Download - Pemeriksaan Anatomi & Fisiologi Mata
PEMERIKSAAN ANATOMI & FISIOLOGI
MATA BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
PEMERIKSAAN MATA
DILAKUKAN SEJAK PX MASUK KAMAR PERIKSA :1. PENGAMATAN2. PEMERIKSAAN3. GEJALA PENYAKIT ATAU KELAINAN
PENGAMATAN
• DIBIMBING KELUARGA• MASUK PEGANG SATU SISI KEPALA /
MATA• MATA BERDARAH• PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSA
DIBIMBING KELUARGA
• MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG SEMPIT ATAU TUA
• LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA, RETINITIS PIGMENTOSA ATAU PENYAKIT SYARAF SENTRAL
MASUK DENGAN MEMEGANGSATU SISI KEPALA
• GLAUKOMA KONGESTIF AKUT, TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT
MATA BERDARAHTRAUMAPROLAPS ISI BOLA MATAKONJUNGTIVITIS HIPERAKUT
PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN
• SNELLEN CHART• E CHART• HITUNG JARI, LAMBAIAN TANGAN
SAMPAI 5 METER• PERSEPSI CAHAYA, PERSEPSI POSITIF
ATAU NEGATIF
SNELLEN CHART
PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR
• PASIEN DUDUK MIN 5M DARI KARTU SNELLEN
• UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA, UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH, DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI
• PD DEKAT, PASIEN MELIHAT KE ARAH SENTER YANG DILETAKKAN 30CM DI DEPANNYA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA
PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR
• PASANG TRIAL FRAME • TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER• PASIEN MEMBACA SATU PERSATU
HURUF/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI TIDAK TERBACA/KABUR
• PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH SAMPAI TAMPAK SELURUH KARTU SNELLEN
PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR
• PASANG OKLUDER PADA MATA YANG TELAH DIPERIKSA
• ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW EYE
• BUKA OKLUDER, BANDINGKAN PEMERIKSAAN BINOKULERNYA
• KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK DENGAN PINHOLE, KALAU TETAP, BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK
PEMERIKSAAN REFRAKSITRIAL & ERROR
• BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40 TAHUN, LANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN ADDISI MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA JARAK 33 CM
• KACAMATA KOREKSI BINOKULER DITAMBAHKAN BERSAMA-SAMA DENGAN LENSA ADDISI MULAI S+1,00, TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5
ALAT PERIKSA
1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)2. LOUPE DGN SENTER3. TONOMETER4. OFTALMOSKOP5. FLUORESIN PAPER6. SCHIRMER PAPER7. ANEL/SONDAGE TEST
ALAT PERIKSA
8. EKSOFTALMOMETER HERTEL9. ISHIHARA/BUTA WARNA10. KISI-KISI AMSLER11. PAPAN PLACIDO12. GONIOSKOPI13. ULTRASONOGRAFI14. VISUAL EVOKED RESPONSE
SLIT LAMP
• ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT MEMPERBESAR SAMPAI 40X
• LAMPU CELAH MENGHASILKAN PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL
• DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL
MIKRO KORNEA
LOUPE DENGAN SENTER
• ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X• LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM• DAPAT DIPAKAI SBG PENGGANTI SLIT LAMP• PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN LAMPU
RUANGAN DIGELAPKAN
BILIK MATA DEPAN
TONOMETRI
• PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATAADA 4 MACAM :
1. TONOMETER DIGITAL2. TONOMETER SCHIOTZ3. TONOMETER APLANASI4. TONOMETER MCKAY-MARG
TEKANAN BOLA MATA(PALPASI)
TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
• PASIEN MEMEJAMKAN MATA• PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI
TELUNJUK DI KELOPAK MATA ATAS• 1 JARI SEBAGAI FIKSATOR• JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN• NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN
KASUR BUSA• GLAUKOMA BILA TERASA KERAS
SEPERTI PAPAN
TONOMETER SCHIOTZ
• PASIEN TIDUR TELENTANG• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% PADA
KEDUA MATA• SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN
PANDANGAN PASIEN LURUS KEDEPAN DENGAN MENGANGKAT IBUJARI PASIEN LURUS DENGAN PENGLIHATAN
TONOMETER SCHIOTZ
• PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK MATA PASIEN DENGAN IBU JARI DAN TELUNJUK SATU TANGAN
• LETAKKAN TONOMETER DI ATAS KORNEA TANPA MENEKAN
• LIHAT SKALA TONOMETER• CATAT• LAKUKAN PADA FELLOW EYE
OFTALMOSKOP• ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA
MATA/FUNDUS OKULI• DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG• DILAKUKAN DI KAMAR GELAP• OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X• OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA, STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X
• EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF OPTIK DAN VITREOUS
OFTALMOSKOPI DIREK
PEMERIKSAANLAPANG PANDANG
1. KONFRONTASI2. PERIMETER3. TANGENT SCREEN
KONFRONTASI TES
KONFRONTASI TES
• PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN DENGAN SALING MEMANDANG MATA
• GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA MULAI DARI LAPANG PANDANGAN TERJAUH
• BANDINGKAN LAPANG PANDANG PASIEN-PEMERIKSA
PERIMETER GOLDMANN
FLUORESIN
• BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH YANG BILA DISINARI GELOMBANG BIRU AKAN MEMBERIKAN WARNA HIJAU
• DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU DISUNTIKKAN INTRAVENA UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)
FLUORESIN KORNEA
• TETESKAN AQUA PADA KERTAS FLUORESIN ATAU TETES FLUORESIN
• TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG DIPERIKSA
• TUNGGU 10 DETIK• BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG
WARNA KUNING DI MATA• EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU
SLIT LAMP, POSITIF = HIJAU
FLUORESCEIN POSITIF
ISHIHARA/BUTAWARNA• PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DENGAN
TITIK2 BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF DAN LAIN-LAIN
• MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU BERBAGAI RAGAM WARNA
• PEMX DENGAN 1 SERI TITIK BOLA KECIL DENGAN WARNA DAN BESAR BERBEDA, KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX DGN KELAINAN
• PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN, SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI
SCHIRMER TEST
SCHIRMER TEST
• BERSIHKAN SEKRET DAN AIRMATA PASIEN
• LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI KANTUNG KELOPAK MATA BAWAH SELAMA 1 MENIT SAMBIL MEMEJAMKAN MATA
• UKUR KEBASAHAN KERTAS SCHIRMER, NORMAL 12-15MM
ANEL/SONDAGE/IRIGASIANEL/SONDAGE/IRIGASI
ANEL/SONDAGE/IRIGASI
• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3 MENIT
• PASIEN MELIHAT KE DEPAN LURUS• MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE
KE PUNGTUM LAKRIMALIS• IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS• POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA
CAIRAN MASUK TENGGOROKAN
SENSIBILITAS KORNEA
SENSIBILITAS KORNEA
• PASIEN MELIHAT LURUS KE DEPAN• BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN
SEKECIL MUNGKIN• SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA
KORNEA PASIEN• EVALUASI REKASI• NEGATIF BILA PASIEN TIDAK
BERKEDIP, KARENA KEHILANGAN SENSIBILITAS KORNEANYA
EKSOFTALMOMETER HERTEL
• MENGUKUR PENONJOLAN BOLA MATA• BAIK EKSOFTALMUS ATAU ENOFTALMUS
DAPAT DIKETAHUI DERAJAT PENONJOLAN BOLA MATA
• ALAT HERTEL DILETAKKAN DI TEPI ORBITA, PEMX MELIHAT DEPAN KORNEA MELALUI CERMIN BERSKALA ALAT HERTEL
• TINGGI PENONJOLAN DIUKUR DENGAN MM
• NORMAL 12-20, ABNORMAL BILA LEBIH DARI 22 ATAU BEDA KANAN-KIRI LEBIH DARI 2MM
KISI-KISI/GRID AMSLER
• KARTU PEMERIKSAAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI PENGLIHATAN SENTRAL MAKULA
• DASAR : BILA TERJADI GANGGUAN SEL KERUCUT MAKULA, AKAN TERJADI METAMORFOPSIA
PAPAN PLACIDO
• PAPAN DENGAN GAMBARAN LINGKARAN HITAM KONSENTRIS DENGAN LOBANG KECIL DI SENTRALNYA
• MENGEVALUASI KERATAAN PERMUKAAN KORNEA, ASTIGMAT IREGULER, TERLIHAT GAMBARAN LINGKARAN BERKELOK2
GONIOSKOPI
• DENGAN LENSA INI DAPAT DILIHAT KEADAAN SUDUT BILIK MATA DEPAN YANG DAPAT MENIMBULKAN GLAUKOMA
• LENSA DIPASANG PADA KORNEA DENGAN SLIT LAMP SEBAGAI SUMBER CAHAYA
ULTRASONOGRAFI• MELIHAT STRUKTUR ABNORMAL PADA
MATA DENGAN KEPADATAN, KEKERUHAN MEDIA, DIMANA TIDAK MUNGKIN MELIHAT SECARA LANGSUNG AKIBAT KELAINAN SEGMEN ANTERIOR (KATARAK DLL)
• DASAR : PANTULAN GETARAN YANG BERBEDA2 DIREKAM UNTUK EVALUASI KESAN KEADAAN JARINGAN
ELEKTRORETINOGRAFI
• RETINA AKAN MEMPERLIHATKAN GELOMBANG LISTRIK BILA TERPAJANG SINAR BERGUNA UNTUK MENILAI KERUSAKAN LUAS PADA RETINA
VISUAL EVOKED RESPONSE
• RANGSANGAN MATA MENIMBULKAN RANGSANG PADA JALUR PENGLIHATAN SAMPAI KORTEKS OKSIPITAL
• DENGAN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA DAPAT DIKETAHUI PERBEDAAN RANGSANG SESEORANG
SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO
DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPOLAN TANPO UPOYO
NANGING SATRYO KANG PIRSO ING KEKIYATANING SALIRO
ANDEDASAR KARYO KANG NYOTODUDU` KANG SOK NYUMPENO
ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBROSATRYO KANG TOPO
NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPOKAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO
NGGER, KUWI LAMPAHONOINSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO
SATRYO KANG NYOTO SATRYO KANG NYOTO (ARMANTO)(ARMANTO)