Download - Patologi Haidar
-
7/26/2019 Patologi Haidar
1/30
TUGAS
MAKALAHPATHOLOGY
Disusun oleh :
Nama : Haidar Abdurrahman Prawira
NIM : P27227014037
Kelas : D4 Oroi! Prosei!
-
7/26/2019 Patologi Haidar
2/30
D4 O"#O#IK P"O$#%#IK
PO&I#%KNIK K%$%HA#AN K%M%N#"IAN $'"AKA"#A
A. FRAKTUR
Patah tulang merupakan suatu kondisi di mana tulang
mengalami keretakan. Umumnya disertai dengan edera pada !aringan
di sekitarnya. Patah tulang dise"ut !uga #raktur yang "iasanya ter!adi
aki"at ter!adinya edera$ seperti keelakaan$ !atuh$ atau edera olah
raga.
Pengertian fraktur tulang
Pengertian #raktur adalah suatu diskontinuitas susunan
tulang yang dise"a"kan karena trauma atau keadaan patologis$ suatu
patahan pada kontinuitas struktur tulang.
%ruris "erasal dari "ahasa latin rus atau rua yang "erarti
tungkai "a&ahyang terdiri dari tulang ti"ia dan '"ula(Ahmad )amali$
*+,-. */0 distal adalahsuatu "enda yang di"agi men!adi tiga dan
diam"il "agian yang paling "a&ah.Adapun permasalahan yang akan tim"ul "aik kapasitas 'sik
"erupa1adanya nyeri pada tungkai kanan$ adanya odem pada ankle
kanan$ penurunanlingkup gerak sendi$ penurunan kekuatan otot tungkai
kiri serta masalahkemampuan #ungsional. Untuk mengetahui se"erapa
"esar permasalahan yangtim"ul perlu dilakukan pemeriksaan$ misalnya
untuk nyeri dengan 23S$ oedemdengan antropometri$ penurunan
lingkup gerak sendi dengan goneometer$kekuatan otot dengan MMT
dan pemeriksaan kemampuan #ungsional denganindeks "arthel. 3alam
mengatasi permasalahan terse"ut modalitas terapi latihandapat
diperoleh adanya pengurangan nyeri$ peningkatan lingkup gerak
sendi$penurunan oedem$ peningkatan kekuatan otot serta
"erkurangnya gangguan untuk akti4itas #ungsional.
5raktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hu"ungan
atau kesatuan !aringan tulang terputus. Tulang mempunyai daya lentur
(elastisitas dengan kekuatan yang memadai$ apa"ila trauma mele"ihi
dari daya lentur terse"ut maka ter!adi #raktur (patah tulang. Penye"a"
ter!adinya #raktur adalah trauma$ stres kronis dan "erulang maupun
-
7/26/2019 Patologi Haidar
3/30
pelunakan tulang yang a"normal. 5raktur adalah terputusnya
kontinuitas !aringan tulang yang umumnya dise"a"kan oleh rudapaksa
menurut Linda 6uall % (*+++ 5raktur adalah rusaknya kontinuitas tulang
yang dise"a"kan tekanan eksternal yang dating le"ih "esar dari yang
dapatdiserap oleh tulang.
Patah tulang merupakan suatu kondisi di mana tulang
mengalami keretakan. Umumnya disertai dengan edera pada !aringan
di sekitarnya. Patah tulang dise"ut !uga #raktur yang "iasanya ter!adi
aki"at ter!adinya edera$ seperti keelakaan$ !atuh$ atau edera olah
raga.
Se"uah studi menye"utkan "ah&a *78 kasus patah tulang
"elakang ter!adi pada segmen thorakal$ 98 pada segmen thorako:
lum"al$ dan 08 pada lum"al yang disertai dengan kerusakan
neurologis. Tingkat insiden medulla spinalis di Amerika Serikat
diperkirakan menapai le"ih kurang 07 hingga 0; kasus setiap satu !uta
penduduk atau 0777 hingga +777 kasus "aru tiap tahunnya. nam puluh persen yang edera "erusia antara *? sampai 07
tahun dan ,78 "erusia antara *? sampai 9= tahun. Laki:laki mengalami
edera empat kali le"ih "anyak daripada perempuan. 5aktor etiologi
yang paling sering adalah keelakaan kendaraan "ermotor (9=8$
ter!atuh (;*$=8$ luka tem"ak atau kekerasan (*=$98$ dan keelakaan
olah raga$ "iasanya menyelam (*0$98. Le"ih kurang =08 dari edera
itu adalah kuadriplegi. Tingkat neurologi yang paling sering adalah %9$
%=$ dan %? pada spina ser4ikalis$ dan T: *; atau L:* pada sam"ungan
torakolum"alis. (Ardiatmi$ ;77,$
Penyebab Fraktur Tulang
Se"agian "esar patah tulang merupakan aki"at dari edera$ seperti
keelakan mo"il$ olah raga atau karena !atuh. Patah tulang ter!adi !ika
tenaga yang mela&an tulang le"ih "esar daripada kekuatan tulang.
Gejala fraktur tulang
-
7/26/2019 Patologi Haidar
4/30
)asa nyeri "iasanya merupakan ge!ala yang sangat nyata.@yeri "isa sangat he"at dan "iasanya makin lama makin mem"uruk$
apalagi !ika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di
sekitar patah tulang !uga "isa menim"ulkan nyeri.Alat gerak tidak dapat "er#ungsi se"agaimana mestinya$
sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya$ "erdiridiatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya.3arah "isa merem"es dari tulang yang patah (kadang dalam !umlah
yang ukup "anyak dan masuk kedalam !aringan di sekitarnya atau
keluar dari luka aki"at edera.
Diagnosa fraktur tulang
5oto rontgen "iasanya "isa menun!ukkan adanya patah tulang.Kadang
perlu dilakukan %T san atau M)< untuk "isa melihat dengan le"ih !elas
daerah yang mengalami kerusakan.6ika tulang mulai mem"aik$ #otorontgen !uga digunakan untuk memantau penyem"uhan.
Etiologi
Menurut Apley dan Salomon (*++=$ tulang "ersi#at relati4e rapuh
namun ukup mempunyai kekuatan gaya pegas untuk menahan
tekanan. 5raktur dapat dise"a"kan oleh %edera dan "enturan seperti
pukulan langsung$ gaya meremuk$ gerakan puntir mendadak$ kontraksi
otot ekstrim. Letih karena otot tidak dapat menga"sor"si energi seperti
"er!alan kaki terlalu !auh. Kelemahan tulang aki"at penyakit kanker
atau osteoporosis pada #raktur patologis.
Patosiologis
,.* 5raktur komplit adalah patah pada seluruh garis tengahtulang dan "iasanya mengalami pergeseran,.; 5raktur inkomplit$ patah hanya ter!adi pada se"agian darigaris tengah tulang.,.0 5raktur tertutup (#raktur simple$ tidak menye"a"kan ro"ekan kulit.
,.9 5raktur ter"uka (#raktur komplikata/kompleks$ merupakan #rakturdengan luka pada kulit atau mem"rana mukosa sampai ke patahan
tulang.
Manifestasi klinis
-
7/26/2019 Patologi Haidar
5/30
@yeri terus menerus dan "ertam"ah "eratnya sampai #ragmen tulang
diimo"ilisasi. Spasme otot yang menyertai #raktur merupakan "entuk
"idai alamiah yang diranang untuk meminimalkan gerakan antar
#ragmen tulang.3e#ormitas dapat dise"a"kan pergeseran #ragmen pada #raktur lengan
dan eksremitas. 3e#ormitas dapat di ketahui dengan mem"andingkan
dengan ekstremitas normal. >kstremitas tidak dapat "er#ungsi dengan
"aik karena #ungsi normal otot "ergantung pada integritas tulang
tempat melengketnya o"at.Pemendekan tulang$ karena kontraksi otot yang melekat diatas dan
di"a&ah tempat #raktur. 5ragmen sering saling melingkupi satu sama
lain sampai ;$= sampai =$= m.Krepitasi yaitu pada saat ekstremitas diperiksa dengan tangan$ tera"a
adanya derik tulang. Krepitasi yang tera"a aki"at gesekan antar
#ragmen satu dengan lainnya. Pem"engkakan dan peru"ahan &arna
lokal pada kulit ter!adi aki"at trauma dan perdarahan yang mengikuti
#raktur. Tanda ini "aru ter!adi setelah "e"erapa !am atau "e"erapa hari
setelah edera.
Penyembuan fraktur tulang
ila se"uah tulang patah$ maka !aringan lunak sekitarnya !uga rusak$
periosteum terpisah dari tulang dan ter!adi perdarahan yang ukup
"erat. ekuan darah ter"entuk pada daerah terse"ut. ekuan akan
mem"entuk !aringan granulasi$ dimana sel:sel pem"entuk tulangpremiti# (osteogenik "erde#erensiasi men!adi kondro"las dan osteo"las.
Kondro"las akan mensekresi #os#at yang akan merangsang deposisi
kalsium.Ter"entuk lapisan te"al (kalus disekitar lokasi #raktur. Lapisan ini terus
mene"al dan meluas$ "ertemu dengan lapian kalus dari #ragmen yang
satunya dan menyatu. 5usi dari kedua #ragmen terus "erlan!ut dengan
ter"entuknya tra"ekula oleh osteo"las$ yang melekat pada tulang dan
meluas menye"rangi lokasi #raktur.Persatuan (union tulang pro4isional ini akan men!alani trans#ormasi
metaplastik untuk men!adi le"ih kuat dan le"ih terorganisasi. Kalustulang akan mengalami re:modelling dimana osteo"las akan
mem"entuk tulang "aru sementara osteoklas akan menyingkirkan
"agian yanng rusak sehingga akhirnya akan ter"entuk tulang yang
menyerupai keadaan tulang aslinya.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
6/30
!. AMPUTA"#
Pengertian Am$utasi
Amputasi "erasal dari kata BamputareC yang kurang le"ih
diartikan BpanungC.Amputasi dapat diartikan se"agai tindakan
memisahkan "agian tu"uh se"agian atau seluruh "agian ekstremitas.
Tindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan dalam kondisi pilihan
terakhir manakala masalah organ yang ter!adi pada ekstremitas sudah
tidak mungkin dapat diper"aiki dengan menggunakan teknik lain$ atau
manakala kondisi organ dapat mem"ahayakan keselamatan tu"uh klien
seara utuh atau merusak organ tu"uh yang lain seperti dapatmenim"ulkan komplikasi in#eksi.
Kegiatan amputasi merupakan tindakan yang meli"atkan
"e"erapa sistem tu"uh seperti sistem integumen$ sistem persyara#an$
sistem muskuloskeletal dan sisten ardio4askuler. La"ih lan!ut ia dapat
menim"ulkan madsalah psikologis "agi klien atau keluarga "erupa
penurunan itra diri dan penurunan produkti'tas
Penyebab % faktor $re&is$osisi terja&inya am$utasi
Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi 1*. 5raktur multiple organ tu"uh yang tidak mungkin dapat diper"aiki.;. Kehanuran !aringan kulit yang tidak mungkin diper"aiki.0. Gangguan 4askuler/sirkulasi pada ekstremitas yang "erat.9.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
7/30
;. Amputasi aki"at traumaMerupakan amputasi yang ter!adi se"agai aki"at trauma dan tidak
direnanakan. Kegiatan tim kesehatan adalah memper"aiki kondisi
lokasi amputasi serta memper"aiki kondisi umum klien.0. Amputasi darurat
Kegiatan amputasi dilakukan seara darurat oleh tim kesehatan.iasanya merupakan tindakan yang memerlukan ker!a yang epat
seperti pada trauma dengan patah tulang multiple dan
kerusakan/kehilangan kulit yang luas.
(. )"TE)ART*R#T#"
Pengertian )steoartritis
Osteoartritis yang dikenal se"agai penyakit sendi degenerati#
atau osteoartrosis (sekalipun terdapat inDamasi merupakan kelainan
sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali menim"ulkan
ketidakmampuan (disa"ilitas. (SmeltEer $ % SuEanne$ ;77; hal *7,-.Osteoartritis merupakan golongan rematik se"agai penye"a"
keaatan yang menduduki urutan pertama dan akan meningkat
dengan meningkatnya usia$ penyakit ini !arang ditemui pada usia di
"a&ah 9? tahun tetapi le"ih sering di!umpai pada usia di atas ?7 tahun.
5aktor umur dan !enis kelamin menun!ukkan adanya per"edaan#rekuensi (Sunarto$ *++9$ Solomon$ *++-.
Osteoartritis (AO adalah gangguan sendi yang "ersi#at kronis
disertai kerusakan tulang dan sendi "erupa disentegrasi dan pelunakan
progresi# yang diikuti dengan pertam"ahan pertum"uhan pada tepi
tulang dan tulang ra&an sendi yang dise"ut osteo't$ dan '"rosis dan
kapsul sendi. Kelainan ini tim"ul aki"at mekanisme a"normal proses
penuaan$ trauma atau kelainan lain yang menye"a"kan kerusakan
tulang ra&an sendi. Keadaan ini tidak "erkaitan dengan #aktor sistemik
atau in#eksi.
Osteoartritis merupakan penyakit sendi degenariti# yang "erkaitan
dengan kerusakan kartiloago sendi. Lutut$ punggung$ tangan$ dan
pergelangan kaki paling sering terkena.
!ebera$a $enyebab &an faktor $re&is$osisi a&ala
sebagai berikut+
-
7/26/2019 Patologi Haidar
8/30
*. Usia/UmurUmumnya ditemukan pada usia lan!ut (diatas =7tahun. Karena pada
lansia pem"entukkan kondrotin sul#at (su"stansi dasar tulang ra&an
"erkurang dan ter!adi '"rosis tulang ra&an.
;. 6enis KelaminKelainan ini ditemukan pada pria dan &anita$ tetapi sering ditemukan
le"ih "anyak pada &anita pasamenopause (osteoartritis primer.
Osteoartritis sekunder le"ih "anyak ditemukan pada pria.0. )asLe"ih sering ditemukan pada orang Asia$ khususnya ina$ >ropa$ dan
Amerika daripada kulit hitam.
9. 5aktor Keturunan5aktor genetik !uga "erperang tim"ulnya OA. ila i"u menderita OA
sendi inter#alang distal$ anak perempuannya mempunyaikeenderungan terkena OA ;:0 kali le"ih sering.=. 5aktor Meta"olik/>ndokrinKlien hipertensi$ hiperurisemia$ dan dia"etes le"ih rentan terhadap OA.
erat "adan "erle"ihan akan meningkatkan resiko OA$ "aik pada pria
maupun &anita.?. 5aktor MekanisF Trauma dan 5aktor PredisposisiTrauma yang he"at terutama #raktur intraartikular atau dislokasi sendi
merupaan predisposisi OA. %edera sendi$ peker!aan dan olahraga yang
menggunakan sendi "erle"ihan$ dan gangguan kongruensi sendi akanmeningkatkan OA.F %uaa dan
-
7/26/2019 Patologi Haidar
9/30
"erle"ihan$ de#ek anatomis$ o"esitas$ genetik$ humoral$ dan #aktor
ke"udayaan. Pemeriksaan "iopsi sino4ial klien OA menun!ukkan adanya
sino4itis. Pada le4el seluler$ ter!adi peningkatan akti4itas sitokin yang
menye"a"kan dikeluarkannya mediator inDamasi dan matriks
metelloproteinase (MMP.Aki"atnaya$ ada gangguan sintesis proteoglikan. Selain itu
ditemukan nitrogen monoksida yang "erhu"ungan dengan transmisi
neurogenik dari mediator inDamsi yang menye"a"kan kerusakan
kartilago !auh dari lokasi peradangan.Proses OA ter!adi karena adanya gangguan #ungsi kondrosit. Kondrosit
merupakan satu:satunya sel hidup dalam tulang ra&an sendi. Kondrosit
akan dipengaruhi oleh #aktor ana"olik dan kata"olik dalam
mempertahankan keseim"angan sintesis dan degradasi. 5aktor
kata"olik utama diperankan oleh sitoksin interkoukin * (iL: dan
tumor nerosis #ator (T@5 $ sedangkan #aktor ana"olik diperankanoleh trans#orming gro&th #ator (T@5 dan insulin:like gro&th #ator *
(
-
7/26/2019 Patologi Haidar
10/30
e"erapa keadaan yang dapat menim"ulkan osteoartritis sekunder
se"agai "erikut1F Trauma /insta"ilitas.OA sekunder terutama ter!adi aki"at #raktur pada daerah sendi$ setelah
menisektomi$ tungkai "a&ah yang tidak sama pan!ang$ adanya
hipermo"ilitas$ insta"ilitas sendi$ ketidakse!a!aran dan ketidakserasianpermukaan sendi.
. 5aktor Genetik/Perkem"anganAdanya kelainan genetik dan kelainan perkem"angan tu"uh (displasia
epi'sial$ displasia aseta"ular$ penyakit Legg:%al4e:Perthes$ dislokasi
sendi panggul "a&aan$ tergelinirnya epi'sis dapat menye"a"kan OA.F Penyakit Meta"olik/>ndokrin
OA sekunder dapat pula dise"a"kan oleh penyakit meta"olik/sendi(penyakit okronosis$ akromegali$ mukopolisakarida$ deposisi kristal$
atau setelah inDamasi pada sendi. (misalnya$ OA atau artropati karena
inDamasi.Menurut Kellgren dan La&rene$ seara radiologis Osteoartritis di
kla'kasikan men!asi1*. Grade 7 1 @ormal;. Grade * 1 Meragukan$ dengan gam"aran sendi normal$ terdapat
osteo't minim0. Grade ; 1 Minimal$ osteo't sedikit pada ti"ia dan patella dan
permukaan sendi menyempit asimetris.9. Grade 0 1 Moderate$ adanya osteo't moderate pada "e"erapa
tempat$ permukaan sendi menyepit$ dan tampak sklerosis su"kondral.=. Grade 9 1 erat$ adanya osteo't yang "esar$ permukaan sendi
menyempit seara komplit$ sklerosis su"kondral "erat$ dan kerusakan
permukaan sendi.
Manifestasi Klinis*. )asa nyeri pada sendiMerupakan gam"aran primer pada osteoartritis$ nyeri akan "ertam"ah
apa"ila sedang melakukan sesuatu kegiatan 'sik.;. Kekakuan dan keter"atasan gerakiasanya akan "erlangsung *= : 07 menit dan tim"ul setelah istirahat
atau saat memulai kegiatan 'sik.0. PeradanganSino4itis sekunder$ penurunan pH !aringan$ pengumpulan airan dalam
ruang sendi akan menim"ulkan pem"engkakan dan peregangan simpai
sendi yang semua ini akan menim"ulkan rasa nyeri.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
11/30
9. Mekanik@yeri "iasanya akan le"ih dirasakan setelah melakukan akti4itas lama
dan akan "erkurang pada &aktu istirahat. Mungkin ada hu"ungannya
dengan keadaan penyakit yang telah lan!ut dimana ra&an sendi telah
rusak "erat. @yeri "iasanya "erlokasi pada sendi yang terkena tetapi
dapat men!alar$ misalnya pada osteoartritis oIae nyeri dapat
dirasakan di lutut$ "okong se"elah lateril$ dan tungkai atas. @yeri dapat
tim"ul pada &aktu dingin$ akan tetapi hal ini "elum dapat diketahui
penye"a"nya.=. Pem"engkakan SendiPem"engkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena
pengumpulan airan dalam ruang sendi "iasanya tera"a panas tanpa
adanya pemerahan.?. 3e#ormitas3ise"a"kan oleh distruksi lokal ra&an sendi.
-. Gangguan 5ungsiTim"ul aki"at Ketidakserasian antara tulang pem"entuk sendi.
Pen,egaanAda "e"erapa hal yang perlu diperhatikan$ agar kita terhindar dari
osteoarthritis1*. Menghindari olahraga yang "isa meye"a"kan sendi terluka;. mengontrol "erat "adan agar "erat yang ditopang oleh sendi
men!adi ringan0. minum o"at untuk menegah osteoarthritis
D. D#A!ETE" M#-#TU"
Pengertian Diabetes Melitus3ia"etes Mellitus (3M merupakan salah satu masalah
kesehatan yang "erdampak pada produkti4itas dan dapat menurunkan
Sum"er 3aya Manusia.Penyakit ini tidak hanya "erpengaruh seara indi4idu$ tetapi sistem
kesehatan suatu negara. Jalaupun "elum ada sur4ei nasional$ se!alan
dengan peru"ahan gaya hidup termasuk pola makan masyarakat
-
7/26/2019 Patologi Haidar
12/30
3M atau kening manis adalah suatu penyakit yang
dise"a"kan olehpeningkatan kadar gula dalam darah (hiperglikemi aki"at kekurangan
hormon insulin "aik a"solut maupun relati#. A"solut "erarti tidak ada
insulin sama sekali sedangkan relati# "erarti !umlahnya ukup/memangsedikit tinggi atau daya ker!anya kurang. Hormon
-
7/26/2019 Patologi Haidar
13/30
Kadar gula darah sepan!ang hari "er4ariasi$ meningkat setelah makan
dan kem"ali normal dalam &aktu ; !am. Kadar gula darah yang normal
pada pagi hari setelah malam se"elumnya "erpuasa adalah -7:**7
mg/dL darah. Kadar gula darah "iasanya kurang dari *;7:*97 mg/dL
pada ; !am setelah makan atau minum airan yang mengandung gula
maupun kar"ohidrat lainnya.
Ty$e ty$e Diabetes Militus
Organisasi Kesehatan 3unia (JHO mengklasi'kasikan "entuk dia"etes
mellitus "erdasarkan pera&atan dan simtoma1
3ia"etes tipe *$ yang meliputi simtoma ketoasidosis hingga
rusaknya sel "eta di dalam pankreas yang dise"a"kan atau
menye"a"kan autoimunitas$ dan "ersi#at idiopatik. 3ia"etes
mellitus dengan patogenesis !elas$ seperti '"rosis sistik atau
de'siensi mitokondria$ tidak termasuk pada penggolongan ini.
3ia"etes tipe ;$ yang diaki"atkan oleh de'siensi sekresi insulin$
seringkali disertai dengan sindrom resistansi insulin
3ia"etes gestasional$ yang meliputi gestational impaired gluose
tolerane$ dan menurut tahap klinis tanpa pertim"angan
patogenesis$ di"uat men!adi1F
-
7/26/2019 Patologi Haidar
14/30
respons tu"uh terhadap insulin umumnya normal pada penderita
dia"etes tipe ini$ terutama pada tahap a&al.
Penye"a" ter"anyak dari kehilangan sel "eta pada dia"etes
tipe * adalah kesalahan reaksi autoimunitas yang menghanurkan sel
"eta pankreas. )eaksi autoimunitas terse"ut dapat dipiu oleh adanyain#eksi pada tu"uh.Saat ini$ dia"etes tipe * hanya dapat dio"ati dengan menggunakan
insulin$ dengan penga&asan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah
melalui alat monitor pengu!ian darah. Pengo"atan dasar dia"etes tipe
*$ "ahkan untuk tahap paling a&al sekalipun$ adalah penggantian
insulin. Tanpa insulin$ ketosis dan dia"eti ketoaidosis "isa
menye"a"kan koma "ahkan "isa mengaki"atkan kematian. Penekanan
!uga di"erikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga.
Terlepas dari pem"erian in!eksi pada umumnya$ !uga dimungkinkan
pem"erian insulin melalui pump$ yang memungkinkan untuk pem"erian
masukan insulin ;9 !am sehari pada tingkat dosis yang telah
ditentukan$ !uga dimungkinkan pem"erian dosis (a "olus dari insulin
yang di"utuhkan pada saat makan. Serta dimungkinkan !uga untuk
pem"erian masukan insulin melalui inhaled po&der.Pera&atan dia"etes tipe * harus "erlan!ut terus. Pera&atan
tidak akan memengaruhi akti4itas:akti4itas normal apa"ila kesadaran
yang ukup$ pera&atan yang tepat$ dan kedisiplinan dalam
pemeriksaan dan pengo"atan di!alankan. Tingkat Glukosa rata:rata
untuk pasien dia"etes tipe * harus sedekat mungkin ke angka normal(,7:*;7 mg/dl$ 9:? mmol/l. e"erapa dokter menyarankan sampai ke
*97:*=7 mg/dl (-:-.= mmol/l untuk mereka yang "ermasalah dengan
angka yang le"ih rendah$ seperti #reuent hypoglyemi
e4ents.Angka di atas ;77 mg/dl (*7 mmol/l seringkali diikuti dengan
rasa tidak nyaman dan "uang air keil yang terlalu sering sehingga
menye"a"kan dehidrasi. Angka di atas 077 mg/dl (*= mmol/l "iasanya
mem"utuhkan pera&atan seepatnya dan dapat mengarah ke
ketoasidosis. Tingkat glukosa darah yang rendah$ yang dise"ut
hipoglisemia$ dapat menye"a"kan kehilangan kesadaran.
3ia"etes mellitus tipe ;3ia"etes mellitus tipe ; ("ahasa
-
7/26/2019 Patologi Haidar
15/30
@
-
7/26/2019 Patologi Haidar
16/30
insulin adalah pengo"atan pada a&alnya tak terhalang$ lisan ( sering
yang digunakan di kom"inasi kaleng tetap digunakan untuk
meningkatkan produksi hormon insulin ( e.g.$ sul#onylureas dan
mengatur pelepasan/release yang tidak sesuai tentang glukosa oleh
hati ( dan menipis pem"alasan hormon insulin sampai tara# tertentu
( e.g.$ met#ormin$ dan pada hakekatnya menipis pem"alasan hormon
insulin ( e.g.$ thiaEolidinediones. 6ika ini gagal$ ilmu pengo"atan
hormon insulin akan !adilah diperlukan untuk memelihara normal atau
dekat tingkatan glukosa yang normal. Suatu ara hidup yang terti"
tentang ek glukosa darah direkomendasikan dalam "anyak kasus$
paling terutama sekali dan perlu ketika mengam"il ke"anyakan
pengo"atan.Se"uah Eat pengham"at dipeptidyl peptidase 9 yang dise"ut
sitagliptin$ "aru:"aru ini diperkenankan untuk digunakan se"agai
pengo"atan dia"etes mellitus tipe ;. Seperti Eat pengham"at dipeptidylpeptidase 9 yang lain$ sitagliptin akan mem"uka peluang "agi
perkem"angan sel tumor maupun kanker.Se"uah #enotipe sangat khas ditun!ukkan oleh @
-
7/26/2019 Patologi Haidar
17/30
dia"etes &hih has progressed to reuire in!eted insulin$ latent
autoimmune dia"etes o# adults$ type *.= dia"etes$ type 0 dia"etes$
LA3A atau dia"etes melitus yang ter!adi hanya selama kehamilan dan
pulih setelah melahirkan$ dengan keterli"atan interleukin:? dan protein
reakti# % pada lintasan patogenesisnya.;+N G3M mungkin dapat
merusak kesehatan !anin atau i"u$ dan sekitar ;7=78 dari &anita
penderita G3M "ertahan hidup.3ia"etes melitus pada kehamilan ter!adi di sekitar ;=8 dari
semua kehamilan. G3M "ersi#at temporer dan dapat meningkat
maupun menghilang setelah melahirkan. G3M dapat disem"uhkan$
namun memerlukan penga&asan medis yang ermat selama masa
kehamilan.Meskipun G3M "ersi#at sementara$ "ila tidak ditangani
dengan "aik dapat mem"ahayakan kesehatan !anin maupun sang i"u.
)esiko yang dapat dialami oleh "ayi meliputi makrosomia ("erat "ayiyang tinggi/diatas normal$ penyakit !antung "a&aan dan kelainan
sistem sara# pusat$ dan aat otot rangka. Peningkatan hormon insulin
!anin dapat mengham"at produksi sur#aktan !anin dan mengaki"atkan
sindrom gangguan pernapasan. Hyper"iliru"inemia dapat ter!adi aki"at
kerusakan sel darah merah. Pada kasus yang parah$ kematian se"elum
kelahiran dapat ter!adi$ paling umum ter!adi se"agai aki"at dari per#usi
plasenta yang "uruk karena kerusakan 4askular.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
18/30
9. 5rek&ensi urine meningkat/kening terus (Glyosuria=. Kehilangan "erat "adan yang tidak !elas se"a"nya?. Kesemutan/mati rasa pada u!ung syara# ditelapak tangan kaki-. %epat lelah dan lemah setiap &aktu,. Mengalami ra"un penglihatan seara ti"a:ti"a
+. Apa"ila luka/tergores (korengan lam"at penyem"uhannya*7. Mudah terkena in#eksi terutama pada kulit.
Faktor $enyebab Diabetes MilitusPenyakit dia"etes "isa dise"a"kan oleh "e"erapa #aktor
pemiu$diantaranya1 Pola makan
Makan seara "erle"ihan dan mele"ihi !umlah kadar kalori yang
di"utuhkan oleh tu"uh dapat memau tim"ulnya dia"etes mellitus.
konsumsi makan yang "erle"ihan dan tidak diim"angi dengan sekresi
insulin dalam !umlah yang memadai dapat menye"a"kan kadar guladalam darah meningkat dan pastinya akan menye"a"kan dia"etes
melitus.
O"esitas (kegemukan
Orang gemuk dengan "erat "adan le"ih dari +7 kg enderung memiliki
peluang le"ih "esar untuk terkena penyakit dia"etes militus. Sem"ilan
dari sepuluh orang gemuk "erpotensi untuk terserang dia"etes
mellitus.
5aktor genetis3ia"etes mellitus dapat di&ariskan dari orang tua kepada anak. Gen
penye"a" dia"etes mellitus akan di"a&a oleh anak !ika orang tuanya
menderita dia"etes mellitus. Pe&arisan gen ini dapat sampai ke
uunya "ahkan iit &alaupun resikonya sangat keil.
ahan:"ahan kimia dan o"at:o"atan
ahan:"ahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menye"a"kan
radang pankreas$ radang pada pankreas akan mengaki"atkan #ungsi
pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon:hormon untuk
proses meta"olisme tu"uh termasuk insulin. Segala !enis residu o"atyang terakumulasi dalam &aktu yang lama dapat mengiritasi pankreas.
Penyakit dan in#eksi pada panreas
-
7/26/2019 Patologi Haidar
19/30
-
7/26/2019 Patologi Haidar
20/30
penyum"atan pem"uluh darah koroner$ dengan salah satu #aktor risiko
utamanya adalah dislipidemia. 3islipidemia adalah kelainan
meta"olisme lipid yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol
total$ L3L (kolesterol !ahat dan trigliserida$ serta penurunan kadar H3L
(kolesterol "aik dalam darah. Meningkatnya proporsi dislipidemia di
masyarakat dise"a"kan ke"iasaan mengonsumsi "er"agai makanan
rendah serat dan tinggi lemak$ termasuk gorengan.
Suka ngemil
Kita mengira dengan mem"atasi makan siang atau malam "isa
menghindarkan diri dari o"esitas dan dia"etes. Karena "elum kenyang$
perut diisi dengan sepotong atau dua potong amilan seperti "iskuit
dan keripik kentang. Padahal$ "iskuit$ keripik kentang$ dan kue:kue
manis lainnya mengandung hidrat arang tinggi tanpa kandungan serta
pangan yang memadai. Semua makanan itu digolongkan dalam
makanan dengan glikemik indeks tinggi. Sementara itu$ gula dan
tepung yang terkandung di dalamnya mempunyai peranan dalam
menaikkan kadar gula dalam darah.
Kurang tidur.
6ika kualitas tidur tidak didapat$ meta"olisme !adi terganggu. Hasil riset
para ahli dari Uni4ersity o# %hiago mengungkapkan$ kurang tidur
selama 0 hari mengaki"atkan kemampuan tu"uh memproses glukosa
menurun drastis. Artinya$ risiko dia"etes meningkat. Kurang tidur !uga
dapat merangsang se!enis hormon dalam darah yang memiu na#su
makan. 3idorong rasa lapar$ penderita gangguan tidur terpiu
menyantap makanan "erkalori tinggi yang mem"uat kadar gula darah
naik.
Sering stress
Stres sama seperti "an!ir$ harus dialirkan agar tidak ter!adi "an!ir "esar.
Saat stres datang$ tu"uh akan meningkatkan produksi hormon
epinephrine dan kortisol supaya gula darah naik dan ada adanganenergi untuk "erakti4itas. Tu"uh kita memang diranang sedemikian
rupa untuk maksud yang "aik. @amun$ kalau gula darah terus dipiu
tinggi karena stres "erkepan!angan tanpa !alan keluar$ sama sa!a
dengan "unuh diri pelan:pelan.
Keanduan rokok
-
7/26/2019 Patologi Haidar
21/30
Se"uah penelitian di Amerika yang meli"atkan 9.=-; rela&an pria dan
&anita menemukan "ah&a risiko perokok akti# terhadap dia"etes naik
se"esar ;; persen. 3ise"utkan pula "ah&a naiknya risiko tidak uma
dise"a"kan oleh rokok$ tetapi kom"inasi "er"agai gaya hidup tidak
sehat$ seperti pola makan dan olahraga. Menggunakan pil kontrasepsi
Ke"anyakan pil kontrasepsi ter"uat dari kom"inasi hormon estrogen
dan progestin$ atau progestin sa!a. Pil kom"inasi sering menye"a"kan
peru"ahan kadar gula darah. Menurut dr 3yah Purnamasari S$ Sp P3$
dari 3i4isi Meta"olik >ndokrinologi )S%M$ ker!a hormon pil kontrasepsi
"erla&anan dengan ker!a insulin. Karena ker!a insulin dila&an$ pankreas
dipaksa "eker!a le"ih keras untuk memproduksi insulin. 6ika terlalu lama
di"iarkan$ pankreas men!adi letih dan tidak "er#ungsi dengan "aik.
Keran!ingan soda
3ari penelitian yang dilakukan oleh The @ursesR Health Study
-
7/26/2019 Patologi Haidar
22/30
Terapi dengan somatostatin dapat meredam kele"ihan GH
pada se"agian "anyak orang$ tetapi karena !uga mengham"at sekresi
insulin dari pankreas$ terapi ini akan memiu komplikasi pada toleransi
glukosa.Sedangkan hipersekresi hormon kortisol pada
hiperkortisolisme yang men!adi penye"a" o"esitas 4iseral$ resistansi
insulin$ dan dislipidemia$ mengarah pada hiperglisemia dan turunnya
toleransi glukosa$ ter!adinya resistansi insulin$ stimulasi
glukoneogenesis dan glikogenolisis. Saat "ersinergis dengan ko#aktor
hipertensi$ hiperkoagulasi$ dapat meningkatkan risiko kardio4askular.Hipersekresi hormon !uga ter!adi pada kelen!ar tiroid "erupa tri:
iodotironina dengan hipertiroidisme yang menye"a"kan a"normalnya
toleransi glukosa.Pada penderita tumor neuroendokrin$ ter!adi peru"ahan
toleransi glukosa yang dise"a"kan oleh hiposekresi insulin$ seperti yang
ter!adi pada pasien "edah pankreas$ #eokromositoma$ glukagonoma
dan somatostatinoma.Hipersekresi hormon ditengarai !uga menginduksi dia"etes
tipe lain$ yaitu tipe *. Sinergi hormon "er"entuk sitokina$ inter#eron:
gamma dan T@5:$ di!umpai mem"a&a sinyal apoptosis "agi sel "eta$
"aik in 4itro maupun in 4i4o. Apoptosis sel "eta !uga ter!adi aki"at
mekanisme 5as:5asL$ dan/atau hipersekresi molekul sitotoksik$ seperti
granEim dan per#orin selain hiperakti4itas sel T %3,: dan %39:.
Kom$likasiKomplikasi !angka lama termasuk penyakit kardio4askular(risiko ganda$ kegagalan kronis gin!al (penye"a" utama dialisis$
kerusakan retina yang dapat menye"a"kan ke"utaan$ serta kerusakan
sara# yang dapat menye"a"kan impotensi dan gangren dengan risiko
amputasi. Komplikasi yang le"ih serius le"ih umum "ila kontrol kadar
gula darah "uruk.Komplikasi !angka pan!ang dari dia"etes*. Pem"uluh darahPlak aterosklerotik ter"entuk menyum"at arteri "erukuran "esar atau
sedang di !antung$ otak$ tungkai penis.3inding pem"uluh darah keil mengalami kerusakan sehingga
pem"uluh tidak dapat mentrans#er oksigen seara normal mengalami
ke"ooranSirkulasi yg !elek menye"a"kan penyem"uhan luka yg !elek "isa
menye"a"kan penyakit !antung$ stroke$ gangren kaki tangan$
impoten in#eksi
-
7/26/2019 Patologi Haidar
23/30
;.MataTer!adi kerusakan pada pem"uluh darah keil retinaGangguan penglihatan pada akhirnya "isa ter!adi ke"utaan0.Gin!alF Pene"alan pem"uluh darah gin!al
F Protein "oor ke dalam air kemihF 3arah tidak disaring seara normal5ungsi gin!al yg "urukGagal gin!al
9.Sara#Kerusakan sara# karena glukosa tidak dimeta"olisir seara normal
karena aliran darah "erkurangF Kelemahan tungkai yg ter!adi seara ti"a:ti"a atau seara perlahanF erkurangnya rasa$ kesemutan nyeri di tangan kaki
F Kerusakan sara# menahun=. Sistem sara# otonomKerusakan pada sara# yg mengendalikan tekanan darah saluran
penernaanTekanan darah yg naik:turunF Kesulitan menelan peru"ahan #ungsi penernaan disertai serangan
diare?. Kuliterkurangnya aliran darah ke kulit hilangnya rasa yg menye"a"kan
edera "erulangF Luka$ in#eksi dalam (ulkus dia"etikumF Penyem"uhan luka yg !elek-.3arahGangguan #ungsi sel darah putihMudah terkena in#eksi$ terutama in#eksi saluran kemih kulit,. 6aringan ikatGluka tidak dimeta"olisir seara normal sehingga !aringan mene"al
atau "erkontraksiF Sindroma tero&ongan karpal Kontraktur 3upuytren
(ara $engobatan &an $enanganan Diabetes Militus
Penderita dia"etes tipe * umumnya men!alani pengo"atan therapiinsulin (Lantus/Le4emir$ Humalog$ @o4olog atau Apidra yang
"erkesinam"ungan$ selain itu adalah dengan "erolahraga seukupnya
serta melakukan pengontrolan menu makanan (diet.
Pada penderita dia"etes mellitus tipe ;$ penatalaksanaan
pengo"atan dan penanganan di#okuskan pada gaya hidup dan akti4itas
-
7/26/2019 Patologi Haidar
24/30
'sik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam darah adalah men!adi kuni
program pengo"atan$ yaitu dengan mengurangi "erat "adan$ diet$ dan
"erolahraga. 6ika hal ini tidak menapai hasil yang diharapkan$ maka
pem"erian o"at ta"let akan diperlukan. ahkan pem"erian suntikan
insulin turut diperlukan "ila ta"let tidak mengatasi pengontrolan kadar
gula darah.
ubungan &iabetes militus &engan anggota tubu
Hu"ungan Kesehatan Gigi dan 3ia"etes Melitus
Ke"anyakan orang mempunyai ke"iasaan suka makan malas
sikat gigi. Tapi itu !uga tidak semua. Apalagi "ila orang terse"ut tahu
"enar dengan men!aga kesehatan gigi dapat menghindarkan tu"uh dari
penyakit lainnya. Salah satu penyakit yang dapat dihindari adalah
penyakit dia"etes melitus. Karena menurut studi penelitian di Amerika
menun!ukkan "ah&a penderita kerusakan gigi kronis "isa !adi orang
terse"ut pengidap penyakit dia"etes melitus tipe ;.
Pada kerusakan gigi yang parah$ "akteri dapat masuk ke
aliran darah dan mengganggu sistem keke"alan tu"uh. Sel sistem
keke"alan tu"uh yang rusak melepaskan se!enis protein yang dise"ut
ytokines. %ytokines inilah penye"a" kerusakan sel pankreas penghasil
insulin$ hormon yang memiu dia"etes. 6ika ini ter!adi sekali sa!a$
&alaupun orang itu se"elumnya dalam keadaan sehat maka orang
terse"ut "erpeluang menderita dia"etes tipe ;.Selain itu tingginya kandungan kolesterol dari glukosa yang
di"utuhkan tu"uh merupakan #aktor utama pemiu risiko dia"etes "agi
orang yang mengalami kerusakan gigi. 3an kolesterol rendah dapat
menolong orang sehat untuk tidak terserang pro"lem gangguan gigiyang mampu memiu dia"etes. Untuk itu$ penderita dia"etes se"aiknya
mengikuti diet rendah kalori$ ra!in mengonsumsi o"at pengatur hormon
insulin dan men!aga kesehatan gigi. 3an alangkah "aiknya !ika orang
sehat !uga ikut men!aga kesehatan giginya agar tidak "erisiko terkena
dia"etes.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
25/30
)adang gusi adalah !enis penyakit gigi yang paling ringan$
dise"a"kan oleh "akteri dalam plak. Penyakit ini masih "isa
disem"uhkan$ tapi !ika disepelekan tanpa pera&atan le"ih lan!ut "isa
"erkem"ang men!adi penyakit gigi yang parah !uga. Plak yang
menempel pada rongga antara gusi dan gigi mampu menimpulkan
in#eksi dan menye"a"kan kasus serius. ahkan pada stadium tertentu$
gigi harus dia"ut.3ia"etes merupakan kondisi di mana tu"uh tidak mampu
meregulasi kandungan glukosa. Artinya$ tekanan darah "isa men!adi
sangat tinggi. Pengo"atan dengan insulin "isa mem"antu tu"uh
mengontrol !umlah glukosa pada aliran darah.Pada dia"etes tipe ;$ insulin diproduksi sangat sedikit sehingga tidak
ukup !umlahnya untuk keperluan tu"uh manusia. iasanya hal ini
sangat "erpengaruh pada orang "erusia di atas 97 tahun. Untuk
mengatasinya di"utuhkan diet teratur dan mengonsumsi pil atausuntikan reguler.
3ia"etes dan luka pada "agian kaki
Ulkus atau luka kaki dapat men!adi masalah yang sangat serius "agi
penderita dia"etes. Penting untuk menyem"uhkan ulkus seepatnya.
Kerusakan sara# pada dia"etes dapat mengurangi nyeri sehingga ulkus
kaki kadang tidak menim"ulkan rasa nyeri !adi sering dia"aikan. Se!alan
dengan &aktu ulkus kaki atau ge!ala:ge!ala penyakit dapat merusakkaki seara serius.Ulkus adalah luka ter"uka pada permukaan kulit atau selaput lendir.
Ulkus "isa dikatakan kematian !aringan yang luas dan disertai in4asi#
kuman sapro't. Adanya kuman sapro't terse"ut menye"a"kan ulkus
"er"au$ ulkus dia"etikum !uga merupakan salah satu ge!ala klinik dan
per!alanan penyakit 3M dengan neuropati peri#er. Ulkus kaki dia"etes
(UK3 merupakan komplikasi yang "erkaitan dengan mor"iditas aki"at
dia"etes mellitus.
E. "TR)KE
-atar belakang
Stroke merupakan masalah "agi negara:negara "erkem"ang. 3i dunia
penyakit stroke meningkat seiring dengan modernisasi. 3i Amerika
Serikat$ stroke men!adi penye"a" kematian yang ketiga setelah
-
7/26/2019 Patologi Haidar
26/30
penyakit !antung dan kanker. 3iperkirakan ada -77.777 kasus stroke di
Amerika Serikat setiap tahunnya$ dan ;77.777 diantaranya dengan
serangan "erulang. Menurut JHO$ ada *= !uta populasi terserang
stroke setiap tahun di seluruh dunia dan ter"anyak adalah usia tua
dengan kematian rata:rata setiap *7 tahun antara == dan ,= tahun.
(Goldstein$dkk ;77? Kollen$dkk ;77? Lyoyd:6ones dkk$;77+.
6umlah penderita stroke di
-
7/26/2019 Patologi Haidar
27/30
Stroke merupakan gangguan sirkulasi sere"ral dan
merupakan satu gangguan neurologik pokal yang dapat tim"ul
sekunder dari suatu proses patologik pada pem"uluh darah sere"ral
misalnya trom"osis$ em"olus$ ruptura dinding pem"uluh atau penyakit
4askuler dasar$ misalnya arterosklerosis arteritis trauma aneurisma dan
kelainan perkem"angan (Prie$ *++=.
Stroke adalah suatu penyakit de'sit neurologis akut yang
dise"a"kan oleh gangguan pem"uluh darah otak yang ter!adi seara
mendadak dan menim"ulkan ge!ala dan tanda yang sesuai dengan
daerah otak yang terganggu. Stroke merupakan salah satu masalah
kesehatan yang serius karena ditandai dengan tingginya mor"iditas dan
mortalitasnya. Selain itu$ tampak adanya keenderungan peningkatan
insidennya (ustan$ ;77-.
Seara garis "esar$ stroke di"agi men!adi ; yaitu 1*. Stroke karena pendarahan (Haemorragi
Pada Stroke
-
7/26/2019 Patologi Haidar
28/30
Penye"a" utama dari stroke diurutkan dari yang paling
penting adalah aterosklerosis (trom"osis$ em"olisme$ hipertensi yang
menim"ulkan perdarahan intrasere"ral dan ruptur aneurisme sakular.
Stroke "iasanya disertai satu atau "e"erapa penyakit lain seperti
hipertensi$ penyakit !antung$ peningkatan lemak dalam darah$ dia"etes
mellitus atau penyakit 4asular peri#er.
a. Stroke m"olus adalah gumpalan/sum"atan yang
"erasal dari tempat lain$ misalnya !antung atau arteri "esar lainnya.
5aktor lain yang "erpengaruh adalah denyut !antung yang irreguler
(atrial '"rillation yang merupakan tanda adanya sum"atan di!antung
yang dapat keluar menu!u otak. Adanya penim"unan lemak pada
pem"uluh darah otak (aterosklerosis akan meningkatkan resiko
ter!adinya stroke iskhemik.
". Stroke HemoragiStroke yang ter!adi se"agai aki"at peahnya pem"uluh darah yang
rapuh diotak. 3ua tipe pem"uluh darah otak yang dapat menye"a"kan
stroke hemoragi$ yaitu aneurysms dan arterio4enous mal#ormations
(A2Ms. Aneurysms adalah pengem"angan pem"uluh darah otak yang
semakin rapuh sehingga data peah. Arterio4enous mal#ormations
adalah pem"uluh darah yang mempunyai "entuk a"normal$ sehingga
mudah peah dan menim"ulkan perdarahan otak.
Patosiologi
Hipertensi kronik menye"a"kan pem"uluh arteriola yang"erdiameter *77:977 mmeter mengalami peru"ahan patologik pada
dinding pem"uluh darah terse"ut "erupa hipohialinosis$ nekrosis
'"rinoid serta tim"ulnya aneurisma tipe ouhard. Arteriol:arteriol dari
a"ang:a"ang lentikulostriata$ a"ang tem"us arterio talamus
(talamo per#orate arteries dan a"ang:a"ang paramedian arteria
4erte"ro:"asilaris mengalami peru"ahan:peru"ahan degenarati# yang
-
7/26/2019 Patologi Haidar
29/30
sama. Kenaikan darah yang Ba"ruptC atau kenaikan dalam !umlah yang
seara menolok dapat menginduksi peahnya pem"uluh darah
terutama pada pagi hari dan sore hari.
6ika pem"uluh darah terse"ut peah$ maka perdarahan dapat
"erlan!ut sampai dengan ? !am dan !ika 4olumenya "esar akan merusakstruktur anatomi otak dan menim"ulkan ge!ala klinik.
6ika perdarahan yang tim"ul keil ukurannya$ maka massa
darah hanya dapat merasuk dan menyela di antara selaput akson
massa putih tanpa merusaknya. Pada keadaan ini a"sor"si darah akan
diikutioleh pulihnya #ungsi:#ungsi neurologi. Sedangkan pada
perdarahan yang luas ter!adi destruksi massa otak$ peninggian tekanan
intrakranial dan yang le"ih "erat dapat menye"a"kan herniasi otak
pada #alk sere"ri atau le&at #oramen magnum.Kematian dapat dise"a"kan oleh kompresi "atang otak$
hemis#er otak$ dan perdarahan "atang otak sekunder atau ekstensi
perdarahan ke "atang otak. Perem"esan darah ke 4entrikel otak ter!adi
pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus$ talamus
dan pons.Selain kerusakan parenkim otak$ aki"at 4olume perdarahan
yang relati# "anyak akan mengaki"atkan peninggian tekanan
intrakranial dan menye"a"kan menurunnya tekanan per#usi otak serta
terganggunya drainase otak.>lemen:elemen 4asoakti# darah yang keluar serta kaskade
iskemik aki"at menurunnya tekanan per#usi$ menye"a"kan neuron:
neuron di daerah yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi.
6umlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apa"ila 4olume darah
le"ih dari ?7 maka resiko kematian se"esar +0 8 pada perdarahan
dalam dan -* 8 pada perdarahan lo"ar. Sedangkan "ila ter!adi
perdarahan sere"elar dengan 4olume antara 07:?7 diperkirakan
kemungkinan kematian se"esar -= 8 tetapi 4olume darah = dan
terdapat di pons sudah "eraki"at #atal. (6usu# Mis"ah$ *+++
Tan&a &an gejalaStoke menye"a"kan de'sit neurologik$ "ergantung pada lokasi lesi
(pem"uluh darah mana yang tersum"at$ ukuran area yang per#usinya
tidak adeuat dan !umlah aliran darah kolateral. Stroke akan
meninggalkan ge!ala sisa karena #ungsi otak tidak akan mem"aik
sepenuhnya.
-
7/26/2019 Patologi Haidar
30/30
Kelumpuhan pada salah satu sisi tu"uh (hemiparese atau hemiplegiaLumpuh pada salah satu sisi &a!ah BellRs PalsyCTonus otot lemah atau kakuMenurun atau hilangnya rasa
Gangguan lapang pandang BHomonimus HemianopsiaCGangguan "ahasa (3isatria1 kesulitan dalam mem"entuk kata a#hasia
atau dis#asia1 "iara de#eksi#/kehilangan "iaraGangguan persepsiGangguan status mentalAngiogra' sere"ral. Mem"antu menentukan penye"a" stroke seara
spesi'k misalnya pertahanan atau sum"atan arteri.San Tomogra' Komputer (%omputer Tomogra#y San %T San.
Mengetahui adanya tekanan normal dan adanya tro"osis$ em"oli
sere"ral$ dan tekanan intraranial (T