bst dr marta dadrs

8/16/2019 Bst Dr Marta Dadrs

1/27

DIARE AKUT DENGAN

DEHIDRASI RINGAN/SEDANG(DADRS)

Disusun Oleh:

Nani Yuanita Mook

Amelia PuspitasariDicho Doli B. Simanjuntak


2/27

ATA SUBJEKTIF

I.Identitas Pasien• MR No. : -

• Nama : An. H.

• !an""al lahir: : #$ Desem%er #&&'

•

(mur : ) !ahun * Bulan• +enis kelamin : ,aki-laki

• A"ama : risten

• Alamat : +ln. Malaka (tara Duren Sait


3/27

II. Anamnesis

• eluhan (tama : BAB /air 01

• eluhan tam%ahan : Muntah2 ,emas


4/27

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan BAB cair kurang lebih 5x

selama 1 hari SMRS BAB cair beru!a "eses yang berbentukcair tan!a ada am!asnya tan!a lendir dan tan!a darah.

Awalnya !asien merasakan mulas setelah !ulang sek#lah.

$etika BAB "esesnya yang keluar beru!a cairan. %leh

#rangtua !asien diberikan &act#'B namun tidak ada

!erbaikan. Selain itu !asien (uga mengeluh muntah'muntah

bersamaan dengan diarenya muntah ter(adi sudah )x selama

1 hari SMRS !asien (uga mengeluh lemas. *a"su makan dan

minum menurun buang air kecil sedikit. +emam ,'-


5/27

Riwayat Penyakit +ahulu

Pasien pernah men"alami keluhan 3an" sama sekitar $

tahun 3an" lalu

Riwayat Penyakit $eluarga

An""ota keluar"a pasien saat ini ti4ak a4a 3an" men"alamikeluhan 3an" sama 4en"an pasien.


6/27

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum :Tampak Sakit Sedang

Kesadaran :kompos mentis

Tekanan darah :100/60 mmhg

Denyut Nadi :96x/menit (reguler kuat angkat isi !ukup"

#rek$ensi %erna&asan :'0x/menit (regulerretraksi "

Suhu tu)uh :*6+o

, (aksila" -erat -adan : . kg

Tinggi -adan : 1.' !m


7/27

Kepala

Kepala : Normo!ephali

am)ut : itam distri)usi merata tidak mudah di!a)ut2ata : Kon3ungti4a tidak pu!at kelopak mata !ekung 5/5

sklera ikterik / pupil isokor *mm/*mm reeks!ahaya 5/5 oedem palpe)ra /

Telinga : Normotia liang telinga lapang 5/5 serumen /sekret /

idung : ,a4um nasi lapang sekret / de4iasi septum perna&asan !uping hidung /

-i)ir : 2ukosa )i)ir kering sianosis

7igi geligi : Tidak ada kelainan

8idah : Coated tongue

Tonsil : T1 T1 hiperemis /

#aring : iperemis

8eher : Kelen3ar 7etah )ening tidak tera)a mem)esar


8/27

DadaParuInspeksi : Pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetris Retraksi (-)Palpasi : vocal fremitus kanan dan kiri samaPerkusi : Perkusi perbandingan kanan dan kiri sama sonorAuskultasi : Bunyi napas dasar bronkovesikuler Ronki- -! "#ee$ing -- %antungInspeksi : tidak dilakukan

Palpasi : tidak dilakukanPerkusi : tidak dilakukanAuskultasi : Bunyi &antung I dan II reguler! murmur -! gallop - AbdomenInspeksi : Perut tampak datar

Auskultasi : Bising usus () -*+menitPalpasi : supel! nyeri tekan - ! #epatosplenomegali -Perkusi : timpani! ,yeri ketuk

.ulit : "arna sa/o matang! ikterik -! petec#ie -! turgor kulit sedikitmenurun

0kstremitas: Bentuk biasa! deformitas -! akral #angat!sianosis ! 1R23 4 detik


9/27

Pemeriksaan asil *ilai Ru(ukan

/0&

Hemo"lo%inHematokrit,eukosit!rom%osit

$*2) "r54,*6 7$80&&5u,**&&&&5u,

$# - $'*&-*802& 9 $#2)$0& - *0&

Pemeriksaan asil

eses

arna

onsistensiSel Ra"i

/oklat

/air ;<


10/27

2. +iagn#sa $er(a•Diare Akut Den"an Dehi4rasi rin"an Se4an"

2I. +iagn#sa Banding

• Diare et causa =iral• Diare et causa Bacterial

2II. Rencana !x. !enun(ang

• H#!,

• Pemeriksaan >eses

2III.Penatalaksanaan• Raat ?nap

• Diet :Biasa2 ren4ah serat

• ?=>D :

• MM :•

Oralit 0ml5k"%%5jam selama 6 jam setelah pasien mau minum @0ml 1 *0 k" 66@0 ml56jam• inc $ 1 #& m" selama $& hari< PO<


11/27

Analisa Kasus

Anamnesis :

BAB /air2 Muntah2 Malas Makan 4anMinum

Pemeriksaan >isik :Den3ut Na4i :)' 15menit

>rekensi PernaCasan :#& 15menit

Suhu tu%uh :6'26 o/ Diare Akut Den"an Dehi4rasi Rin"an5Se4an"

ManiCestasi linis :• ejala inCeksi umum BAB cair E61 2 Malaise<

• !an4a Dehi4rasi !ur"or Se4ikit Menurun2 BA

se4ikit2 ,emas2 Malas Minum<

Pemeriksaan Penunjan" :

• Pemeriksaan ,a%oratorium : ,eukositosis

• Pemeriksaan >eses: onsistensi /air2

Sel ra"i ;<


12/27

Diare Akut en!an De"irasi

Rin!an#Sean!


13/27

Ana$nesis

5e&ak.apan

Berapa kali

dalamse#ari

6olume

Peruba#an

bau dankonsistensi

7endir atau

dara#

Pengurangan

frekuensiBA.

Peyebab

diare

.elu#an

lain

8e&alakekurangan cairan

Ri/ayatpenyakit

sebelumny

a

Ri/ayatpengobata

n

Ri/ayatsosial


14/27

Pe$eriksaan

Fisik • Deteksi bising usus

dan bunyi lambung• P9 rektal dara#!

lendir! massa• 2urgor kulit saliva

oral status cairantubu#

•

;ipotensi! takikardia!denyut lema# de#idrasi

• Demam infeksi• Penentuan dera&at

de#idrasi (tabel)

Pe$eriksaan

Penun%an!• 5ering tidak diperlukan• 2in&a cair! dara#!

lendir! amoeba!

cacingtelur• 8elembung lemak

malabsorbsi lemak peny pankreas

• 0ritrosit infeksi•

7eukosit

infeksi in


15/27

Penentuan era%at e"irasi $enurut &H' *


16/27

&+rkin! Dia!n+sis

Diare Akutdengan De#idrasi Ringan-

5edangBAB(defekasi)dengan

frekuensi ygabnormal konsistensi

tin&a yg lebi#

cair

Diare akut: 3>? #ari

Diarepersisten: @>? #ari!

kelan&utandiare akut

De#idrasi:tubu#kekurangan

air

elektrolitRingan(3)!

sedang (-

>C)! berat(@>C)


17/27

Di,,erential Dia!n+sis

Disentri

• Ditandai dgnperadangan usus(terutama usus besar)

• Dara# dalam tin&a

berair• rganisme tinggal di

usus dlm tin&a org ygterinfeksi

•

Bakteri: Shigella! bbrp &enis E.Coli!Salmonella!Campylobacter

;ntoleransi

8aktosa• Primer: kongenital!

toleransi laktosa (E>C gr#ari)

• 5ekunder: bersifat

sementara! kelan&utandiare akut

• 2erapi: diet bebaslaktosa (bebas laktosadan susu)


18/27

Eti+l+!i

Diare

• .rn virus parasit• 6irus pada anak:

rota4irus! calcivirus!astrovirus! adenovirusF

• Rotavirus peny beratpd bayi! 3 dgn usia

• .rn infeksiprosesperadangan usus sekresi enterosit absorbsi

• .rn antiobiotik obat lain

(penca#ar)

Dehidrasi

• - intake air ke#ilangan airberlebi#• Pemasukan air tdk

mencukupi! koma!disfagi! rangsang #aus -

• Pengeluaran berlebi#an

melalui gin&al• .elebi#an elektrolit

eksresi urin banyakelektrolit

• ;iperosmolaritas! krn

cairan ekstraseluler mn&d#iperosmoler


19/27

E-ie$i+l+!i

Penyebab utama morbiditas umum t&d padaanak

0pidemiologi bergantung pd faktor penyebab

1ara penyebaran: kontak erat! makanan-minuman terkontaminasi! binatang ke manusia

besar penyakit yg sering di&umpai diIndonesia

2erutama saat t&d bencana alam terkait dgn

terbatasnya air bersi#F


20/27

Pat+,isi+l+!i

.mekanisme

• peruba#antransport ionaktif krn absorpsi ,aatau sekresi

1l• peruba#an

motilitas usus• osmolaritas

luminal•

tekanan#idrostatik &aringan

Se!araklinis

•5ecretorydiarr#ea! ketikasenya/a yangstrukturnya mirip

• smoticdiarr#ea! ole#

absorpsi $at yg• 0+udative

diarr#ea! krnpenyakit infeksisaluran cerna

•

Peruba#anmotilitas usus

;n&eksi)akteri/paras

it•

Bakteri non-invasif(enterotoksigenik)! ct#: 6Fc#olerae! 0201F

• Bakteri invasif

(enteroinvasif)!ct#: 0I1!5almonella!5#igellaF

A k


21/27

Ge%ala Klinis

• Anak cengeng!gelisa#! demam!nafsu makan !

nyeri abdomen

diare

• Diare cair! tanpadara# dan lendir

• Gunta# de#idrasi

• De#idrasi

klasiHkasi bdkdeHsit air keseimbanganelektrolit


22/27


23/27


24/27

Penatalaksanaan

Pilar Penatalaksanaan Diare -

Depkesralit dgn

osmolaritasrenda# (

kebutu#ansuplemen

I6! pengeluaran

tin&a

munta#)

inc 4C

mgkgBBper #ari!selama>C #ariberturut

2etapberikan

makanan

biasa sesuaiusia anak(cega# BB! ganti$at gi$i yg

#ilang)

2dkdian&urkan terapi

antibiotik(kecualipd diare

dgndara#

lendir)

.ontrolkembal

i


25/27

• 5kor di#itung pemberian cairandilakukan dlm 4 &am

• Biasanya ke#ilangan

cairan dapat dikoreksidalam 4 #ari

• Bila ke#ilangan cairancukup berat danpemberian infus

terlalu cepat! akanmengakibatkanintoksikasi air danke&ang


26/27

K+$-likasi

•

Gunta# #ebat

rupturesofgaus• 8angguan #omeostasis

cairan elektrolit de#idrasi

ketidakseimbanganelektrolit istabilitasvaskular syok kematian

• 2idak mencapai #idrasi

normal

gagal gin&alakut

• ver#idrasi oedemparu meninggal

Pr+!n+sis

•

Dgn penggantian cairanyg adekuat! pera/atanmendukung! dan terapi prognosis diaresangat ba! dgn

morbiditas danmortalitas • .ematian t&d &ika

mempunyai penyakitdasar yg berat

penanganan yg tidakadekuatF


27/27

Pen.e!a"an

Penyediaan air bersi# tdkterkontaminasi

.ebersi#an dlm menyiapkan makanan

Gen&aga kebersi#an! terutama cuci

tangan dgn sabun air

Gencucu memasak ba#an makanandengan baik

bst dr marta dadrs

Documents