Download - Páncreas, generalidades
Leyva Catalán Graciela IsabelLópez Velazco Joanna InésMacías Ayala Francisco JavierMariñez Renteria JesúsMaldonado Ramírez Thannia
Páncreas Endocrinología
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
Morfología
• Víscera glandular impar • Forma cónica
con proceso unciforme• Color amarillento• Aspecto lobulillado• Capa de tejido conjuntivo laxo• Consistencia semisólida
Largo: 15 a 23 cm
Alto: 4 a 5 cm
Ancho: 2 a 3 cm
Peso: 70 a 150 gr
• Cabeza• Cuello• Cuerpo• Cola
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Localización y relaciones
• Posición alta profunda el abdomen• Epigastrio e hipocondrio izquierdo• Espacio retroperitoneal• Nivel de L1 y L2
Hígado
Intestino grueso
Estómago
Páncreas
Intestino delgado
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Localización y relaciones
Curvatura duodenal
Vasos mesentéricos
Bazo
V. cava inferior
A. aorta descendente
V. y A. mesentéricas superiores
Estómago
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Vascularización
Tronco celíaco
V. porta
A. pancreaticoduodeanles
Sup e Inf
A. esplénica
A. mesentérica sup.
V. esplénica
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Inervación
Plexo solar plexo pancreático
Nervio vago y nervios esplácnicos
Secreción exocrina
Sensibilidad al dolor
Secreción endocrina
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Sistema de conductos
Vesícula biliar
Colédoco
Conducto de Wirsung
Conducto de Santorini
Ampolla de Vater
Esfinter de Oddi
Páncreas
Duodeno
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Islotes de Langerhans
1 a 2% del volumen del páncreas
Muchas o pocas células Más abundantes en la cola Capilares fenestrados Células:
Alfa Beta Delta
Páncreas Endocrino
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ALFA • 15-20%
• Periferia• Glucagon
BETA • 60-70%• Región
central• Insulina
DEL
TA • 5-10%• Periferia• Somatost
atina
1-2 millones de I. de Langerhans
0.3mm diámetro
α(25%): Glucagón β(60%): Insulina, Amilina δ(10%): Somatostatina
PP: Polipéptido pancreático
Insulina= (-)GlucagónAmilina= (-)Insulina
Somatostatina= (-)Insulina y glucagón.
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Páncreas endocrino
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INSULINA
51 aminoácidos
5808Da
cromosoma 11p15.5
5min- destruida por proteasas en
endosomas
(400x)
(26000x)
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Sustancias con actividad insuliniforme
Relación con el potasio Hace que el potasio entre a la celula Útil en pacientes con hiperpotasemia con IR Intensifica la acción de la ATPasa sodio potasio
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Factores que modifican la síntesis de insulinaAyuno: 0 a 70 µU/ml
Basal: 1U/HrPosprandial: 5 a 10 veces mayor que la basal
Por día: aprox. 40U(287nmol)
Trastornos que pueden dañar al páncreas endocrino
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Patología Humana. Robbins 8va edición. Capitulo 17.
• La diabetes mellitus, trastorno heterogéneo es la enfermedad mas frecuente asociada con los trastornos en la secreción hormonal de páncreas endocrino. Son menos frecuentes los tumores pancreáticos secretores de cantidades excesivas de hormonas especificas de la célula del islote
OMS ADAa) Diabetes Mellitus tipo 1 b) Diabetes Mellitus tipo 2 d) Diabetes gestacional
a) Diabetes Mellitus tipo 1 b) Diabetes Mellitus tipo 2 c) Otros tipos de DMTipo 3A: defecto genético en las células beta. Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente. Tipo 3C: enfermedades del páncreas. Tipo 3D: causada por defectos hormonales. Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos. d) Diabetes gestacional
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Trastorno heterogéneo definido por la presencia de hiperglucemia
Clasificación etiológica de la diabetes mellitus I. Diabetes tipo 1 (Destrucción de la célula B, por lo general da origen a la deficiencia absoluta
de insulina) A. Mediada inmunitariamente B. Idiopática
II. Diabetes tipo 2 (puede varias desde predominio de resistencia a la insulina con insuficiencia relativa a la insulina hasta un defecto predominante secretor con resistencia a la insulina)
III. Otros tipos específicos A. Defectos genéticos en la función de la célula B Maturity Onset Diabetes 1. Cromosoma 12, HNF- I alfa (MODY 3) of the Young 2. Cromosoma 7, Glucocinasa (MODY 2) 3. Cromosoma 20, HFN-4 alfa (MODY 1) 4. Cromosoma 13, factor promotor de insulina 1 ( IPF-1; MODY 4) 5. Cromosoma 17, HNF-1 beta (MODY 5) 6. Cromosoma 2, Neuro D1 (MODY 6) 7. DNA mitocondrial
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
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B. Enfermedades del páncreas exocrino 1. Pancreatitis 2. Trauma, pancreatectomia 3. Neoplasia 4. Fibrosis quística 5. Hemocromatosis 6. Pancreatopatía fibrocalculosa
C. Defectos genéticos en la acción de la insulina
1. Resistencia a la insulina A 2. Síndrome de Rabson- Mendenhall 3. Leprechaunismo
D. Endocrinopatías 1. Acromegalia 2. Sindrome de Cushing 3. Glucagonoma 4. Feocromocitoma 5. Hipertiroidismo
6. Somatostatinoma 7. Aldosterona
E. Inducida por fármaco o sustancias químicas 1. Pentamidina 2. Acido nicotinico 3. Glucocorticoides 4. Hormona tiroidea 5. Diazóxido 6. Agonistas B adrenérgicos 7. alfa Interferón 8. Tlazidas
F. Infecciones 1. Rubéola congénita 2. Citomegalovirus
G. Formas infrecuentes de diabetes mediadas inmunitariamente
1. Síndrome del “ hombre rígido) 2. Anticuerpo antirreceptor de insulina H. Otros síndromes genéticos asociados
ocasionalmente a diabetes 1. Síndrome de Down 2. Síndrome de Klinefelter 3. Síndrome de Turner 4. Síndrome de Prader- Willi
F. Infecciones 1. Rubéola congénita 2. Citomegalovirus G. Formas infrecuentes de diabetes mediadas
inmunitariamente 1. Síndrome del “ hombre rígido) 2. Anticuerpo antirreceptor de insulina H. Otros síndromes genéticos asociados
ocasionalmente a diabetes 1. Síndrome de Down
2. Síndrome de Klinefelter 3. Síndrome de Turner 4. Síndrome de Prader- Willi
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Constituye un tumor productor de insulina de las células B de los islotes del Langerhans
Generalidades Fisiopatología
INSULINOMA
Se presentan entre 40 y 70 años y junto con las NEM I (síndrome neoplásico) • Tumores solitarios
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Generalidades Fisiopatología
INSULINOMA
Concentraciones de Insulina disminuye en estados de posabsorción y de ayuno
De la salida de glucosa
Estimulada por el glucagón
Conservación de las concentraciones de glucosa
la de glucosa
Músculos utilizar el glucógeno, al glucagón para
Movilizar los ácidos grasos para la cetogénesis y la oxidación de los a. grasos por el musculo.
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
Con un insulinoma, se conserva el aumento en las concentraciones de insulina durante el ayuno y el ejercicio.
Suprime la liberación de glucosa hepática, Continua la captación periférica de la glucosa, Se estimula la síntesis hepática de ácidos grasos y el almacenamiento de esto,
Resultado hipoglucemia en ausencia de cetosis.
Generalidades Fisiopatología
INSULINOMA
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
•Tumor de las células alfa del páncreas
•Solitarios y por lo general grandes
•Un 60% son malignos
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GLUCAGONOMAGeneralidades Fisiopatología
• Hipoaminocidemia por estimulación glucagón
• Gluconeogénesis aumentada
• Efecto sobre la piel
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GLUCAGONOMAGeneralidades Fisiopatología
Hormona proteica 14aa
Páncreas e Hipotálamo: SS-14Encéfalo y GI: SS-28INHIBITORIA
Células D, Islotes de Langerhans
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SOMATOSTATINOMAGeneralidades Fisiopatología
Somatostatina
Secretagogos: glucosa, hormonas entéricas, glucagón, aminoácidos.
-Disminuir la tasa de digestión y la absorción en GI.-Inhibir la secreción de glucagón e insulina.-Inhibir la motilidad gástrica, duodenal y de la vesícula biliar.-Reducir la secreción de ácido clorhídrico, pepsina, gastrina, secretina, jugo intestinal y enzimas pancreáticas.-Inhibir la absorción de glucosa y triglicéridos a través de la mucosa intestinal.
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SOMATOSTATINOMA
Generalidades Fisiopatología
Vida media <3min.
Triada Clásica
Esteatorrea
Diabetes Mellitus
Colelitiasis
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SOMATOSTATINOMA
Generalidades Fisiopatología
Extrapancreáticomacroscópico. Cuerpos de
psammomaConfiguración
“coral-like” secretora de
somatostatina
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
SOMATOSTATINOMAGeneralidades Fisiopatología
• Gastrina
• Calcitonina
• VIP
• Glucagon
• Insulina
• ACTH
También puede secretar:
Anatomía Histología Fisiología Lesiones
SOMATOSTATINOMAGeneralidades Fisiopatología