![Page 1: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/1.jpg)
KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA
PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ
KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA
PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ
Prof Dr Behcet Coşar Gazi Üni. Tıp Fak. Psikiyatri AD
Konsültasyon Liyezon Psikiyatri Ünitesi
Prof Dr Behcet Coşar Gazi Üni. Tıp Fak. Psikiyatri AD
Konsültasyon Liyezon Psikiyatri Ünitesi
![Page 2: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/2.jpg)
04/21/23 2
İNSANİNSAN• Biyo
• Psiko
• Sosyal
• Biyo
• Psiko
• Sosyal
![Page 3: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/3.jpg)
04/21/23 3
• KOAH bireyin • genel fiziksel durumu, • İşlevselliği • yaşam kalitesini olumsuz yönde
etkileyen ciddi ve tedaviye dirençli bir solunum hastalığıdır.
• KOAH bireyin • genel fiziksel durumu, • İşlevselliği • yaşam kalitesini olumsuz yönde
etkileyen ciddi ve tedaviye dirençli bir solunum hastalığıdır.
![Page 4: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/4.jpg)
04/21/23 4
• Kronik solunum sistemi hastalıkları ve özellikle yaygın anksiyete bozukluğu, panik anksiyete ve depresyon arasındaki ilişki üzerinde yıllardır durulmaktadır
• Bu hastalardaki psikiyatrik komorbidite prevalansı, tedavinin bu durum üzerindeki etkisi ve prognoz ???????
• Kronik solunum sistemi hastalıkları ve özellikle yaygın anksiyete bozukluğu, panik anksiyete ve depresyon arasındaki ilişki üzerinde yıllardır durulmaktadır
• Bu hastalardaki psikiyatrik komorbidite prevalansı, tedavinin bu durum üzerindeki etkisi ve prognoz ???????
![Page 5: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/5.jpg)
04/21/23 5
• Psikiyatrik komorbidite KOAH olanlarda fonksiyonel bozulmaya neden olur
• Psikiyatrik tedavi sadece psikiyatrik durumun düzelmesine değil, pulmoner fonksiyonların da düzelmesine neden olur
• Psikiyatrik komorbidite KOAH olanlarda fonksiyonel bozulmaya neden olur
• Psikiyatrik tedavi sadece psikiyatrik durumun düzelmesine değil, pulmoner fonksiyonların da düzelmesine neden olur
![Page 6: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/6.jpg)
04/21/23 6
• Hastalar solunum sorunlarına, fonksiyonel kapasite kaybına, boğulma tehlikesine ve ölüme emosyonel tepkiler verirler
• Hastalar solunum sorunlarına, fonksiyonel kapasite kaybına, boğulma tehlikesine ve ölüme emosyonel tepkiler verirler
![Page 7: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/7.jpg)
04/21/23 7
• Dispne, ağrı gibi subjektif bir durum olup, emosyonel ve psikiyatrik faktörlerden etkilenmektedir
• Dispne boğulma duygusuna neden olur ve aşırı korkutucudur.
• Dispne, ağrı gibi subjektif bir durum olup, emosyonel ve psikiyatrik faktörlerden etkilenmektedir
• Dispne boğulma duygusuna neden olur ve aşırı korkutucudur.
![Page 8: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/8.jpg)
04/21/23 8
TEMEL PSİKİYATRİK BULGULARTEMEL PSİKİYATRİK BULGULAR
• Depresyon
• Anksiyete ve panik
• Cinsel disfonksiyon
• Bilişsel bozulma
• Depresyon
• Anksiyete ve panik
• Cinsel disfonksiyon
• Bilişsel bozulma
![Page 9: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/9.jpg)
04/21/23 9
DepresyonDepresyon
• Hafif distimi• Depresif duygudurumu ile giden
uyum bozukluğu • Majör depresyona kadar değişkenlik
gösterebilir
• Hafif distimi• Depresif duygudurumu ile giden
uyum bozukluğu • Majör depresyona kadar değişkenlik
gösterebilir
![Page 10: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/10.jpg)
04/21/23 10
Anksiyete ve PanikAnksiyete ve Panik
• Solunum belirtilerine panik bozukluğu, subsendromal panik ve beklenti anksiyetesi eşlik eder.
• Solunum belirtilerine panik bozukluğu, subsendromal panik ve beklenti anksiyetesi eşlik eder.
![Page 11: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/11.jpg)
04/21/23 11
Cinsel Disfonksiyon ve Bilişsel Bozulma
Cinsel Disfonksiyon ve Bilişsel Bozulma
• Cinsel uyarılma sorunları
• İnhibe orgazm
• Prematür ejekülasyon
• Bilişsel bozulmalar özellikle yaşlı hastalarda
• Cinsel uyarılma sorunları
• İnhibe orgazm
• Prematür ejekülasyon
• Bilişsel bozulmalar özellikle yaşlı hastalarda
![Page 12: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/12.jpg)
04/21/23 12
DepresyonAnksiyete
Depresif duygudurumu
İlgisizlik
Motor retardasyon
Umutsuzluk
Düşük benlik saygısı
Kas gerginliği
Nefes darlığı
Kr üzüntü
Çarpıntı
Bulantı
Uyuşukluk
Kontrolünü kaybetme korkusu
Yorgunluk
Kilo alma/kaybı
Uyku bozukluğu
Ajitasyon
İrritabilite
Konsantrasyon bozukluğu
Ölüm düşünceleri
Cinsel disfonksiyon
Bilişsel bozulma
![Page 13: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/13.jpg)
04/21/23 13
Psikiyatrik Semptomatolojinin Önemi (I)
Psikiyatrik Semptomatolojinin Önemi (I)
• Stabil KOAH’ı olan ancak tabloya depresyonun eşlik ettiği hastalarda ölüm riskinin daha yüksek olduğu bildirilmektedir
• Depresif belirtileri olan KOAH hastalarında alevlenmeler daha sık izlenmektedir
• Problem çözme sorunu başta olmak üzere nöropsikolojik disfonksiyon izlenir
• Stabil KOAH’ı olan ancak tabloya depresyonun eşlik ettiği hastalarda ölüm riskinin daha yüksek olduğu bildirilmektedir
• Depresif belirtileri olan KOAH hastalarında alevlenmeler daha sık izlenmektedir
• Problem çözme sorunu başta olmak üzere nöropsikolojik disfonksiyon izlenir
![Page 14: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/14.jpg)
04/21/23 14
Psikiyatrik Semptomatolojinin Önemi (II)
Psikiyatrik Semptomatolojinin Önemi (II)
• Yaşam kalitesinde bozulma ve günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlanma
• Bilişsel bozulmalar;a) belirtilerinin yoğunluğunu
takip edebilme yetilerinde azalmab) Tedavi uyumlarında bozulmac) Yaşam kalitelerinde bozulma
• Yaşam kalitesinde bozulma ve günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlanma
• Bilişsel bozulmalar;a) belirtilerinin yoğunluğunu
takip edebilme yetilerinde azalmab) Tedavi uyumlarında bozulmac) Yaşam kalitelerinde bozulma
![Page 15: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/15.jpg)
04/21/23 15
Erken tarama ve tanı!!!!!!!!Erken tarama ve tanı!!!!!!!!
• Nasıl??????????• Mini Mental Durum Muayenesi• Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği• DSM IV-TR’ye göre klinik görüşme
• Nasıl??????????• Mini Mental Durum Muayenesi• Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği• DSM IV-TR’ye göre klinik görüşme
![Page 16: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/16.jpg)
04/21/23 16
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME
• Hem hasta hem de ailesinin detaylı öyküsünü alarak özgün bir psikodinamik çatışma, davranışsal sorunlar ya da çevresel etkenlerin hastalığın alevlenmesi üzerindeki etkisini araştırılmalı
• Hem hasta hem de ailesinin detaylı öyküsünü alarak özgün bir psikodinamik çatışma, davranışsal sorunlar ya da çevresel etkenlerin hastalığın alevlenmesi üzerindeki etkisini araştırılmalı
![Page 17: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/17.jpg)
04/21/23 17
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME I
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME I
• Astım’ın önemli psikosomatik yönü olduğu söylenmektedir.
• Bu hastalıkta bazı somatik yakınmalar ise davranışsal koşullanma sonucu ortaya çıkmaktadır
• Astımda klasik olarak ayrılma anksiyetesinin atakları da tetiklediği bilinmektedir.
• Astım’ın önemli psikosomatik yönü olduğu söylenmektedir.
• Bu hastalıkta bazı somatik yakınmalar ise davranışsal koşullanma sonucu ortaya çıkmaktadır
• Astımda klasik olarak ayrılma anksiyetesinin atakları da tetiklediği bilinmektedir.
![Page 18: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/18.jpg)
04/21/23 18
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME II
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME II
• Solunum hastalığının ortaya çıktığı gelişim dönemi de önemlidir
• Ciddi solunum hastalığı olan çocuklar
• Aile ve arkadaşları tarafından farklı algılanırlar ve davranılırlar
• Anneleri ile ilişkilerinde önemli değişimler ortaya çıkar
• İleriki yıllarda ayrılık travmasına ve diğer psikolojik sorunlara yatkınlıklarında artış ortaya çıkar
• Solunum hastalığının ortaya çıktığı gelişim dönemi de önemlidir
• Ciddi solunum hastalığı olan çocuklar
• Aile ve arkadaşları tarafından farklı algılanırlar ve davranılırlar
• Anneleri ile ilişkilerinde önemli değişimler ortaya çıkar
• İleriki yıllarda ayrılık travmasına ve diğer psikolojik sorunlara yatkınlıklarında artış ortaya çıkar
![Page 19: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/19.jpg)
04/21/23 19
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME III
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME III
• Boğulma korkusunun yaşanması• +• Acil servislere sık başvuru
• Yaygın anksiyete
• Boğulma korkusunun yaşanması• +• Acil servislere sık başvuru
• Yaygın anksiyete
![Page 20: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/20.jpg)
04/21/23 20
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME IV
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME IV
• Orta ya da ileri yaştaki hastalarda
• Uzun süreli yaşam planları aksayabilir
• Depresyonla sonuçlanabilir
• Yüksek özkıyım ve anksiyete riski
• Orta ya da ileri yaştaki hastalarda
• Uzun süreli yaşam planları aksayabilir
• Depresyonla sonuçlanabilir
• Yüksek özkıyım ve anksiyete riski
![Page 21: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/21.jpg)
04/21/23 21
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME V
PSİKOSOSYAL DEĞERLENDİRME V
• KOAH’lı hastalar dispne yaşantılarını önleyebilmek için hem aktive edici ( öfke / anksiyete) hem de aktive edici olmayan (depresyon / geri çekilme) gibi duygularını kısıtlamaktadırlar
• Sonuçta bu bireylerde duygusal kısıtlılıkla kendini gösteren bir “kişilik özelliği” ortaya çıkmaktadır. Bu, hastalığa neden olmaktan çok hastalığın bir sonucudur
• KOAH’lı hastalar dispne yaşantılarını önleyebilmek için hem aktive edici ( öfke / anksiyete) hem de aktive edici olmayan (depresyon / geri çekilme) gibi duygularını kısıtlamaktadırlar
• Sonuçta bu bireylerde duygusal kısıtlılıkla kendini gösteren bir “kişilik özelliği” ortaya çıkmaktadır. Bu, hastalığa neden olmaktan çok hastalığın bir sonucudur
![Page 22: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/22.jpg)
04/21/23 22
SOSYAL BİLİŞSEL TEORİSOSYAL BİLİŞSEL TEORİ
• Bireyin algıladığı yeterlilik duygusu herhangi bir durum karşısındaki performansını ne derece etkin şekilde yapabileceğini belirler
• Birey yeterlilik algısı ne kadar fazlaysa o
aktiviteyi o kadar iyi yapabileceğini düşünür.
• Güçlü bir yeterlilik duygusu da bireyin kendini iyi ve bir işi yapmaya gayretli hissetmesine yol açar
• Bireyin algıladığı yeterlilik duygusu herhangi bir durum karşısındaki performansını ne derece etkin şekilde yapabileceğini belirler
• Birey yeterlilik algısı ne kadar fazlaysa o
aktiviteyi o kadar iyi yapabileceğini düşünür.
• Güçlü bir yeterlilik duygusu da bireyin kendini iyi ve bir işi yapmaya gayretli hissetmesine yol açar
![Page 23: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/23.jpg)
04/21/23 23
SOSYAL BİLİŞSEL TEORİ ISOSYAL BİLİŞSEL TEORİ I• Bireydeki yeterlilik beklentileri üzerinde etkisi olan ve
bireyin performansını etkileyecek 3 faktör söz konusudur
• 1) Büyüklük: İşin zorluk derecesini göstermektedir. Bazı bireyler sadece basit işleri yapabileceklerini düşünürlerken (daha küçük beklentileri olanlar), bazı bireylerin daha karmaşık işleri başarabileceklerine dair düşünceleri fazladır (daha büyük beklentileri olanlar).
• 2) Genellik (Yaygınlık): Yaygınlık ise belirli bir davranışın diğer durumulara da yaygınlaştırılabilme derecesini göstermektedir. Örneğin; eğer KOAH’lı bir hasta denetim eşliğinde merdivenleri tırmanabiliyorsa, bu durumu denetim olmaksizin da yapabileceği beklentisi içine girebilir.
• 3) Güç: Bireyin bir işi yapabileceğine karşı olan güvenini gösterir.
• Bireydeki yeterlilik beklentileri üzerinde etkisi olan ve bireyin performansını etkileyecek 3 faktör söz konusudur
• 1) Büyüklük: İşin zorluk derecesini göstermektedir. Bazı bireyler sadece basit işleri yapabileceklerini düşünürlerken (daha küçük beklentileri olanlar), bazı bireylerin daha karmaşık işleri başarabileceklerine dair düşünceleri fazladır (daha büyük beklentileri olanlar).
• 2) Genellik (Yaygınlık): Yaygınlık ise belirli bir davranışın diğer durumulara da yaygınlaştırılabilme derecesini göstermektedir. Örneğin; eğer KOAH’lı bir hasta denetim eşliğinde merdivenleri tırmanabiliyorsa, bu durumu denetim olmaksizin da yapabileceği beklentisi içine girebilir.
• 3) Güç: Bireyin bir işi yapabileceğine karşı olan güvenini gösterir.
![Page 24: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/24.jpg)
04/21/23 24
SOSYAL BİLİŞSEL TEORİ IISOSYAL BİLİŞSEL TEORİ II
• Yapılandırılmış bir eğitim programının da bu teoriden yola çıkarak bireyin yeterlilik beklentilerinin artırılması ile belirli aktiviteler sırasında solunum sıkıntıları ile başetme ya da bunları önleyebilme çabalarına destekte bulunulabilir.
• Yapılandırılmış bir eğitim programının da bu teoriden yola çıkarak bireyin yeterlilik beklentilerinin artırılması ile belirli aktiviteler sırasında solunum sıkıntıları ile başetme ya da bunları önleyebilme çabalarına destekte bulunulabilir.
![Page 25: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/25.jpg)
04/21/23 25
SOSYAL BİLİŞSEL TEORİ IIISOSYAL BİLİŞSEL TEORİ III
• Yeterlilik durumu 4 farklı mekanizmadan etkilenmektedir
• 1) Önceki başarılar• 2) Modelleme• 3) Sosyal ya da sözel ikna • 4) Beden durumu ile ilgili düşünceler
• Yeterlilik durumu 4 farklı mekanizmadan etkilenmektedir
• 1) Önceki başarılar• 2) Modelleme• 3) Sosyal ya da sözel ikna • 4) Beden durumu ile ilgili düşünceler
![Page 26: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/26.jpg)
04/21/23 26
EĞİTİMEĞİTİM
• Hastalık• İlaçlar• Aparatlar• ...........
• Hastalık• İlaçlar• Aparatlar• ...........
![Page 27: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/27.jpg)
04/21/23 27
TRANSTEORİK MODEL (TTM)TRANSTEORİK MODEL (TTM)
• Bireyin sağlık davranışlarını düzeltmek ve bunlara adapte olabilmesi için geliştirilmiş bir motivasyon modelidir.
• Bu modelde bireyin egzersizlere adapte olabilmelerini amaçlayan 5 basamak tanımlanmıştır
• Bireyin sağlık davranışlarını düzeltmek ve bunlara adapte olabilmesi için geliştirilmiş bir motivasyon modelidir.
• Bu modelde bireyin egzersizlere adapte olabilmelerini amaçlayan 5 basamak tanımlanmıştır
![Page 28: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/28.jpg)
04/21/23 28
TTM-ITTM-I
A Niyetlenme Öncesi Dönem: Herhangi Bir Aktivitesi ve Fiziksel Aktivitesini Artırmaya Niyeti Olmayanlar
1 Fiziksel inaktivitenin zararlı etkilerini hastayla konuşunuz
2 Eğer hasta geçmişte fiziksel aktivite yapmaya çalışmış ancak başarısız olmuşsa, hastanın sedanter bir yaşam sürmesine yol açan nedenleri araştırıp özmeye çalışınız.
3 Hastayla bu fiziksel inaktivitesinin ailesini ve arkadaşlarını nasıl etkilediğini konuşunuz.
4 Hastayı fiziksel aktivitenin yararları konusunda okumaya yöneltiniz.
![Page 29: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/29.jpg)
04/21/23 29
TTM-IITTM-II
B Niyetlenme: Henüz Herhangi Bir Aktivitesi Olmayan Ancak Gelecek 6 Ay İçinde Aktif Olmayı Planlayanlar
1 Fiziksel aktivitenin yararlarını hastayla konuşunuz.
2 Hastayı fiziksel aktivitenin yararları konusunda okuması ve düşünmesi için yönlendiriniz.
3 Fiziksel aktivite yapmasını engelleyebilecek konularda sorunları çözmesine yardımcı olunuz (örn; zaman yetersizliği, yaralanmaktan korkma, enerji eksikliği vb)
4 Hastanın kısa süreli aktiviteler hedeflemesini sağlayınız (örn; hafta içinde bir kez 5 dk yürüyüş gibi)
![Page 30: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/30.jpg)
04/21/23 30
TTM-IIITTM-IIIC Hazırlanma: Arada Sırada Aktivitesi Olan Ancak Düzenli Aktivite
Göstermeyenler
1 Daha fazla aktivite yapmalarını engelleyen nedenleri bulup çözmeleri konusunda yardımcı olunuz
2 Hastanın kısa süreli aktiviteler hedeflemesini sağlayınız
3 Her yaptığı aktivite sonrasında hastanın kendi kendini ödüllendirmesini öneriniz
4 Boş zamanlara yönelik sedanter aktiviteler yerine daha hareketli aktiviteler koymasını öneriniz (Örn; akşam yemeği sonrasında televizyon izlemek yerine kısa bir yürüyüş yapmak gibi)
5 Hastaya işyeri ya da eve daha aktif olmasını hatırlatacak notlar asmasını öneriniz.
![Page 31: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/31.jpg)
04/21/23 31
TTM-IVTTM-IVD Aktif: 6 Aydan Kısa Süredir Düzenli Olarak Fiziksel Aktivite
Ölçütlerini Karşılayanlar
1 Yapılan fiziksel aktivitelerle kontrol edebilmek için randevular belirleyin
2 Hastayı egzersizlerin nasıl gittiğini sorarak sosyal açıdan destekleyip başarılarını övün ve cesaretlendirin.
3 Aktivite yapamadığı dönemler için hastanın plan yapabilmesine yardımcı olun (örn; hastalık, tatil, yoğun iş temposu, kötü hava şartları)
4 Sıkıntı ya da tükenmişlik durumlarında hastanın alternatif aktiviteler seçmesi konusunda yardımcı olun
5 Hedeflediği aktiviteleri gerçekleştirmesi konusunda hastanın kendi kendini ödüllendirmesi için cesaret verin
6 Hastaya işyeri ya da eve daha aktif olmasını hatırlatacak notlar asmasını öneriniz.
![Page 32: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/32.jpg)
04/21/23 32
TTM-VTTM-V
E İdame: 6 Aydan Uzun Süredir Düzenli Olarak Fiziksel Aktivite Ölçütlerini Karşılayanlar
1 Yapılan fiziksel aktivitelerle kontrol edebilmek için randevular belirleyin
2 Hastanın fiziksel aktivitesi kounda sosyal destek toplamaya devam edin
3 Hastaya kendindeki ilerlemeyi izleyebilmesi açısından yardımcı olun
4 İnaktivite için risk faktörlerini birlikte belirleyin
5 Relaps olması durumunda aktiviteye devam edebilmesi için yardımcı olun( örn; ya hep ya hiç düşüncesinde olmamak gibi).
![Page 33: KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARINDA PSİKOSOYAL DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/56814ff8550346895dbdc0c7/html5/thumbnails/33.jpg)
TeşekkürlerTeşekkürler
04/21/23 33