Outubro 2009 Outubro 2009 Wolfgang GrunerWolfgang Gruner
Envelhecimento e Saúde Mental
Otto vonBismark
1878
Assistencia na doença
Reforma
.
Franklin Roosevelt
Envelhecimento e Saúde Mental
Social Security ACT
1935
Envelhecimento e Saúde Mental
31/07/2009
15,3 % JOVENS
67,2 % (>15 <64)
17,4 % IDOSOS
Wolfgang Gruner
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JOVENS IDOSOS
2002 100 110
2006 100 112
2007 100 114
Envelhecimento e Saúde Mental
Wolfgang Gruner
Envelhecimento e Saúde Mental
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Envelhecimento e Saúde Mental
Idoso Jovem 65 a 74anos
Idoso 75 a 85anos
Grande Idoso
>85anos
HippocratesDoenças Mentais
Envelhecimento e Saúde Mental
Manias, Fobias, Melancolia, Paranoia
Alterações dos humores
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ANO 800
Envelhecimento e Saúde Mental
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Muhammadd ibn Razi
Envelhecimento e Saúde Mental
Séc. X
Livro com definições, sintomas e tratamento
Doenças Mentais
Envelhecimento e Saúde Mental
Séc. XI
Alucinações, Insónia, Manias, Demência, Epilepsia
A
V
I
C
E
N
N
A
Bethlem Royal Hospital
Envelhecimento e Saúde Mental
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Séc. XIII
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Envelhecimento e Saúde Mental
Envelhecimento e Saúde Mental
Thomas Sydenham
Séc. XVII
Percursor da Classificação das Doenças Mentais
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Pinel (Pai da Psiquiatria ??)
Traité médico-philosophique surl’aliénation mentale ou la manie".
Envelhecimento e Saúde Mental
Séc.XVIII
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Envelhecimento e Saúde Mental
Saúde MentalOMS
(Definição de Saúde)
Saúde é um estado de completo bem-estar, fisico, mental e social e não sómente a ausência de doençaA Saúde mental faz parte integrante desta definição
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Envelhecimento e Saúde Mental
Saúde Mental
Estado de bem-estar, no qual o individuo consegue realizar as suas capacidades, lidar com as situações de stress do dia a dia, trabalhar de uma forma produtiva e eficaz e ter a capacidade de contribuir activamente para a sua comunidade.
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Envelhecimento e Saúde Mental
Mental Health Foundation (1)O individuo mentalmente saudável é
aquele que:• Se desenvolve mental, intelectual,
emocional e espiritualmente.
• Inicia ,desenvolve e mantem relações pessoais mutuamente satisfatórias.
• Encara os problemas, resolve-os e aprende com eles
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Envelhecimento e Saúde Mental
Mental Health Foundation (2)
• É confiante e assertivo
• Sabe da existência de outras pessoas e estabelece empatias
• Usa e aprecia a amizade
• Brinca e diverte-se
• Ri, á sua custa e á custa do mundo
Envelhecimento e Saúde Mental
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Envelhecimento e Saúde Mental
Category Disorder 18-34 35-49 50-64 > 65
Anxiety disorders Panic disorder 0,2 1,2 0,4 0,4Agoraphobia 0,5 0,5 0,1 0,8Specific phobia 8,4 7,3 5,1 4,3Social phobia 2,8 1,5 1,0 0,4Any anxiety disorder 19,4 18,8 9,6 10,6
Mood disorders MDD 8,5 12,4 10,9 9,1Dysthymia 0,6 1,8 1,8 1,1Bipolar disorders 3,9 1,7 0,6 0,2Any mood disorder 12,6 14,4 12,1 9,3
Patologias (1)
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Envelhecimento e Saúde Mental
Category Disorder 18-34 35-49 50-64 > 65
Impulse control disorders Conduct disorder 0,8 1,7
ADHD 1,6 1,3
Intermitentexplosive disorder
2,8 1,0 0,2 0,3
Any impulse controldisorders
4,7 3,5
Substance abuse disorders Alcohol abuse 2,1 1,2 1,1 0,8
Alcoholdependence
0,6 0,3 0,2
Drug abuse 0,1 0,4 2,0
Drug dependence 0,1 0,2 0,2
Patologias (2)
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Patologias (3)
Demência
Depressão
Ansiedade
Esquizofrenia late life
Idosos (Portugal Censo Psiq. 2001)- Urgência Psiquiátrica:
Demências 27,8 % Depressão 21,6 %.
- Consulta Psiquiatria: Depressão 27,7%, Demências 17 %.
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Envelhecimento e Saúde Mental
Comunidade 15% a 25%
Hospital 27% a 55%
Doenças Mentais Idoso
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Definição DemenciaSíndrome (conjunto de sinais e sintomas):
Declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas:
Alteração do comportamentoAlteração da função social e ocupacional
Memória + 1 dos seguintesAtenção Funções executivasLinguagem RaciocínioCritica OrientaçãoCálculo PraxiasGnosias
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.
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DEMÊNCIASDEMÊNCIAS
DoenDoençça de a de AlzheimerAlzheimer (60(60--80%)80%)Demência vascular ( 10Demência vascular ( 10--20%)20%)Demência de corpos de Demência de corpos de LewyLewyDemência Demência frontofronto--temporaltemporalDemência associada Demência associada àà D.ParkinsonD.ParkinsonDemências secundDemências secundáárias/reversrias/reversííveisveis
DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (1)
. Induzidas por medicamentos:analgésicos, anticolinérgicos, antipsicóticos, sedativos, corticóides…
. Depressão grave (pseudodemência)
. Exposição a tóxicos: cobre (d.Wilson), metais pesados (chumbo, mercúrio, manganês), alumínio, álcool
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DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (2)
. Causas infecciosas: HIV, sífilis meningite crónica - tuberculosa, sifilis, brucelica, borrelia
. Alterações metabólicas:doença tiroideia, hipoparatiroidismodeficiência vit.B12insuficiência hepática ou renalhiponatremia, hipercalcemia
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DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS (3)
. Causas neoplásicas: meningite carcinomatosa, metástases/tumores SNC
. Doença neurológica:hematoma sub-dural crónicohidrocefalia de pressão normal
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Causa Causa Vascular Vascular ((AVCsAVCs……))
Causa Vascular + D. Causa Vascular + D. AlzheimerAlzheimer
D. D. AlzheimerAlzheimer
SecundSecundááriasrias
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Edward Munch (1863) The Scream
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DepressãoSintomas
Sono Concentração
Sente-se sem futuro e sem ajuda Não consegue controlar os
pensamentos negativos Apetite
Irritabilidade“Não vale a pena viver”
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Salvador Dali (1936)
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Envelhecimento e Saúde Mental DepressãoClassificação
Depressão majorDistimiaDoença BipolarDepressão pos parto Depressão sazonalDepressão prémenstrualDepressão atipica
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Depressão
A depressão não faz parte do processo natural de envelhecimento.
Os sintomas no idoso não são tão óbvios como no jovem.
CLCLÍÍNICANICA DEPRESSÃO DEPRESSÃO DEMÊNCIADEMÊNCIA
INÍCIO Rápido Insidioso
DURAÇÃO Breve (semanas) Prolongada (meses, anos)
HUMOR Deprimido Fluctuante (apatía, normalidade, irritabilidade)
RESPOSTAS "Não sei", Muitas queixas Retira importância, racionaliza erros/esquecimentos
AMNESIA Global Máxima para acontecimentos recentes
SÍNTOMAS ASSOCIADOS
Ansiedade, insonia, anorexia
Raros
MOTIVO DE CONSULTA Iniciativa própia Induzido pela familia / amigos
ANTECEDENTES Antecedentes psiq., problemas familiares/ pessoais
Não são raros os antecedentes familiares de demência
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Envelhecimento e Saúde Mental
Depressão e Suicidio
49,8>85 anos
14,3> 65 anos
11,2População geral
Suicidio 100.000 habitantes
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van Gogh (1888) Auto retrato
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Envelhecimento e Saúde Mental
Não esquecer (1)
Inversão pirâmide etária.
Maiores de 65 anos com expectativa de vida de mais 17,9 anos.
Depressão e Demência importantes patolo-gias neste grupo etário.
Muitos idosos apresentam sinais e sintomas de depressão e ansiedade que não corres-pondem aos critérios clássicos
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Envelhecimento e Saúde Mental
Não esquecer (2)O diagnóstico de doenças mentais nos idosos é ainda mais complicado pela existencia de multiplas comorbilidades
Os idosos referem com mais facilidade sintomas fisicos do que psicológicos, dificultando o diagnóstico
Atenção à dieta e à (poli)medicação
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Envelhecimento e Saúde Mental
Não esquecer (3)Atenção aos problemas de comunica-
cão:audição e visão.
Colaborar na procura de novos interes-
ses ou na manutenção dos antigos.
Actividade fisica adaptada às suas capacidades.
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