penatalaksanaan epistaksis
DESCRIPTION
EpisaksisTRANSCRIPT
![Page 1: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/1.jpg)
PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS
![Page 2: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi dan vaskularisasi hidung
![Page 3: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/3.jpg)
Patofisiologi epistaksis
![Page 4: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/4.jpg)
Prinsip utama
Hentikan pendarahan
Cegah rekurensiCegah komplikasi
![Page 5: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/5.jpg)
Epistaksis aktif
Bila pasien syok, segera resusitasi
Bersihkan darah dan bekuan darah
Hentikan pendarahan
Cegah komplikasi
Cegah rekurensi
Rujukan
Algoritma penatalaksanaan epistaksis
![Page 6: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/6.jpg)
Alat dan Bahan
![Page 7: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/7.jpg)
HENTIKAN PENDARAHAN• Pasien diperiksa dalam posisi duduk agar tekanan vaskular
berkurang dan darah tidak tertelan. Bila lemah, baringkan dengan posisi kepala lebih tinggi kecuali dalam keadaan syok.
• Bersihkan darah dan suction bekuan darah sambil mencari sumber pendarahan (bisa dengan menggunakan rinoskopi).
• Tentukan jumlah pendarahan. Lakukan segera pemeriksaan Hb, hematokrit, dan tanda vital. Bila perlu pemeriksaan darah tepi lengkap, hemostatis, X-Ray.
• Resusitasi dengan PRC bila pendarahan banyak. Dan injeksi siklokarpon atau transamin untuk menghentikan pendarahan bila perlu.
![Page 8: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/8.jpg)
Tekan pembuluh
darah hidung
![Page 9: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/9.jpg)
Bedakan jenis epistaksisAnterior Posterior
Waktu 3-5 menit, dapat berhenti spontan
Lama, sulit berhenti spontan
Ludah Jernih Darah
Penyebab Trauma, iritasi, infeksi Hipertensi, fraktur, tumor
Banyaknya darah Sedikit-Sedang Banyak
Emergensi Pertolongan pertama Larikan segera ke RS
![Page 10: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/10.jpg)
Penatalaksanaan epistaksis anterior
• Tampon kapas yang telah dibasahi dengan epinefrin 1:10.000 + pantokain/lidokain 2/4% topikal (bila perlu) selama 5 – 10 menit.
• Setelah tampon dikeluarkan, kauter lokasi pendarahan dengan larutan argentonitrat nitrat 20-30% atau larutan asam triklorasetat 10% atau elektrokauter sampai timbul krusta yang berwarna kekuningan akibat terjadinya nekrosis superfisial. Kauterisasi tidak dilakukan pada kedua sisi septum, karena dapat menimbulkan perforasi. Daerah kauterisasi: pleksus kisselbach, mukosa sumber pendarahan, a. sfenopalatina.
• Bila gagaltampon anterior (kasa+vaselin/salep antibiotik) padat selama 1-2 hari (bila perlu + Ab spektrum luas).
![Page 11: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/11.jpg)
Kauterisasi
![Page 12: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/12.jpg)
Tampon anterior
![Page 13: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/13.jpg)
Merocel (kapas spons)
![Page 14: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/14.jpg)
Penatalaksanaan epistaksis posterior
• Tampon posterior (tampon bellocq)• Tampon balon (kateter Foley 12-16 F, tampon
balon yang dirancang khusus)Tampon dipasang selama 2-3 hari disertai dengan pemberian antibiotik oral.
![Page 15: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/15.jpg)
Tampon posterior
Kateter foley
Tampon gel hemostatik+balon
Tampon bellocq
![Page 16: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/20.jpg)
Bila tidak berhasil..
• Ligasi arteri (a. carotis eksterna, a. maksilaris interna, a. etmoidalis anterior/posterior)
• Angiografi
![Page 21: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/21.jpg)
Operasi Cald Well-Luc
Buat nasoantral window dan masukkan tampon yang telah diberi salep antibiotik selama 24 jam
![Page 22: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/22.jpg)
Cegah komplikasi
• Pendarahan hebatanemia defisiensi besiberikan preparat besi.
• Hipotensisyok mendadak, iskemia serebrikematian. Jadi, infus dan transfusi secepatnya.
• Berikan antibiotika oral untuk mecegah sinusitis, otitis, sepsis akibat pemasangan tampon.
• Hati-hati risiko laserasii palatum molle dan sudut bibir akibat tali tampon yang terlalu erat dilekatkan ke bibir/sudut mulut.
![Page 23: Penatalaksanaan Epistaksis](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061402/55721456497959fc0b944c5f/html5/thumbnails/23.jpg)
Cegah rekurensi
• Cari penyebab– Rujuk ke hematologi pada kasus gangguan
hemostasis– Rujuk ke THT pada kasus trauma, infeksi,
tumor– Pada kasus: kontrol hipertensi