Download - DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
1/19
DERMATOSEERITROSKUAMOSA
1. Psoriasis2. Pitiriasis Rosea3. Eritroderma
4. Dermatitis Seboroik
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
2/19
I. PSORIASIS
Definisi:Penyakit kronis residifPlak eritema di atasnya skuama tebal,berlapis seperti mika
Epidemiologi:Kulit putih > kulit berwarna
Insidens Eropa 3-7%, Jepang 0,6%,AS 1%, Indonesia ?
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
3/19
Penyebab Psoriasis: belum diketahui
AutoimunTurn over time lebih cepat: 3-4 hari
Faktor pencetus: infeksi fokal
GEJALA KLINIS PSORIASIS
Keluhan gatal ringanPredileksi: kulit kepala,batas rambut,siku,lutut,lumbosakral, dpt slrh tubuh
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
4/19
kelainan kulit:
Plak eritema, batas tegas, di atasnyaada skuama tebal berlapis seperti mika
Bentuk bulat, oval, polisiklik
Besar lesi lentikuler plakatAda: fenomena Auspitz, Koebner,tetesan lilin
Kelainan kuku: pitting nail, subungualhiperkeratosis, onikolisis
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
5/19
BENTUK KLINIS PSORIASIS
1. Psoriasis vulgaris (tipe plak) terbanyak2. Psoriasis gutata3. Psoriasis inversa (P.fleksural)4. Psoriasis seboroik
5. Psoriasis pustulosa:1. Palmaplantar (P.Barbae)2. Generalisata (van zombuch)
6. Psoriasis eritroderma7. Psoriasis artritis
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
6/19
Histopatologi: khas sekali, yaitu:
Hiperkeratosis, parakeratosis,
akantosis, papilomatosis, danvasodilatasi kapiler sub epidermal
DIAGNOSIS BANDING1. Dermatofitosis
2. Sifilis psoriasiform
3. Dermatitis seboroik
4. Kusta
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
7/19
PENGOBATAN PSORIASIS
Belum ada standar pengobatan yang baku, sebaiknyacoba obat topikal dulu kecuali: P. Eritrodermik, P.Pustulosa, P. Arthritis
Obat TopikalPreparat tar: asid salisil 3-5%, LCD 2-5%, vaselin albKortikosteroid: utk lesi sedikit pilih KS potensi kuatDitranol (antralin) 0,2-0,5%: bersifat iritasi, mewarnaikulit, pemakaian jam/hari
Penyinaran: UVA,PUVA, UVBCalcipotriol: suatu sintetik vit D, antiproliferatif, bersifatiritasi
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
8/19
Obat Sistemik
Kortikosteroid: hanya dipakai untuk P.Eritroderma,P.Pustulosa, P.ArthritisMetotreksat: indikasi psoriasis yang berat,P.Eritroderma, P.Pustulosa, P.ArthritisLevodepa: dosis 2x250mg- 3x500mg/hari
DDS: untuk P.PustulosaEtetrinat: indikasi psoriasis yang susahdisembuhkan dan P.EritrodermaSiklosporinPROGNOSIS:
Quo ad vitam: baikQuo ad sanam: dubiaQuo ad kosmetik: dubia
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
9/19
P. Vulgaris P.gutata
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
10/19
P.Inversa P.Eritroderma
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
11/19
PITIRIASIS ROSEA
Definisi:
Penyakit eritroskuamosa, peyebab belumdiketahui, lesi khas berupa makulaeritema dengan skuama halus diatasnya, bentuk oval, sejajar dengangaris kulit, swasirna (3-8 minggu)
Epidemiologi: semua umur (15-40 tahun)
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
12/19
Gejala Klinis
Gatal ringan
Herald patch (lesi initial)
Lesi kecil bentuk sama dengan lesiinitial sumbu
Panjang lesi sejajar dengan garis kulit
Predileksi daerah tertutupSwasirna dalam 3-8 minggu
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
13/19
Pengobatan: simptomatis
Prognosis: Baik
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
14/19
DEMATITIS SEBOROIK
Definisi:
Penyakit tergolong eritroskuamosa, ada faktorkonstitusi, predileksi daerah sebore
Etiologi:
Belum diketahui, faktor predisposisi adanya
status seboroik, serta peran mikroorganisme P. ovale, P. orbikulare
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
15/19
GEJALA KLINIS
Predileksi daerah seboreMakula eritema batas tidak tegas di atasnyaada skuama berminyak warna kekuningan(pitiriasis steatoides).
Bila skuamanya kering dan warnanya putih(P.sika = ketombe)
PATOGENESIS: belum diketahuiDD/: Psoriasis, Kandidosis cutis, Otomikosis
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
16/19
PENGOBATAN
Pengobatan UmumTerangkan pejalanan penyakitDiet rendah lemak dan pedasHindari faktor predisposisi
Pengobatan KhususTopikal:sampo anti ketombe sep.hair spiritus (preparat tar),selenium sulfide, sulfur presipitatusKortikosteroid bila berat
Sistemik: simptomatis, kortikosteroid (berat)PROGNOSIS:Bila ada konstitusi: berulang
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
17/19
ERITRODERMA
Definisi:Eritema seluruh tubuh/hampir seluruh tubuhSkuama +/-
Klasifikasi:1. Alergi obat sistemik2. Perluasan penyakit kulit: psoriasis, pemfigus
foliaseus, D.Atopi, PRP, Liken planus3. Penyakit sistemik + keganasan4. Tidak diketahui (5-10%
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
18/19
Patofisiologi Eritroderma
eritema skuama
Vasodilatasi kapiler protein lepasPermeabilitas kehilangan panas hipoprotein
dinginedema
-
5/22/2018 DERMATOSE ERITROSKUAMOSA
19/19
Pengobatan Eritroderma
1. Umum: Hindari / obati penyebab
Diet TKTP/RG
2. Topikal: Emolien : Lanolin 10%
3.Sistemik: Prednison : 30-40 mg / hari tappering off