Download - Kolik abdomen
Ni Luh Putu Julita Yanti052011101016
rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya hilangtimbul dan bersumber dari organ berongga yang terdapat di dalamnya.
Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secaratepat, hal ini mungkin disebabkan oleh jumlahreseptor nyeri yang hanya beberapa buah dalamorgan viseral.
Kanan Atas :
Kolesistitis akut
Pankreatitis akut
Perforasi tukak peptik
Hepatitis akut
Abses hati
Kongestif hepatomegali akut
Pneumonia dengan reaksi pleura
Kiri Atas :
Perforasi lambung
Pankreatitis akut
Perforasi kolon
Pneumonia dengan reaksi pleura
Infark Miokard
Pielonefritis akut
Peri Umbilikal:
Obstruksi ileus
Apendisitis
Pankreatitis akut
Hernia strangulasi
Divertikulitis
• Kanan Bawah :– Apendisitis
– Adneksitis
– Endometriosis
– KET (kehamilan ektopik terganggu)
– Divertikulitis
– Perforasi caecum
– Batu ureter
– Hernia
– Abses psoas
– Kalkulus renal
Kiri Bawah :
Divertikulitis
Adneksitis / Endometriosis
Perforasi kolon / sigmoid
Batu ureter
Hernia
Abses psoas
Kalkulus renal
• Dmn nyeri mulai terasa?• Apakah nyei menjalar/melintas?• Spt apa nyeri dirasakan?• Seberapa parah?
Apa yg menyebabkan rasa nyerimembaik/memburuk?
• Apakah disertai muntah? demam?• Apakah disertai sesak nafas?• Apakah disertai dengan berdebar-debar?• Adakah tanda-tanda kehamilan (untuk KET)?• Adakah riwayat gastritis/dispepsia?• Bagaimana BAK, BAB?
Inspeksi
Kulit jaringan parut, striae, vena
Umbilikus hernia, inflamasi
Kontur untuk bentuk, kesimetrisan, pembesaran organ, atau massa penonjolanpinggang, penonjolan supra pubik, pembesaranhati atau limpa, tumor
Gelombang peristaltik obstruksi GI
Pulsasi peningkatan aneurisma aorta
Auskultasi
Bising Usus peningkatan atau penurunanmotilitas
Bruit bruit stenosis arteri renalis
Friction rub tumor hati, infark limpa
Perubahan
• Peningkatan bising usus
• Penurunan bising ususkemudian tdk ada
• Bising usus nada tinggi & gemericik
• Bising usus nada tinggi & kasar + kram
• Bruit hepatik
• Bruit aterial
Terlihat pada..
• Diare, obstruksi usus dini
• Ileus adinamik, peritonitis
• Cairan usus, udara di bawahtekanan di dalam usus ygdilatasi
• Obstruksi usus
• Ca hepar, hepatitis alkoholik
• Obstruksi parsial arteri aorta atau renalis
Perkusi
untuk mengetahui adanya massa atau cairanintra abdominal
Asites, obstruksi GI, uterus hamil, tu ovarium
Palpasi
Tekanan ringan nyeri otot, nyeri lepas, nyeritekan Inflamasi Peritoneal
Tekanan lbh dalammassa atau nyeri tekan tumor, viskus terdistensi
Dmn nyeri mulai terasa? dekat umbilikus Sekarang terasa di bagian mana? kuadran
kanan bawah Minta pasien batuk..dmn terasa sakit?
kuadran kanan bawah Palpasi utk melokalisasi nyeri tekan nyeri
tekan kuadran kanan bawah Palpasi kekakuan muskular Rovsing sign (+), Psoas sign (+), Obturator
sign (+)
Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan BU mungkin aktif / menurun, timpani
mungkin meningkat bersamaan dg timbulnyaileus, nyeri tekan (+) kuadran kanan atas
Murphy sign (+)
Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan BU mungkin aktif / menurun, bunyi timpani
mungkin mneingkat pada ileus, nyeri tekan(+) di area ginjal yang sakit
Nyeri tekan sudut kostovertebra pada thorax post nyeri tekan (+) di atas ginjal yg radang
Pemeriksaan darah :
darah lengkap
Hematokrit
protrombin time
kadar ureum darah
kadar gula darah
elektrolit (Na,K)
Pemeriksaan urine :
ketonuria pada asidosis
Pemeriksaan Rontgen abdomen 3 posisi :
untuk mengetahui adanya sumbatan dan letaknya
Infus RL ; jika anuria infus RL:D5 = 1:1
Bila dehidrasi berat rehidrasi, pasang kateter
dauer
Beri analgetik ringan (xylomidon), metamizole
Spasmolitik : Sulfas Atropin (inj)
Jika kesakitan sekali beri petidin 1 amp im
Jangan beri Antibiotik kalau penyebab tidak jelas
Bila demam, beri: antipiretik (Parasetamol)
Penatalaksanaan selanjutnya, berdasarkan
spesifikasi penyakitnya.
TERIMAKASIH