![Page 1: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/1.jpg)
FLEVUM – dinnerFLEVUM – dinner10-09-2013
Sylvester Jenniskens, huisartsAlgemeen en medisch directeur zorggroep
CHRONOS
![Page 2: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/2.jpg)
Welke thema’s komen voorbij..?
• Veranderende rol en positie ZORGGROEP
• Landelijke benchmark 1e lijns ketenzorg
• Samenwerking 1e en 2e lijn : goed / fout• Samenwerking 1e en 2e lijn : goed / fout
• Keten Informatie Systeem
• Diagnostische centra in de regio
• “1,5 lijns” centra
• Voor hetzelfde geld……..!
![Page 3: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/3.jpg)
Veranderende rol en positieZORGGROEPEN
![Page 4: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/4.jpg)
INVLOEDEN VAN BUITEN
![Page 5: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/5.jpg)
BELEID VWS
• Forse inzet op onnodig dure zorg (substitutie)
• Regionale proeftuinen voor landelijk beleid rond thema “populatiebekostiging”…rond thema “populatiebekostiging”…
- “Slimmer met Zorg” Eindhoven- “Blauwe Zorg”: Maastricht Heuvell.- “Proeftuin populatiemgt: Arnhem”- “Samen sterker in zorg”: Alkmaar -
• Geïntegreerde zorg veelal in 1e lijn georganiseerd
• E-Health en zelfmanagement inzetten
![Page 6: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/6.jpg)
VGZ verwacht faciliterende rol zg bij:
• Ontwikkeling (nieuwe) zorgprogramma’s
• Basis GGZ• Doelmatig voorschrijven• Kwetsbare ouderen• Wijkgerichte zorg• Diagnostiek
![Page 7: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/7.jpg)
Ketenzorg-organisatie :
ondersteuning en facilitering:HA – poh.S – poh.GGZ - apotheker - diëtist – fysioth –
podoth. – Wijk.vpk (?)
• DM , COPD , CVRM , Ouderenzorg , GGZ• Kwaliteit en scholing t.b.v. alle ketenpartners• Kwaliteit en scholing t.b.v. alle ketenpartners• Verslaglegging en communicatie m.b.v. K.I.S.• Verantwoording in rapportages en cijfers• Declaratie trajecten• Initiatie van overleg met apothekers en 2e lijn m.b.t. prescriptie• Ontwikkeling wijkzorg in (1,5 lijns?)Gezondheidscentra• Innovaties : p.o.c.t. , zelfmanagement , e-health
![Page 8: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/8.jpg)
Heeft dat nou eigenlijk allemaalwel zin……?wel zin……?
Benchmark 2012
![Page 9: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/9.jpg)
Benchmarkrapport van de Landelijke Organisatie voor Ketenzorg (LOK) : ‘Transparante Ketenzorg’. Het rapport beschrijft de kwaliteit van de ketenzorg voor mensen met diabetes en COPD en CVRM in 2012.
Zoals u in het jaarrapport ‘Transparante Ketenzorg’ kunt lezen zit er een stijgende lijn in de resultaten van de ketenzorgprogramma’s voor een stijgende lijn in de resultaten van de ketenzorgprogramma’s voor mensen met een diabetes en COPD. Zo verbeteren de meeste cijfers
over de zorgprocessen bij zowel DM als COPD aanzienlijk. Nog
belangrijker is dat bij diabetes in vergelijking met het jaar ervoor
ook de belangrijkste uitkomsten van de behandeling zijn
verbeterd. Zo heeft een groter aantal mensen een normale
bloeddruk, een normaal LDL cholesterol en zijn er meer mensen
gestopt met roken. Daarmee wordt duidelijk dat de
ketenzorgaanpak daadwerkelijk haar vruchten afwerpt
![Page 10: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/10.jpg)
Chronos DM substitutie :
2007 : 67 % DM2 in zorg eerste lijn
2012 : 90 % DM2 in zorg eerste lijn
![Page 11: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/11.jpg)
Samenwerking eerste en tweede lijnwat gaat goed en wat minder….
![Page 12: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/12.jpg)
Samenwerking eerste en tweede lijn
Goed:• Zorgdomein• wachttijden• P.o.c.t. / D.C.• K.I.S.
Minder:• (terug)verwijzen• Dubbele diagnostiek• Substitutie (??)• Prescriptie afspraken
Bron: Hoogwout kennistransfer BV
• K.I.S. • Prescriptie afspraken• Gezamenlijk dossier
![Page 13: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/13.jpg)
Zonder Keten Informatie Systeem
GÉÉN KETENZORG!!
![Page 14: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/14.jpg)
Multidisciplinair informatiesysteem
Individueel Behandelplan + Zelfmanagement
• Uitgangspunt is een (multidisciplinair) Individueel Behandelplan voor iedere cliënt. Behandelplan voor iedere cliënt.
• Alle betrokken disciplines hebben geautoriseerde en rol-gebaseerde toegang tot het individueel behandelplan van de patiënt vanuit de expertise van de zorgverlener.
• Uiteraard kan de patiënt ook zelf actief regie voeren over zijn gezondheid met inzet van zelfmanagement.
![Page 15: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/15.jpg)
Functionaliteiten Keten Informatie Systeem
1. Multidisciplinaire ondersteuning voor alle betrokken zorgdisciplines rondom de cliënt
2. Zorgoverzicht als dashboard met meest relevante en actuele informatie over meerdere aandoeningenactuele informatie over meerdere aandoeningen
3. Intelligente beslis- en procesondersteuning (evidencebased)
4. Digitaal verwijzen in de keten met digitale terugkoppeling van ketenpartners in KIS (en HIS)
![Page 16: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/18.jpg)
Voordelen VitalHealth KIS:
1. Multi-disease ondersteuning met Individueel Behandelplan, behandeldoelen en educatie
2. Communicatie tussen alle zorgverleners vlgs. eenduidig format via verwijs-module
COMMUNICATIE PLATFORM Diabetes COPD CVRM Ouderenzorg Basis GGZ
ZelfManagement
eenduidig format via verwijs-module3. Tweezijdig berichtenverkeer (real-time) van en naar
het HIS4. Ondersteuning bij facturatie, declaratie en
(management)rapportages op patiënt, praktijk –en zorggroepniveau
5. Zeer gebruiksvriendelijk en flexibel configureerbaar op zorggroepniveau
![Page 19: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/19.jpg)
Laboratorium diagnostiek is een zéérbelangrijk onderdeel van de
ketenzorg
Zit echter nog niet in de DBC….
![Page 20: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/20.jpg)
VerschillendeDiagnostische Centra
Lust of last…..
![Page 21: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/21.jpg)
Speerpunten 2014-2015
1. Verminderen onnodige en dubbele diagnostiek
2. Efficiëntere laboratoriumdiagnostiek : samenvoegen van prikpostensamenvoegen van prikposten
3. Verminderen onterecht gedeclareerde diagnostiek
4. In één database te raadplegen ( cyberlab)
![Page 22: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/22.jpg)
Wat merkt de patiënt nou morgen van deze mooie avond??
• Wordt hij/zij gezonder met :
– Een Keten Informatie Systeem ?– Een Keten Informatie Systeem ?
– Één i.p.v. twee lab’s om de hoek?
– Nóg meer verschillende hulpverleners?
– Een electrische fiets ?
– Het flevum-dinner ?
![Page 23: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/23.jpg)
Voor die patiënt geldt morgen weer gewoon:
“wie te veel en te vaak zit ,
gaat eerder dood.
Regelmatig sporten helpt
Bron: NRC
Regelmatig sporten helpt
Niet!! “
![Page 24: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/24.jpg)
enmoeten er écht iets aan gaan doen!!
samen met de andere zorggroepen , ZV’s , gemeenten en bedrijfsleven…
(??)
![Page 25: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/25.jpg)
Want voor hetzelfde geld…
Als voor een Keten InformatieSysteem,
= 450.000€ / jaar!!
![Page 26: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/26.jpg)
3x Beweeg & Voeding Adviescentrum “BVA”doelgroep o.a.:
![Page 27: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/27.jpg)
Beweeg & Voeding Adviescentrum
• Géén fitness!!• Educatie HOOFDZAAK!• Eenvoudig bewegen
• Wandelen• fietsen• fietsen
• Matige inspanning• Voedingsadvies incl.!• Professionele begel.• z.s.m. naar 0- lijn!• Video – presentaties
![Page 28: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/28.jpg)
1 K.I.S. (€ 450.000) =3 Beweeg & Voeding Adviescentra
• 200m2 huur
• 20-40 x loop- en fiets
• Inrichting
• € 30.000
• € 15.000
• € 20.000• Inrichting
• Kosten GWL enz.
• Beheer
• € 20.000
• € 20.000
• € 75.000
Totaal € 160.000 / jaar
![Page 29: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/29.jpg)
Per adviescentrum in een jaar:9000 cliënten : minimaal 3 educatie-sessies
(=30% zorggroep Chronos..)
En verder natuurlijk commercieel:
• Vergaderingen
• scholingen
• Bedrijfs educatie
![Page 30: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/30.jpg)
2e lijn : gecompliceerde zorg JBZ
In regio 3x een 1,5 Lijns Ketenzorg Centrum50.000pt met DM / COPD / CVRM
• Expertteam : Kaderhuisarts – VPK – Specialist
• Formularium- en behandelafspraken
• Scholingen en vergaderingen
FARM. ZORGDIAGNOSTIEKE-health
Ingang 1e lijns gezondheidscentra HUISARTS + POH-S +
POH-GGZ + diëtist + fth + wijk-VPK
3 Beweeg & Voeding Adviescentra
FARM. ZORGDIAGNOSTIEKE-health
adviesconsulten
![Page 31: FEX | Zorg | 130910 | Patiëntgerichte zorg: Samenwerking met de eerste lijn | Presentatie | Sylvester Jenniskens](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081404/5597bf0a1a28abba1b8b4684/html5/thumbnails/31.jpg)
Conclusie : vanaf VANDAAG….:
• Nóóit meer zittend vergaderen of scholen…
• Iedere zorgverlener noteert in K.I.S.
• Één Diagnostisch Centrum in de regio !
•• Pilot : álle DM-pt in één prestatie-tarief
• Alle risico-pt 3x naar het B&V adviescentrum !
• Invoering éénmalig Advies-consult specialist
• Werken aan prescriptie afspraken