COAGULOPATIE
EMOFILIA
Aè dovuta a un deficit
congenito di Fattore VIII
Bè dovuta a un deficit
congenito di Fattore IX
LA “TRIADE DI VIRCHOW”
FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI
1) Lesioni della parete vascolare
ipertensioneflusso turbolentoiperlipidemiadiabete mellitotraumi alcune infezioni
FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI
2) Alterazioni del flusso ematico
Immobilità prolungata
Promuovono la formazione di trombi
causando attivazione dell’endoteliofacilitando il contatto tra piastrine e parete
vascolareevitando la diluizione dei fattori pro-
coagulanti
FATTORI CHE PREDISPONGONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI
3) Anormale coagulabilità del sangue
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
1) Farmaci attivi sulla cascata dell’acido arachidonico
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
1) Farmaci attivi sulla cascata dell’acido arachidonicoa) acido acetilsalicilico
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
1) Farmaci attivi sulla cascata dell’acido arachidonicoa) acido acetisalicilico
b) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi (p.e. dazoxiben)
c) antagonisti del recettore per TXA2
d) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi e antagonisti del
recettore per TXA2 (p.e. ridogrel)
e) analoghi stabili della prostaciclina (iloprost)2) antagonisti dei recettori per ADP
ANTI-AGGREGANTI PIASTRINICI
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
1) Farmaci attivi sulla cascata dell’acido arachidonicoa) acido acetilsalicilico
b) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi (p.e. dazoxiben)
c) antagonisti del recettore per TXA2
d) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi e antagonisti del
recettore per TXA2 (p.e. ridogrel)
e) analoghi stabili della prostaciclina (iloprost)2) antagonisti dei recettori per ADP3) inibitori delle fosfodiesterasi
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
1) Farmaci attivi sulla cascata dell’acido arachidonicoa) acido acetilsalicilico
b) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi (p.e. dazoxiben)
c) antagonisti del recettore per TXA2
d) inibitori della trombossano A2 (TXA2) sintetasi e antagonisti del
recettore per TXA2 (p.e. ridogrel)
e) analoghi stabili della prostaciclina (iloprost)2) antagonisti dei recettori per ADP3) inibitori delle fosfodiesterasi4) agenti attivi sulla glicoproteina IIb/IIIa
ANTI-AGGREGANTI PIASTRINICIInibitori della glicoproteina IIb/IIIa (IIb3)
Abciximab
EptifibatideTirofiban
Blocco del sito di legame RGD
Per ogni passaggio della coagulazione:
zimogeno
Ca2+
Superficie organizzatrice
Cofattore proteico
Proteasi dal passaggio
precedente
MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO
Produzione di PGI2 da parte dell’endotelio intatto
Antitrombina III
ANTI-COAGULANTINATURALI
MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO
Produzione di PGI2 da parte dell’endotelio intatto
Antitrombina IIIProteina C/Proteina S
ANTI-COAGULANTINATURALI
MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO
Prooduzione di PGI2 da parte dell’endotelio intatto
Antitrombina IIIProteina C/Proteina SInibitore del percorso del fattore tessutale (TFPI)
ANTI-COAGULANTINATURALI
MECCANISMI CHE LIMITANO LA PROPAGAZIONE DEL PROCESSO EMOSTATICO
Produzione di PGI2 da parte dell’endotelio intatto
Antitrombina IIIProteina C/Proteina SInibitore del percorso del fattore tessutale (TFPI) Attivatore tessutale del plasminogeno (tPA)
SVANTAGGI DELLA TERAPIA CON ANTICOAGULANTI ORALI
Interazioni con altri farmaci e con componenti della dietaFinestra terapeutica ristrettaLenta insorgenza e reversione degli effetti
FATTORI CHE POTENZIANO L’AZIONE DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI
MalattieMalattie epaticheCondizioni che aumentano il metabolismo
FarmaciFarmaci che inibiscono il metabolismo epaticoFarmaci che inibiscono la funzionalità piastrinicaFarmaci che spiazzano gli OA dal legame con le proteineFarmaci che diminuiscono la riduzione della vitamina KFarmaci che diminuiscono la disponibilità di vitamina K
FATTORI CHE RIDUCONO L’AZIONE DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI
MalattieGravidanzaIpotiroidismo
Farmaci
Vitamina KFarmaci che inducono il metabolismo epaticoFarmaci che diminuiscono l’assorbimento intestinale
* anisoylated plasminogen streptokinase activator complex (APSAC)
*
