Ni Luh Putu Julita Yanti052011101016

rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya hilangtimbul dan bersumber dari organ berongga yang terdapat di dalamnya.

Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secaratepat, hal ini mungkin disebabkan oleh jumlahreseptor nyeri yang hanya beberapa buah dalamorgan viseral.

Kanan Atas :

Kolesistitis akut

Pankreatitis akut

Perforasi tukak peptik

Hepatitis akut

Abses hati

Kongestif hepatomegali akut

Pneumonia dengan reaksi pleura

Kiri Atas :

Perforasi lambung

Pankreatitis akut

Perforasi kolon

Pneumonia dengan reaksi pleura

Infark Miokard

Pielonefritis akut

Peri Umbilikal:

Obstruksi ileus

Apendisitis

Pankreatitis akut

Hernia strangulasi

Divertikulitis

• Kanan Bawah :– Apendisitis

– Adneksitis

– Endometriosis

– KET (kehamilan ektopik terganggu)

– Divertikulitis

– Perforasi caecum

– Batu ureter

– Hernia

– Abses psoas

– Kalkulus renal

Kiri Bawah :

Divertikulitis

Adneksitis / Endometriosis

Perforasi kolon / sigmoid

Batu ureter

Hernia

Abses psoas

Kalkulus renal

• Dmn nyeri mulai terasa?• Apakah nyei menjalar/melintas?• Spt apa nyeri dirasakan?• Seberapa parah?

Apa yg menyebabkan rasa nyerimembaik/memburuk?

• Apakah disertai muntah? demam?• Apakah disertai sesak nafas?• Apakah disertai dengan berdebar-debar?• Adakah tanda-tanda kehamilan (untuk KET)?• Adakah riwayat gastritis/dispepsia?• Bagaimana BAK, BAB?

Inspeksi

Kulit jaringan parut, striae, vena

Umbilikus hernia, inflamasi

Kontur untuk bentuk, kesimetrisan, pembesaran organ, atau massa penonjolanpinggang, penonjolan supra pubik, pembesaranhati atau limpa, tumor

Gelombang peristaltik obstruksi GI

Pulsasi peningkatan aneurisma aorta

Auskultasi

Bising Usus peningkatan atau penurunanmotilitas

Bruit bruit stenosis arteri renalis

Friction rub tumor hati, infark limpa

Perubahan

• Peningkatan bising usus

• Penurunan bising ususkemudian tdk ada

• Bising usus nada tinggi & gemericik

• Bising usus nada tinggi & kasar + kram

• Bruit hepatik

• Bruit aterial

Terlihat pada..

• Diare, obstruksi usus dini

• Ileus adinamik, peritonitis

• Cairan usus, udara di bawahtekanan di dalam usus ygdilatasi

• Obstruksi usus

• Ca hepar, hepatitis alkoholik

• Obstruksi parsial arteri aorta atau renalis

Perkusi

untuk mengetahui adanya massa atau cairanintra abdominal

Asites, obstruksi GI, uterus hamil, tu ovarium

Palpasi

Tekanan ringan nyeri otot, nyeri lepas, nyeritekan Inflamasi Peritoneal

Tekanan lbh dalammassa atau nyeri tekan tumor, viskus terdistensi

Dmn nyeri mulai terasa? dekat umbilikus Sekarang terasa di bagian mana? kuadran

kanan bawah Minta pasien batuk..dmn terasa sakit?

kuadran kanan bawah Palpasi utk melokalisasi nyeri tekan nyeri

tekan kuadran kanan bawah Palpasi kekakuan muskular Rovsing sign (+), Psoas sign (+), Obturator

sign (+)

Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan BU mungkin aktif / menurun, timpani

mungkin meningkat bersamaan dg timbulnyaileus, nyeri tekan (+) kuadran kanan atas

Murphy sign (+)

Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan BU mungkin aktif / menurun, bunyi timpani

mungkin mneingkat pada ileus, nyeri tekan(+) di area ginjal yang sakit

Nyeri tekan sudut kostovertebra pada thorax post nyeri tekan (+) di atas ginjal yg radang

Pemeriksaan darah :

darah lengkap

Hematokrit

protrombin time

kadar ureum darah

kadar gula darah

elektrolit (Na,K)

Pemeriksaan urine :

ketonuria pada asidosis

Pemeriksaan Rontgen abdomen 3 posisi :

untuk mengetahui adanya sumbatan dan letaknya

Infus RL ; jika anuria infus RL:D5 = 1:1

Bila dehidrasi berat rehidrasi, pasang kateter

dauer

Beri analgetik ringan (xylomidon), metamizole

Spasmolitik : Sulfas Atropin (inj)

Jika kesakitan sekali beri petidin 1 amp im

Jangan beri Antibiotik kalau penyebab tidak jelas

Bila demam, beri: antipiretik (Parasetamol)

Penatalaksanaan selanjutnya, berdasarkan

spesifikasi penyakitnya.

TERIMAKASIH