Download - Kasbes Anak Dadrs Anton
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
1/30
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Definisi diare berdasarkan Seminar Rehidrasi Nasional III (1982) adalah
peningkatan frekuensi atau perubahan konsistensi berak menjadi lembek sampai air
lebih dari !"# kali per hari atau dianggap abnormal oleh ibun$a% &erbedaan dalam
frekuensi' olume' serta konsistensi% &en$ebab diare bisa karena psikis' faktor makanan'
konstitusi' dan infeksi baik enteral maupun parenteral% aktor infeksi merupakanpen$ebab paling sering dari diare%
&en$akit diare hingga kini masih merupakan pen$ebab utama kesakitan dan
kematian pada anak di negara berkembang% Sekitar 8*+ kematian $ang berhubungan
dengan diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan% ,ngka kejadian tertinggi pada
kelompok umur -"11 bulan' ketika makanan sapihan mulai diberikan%
Sebagian besar pen$akit diare bersifat akut' umumn$a berlangsung sekitar !"#
hari% ,kan tetapi' kira"kira #"1#+ kejadian diare dapat menjadi diare kronik'
berlangsung selama 2 minggu atau lebih% &engelolaan diare kronik akan menjadi lebih
sukar serta akan meningkatkan angka kematian 2"! kali%
.omplikasi diare $ang paling a/al $aitu dehidrasi' kehilangan elektrolit' s$ok
hipoolemik' hipoglikemia serta akan men$ebabkan malnutrisi energi protein%
Radang akut orofaring dapat berupa faringitis akut' tonsilitis akut ataupun
tonsilofaringitis akut% &en$akit ini sering ditemukan' dan dapat men$erang semua umur%
&en$ebab radang akut di orofaring ini ialah kuman golongan Streptococcus
hemolitikus' Streptococcus viridans dan Streptococcus pyogenes' $ang merupakan
pen$ebab pada #* + dari kasus radang akut orofaring%
Dalam penulisan ini akan dilaporkan seorang anak dengan diare akut dehidrasi
ringan sedang' tonsilofaringitis akut' dan gi0i baik $ang dira/at di bangsal
gastroenterologi RS& dr% .ariadi%
1
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
2/30
B. Tujuan
ujuan laporan kasus besar ini adalah agar mahasis/a kedokteran mampu
menegakkan diagnosis dan melakukan pengelolaan a/al $ang tepat berdasarkan data
$ang diperoleh dari anamnesis' pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dan
pengelolaan penderita dengan diare akut dehidrasi ringan sedang' tonsilofaringitis akut'
dan gi0i baik sekaligus untuk dijadikan media belajar $ang baik bagi mahasis/a%
C. Manfaat
&enulisan laporan ini diharapkan membantu mahasis/a kedokteran untuk
belajar menegakkan diagnosis dan melakukan terapi seara tepat pada diare akut
dehidrasi ringan sedang' tonsilofaringitis akut' dan gi0i baik% Dan sebagai media bagi
pembaa untuk mengetahui tanda"tanda pen$akit diare akut dehidrasi ringan sedang
beserta penanganann$a%
2
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
3/30
BAB II
PENYAJIAN KASUS
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama 3 I4bal ,rdians$ah ,gama 3 Islam
mur 3 1 tahun 2 bulan No% 56 3 #*-*79#
enis kelamin 3 laki"laki angsal 3 5I:II
,lamat 3 &uspo/arno ;I ,No% *#' kelurahan Salaman6lo$o
.e% Semarang arat .ota SemarangIDENTITAS RAN! TUA
Ibu &enderita3 ,$ah &enderita3
Nama 3 N$% Ina Nama 3 n%
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
4/30
menangis saat kening(")' diba/a ke RS &anti ?ilasa' dan dianjurkan untuk
mondok' tapi keluarga menolak%
!% Ri/a$at pen$akit dahulu 3
,nak belum pernah sakit seperti ini% Sejak # hari anak panas' batuk' pilek%
=% Ri/a$at pen$akit keluarga 3
.akek dan kakak penderita menderita paru dan mendapat pengobatan dari
&=%
#% Ri/a$at sosial ekonomi 3
,$ah penderita bekerja s/asta% Ibu penderita tidak bekerja% &enghasilan
perbulan Rp% -**%***'** menanggung 2 orang anak% inggal di rumah orang
tua%
.esan sosial ekonomi kurang%
-% Ri/a$at pemeliharaan pre natal 3
" &emeliharaan kehamilan di bidan 8 kali dengan 2 kali
" Ri/a$at pen$akit kehamilan disangkal%
" Selama hamil ibu penderita minum itamin dan tablet tambah darah%
7% Ri/a$at kelahiran dan kehamilan 3
No% .ehamilan dan &ersalinan mur
1%
2%
Gaterm' spontan' 2#** gr' dokter' sehat
Gaterm' spontan' !*** gr' bidan' sehat
! tahun
1 tahun 2 bulan
8% Ri/a$at pemeliharaan post natal 3
&emeliharaan post natal di bidan 1 kali' sehat%
9% Ri/a$at imunisasi 3
" 5F 3 1 kali (* bulan' sar ()) " D& 3 ! kali (2'='- bulan)
" &olio 3 = kali (*'2'= - bulan) " 5ampak 3 1 kali (9 bulan)
" Hepatitis 3 ! kali (*'1'- bulan)
.esan 3 imunisasi dasar lengkap sesuai umur%
1*% Ri/a$at makan dan minum anak 3
,SI diberikan sejak lahir hingga umur 2 bulan dan dihentikan dengan alasan
tidak keluar%
=
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
5/30
Susu SF6 I diberikan sejak umur 2 bulan' sehari =A C = sendok takar
untuk 12* air' habis% Susu SF6 II diberikan sejak umur - bulan' sehari ="# kali C = sendok takar
untuk 12* air' habis%
uah seperti pisang' semangka atau pepa$a diberikan sejak usia - bulan' 1
potongan keil' 1 kali sehari' habis%
Nasi lunak diberikan sejak umur 7 bulan' lauk telur' ikan' a$am' sa$ur
/ortel' kubis' tomat' dengan min$ak' ! kali sehari C 1 mangkuk keil'
habis% Nasi padat diberikan sejak usia 8 bulan' ! kali sehari C 1 mangkuk keil'
habis%
.esan 3 kuantitas ukup' kualitas kurang
11% Ri/a$at perkembangan dan pertumbuhan 3
Sen$um 3 2 bulan' miring 3 ! bulan' tengkurap 3 = bulan' duduk 3 - bulan' gigi
keluar 3 7 bulan' merangkak 3 8 bulan ' berdiri 3 1* bulan' berjalan 3 12 bulan'
.esan 3 &erkembangan sesuai umur
12% Ri/a$at keluarga berenana 3
Ibu penderita menggunakan ara suntik kontrasepsi sejak 1 tahun $ang lalu
Sikap dan kepera$aan 3 $akin dan pera$a
A. PEMERIKSAAN "ISIK
Pe#er$k%aan f$%$k tanggal & A'r$l ())& 'ukul *&.+) ,IB
,nak laki"laki' umur 1= bulan' 9 kg' & 8* m%
.esan umum 3 sadar' re/el' kurang aktif' tanda dehidrasi ()' terpasang infus
anda ital 3 N 3 112 ABmenit' isi dan tegangan ukup' RR3 2= ABmenit
t 3 !7'#*5
.epala 3 mesosefal' lingkar kepala =- m' ubun"ubun besar sudah menutup%
Rambut 3 hitam' tidak mudah diabut
.ulit 3 ikterik (")' sianosis (")%
6ata 3 ekung ' a ir mata ()' onjungtia palpebra anemis (")' sklera
ikterik (")%
#
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
6/30
elinga 3 sekret (")' n$eri tekan di tragus (")
Hidung 3 sekret (")' nafas uping (")
6ulut 3 bibir kering' tidak sianosis' selaput lendir mulut kering (")%
enggorokan 3 1"1' faring hiperemis ()%
:eher 3 simetris' pembesaran kelenjar limfe (")
horaA3
&ulmo Inspeksi 3 simetris statis dinamis' retraksi (")
&alpasi 3 stem fremitus kanan kiri
&erkusi 3 sonor seluruh lapangan paru%
,uskultasi 3 suara dasar esikuler' suara tambahan hantaran J
5or Inspeksi 3 itus ordis tak tampak
&alpasi 3 itus ordis teraba pada sela iga ; kiri' 2 m medial
garis mediolaiularis sinistra' tidak melebar' tidak
kuat angkat
&erkusi 3 .onfigurasi jantung dalam batas normal%
,uskultasi 3 un$i jantung I dan II normal' frekuensi jantung
112ABmenit' reguler' aktiitas ukup' tak ada bising'
tidak ada gallop% 61@ 62' ,1K ,2' &1K &2
,bdomen 3 Inspeksi 3 datar' lemas' enektasi (")
,uskultasi 3 bising usus () meningkat
&erkusi 3 t$mpani' pekak sisi () normal' pekak alih (")
&alpasi 3 " datar' lemas' turgor kembali lambat
" hepar tak teraba dan lien (S*)
,lat kelamin 3 laki"laki' dalam batas normal
.elenjar 3 tak ada pembesaran kelenjar inguinal
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
7/30
B. PEMERIKSAAN PENUNJAN!
Tanggal & A'r$l ())&
1% &emeriksaan Darah 3 .imia elektrolit Darah3
Hb 3 11'- gr + Natrium 3 1!# mmolB:
Ht 3 !#'1 + .alium 3 #'1 mmolB:
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
8/30
Infeksi parenteral
6akroskopis 3 kuning' jernih' buih (")' jumlah ukup
6ikroskopis 3 tidak dilakukan
C. PEMERIKSAAN ANTPMETRI
,ntropometri Status gi0i menurut ?HL N5HS (M"S5LR
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
9/30
DiareInfeksi enteral
" aktor infeksi
2% aringitis akut
DD3" tonsillitis akut
" tonsilofaringitis
" faringitis akut
!% Fi0i baik
E. DIA!NSIS SEMENTARA
1% Diare akut dehidrasi ringan sedang
2% aringitis akut
!% Fi0i aik
". PENATALAKSANAAN
1% Diare akut dehidrasi ringan sedang
I& DA S 3 "
L 3 kultur feses
I& A 3
Infus .,
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
10/30
otal
I& 6A 3 keadaan umum' tanda ital' tanda dehidrasi
I&
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
11/30
J. BA!AN MASALAH
11
Diagnosis
Kuratif
Promotif
Preventif
,gen
LingkunganPerumahanHigiene, sanitasiPendidikanSosial ekonomi
Intervensi :
Promotif Asuh
Rehabilitatif Asih
Preventif Asah
Tumbuh kembang otimal
aringitis akut Diare
Da$a tahan Dehidrasi
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
12/30
K. PERJALANAN PENYAKIT
& A'r$l ())&
'ukul *&.+)
- A'r$l ())&
'ukul ).+) ,IB
Kelu/an
Kea0aan U#u#
Tan0a 1$tal
6enret' kurang lebih 1*A sehari CE gelas
belimbing' kuning air' ampas ()' lendir (")'
darah (")' n$emprot ()' bau asam ()' buih
pada feses ()' muntah (")' panas nglemeng
()' menggigil (")' batuk ()' pilek ()' kejang
(")'puat (")
Sadar' kurang aktif' kejang(")'sesak nafas(")'
tanda dehidrasi 3 sadar' re/el' mata ekung (B
)' tampak kehausan ()' puat (")
N 3 112ABmenit' isi dan tegangan ukup
RR 3 2=ABmenit' reguler
3 !7'#*5 (rektal)
6enret' # A C 2sdk makan' kuning' air'
ampas()' lendir(")' darah(")' n$emprot()'
bau asam()' muntah (")' panas nglemeng (")'
menggigil (")' batuk (")' pilek (")' kejang (")'
puat (")
Sadar' kurang aktif' kejang(")'sesak nafas(")'
tanda dehidrasi 3 sadar' re/el' mata ekung
("B")' tampak kehausan (")
N 3 12*ABmenit' isi dan tegangan ukup
RR 3 28ABmenit' reguler
3 !7*5 (rektal)
Pe#er$k%aan "$%$k .epala 3 :. =- m' mesosefal' ekung'
rambut hitam tidak mudah diabut
6ata 3 ekung(B)' air mata(B)'
onjutia palpebra anemis ("B")' sklera ikterik
("B")
elinga 3 disharge(")
Hidung 3 seret ()' nafas uping (")
6ulut 3 sianosis(")' bibir dan selaput lendir
kering()' lidah kotor(")' ujung dan
tepi lidah hiperemis(")' lidah
tremor(")' karies gigi(")%
enggorok 3 1"1' faring hiperemis ()%:eher 3 simetris' pembesaran nnll (")%
horaA 3 simetris' retraksi (")
5or 3 I"II normal' bising(")'gallop(")
&ulmo 3 SD 3 esikuler
S3 hantaran (B)' /hee0ing
("B")' ronkhi("B")
,bdomen 3 datar' lemas' turgor kembali
lambat' bising usus ()
meningkat
.epala 3 :. =- m' mesosefal' datar'
rambut hitam tidak mudah diabut
6ata 3ekung("B")' air mata(B)'
onjutia palpebra anemis ("B")' sklera ikterik
("B")
elinga 3 disharge(")'
Hidung 3 seret (")' nafas uping (")
6ulut 3 sianosis(")'bibir dan selaput lendir
kering (")' lidah kotor (")' ujung dan
tepi lidah hiperemis (")' lidah
tremor (")' karies gigi (")%
enggorok 3 1"1' faring hiperemis (")%:eher 3 simetris' pembesaran nnll (")%
horaA 3 simetris' retraksi (")
5or 3 I"II normal' bising(")'gallop(")
&ulmo 3 SD 3 esikuler
S3 hantaran ("B")' /hee0ing("B")'
ronkhi ("B")
,bdomen 3 datar' lemas' turgor kembali
epat' bising usus () nornal
Hepar 3 tidak teraba
12
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
13/30
Hepar 3 tidak teraba
:ien 3 S *
1#*mmolBl)
. 3 #'1 mmolBl (!'# > #'# mmolBl)
5l 3 112 mmolBl (9= > 111 mmolBl)
5a 3 2'#8 mmolB: (2'1"2'# mmolB:)
.esan 3 dalam batas normal
&reparat darah hapus 3
Sistem eritropoetik 3anisositosis ringan ()'
&oikilositosis (")' burr ell (")' krenasi sel (")'
5entral pallor @ 1B!
Sistem granulopoetik 3 hipersegmentasi (")'
akuolisasi (")' hipergranulasi (")' limfosit
teraktiasi (")' sel muda (")
Sistem trombopoetik 3 rombosit bentuk
&emeriksaan darah 3
Hb 3 12'= g B dl
Ht 3 !7 +
:ekosit 3 8%2** B mm!
rombosit 3 18*%*** B mm!
65; 3 fl
65H 3 pg65H5 3 gBd:
.esan 3 dalam batas normal
&emeriksaan elektrolit darah 3
Na 3 1!# mmolBl (1!* > 1#*mmolBl)
. 3 #'# mmolBl (!'# > #'# mmolBl)
5l 3 1*# mmolBl (9= > 111 mmolBl)
5a 3 2'== mmolB: (2'1"2'# mmolB:)
.esan 3 dalam batas normal
1!
-
8/12/2019 Kasbes Anak Dadrs Anton
14/30
normal' jumlah ukup' tersebar merata' lump
ell (")
.esan 3 sistem eritropoetik ' trombopoetik'
dan granulopoetik dalam batas normal%
A%%e%%#ent 1% Diare ,kut Dehidrasi Ringan Sedang
2% onsilofaringitis akut
!% Lbserasi febris
1% Diare ,kut anpa anda Dehidrasi
2% aringitis akut
Tera'$ Infus
.,