi&o#emia

Men!em"alian f(n!#i &ar( men3adi normal#ece&at m(n!in Merencanaan (nt( men!hindari rela

dima#a de&an

Mendi#(#ian rencana er3a den!an &a#iendalam hal "ila ter3adi e#a#er"a#i #elan3(tnya


38/52

Ta2el6 O2at-o2at asma pada e4saser2asi a4)t


39/52

p

Taiardi- tremor otot

#eetal-hi&oalemia- &enin!atan

a#am latat- &(#in! hi&er!lemia=Secara (m(m &ada inhala#i efe

#am&in! #i#tematianya le"ih

#ediit- ter(tama rea#i

ardio%a#(ler &ada (#ia t(a-

h(#(#nya yan! #(dah mem&(nyai

&enyait ardio%a#(ler

Hi&o#i le"ih "e#ar > #(dah tida

direomenda#ian ?

82@ &(ff #etia& 86 menit

#am&ai 5 3am- lal( #etia&

3am di&erl(an

528 mL >Sal"(tamol 8-Bm!2

Bm!- ter"(talin 8-B2Bm!-

fenoterol 566mc!2566mc!?

#etia& 86 menit (nt( :

do#i#- lal( 2@ 3am 3ia

di&erl(an

6-8Bm! #etia& 86 menit

(nt( : do#i#

6-:26-B m! #etia& 86 menit

566m!/&(ff

8B6m!/&(ff 566m!/&(ff

56m!/&(ff

8-Bm!/mL-Bm!/

mL8-B m!/mL

566 mc!/mL

5m!/mL

5.5666>5m!/mL?

0 Agonis

M%I1I%T2(pacer

Sal"(tamol

Ter"(talinFenoterol

+rocaterol

ebuli3er$Inhalas

i

Sal"(tamol

Ter"(talin

Fenoterol

(ubcutan

4(.stemic5

Ter"(talin

E&inefrine

E"e# (amping%osis Pemberian%osis Kemasanama Obat


40/52

M(l(t erin! dan ra#a erin!

Aminofilin tida dian3(ran

(nt( #eran!an a#ma arenaefe #am&in!nya antara

lain.irita#i

!a#trointe#tirial-aritmia- dan

hi&oten#i

+en!!(naan 3an!a &ende.

!an!!(an meta"oli#me

!l(o#a yan! re%er#i"le-

&enin!atan naf#( maan-

reten#i cairan- &enam"ahan

"erat "adan- &er("ahan modd-

hi&erten#i- &e&tic(ler

82@ &(ff 3ia di&erl(an

6-8B26-Bm! #etia& :6

menit (nt( : do#i# lal(

3am "ila di&erl(an

6-:26-m!/! $$/3am

Ta"let.626m!/hari

Intra%ena.6258Bm!

#etia& 2@3am

Intra%ena.8-6m!/!$$

#etia& 3am

86mc!/&(ff

6-8Bm!/mL

8m!/mL

Ta"let.8--@-5

-:8 m!

%ial.58Bm!/

8mL

*ial.566m!/8

mL

Anti#olinergi#

6M%I1I%T2(pacer

I&ratro&i(m

$romide

ebuli3er$

6 Inhalasi

I&rato&i(m

Meth.l/anthine

Intra7ena Aminofilin

Korti#osteroidMethyl&redni#ol

one

Hidroorti#on

E"e# (amping%osis Pemberian%osis Kemasanama Obat


41/52

Efek samping kortikosteroid


42/52

TERAPI INHALASI:

• 1!EM"E$IA2 3"A4

#E5A$A 6A2H&E 8A6AM #A67$A22A9A# 8E2&A2ME6A7A2

!E2&I#A!A2

• ;OBAT-OBAT INHALASI

• 1"$3238I6A43$

• 1A24I I296AMA#I

< 3$4I3#4E$3I8=

• 12acl * /


43/52

% > semprotan inhalasi dosisnya

? @> dibandingkan obat oral

tetapi memberikan efekbronkodilatasi yg sama


44/52

1EUNTUN,AN TERA+I INHALASI

• E"e#ti"8

• On#et ce&at

• $ronodilator(at

• Aman8

• Do#i#ecil

• ESO minimal

• R asional8

• Lan!#(n! "eer3a &ada

le#i• Men!hilan!an

"rono&a#me

• Anti 2inflama#i

• M urah8

• Har!a &er do#i#

• Mudah8

• Cara &emaaian

• Sedia#etiaaat


45/52

Tera&i inhala#i da&at di"erian .

• inhaler do#i# ter((r >MDI/Metered

• do#e inhaler?-

• inhaler do#i# ter((r d!n spacer,

•ne"(lier

• t(r"(haler

• #win!haler


46/52

M%I

M i # # K b Fi i#


47/52

Mening#at#an Kebugaran Fisi#

dengan Latihan$Olahraga

• Menin!atan emam&(an otot na&a#• Menin!atan e"(!aran 3a#mani• Menam"ah ra#a &ercaya diri• Menin!atan toleran#i terhada& latihan

Olahra!a yan! dian3(ran adalah olahra!ayan! tida mem&(nyai inten#iti yan! tin!!i-antara lain.• Renan!

• $er#e&eda• Senam A#ma

>Men!(ran!i fre(en#i #eran!an- Men!(ran!i&emaaian o"at- Merin!anan !e3ala ?

A(MA TERKOTROL


48/52

A(MA TERKOTROL

• !e9ala #ronis .ang minimal 4idealn.a tida# ada5:termasu# ge9ala no#turnal;

• E#saserbasi .ang minimal 4tida# sering5

• Tida# pernah mengun9ungi U!%

• Membutuh#an beta0PEFnormal atau mende#ati normalE"e# samping minimaldari obat


49/52

Cara men!hit(n! tete#an inf(# .

5cc . 86 tete# maro . 6 tt# miro

mi# . dalam @ 3am rehidra#i B66 cc "era&a tt# /

menit

0awa" . 5 fla"ot inf(# > B66 cc? G 86 tt#

6 menit G @ 3am

86 tete#/menit maro

Cara men!hit(n! do#i# amino&ilin inf(#.


50/52

! ! &

#ediaan 5 am&(l amino&ilin . 86 m!/56 cc

do#i# 6-:26-@ m!/! $$/ 3am

catatan . elainan 3ant(n! do#i# 6-:a#ma normal /tan&a elainan 3ant(n! do#i# 6-B

++O1 . ma; . 6-@

mi# . "" . B6 ! - a#ma - normal

6-B G B6 ! 8B m!/!""/3am "ila @ 3am tete#an inf(# ha"i# do#i# amino&ilin

y! di dri& di fla"ot inf(# . 8B;@ 866 m! 86

tt#/menit

• Sediaan amino&ilin ta"let . 866 m!

Do#i# &erali &em"erian m!/!""


51/52

PENUTUP

• asma merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang tidak boleh dianggapremeh karena selain menyebabkanmorbiditas, mortalitas juga biayapengobatan yang cukup tinggi

• makin buruk kontrol asma, makin seringkunjungan ke dokter, ke gaat daruratrumah sakit, atau peraatan inap.

• semakin buruk kontrol asma, makasemakin rendah pula kualitas hiduppasien.


52/52

TRI*A KASI+

Download - pp asma paru.pptx

Top Related