-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
1/36
Anita Rachmawati
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
2/36
Kumulatif kasus HIV & AIDS
Prevalensi Rendah Terkonsentrasi
1985 Kasus pertama dilaprkan
!""" #eru$ah men%adi tinkat 'pidemi (erknsentrasi
!"") *apua $erada pada tinkat 'pidemi +mum
199, Kmisi *enanulanan AIDS -asinal $erdiri
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I 2008 (s! "# $aret 2008%Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I 2008 (s! "# $aret 2008%
Mazami Enterprise. !""9
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
3/36
JUMLAH KASUSs/d juni 2010
Sum$er/ Dit%en **0 & * Depkes RI
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
4/36
0dul !2
*ersentase Kumulatif 3ara *enularan HIV di Indnesia
Risik 0(3(
dalam referensi
0asih terlalu $an4ak data
4an $elum dilaprkan
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI,Laporan Triwulan I' 2008 (s! "#
Desember 2008%Mazami Enterprise. !""9
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
5/36
Besaran masalah HIV pada perempuanBesaran masalah HIV pada perempuan
Laoran H!"/A!#S 200$ 200% 200& 200'
#es #es #es #es
Kasus HIV & AIDS 965), 17651, 16!"1 !!61!5
*erempuan ! 1) 1928 !,2)
+sia reprduksi (#)*+% 5, 9!25, 9!25, 912
0empun4ai pasanan seksual2 dan
kemunkinan ter%adi kehamilan
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I' 2008 (s! "# Desember 2008%Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I' 2008 (s! "# Desember 2008%
!n(eksi H!" ada !)u ha*il
Dampak pada Ibu dan Anak
Mazami Enterprise. !""9
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
6/36
Feminisasi ?
Surce/ 0H Indnesia data2 $4 I0*A3( : R;ar *rawira
Reprted cumulati!""9
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
7/36
Feminisasi?
Surce/ 0H Indnesia2 $4 I0*A3( : R;ar *rawira
Reprted new HIV:AIDS cases in num$ers $4 se= in Indnesia 1999>!""8
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
8/36
Feminisasi ?
Reprted new HIV:AIDS cases in percentae $4 se= in Indnesia 1999>!""8
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
9/36
4 PRONG PMTCT
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
10/36
Risi! penularan HIV dari i"u eRisi! penularan HIV dari i"u e
"a#i tanpa inter$ensi PMTCT"a#i tanpa inter$ensi PMTCT
Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko
Kehamilan 5 - 10 %
Persalinan 10 - 20 %
Menyusui 10 - 15 %
TotalTotal 2525 -- 45 %45 %
Perlu antisipasi dini
Mazami Enterprise. !""9 Sumber: !e o-k !kk 2000Sumber: !e o-k !kk 2000
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
11/36
Inter
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
12/36
%P% P%R%&IGM% B%R'PMTCT?
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
13/36
PEMBERI%N %RV
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
14/36
(apan mulai mem"erian%RV?
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
15/36
%pa )enis %RV?
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
16/36
P!L!HA, AR" PR-.!LAKS!S
Option A Option B
Mother* %ntepartum %+T ,-r!m .4 /ees0
* sd1NVP at !nset !- la"!ur2
* %+T 3 TC durin5 la"!ur 6deli$er#2
* %+T 3 TC -!r 7 da#s p!stpartum2
Mother* Triple %RV ,-r!m .4 /s until !ne /a-ter all e8p!sure t! "reast mil hasended0
?A@( 7(3 *V>r
?A@( 7(3 A#3
?A@( 7(3 'BV
?(DB 7(3 r B(3 'BV
Infant
Breastfeeding population
* &ail# NVP ,-r!m "irth until !ne /a-ter all e8p!sure t! "reast mil0
Non-breastfeeding population
* %+T !r NVP -!r 419 /ees
Infant
For all exposed infants
* %+T !r NVP -!r 419 /ees
.s!)/'P an! 1T"T -an be omitte! i3 mot4er re-ei5es 6 * wks 1T antepartum
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
17/36
PEMII!AN "A#A PE#$AINAN
VS
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
18/36
:E(:IO :E:%RE% E;E(TIF
Pre$entin5 m!ther t!
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
19/36
*A3(C 7) Shapir2 !"",E*A3(C 7) Shapir2 !"",E
!9"" Fanita hamil denan HIV ARV
ARV km$inasi dikaitkan denan ke%adian
transmisi palin rendah dan denan V
G1""" kpi:ml
0(3( pada ARV km$inasi le$ih rendah
secara $ermakna daripada ARV tunal
tetai tidak )er)eda dala* tie ersalinan
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
20/36
(he 'urpean 3lla$rati
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
21/36
ara Persalinan
*erlu dilakukan knselin kepada i$u dan
pasanan menenai manfaat dan risik
persalinan per V tidak terdeteksi Dian%urkan melakukan pemeriksaan
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
22/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
23/36
Pilihan met!de persalinan
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
24/36
PEMBE#IAN MA%ANANBA&I
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
25/36
*aediatric AIDS 3linical (rial Crup *A3(CE
*rtcl ") 199,
Risik penularan pada saat men4usui
7>1" kali $ila 3D, G !"" sel:mm7
Anka penularan dapat diturunkan hina
1>! denan penunaan HAAR( danpem$erian susu frmula tanpa dipenaruhi
metde persalinan
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
26/36
Rekmendasi *em$erian 0akanan #a4i
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
27/36
Rekmendasi *em$erian 0akanan #a4i
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
28/36
Rekmendasi *em$erian 0akanan #a4i
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
29/36
*em$erian ARV prfilaksis dimulai saat usiakehamilan 1, minu
*em$erian AR( dimulai $ila 3D, G 75"
sel:mm72 tidak $erantun e%ala klinik ataustadium klinik 7 atau , tanpa melihat 3D,
enis ARV lini I /A@( 7(3 -V*
*ilihan persalinan per
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
30/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
31/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
32/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
33/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
34/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
35/36
-
7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810
36/36