Download - Kvalitativ design
Kvalitativ design
Carita Håkansson
Designval
• Ert syfte styr
o Kvantitativ design o Kvalitativ design
Kvalitativ design • Svarar på frågor som börjar med
o Hur? o Vad?
o Syftet är att • Identifiera • Beskriva • Karaktärisera • Förstå
Exempel 1. Hur uppfattar läkare och patienter beröring i
primärvårdskonsultationer?
2. Hur upplever patienter med arbetsrelaterade hudsjukdomar sin sjukdom?
3. Vad innebär det för allmänläkare att skriva ut fysisk aktivitet på recept?
4. Vad karakteriserar……..?
Kvalitativ design • Fenomenologi • Fenomenografi • Grounded theory • Livshistoria/narrative • Aktionsforskning • Critical incident • Etnografi • Innehållsanalys
Vetenskapsteoretisk bas för kvalitativ forskning
• Mänskliga erfarenheter är komplexa (holistiska) & kan inte förstås genom att analysera delar
• Människor befinner sig i sociala sammanhang –
mening • Multipla verkligheter existerar – verkligheten är
subjektiv • Den som har erfarenhet har mest kunskap
Vad studeras? • Empiri undersökningar av verkligheten och därav gjorda
erfarenheter, snarare än på i förväg uppställda teorier
oDokument (dagböcker, essäer, journaler mm) oMänskligt handlande/samvaro, i naturliga
sammanhang (observationer)
oMänniskors livsvärld; upplevelser, uppfattningar (intervjuer, fokusgrupper)
Urvalsmetoder icke-slumpmässigt urval
• Lämplighetsurval o Tillgängliga individer tillfrågas o Exklusions- och inklusionskriterier
• Exempel: Intervjua alla i väntrummet
• Målinriktat urval (strategiskt urval) o Styrt urval av informanter på basis av klart definierade kriterier som t ex diagnos, utbildningsnivå, viss yrkesgrupp o Representativa – typiska för gruppen
• Exempel: Typiska tetraplegipatienter som väljs ut av klinisk personal
• Nätverksurval (snöbollsurval) o Informanter ger tips på fler individer
• Exempel: Kvinnliga drogmissbrukare med AIDS
Exempel • Semistrukturerade intervjuer
o Exempel 1 15 läkare och 11 patienter intervjuades
• Fokusgrupper o Exempel 3 15 läkare i 3 fokusgrupper diskuterade
frågan
Olika typer av intervjuer • Strukturerade intervjuer bygger på ett
frågeschema, där i princip alla frågor ska besvaras. Strukturerade intervjuer motsvarar i princip skriftliga enkätundersökningar
• Semistrukturerade intervjuer bygger på att man
ställer likartade frågor i olika intervjuer. De är mer flexibla än helt strukturerade intervjuer. Intervjuaren har möjlighet att styra diskussionen med sina specifika frågor (intervjuguide)
• Ostrukturerade intervjuer bygger på fri konversation, där man upptäcker frågor och svar genom fria samtal
Frågor Vad vill Du veta något om – syftet och ev
frågeställningar styr vilka frågor Du ska ställa • En övergripande inledande fråga • Korta och enkla frågor • Uppföljningsfrågor • Undvik ledande frågor & ja/nej frågor Exempel: Hur upplever patienter med
arbetsrelaterade hudsjukdomar sin sjukdom?
Kvalitetskriterier för intervju
• Korta, öppna intervjufrågor & långa svar • Spontana, rika, specifika & relevanta svar • Tolkning under intervjun • Verifiera tolkningarna under intervjun
Fokusgrupper • 1-3 stora övergripande frågor • Följdfrågor vid behov
Analys/bearbetning
• Transkribering • Helhetsbild – genomläsning • Systematisk analys utifrån vald analysmetod
• Textkonstruktion
Exempel 1 • Interviews were audioptaped and transcribed • Initial transcript analysis was undertaken
indepedently of the authors • Transcripts were coded • Codes we grouped into categories (categories
were agreed through discussion) • Themes emerged
Exempel 2 • Deductive content analyses – categories
determined prior to the analyses • Inductive content analyses – new categories
emerging during the data analysis
Exempel 3 • Läste igenom utskrifterna flera gånger – helhetsbild • Meningsbärande enheter plockades ut • Kondensering och kodning av meningsbärande
enheter • Gruppering i subkategorier och kategorier • Djupare innebörd/mening söktes i analysen
Tema/kategorier/subkategorier
o spegla syftet med studien o vara uttömmande o vara ömsesidigt uteslutande
Kategorinamnen ska uttrycka innebörd
Analysens syfte • Skapa ordning och finna mönster som kan
syntetiseras, tolkas och kommuniceras
Textkonstruktion
• en beskrivande text som är lättillgänglig och läsvärd samt som utgör en version av det undersökta fenomenet
• Gärna figur/tabell som ger helhetsbild • Citat
Resultat 1 Hur uppfattar läkare och patienter beröring i primärvårdskonsultationer?
• Communication (verbal and non-verbal) in ongoing
doctor-patient relationships
• Communication using touch • Limits to the use of touch
Resultat 2 Hur upplever patienter med arbetsrelaterade hudsjukdomar sin sjukdom? • Symptoms and label of skin conditions • Causes of skin conditions
o Exagenous causes o Endogenous causes
• Consequences of skin conditions o Physical consequences o Psychological consequences o Economic consequences o Social consequences
Resultat 2 forts • Controllability of skin conditions
o Working conditions o Skin protection measures o Dermatological assessment and treatment o Accepting the disease o Information seeking
• Personal accountability
Resultat 3 Vad innebär det för allmänläkare att skriva ut fysisk aktivitet på recept?
• The tradition makes it hard to change attitudes • Shared responsibility is necessary • PAP (fysisk aktivitet på recept) has low status and is
regarded with distrust • Lack of procedures and clear guidelines
Praktiskt exempel • Vilka svar hittar Ni på frågan: Hur upplever Ulla-Carin att ha ALS?
Analys
Kvalitativ design • Förförståelse • Ger underlag för hypotes eller teori • Kan inte generaliseras
Trovärdighet • Triangulering • Mättnad
• Granskning utförd av kollegor • Deltagarkontroller
• Reflekterande – självgranskning
• Audit trail – spår av det egna resonerandet
Kvalitet i kvalitativa studier
• Innebördsrikedom – det unika beskrivs fylligt • Struktur – överskådlighet & reduktion av komplexitet • Resultatet - ett nytt sätt att se på verkligheten • Empirisk förankring – överensstämmelse mellan
verklighet och tolkning
• Konsistens – hur tolkningen av delarna hänger ihop med helheten
• Externt värde – hur man lyckats förmedla den
praktiska nyttan med resultatet
Kvalitativ kontra kvantitativ
• Testa teori eller hypotes
• Identifiera kausala relationer eller gruppskillnader – förklara
• Fokus på åtskilda
variabler och strukturer kontrollerar andra variabler
• Generera teori eller hypoteser
• Beskriva och tolka upplevelser och erfarenheter – förstå
• Fokus på sammanhang Studerar fenomen i dess kontext
• Åskådare, iakttagare (utifrånperspektiv)
• Avstånd till det levande
(objekt). Jag-det relation
• Närhet till det levande (subjekt). Jag-du relation
• Deltagare/aktör (inifrånperspektiv)
• Påverkar genom deltagande
• Studerar många - power
• Använder ofta jämförelse-/kontroll-grupp
• Mätmetoder. Data - siffror
•Studerar få – intensivt, på djupet • Ingen kontrollgrupp. Målet är att få fram variationsrikedom i en grupp (likheter, skillnader) •Livsberättelser, långa intervjuer. Data – ord/text
