3 dermatitis eritroskuamosa (indah)

7/21/2019 3 Dermatitis Eritroskuamosa (Indah)

http://slidepdf.com/reader/full/3-dermatitis-eritroskuamosa-indah 1/43

Oleh :Ni Made Indah Pratiwi

1102005170

Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit danKelamin FK N !/"S P Sanglah



Pen#a$it $ulit ditandai %leh adan#a eritema dan s$uama& ' (ritema : $emerahan )ada $ulit #ang dise*a*$an %leh

)ele*aran )em*uluh darah $a)iler #ang *ersi+at re,ersi*le& ' S$uama : la)isan dari stratum $%rneum #ang terle)as dari

$ulit&

• Terdiri dari:Psoriasis, Parapsoriasis, Pitiriasis rosea, Eritroderma, Dermatitis s

Djuanda, A., Hamzah, M. dan Aisyah, S. 2011. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi Keenam. Fakultas Kedokteran ni!ersitas "ndonesia # $akarta.

!(FINISI



Kulit putih > Kulit berwarnaKulit putih > Kulit berwarnaPria > WanitaPria > WanitaEropa: 3-7Eropa: 3-7!merika "erikat: #-$!merika "erikat: #-$%epan&: ',(%epan&: ',(Pada semua usia, oran& dewasa >>Pada semua usia, oran& dewasa >>)ebih ban*ak pada daerah din&in)ebih ban*ak pada daerah din&in

Djuanda, A., Hamzah, M. dan Aisyah, S. 200%. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi Kelima. Fakultas Kedokteran ni!ersitas "ndonesia # $akarta.Djuanda, A., Hamzah, M. dan Aisyah, S. 2011. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi Keenam. Fakultas Kedokteran ni!ersitas "ndonesia # $akarta.



+aktor erediter- eresiko menderita sekitar 3.-3/ 0ika salah satu oran& tua menderi psoriasis1+aktor 2n eksi +okal

- Psoriasis &utata *an& umumn*a disebabkan oleh strepto4o44us+aktor Psikis- Terutama stress, selain itu &elisah, 4emas dan &an&&uan emos 5bat

- 6likokortikoid sistemik, antimalarial, inter eron, lithium, adrener&i4




er4ak eritema batas te&aser4ak eritema batas te&as6atal8tanpa keluhan6atal8tanpa keluhan"kuama"kuama berlapis-lapis, berlapis-lapis, kasar, kerin&, putih keperakankasar, kerin&, putih keperakanmelekat pada ba&ian ten&ah lesimelekat pada ba&ian ten&ah lesi)esi biasan*a simetris)esi biasan*a simetris




Fenomena Kobner Fenomena Kobner : +enomena ini tidak spesi ik karena: +enomena ini tidak spesi ik karena

bisa di0umpai pada beberapa pen*akit kulit lain bisa di0umpai pada beberapa pen*akit kulit lain9misaln*a liken planus dan eruka plana 0u enilis;19misaln*a liken planus dan eruka plana 0u enilis;1

Fenomena tetesan lilin Fenomena tetesan lilin : skuama *an& berubah warnan*a: skuama *an& berubah warnan*amen0adi putih pada &oresan, seperti lilin *an& di&ores,men0adi putih pada &oresan, seperti lilin *an& di&ores,disebabkan oleh berubahn*a indeksdisebabkan oleh berubahn*a indeks bias1<ara bias1<aramen&&ores dapat den&an pin&&ir &elas alas1men&&ores dapat den&an pin&&ir &elas alas1


GEJALA KLINISGEJALA KLINIS



Fenomena Auspitz Fenomena Auspitz : tampak serum atau darah berbintik-bintik: tampak serum atau darah berbintik-bintik*an& disebabkan oleh papilomatosis1 <ara men&er0akann*a:*an& disebabkan oleh papilomatosis1 <ara men&er0akann*a:skuama *an& berlapis-lapis itu dikerok, misaln*a den&an pin&&irskuama *an& berlapis-lapis itu dikerok, misaln*a den&an pin&&ir&elas alas1 "etelah skuaman*a habis, maka&elas alas1 "etelah skuaman*a habis, maka pen&erokan har pen&erokan harudilakukan perlahan-lahan, 0ika terlalu dalam tidak akan tampakdilakukan perlahan-lahan, 0ika terlalu dalam tidak akan tampak

perdarahan *an& berbintik-bintik melainkan perdarahan *an& perdarahan *an& berbintik-bintik melainkan perdarahan *an&merata1merata1



PredileksiPredileksi : Kepala,: Kepala,ekstensor ekstremitas,ekstensor ekstremitas,siku, lutut dan daerahsiku, lutut dan daerahlumbosakral, mukosa danlumbosakral, mukosa dankuku1kuku1)esi biasan*a simetris)esi biasan*a simetrisDaerah wa0ah 0aran&Daerah wa0ah 0aran&terkenaterkena


PSORIASISPSORIASIS



#1#1 Psoriasis =ul&aris:Psoriasis =ul&aris:◦ Palin& ban*ak Palin& ban*ak ◦ Tipe plak: lesi seba&ian besar berupaTipe plak: lesi seba&ian besar berupa

plak plak

$1$1 Psoriasis 6utata:Psoriasis 6utata:◦

endadak, disseminata, setelahendadak, disseminata, setelahin eksiin eksi StreptococcusStreptococcus di salurandi salurannapas atasnapas atas

◦ >> anak dan dewasa muda>> anak dan dewasa muda◦ Diameter ? # 4mDiameter ? # 4m


PSORIASISPSORIASISVULGARISVULGARIS

PSORIASIS GUTPSORIASIS GUT



3131 Psoriasis 2n ersa 9Psoriasis +lePsoriasis 2n ersa 9Psoriasis +le k k sural;:sural;:)okasi: Daerah leksor )okasi: Daerah leksor

.1.1 Psoriasis Eksudati a:Psoriasis Eksudati a:)esi eksudati )esi eksudati

"an&at 0aran&"an&at 0aran&@1@1 Psoriasis "eboroik 9"eboriasis;:Psoriasis "eboroik 9"eboriasis;:

6abun&an psoriasis dan dermatitis seboroik 6abun&an psoriasis dan dermatitis seboroik "kuama a&ak bermin*ak dan lunak "kuama a&ak bermin*ak dan lunak




(1(1 Psoriasis Pustulosa:Psoriasis Pustulosa:entuk lokalisata 9P1 P1 Palmoplantar8 arber;entuk lokalisata 9P1 P1 Palmoplantar8 arber;

)okasi : telapak tan&an dan telapak kaki)okasi : telapak tan&an dan telapak kakiPustul ke4il steril, dalam, di atas kulit eritematosa, &atalPustul ke4il steril, dalam, di atas kulit eritematosa, &atal

entuk &eneralisata 9P1 P1 6eneralisata !kut8=on Aumbus4h;entuk &eneralisata 9P1 P1 6eneralisata !kut8=on Aumbus4h;Pen4etus: obat-obatan, hipokalsemia, sinar matahari, alkohol, stresPen4etus: obat-obatan, hipokalsemia, sinar matahari, alkohol, stres

emosional, in eksi bakteriemosional, in eksi bakteri 8 irus8 irusKulit n*eri, hiperal&esia, demam, malaise, nausea, anoreksiaKulit n*eri, hiperal&esia, demam, malaise, nausea, anoreksiaPlak semakin eritematosaPlak semakin eritematosa plak edematosa plak edematosa

pustul milier pustul milier pustul berkon luens 9 pustul berkon luens 9 lake of puslake of pus ;;)ab: D) 9leukositosis sampai $''''8B); dan kultur pus)ab: D) 9leukositosis sampai $''''8B); dan kultur pus




PSORIASIS PUSTULOSAPSORIASIS PUSTULOSA



enerali4ed a ute )ustular )s%riasis ,%n 6um*us h Multi)le )ustules %n highl#er#themat%us s$in& l%se'u) %+ lesi%ns sh%ws that the# are ,er# su)er8 ial ream#

white and %ales e +%rming la$es %+ )us&



7171 Eritroderma PsoriatikEritroderma Psoriatik

)esi psoriasis)esi psoriasis khaskhas tidak tampak tidak tampak Eritema dan skuamaEritema dan skuama tebal uni ersaltebal uni ersalPen*ebab:Pen*ebab:

!ler&i 5bat, biasan*a sistemik !ler&i 5bat, biasan*a sistemik Perluasan pen*akit kulitPerluasan pen*akit kulit

Pen*akit sistemik termasuk ke&anasanPen*akit sistemik termasuk ke&anasanTidak diketahuiTidak diketahui

Djuanda, A., Hamzah, M. dan Aisyah, S. 200%. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi Kelima. Fakultas Kedokteran ni!ersitas "ndonesia # $akarta.



ParakeratosisParakeratosis!kantosis!kantosisTerdapat kelompok selTerdapat kelompok selnetro il pada stratumnetro il pada stratum

spinosumspinosum CC !bses unro!bses unro9leukosit;9leukosit;Papilomatosis danPapilomatosis danasodilatasi subepidermisasodilatasi subepidermis




erdasarkan &ambaran klinis *an& khas dan histopatolo&ierdasarkan &ambaran klinis *an& khas dan histopatolo&i




#1#1 Dermatitis seboroik -Dermatitis seboroik - iasan*a menun0ukkan kulit *an&iasan*a menun0ukkan kulit *an& bermin*ak tanpa skuama *an& berlapis-lapis bermin*ak tanpa skuama *an& berlapis-lapis

$1$1 "i ilis stadium 22 9psoriasi ormis; -"i ilis stadium 22 9psoriasi ormis; - "kuama berwarna"kuama berwarna4oklat temba&a dan serin& disertai demam pada malam4oklat temba&a dan serin& disertai demam pada malamhari 9dolores no4turnal ; "T" hari 9dolores no4turnal ; "T"

3131 Pitiriasis rosea -Pitiriasis rosea - iasan*a ber0alan subakut skuama tidakiasan*a ber0alan subakut skuama tidak berlapis-lapis dan e loresensi berupa eritema berbentuk berlapis-lapis dan e loresensi berupa eritema berbentuklon0on& sesuai den&an &aris lipatan kulit1lon0on& sesuai den&an &aris lipatan kulit1




PenatalaksanaanPenatalaksanaan "istemik "istemik

Kortikosteroid - Ekui alen prednison $'-3'm&8hariKortikosteroid - Ekui alen prednison $'-3'm&8hari membaikmembaikdosisdosis dosis pemeliharaandosis pemeliharaan5bat sitostatika: metotreksat F5bat sitostatika: metotreksat F Dosisn*a 3 G $,@m& den&an inteDosisn*a 3 G $,@m& den&an intedalam semin&&u den&an dosis total 7,@ m&dalam semin&&u den&an dosis total 7,@ m& 11 ila tidak membaik doila tidak membaik do$,@-@m&8$,@-@m&8min&&umin&&u11 <ara lain i1m1 7,@-$@<ara lain i1m1 7,@-$@ m& dosis tun&&al perm& dosis tun&&al per mimi)e odo a: $ G $@' m& F 3 G @'' m&)e odo a: $ G $@' m& F 3 G @'' m&DD" 9diamino di enil sul on; -DD" 9diamino di enil sul on; - psoriasis pustulosa tipe arberarber$G#''m&8$G#''m&8 harihariHetinoid F Hetinoid F Eretinat 8 !sitretin -Eretinat 8 !sitretin - #m&8k&#m&8k&"iklosporin - ( m&8k& 8h"iklosporin - ( m&8k& 8h ariari




TopikalTopikal

Preparat ter: likuor karbonasPreparat ter: likuor karbonas deter&en $-@ dikombinasikan d&deter&en $-@ dikombinasikan d&as1salisilatas1salisilat 33-@-@KortikosteroidKortikosteroid topikaltopikal!nthralin salep!nthralin salep 9ditranol;9ditranol; ',', $$-',-', II , J - 0am sehari sekali, J - 0am sehari sekali=it D3=it D3 9<al4ipotriol;9<al4ipotriol;

Pen*inaran :Pen*inaran :PL=! - Psoralen #'-$' m&PL=! - Psoralen #'-$' m& ssetelah $ 0ametelah $ 0am disinar,disinar, .. GG semin&&u ssemin&&u seellaammaa 3-.3-. mminin&&&&uu11 maintmaint enen an4ean4e ##G semin&&uG semin&&ukombinasi den&an pen&obatan preparat ter kombinasi den&an pen&obatan preparat ter L= - #$-$3 m% dinaikkan #@ , 3G semin&&uL= - #$-$3 m% dinaikkan #@ , 3G semin&&u




Tidak men*ebabkan kematian namun bersi at kronis danTidak men*ebabkan kematian namun bersi at kronis danresidi 9serin& kambuh;residi 9serin& kambuh;




Pen*akit kulit akut, dimulaiPen*akit kulit akut, dimulai

den&an medalion, disusul lesiden&an medalion, disusul lesi*an& lebih ke4il berupa makula*an& lebih ke4il berupa makulaeritem, batas te&as, bentuk o al,eritem, batas te&as, bentuk o al,tersebar terutama di badan,tersebar terutama di badan,sembuh sendiri dalamsembuh sendiri dalam 33 F I F I

min&&u1min&&u1




asih belum diketahui pasti be&itu 0u&aasih belum diketahui pasti be&itu 0u&aden&an 4ara penularann*a1den&an 4ara penularann*a1Kemun&kinan irus 9Kemun&kinan irus 9 self limiting disease self limiting disease ;;5bat 9bismut, arsen, barbiturat, kaptopril,5bat 9bismut, arsen, barbiturat, kaptopril,metronidaMol dll;metronidaMol dll; menimbulkan lesmenimbulkan lesssee p per er ttii pitiriasis rosea pitiriasis rosea




6atal rin&an6atal rin&anDiawali d&n lesi pertama 9Diawali d&n lesi pertama 9 herald patch/herald patch/

medalionmedalion ;;Lmumn*a di badan, solitar, berbentuk o alLmumn*a di badan, solitar, berbentuk o aldan anular, diametern*a 34m1 Terdiri atasdan anular, diametern*a 34m1 Terdiri ataseritema dan skuama halus di pin&&ir eritema dan skuama halus di pin&&ir )esi berikutn*a mun4ul .-#' hari setelah lesi)esi berikutn*a mun4ul .-#' hari setelah lesi

pertama pertama

PPan0an& lesi se0a0ar sumbu kosta sepertian0an& lesi se0a0ar sumbu kosta seperti pohonpohoncemaracemara 99Christmas tree pattern)Christmas tree pattern) : ertebra: ertebra pohonn*a , kosta 4aban&-4aban&n*a dan lesi pohonn*a , kosta 4aban&-4aban&n*a dan lesiseba&ai daunn*aseba&ai daunn*a




Predileksi: adan, ba&ianPredileksi: adan, ba&ian proksimal len&an atas, paha atas proksimal len&an atas, paha atas→→ zwempak phenomen ( zwempak phenomen ( daerahdaerahtubuh *an& tertutup pakaian,tubuh *an& tertutup pakaian,seperti pakaian renan&;seperti pakaian renan&;




PI3I"I-SIS "OS(-



#1#1 Karena dapat men*erupai si ilis stadium 22Karena dapat men*erupai si ilis stadium 22 perlu dilakukan pemeriksaan serolo&i perlu dilakukan pemeriksaan serolo&i

$1$1 Pemeriksaan kerokan kulit d&n K5 #'Pemeriksaan kerokan kulit d&n K5 #'untuk membedakan den&an tinea korporisuntuk membedakan den&an tinea korporis

HistopatologiHistopatologi!kantosis rin&an, parakeratosis, ekstra asasi!kantosis rin&an, parakeratosis, ekstra asasieritrosit ke epidermis, dermis 9sel lim osit;eritrosit ke epidermis, dermis 9sel lim osit;




#1 Tinea korporis:#1 Tinea korporis:entuk lesi biasan*a bulat8polisiklis, 0aran& tersebar luasentuk lesi biasan*a bulat8polisiklis, 0aran& tersebar luasdan pada pemeriksaan K5 ditemukan hi adan pada pemeriksaan K5 ditemukan hi a

$1 Psoriasis &utata:$1 Psoriasis &utata:)esi berupa papul eritem, bentuk bulat, ditutup skuama)esi berupa papul eritem, bentuk bulat, ditutup skuama

kasar dan tdk ada 4ekun&an di ba&ian ten&ahn*akasar dan tdk ada 4ekun&an di ba&ian ten&ahn*a31 "i ilis stadium 22:31 "i ilis stadium 22:)esi mirip pitiriasis rosea tetapi berwarna merah temba&a,)esi mirip pitiriasis rosea tetapi berwarna merah temba&a,tidak &atal1tidak &atal1




Dapat sembuh sendiri dalamDapat sembuh sendiri dalam 33-I min&&u-I min&&uTerapi tidak spesi ik, han*a simptomatisTerapi tidak spesi ik, han*a simptomatisLntuk &atal: !ntihistaminLntuk &atal: !ntihistaminedak asam salisilat # d&n menthol '1@ se4araedak asam salisilat # d&n menthol '1@ se4aratopikal,topikal, bila berat diberikan krim hidrokortison #-$,@ bila berat diberikan krim hidrokortison #-$,@




Dapat sembuh sendiri dalamDapat sembuh sendiri dalam 33-I min&&u-I min&&u%aran& ter0adi kekambuhan%aran& ter0adi kekambuhan




Peradan&an kulit *an& kronisPeradan&an kulit *an& kronis pada daerah *an& ban*ak pada daerah *an& ban*ak

men&andun& kelen0ar sebaseamen&andun& kelen0ar sebaseatetapi bukan merupakantetapi bukan merupakan pen*akit kelen0ar sebasea pen*akit kelen0ar sebaseasendiri, den&an &ambaransendiri, den&an &ambarankemerahan pada daerah kulitkemerahan pada daerah kulitkepala den&an batas tidakkepala den&an batas tidakte&as, kadan& odem dante&as, kadan& odem dantertutup oleh skuama atautertutup oleh skuama ataukrusta kekunin&an1krusta kekunin&an1




Epidemiolo&iEpidemiolo&ielum ada data *& pastielum ada data *& pasti> pada pria, pun4ak pd masa ba*i dan> pada pria, pun4ak pd masa ba*i danusia #I-.' thnusia #I-.' thn

Etiolo&iEtiolo&ielum diketahui den&an pastielum diketahui den&an pastienurut Plewi& ada 3 aktor: 9#;enurut Plewi& ada 3 aktor: 9#;aktor hormonal 9$; aktor mikroba 93;aktor hormonal 9$; aktor mikroba 93;aktor iklimaktor iklim




• erupa eritema dan skuama *& bermin*ak danerupa eritema dan skuama *& bermin*ak dankekunin&ankekunin&an (cradle cap),(cradle cap), batasn*a a&ak kuran& batasn*a a&ak kuran&te&aste&as

• Pitiriasis sika 9Pitiriasis sika 9 dandruff dandruff ;: er4ak ke4il, skuama halus;: er4ak ke4il, skuama halusdan kasar dan kasar

• Predileksi: "4alp, belakan& telin&a, lian& telin&a,Predileksi: "4alp, belakan& telin&a, lian& telin&a,

muka, kelopak mata, alis, 0an&&ut, dada pun&&un&,muka, kelopak mata, alis, 0an&&ut, dada pun&&un&,lipat nasolabialis, lipat ketiak, lipat paha, pubis dll1lipat nasolabialis, lipat ketiak, lipat paha, pubis dll1• Kadan&-kadan& dapat meluas men&enai seluruhKadan&-kadan& dapat meluas men&enai seluruh

badan 9eritrodermi;, pd ba*i dikenal den&an badan 9eritrodermi;, pd ba*i dikenal den&an pen*akit )einer pen*akit )einer




<ream hidrokortison #-$,@<ream hidrokortison #-$,@"hampo ketokonaMol $ 9$G semin&&u"hampo ketokonaMol $ 9$G semin&&uselama # bulan;selama # bulan;"hampo selenium sul ida # 9$G"hampo selenium sul ida # 9$Gsemin&&u;semin&&u;!ntihistamin!ntihistamin=it kompleks=it kompleks




TERIMA KASIH

3 dermatitis eritroskuamosa (indah)

Documents