Download - Capacitación Vigilancia Epidemiológica 2015

VIGILANCIAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD 18D01 Ambato

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD TUNGURAHUA

Marzo 2015

VigilanciaVigilancia EpidemiológicaEpidemiológica

• Proceso sistemático de observación Proceso sistemático de observación de de tendencias en salud, análisis y evaluación tendencias en salud, análisis y evaluación continua de los problemas de salud en los continua de los problemas de salud en los niveles locales.niveles locales.

• Es Es información para la accióninformación para la acción para la para la organización de respuestas oportunas y organización de respuestas oportunas y efectivas ante situaciones de alerta efectivas ante situaciones de alerta epidemiológica. epidemiológica.

Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

• Por tanto la Vigilancia es la Por tanto la Vigilancia es la observación observación sistemática y continua sistemática y continua de la frecuencia, la de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la eventos de salud y sus tendencias en la población.población.

• Amparado por un Amparado por un marco legal marco legal propio des propio des Estado que garantice la operación Estado que garantice la operación eficiente de dicho sistema. eficiente de dicho sistema.


• Permite Permite conocer el proceso salud-enfermedad conocer el proceso salud-enfermedad de la población.de la población.

• No se centra en un enfoque de enfermedad, No se centra en un enfoque de enfermedad, sino en uno más amplio de determinantes de la sino en uno más amplio de determinantes de la salud, y los cambios en las condiciones de salud salud, y los cambios en las condiciones de salud y enfermedad en el tiempo.y enfermedad en el tiempo.

• Abarca enfermedades no transmisibles, Abarca enfermedades no transmisibles, crónicas, factores de riesgo, condiciones de crónicas, factores de riesgo, condiciones de salud positivas (nutrición, crecimiento y salud positivas (nutrición, crecimiento y desarrollo, lactancia materna, salud ocupacional desarrollo, lactancia materna, salud ocupacional y otros.y otros.


• La vigilancia resulta esencial para las La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevención y control actividades de prevención y control de de enfermedades;enfermedades;

• Es una herramienta para la asignación de Es una herramienta para la asignación de recursos del sistema de saludrecursos del sistema de salud

• Permite Permite evaluar el impacto de programas evaluar el impacto de programas y y servicios de salud.servicios de salud.


Conclusión

• Vigilancia Epidemiológica : conjunto de actividades y Vigilancia Epidemiológica : conjunto de actividades y procedimientos sobre enfermedades, muertes y procedimientos sobre enfermedades, muertes y síndromes sujetos a vigilancia, así como sus síndromes sujetos a vigilancia, así como sus determinantes, que generan información sobre el determinantes, que generan información sobre el comportamiento y la tendencia de los mismos, para la comportamiento y la tendencia de los mismos, para la implementación de intervenciones en forma oportuna, implementación de intervenciones en forma oportuna, a fin de lograr el control inmediato de dichos eventos.a fin de lograr el control inmediato de dichos eventos.


SIVE - SIVE - ALERTAALERTA


Objetivo General

Identificar y analizar los eventos que afectan el estado de salud de las poblaciones, con la finalidad de intervenir oportunamente en su control, y así mismo, aportar conocimientos integrales para la planificación, ejecución y evaluación de las intervenciones de salud.

ObjetivosObjetivos EspecíficosEspecíficos Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades;de las enfermedades;

Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones;patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones;

Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades;enfermedades;


Detectar cambios en las prácticas de salud;Detectar cambios en las prácticas de salud;

Investigar y controlar las enfermedades;Investigar y controlar las enfermedades;

Planear los programas de salud;Planear los programas de salud;

Evaluar las medidas de prevención y control.Evaluar las medidas de prevención y control.


SIVE – Alerta Versión-mayo

2013

OBJETIVO GENERAL EVENTOS SUJETOS DE VIGILANCIA

Generar alerta y respuesta temprana y oportuna a eventos de

alto potencial epidémico que desencadenen emergencias en

salud pública.

•Síndromes y Enfermedades de alta capacidad de transmisión

•Brotes y epidemias• Otros eventos no esperados de

importancia en salud pública nacional e internacional

Criterios para definir los eventos a ser Criterios para definir los eventos a ser vigiladosvigilados

Autoridades competentes para Autoridades competentes para dar cumplimiento al RSIdar cumplimiento al RSI

– Todas las autoridades o entidades que generan acciones de vigilancia y control que contribuyan a la Seguridad Sanitaria Nacional, son responsables de la implementación del RSI

AntecedentesAntecedentes

El RSI vigente revisado en el año 2005.– Es un instrumento cuya finalidad es el

establecimientos de leyes internacionales que busca la prevención de la propagación internacional de enfermedades evitando las interferencias innecesarias con el tráfico y comercio internacional.

Cuál es el Centro Nacional de Enlace en Cuál es el Centro Nacional de Enlace en Ecuador?Ecuador?

– La implementación del RSI está amparado por la Constitución del 2008 del Ecuador y por la actual Ley Orgánica de Salud (diciembre del 2006).

– Mediante acuerdo Ministerial Nº 0000000472 entra en funcionamiento el CNE el 19 de agosto del 2008

– El CNE es una unidad de inteligencia epidemiológica y sanitaria, que cumple las funciones de monitoreo, evaluación y de notificación a la OMS de emergencia de salud pública de importancia internacional que se registren en el país.

– La detección temprana, contención y/o control de cualquier amenaza en salud constituye la mejor forma de prevenir la propagación internacional de enfermedades.

– La notificación internacional a la OMS, facilita tanto la respuesta en salud pública de los países, como el intercambio de información de interés epidemiológico

Tipos de eventos que se deben Tipos de eventos que se deben notificar al CNEnotificar al CNE

Respuesta en Salud PúblicaRespuesta en Salud Pública

Prevención

Detección Temprana de eventos

Acciones de control rutinario (inspección, vigilancia y control,

planificación de respuesta

AlertaDetectar y controlar

potenciales ESPII

Planes de contingencia para emergencia en

salud pública

Respuesta

Medidas de intervención

(control o contención

Atención de afectados

Instrumentos de NotificaciónInstrumentos de Notificación



Flujo de información por nivelesFlujo de información por niveles

Notificar por la vía más rápida: teléfono, fax, etc.Comunicar al nivel correspondiente: Unidad Operativa Distrito Provincia/Zona Nivel central:

DNVE y CNE.


Responsables de la notificación en Responsables de la notificación en cada nivel cada nivel

Retroali

mentacion


Definición de casoDefinición de caso

•Conjunto de criterios diagnósticos que deben ser completados con la finalidad de identificar a una persona como un posible evento particular.

•La definición epidemiológica de caso no es necesariamente la misma definición clínica

habitual.•Considera variables de tiempo, lugar y persona.

La definición de caso es el instrumento básico para las actividades de recolección de datos de vigilancia epidemiológica: de ella depende la detección, la notificación y la clasificación de casos.


Caso SospechosoCaso Sospechoso

•Persona cuya historia clínica, síntomas y posible exposición a una fuente de infección, sugieren que pueda tener o va a desarrollar

una enfermedad.

Caso sospechoso:

Signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia de laboratorio

Es el punto de partida de la investigación y respuesta epidemiológicas


CasoCaso

•Individuo de una población en particular que en un tiempo definido cursa con una

enfermedad o evento que está bajo vigilancia o investigación.


BroteBrote•Episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad, tienen alguna relación entre sí: •Por el momento de inicio de los síntomas.- Tiempo;•Por el Lugar donde se presentan;•Por las características de las Personas afectadas

Instrumento de investigaciónInstrumento de investigación


Vigilancia Epidemiológica Enfermedades Prevenibles por Vacunación

(E.P.V.)

ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA NO VESICULAR (E.F.E.N.V.)

CASO SOSPECHOSO

• Toda persona que presenta fiebre y erupción máculo papular

• ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA NO VESICULAR

Diagnóstico diferencial• Rubeola• Exantema súbito o Roséola• Escarlatina• Dengue clásico• Reacciones medicamentosas• Infección por Enterovirus (que

cursan con erupción)• Reacción post-vacunal (SRP-SR)• TODA ENFERMEDAD FEBRIL

ERUPTIVA

Cuadro Clínico Sarampión• Enfermedad viral aguda, altamente

transmisible.

• Síntomas prodrómicos: fiebre 3 a 4 días

• Erupción eritematosa máculo papular se inicia en región retroauricular, continua tronco y extremidades, aproximadamente 3 días

• Finaliza con descamación. 3 días aproximadamente

Procedimiento

1.- LLENAR FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

MONITOREO RÁPIDO DE COBERTURAS

Objetivos

• Investigar 1 Km a la redonda del domicilio donde existe el caso;

• Verificar estado de vacunación en carnets en menores de 15 años y Certificado Campaña 2011-2012 hasta personas de 49 años;

• Vacunar ese mismo momento si se encuentra niños sin vacunar con SR/SRP

• Averiguar otros casos.

Vigilancia epidemiológica

•BÚSQUEDA ACTIVA

DEFINICIÓN

• Estrategia de la vigilancia epidemiológica aplicada en forma rutinaria para buscar casos de enfermedades prevenibles por vacunación;

• Que están sujetas a erradicación, eliminación y control.

• Comunitaria: clínicas, en guarderías, líderes comunitarios, escuelas, servicios de fisioterapia públicos y privados

Parálisis Flácida Aguda (P.F.A.)

• Es todo caso de parálisis flácida en un menor de 15 años no debida a un trauma y que persiste después de 48 horas de seguimiento.

Generalmente son casos graves que requieren hospitalización

Investigación Institucional• Llenar ficha epidemiológica• Tomar 5 gramos de heces (en recipiente

plástico, estéril con tapa rosca) dentro de los 14 días siguientes al inicio de la parálisis

• Conservación en refrigeración entre +2 ºC y + 8 ºC.

• Envío inmediato al INH, en refrigeración (termo PAI) con copia ficha epidemiológica

Investigación Institucional

• Revisión y análisis del esquema de vacunación (carnet salud infantil) recibido: Nº de dosis y fecha última dosis PVO

• Seguimiento con evaluación neurológica a los 60-70 días de iniciada la parálisis para verificar persistencia de PFA o paresias y secuelas (atrofia) compatibles con poliomielitis.

Investigación Comunitaria

• Fregadores, centros de fisioterapia, consultorios de fisiatras. Escuelas, colegios, guarderías

Tetanos Neonatal (T.N.N)1. Recién nacido que luego de

presentar llanto y succión normal durante los dos primeros días de vida,

2. Presenta dificultad para succionar, llanto débil, síntomas de rigidez muscular tales como trismus, risa sardónica,

3. Espasmos musculares, opistòtonos,

4. Dificultad para respirar por parálisis músculos respiratorios.

2. Toda muerte de un niño o niña que nació en buenas condiciones y falleció antes de cumplir 28 días sin diagnóstico bien definido.

Notificación inmediata a Epidemiólog@ Distrito

Búsqueda comunitaria: parteras, cementerios

Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

• Persona de cualquier edad que presenta aparecimiento súbito de fiebre mayor 38 ºC

• Tos o dolor de garganta

• Dificultad respiratoria• Necesidad

hospitalización

• Definición IRAG más uno de los siguientes: • Fallecimiento por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG);• Casos de IRAG en trabajadores de salud; Casos de IRAG en personas que trabajan

con animales y con evidencia de aves enfermas o muertas con sospecha de influenza y/o con cerdos enfermos o muertos con sospecha de influenza;

• Casos graves en edades inusuales, < de 5 y > a 64 años. • Otros eventos que se consideren de riesgo para la salud pública.

• Persona que presente: • Fiebre o historial de fiebre, y• Tos, y• Dificultad para respirar, y • Necesidad de hospitalización

DEFINICIÓN DE CASO

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Definición de “caso probable” de DengueDefinición de “caso probable” de DengueDengue sin Dengue sin signos de signos de alarmaalarma

Dengue con Dengue con signos de signos de alarmaalarma

Dengue Dengue gravegrave

Persona con fiebre de hasta 7 días de evolución y dos o más de las siguientes manifestaciones: *Nauseas, vómitos; *Exantema (erupción cutánea);*Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor retro orbitario);*Prueba de torniquete positiva; *Leucopenia.

Los criterios anteriores y uno o más de las siguientes manifestaciones:*Dolor abdominal intenso y continuo o abdomen doloroso a la palpación, o distensión abdominal;*Vómito persistente;*Acumulación clínica de líquidos (en peritoneo, pleura, pericardio);*Sangrado de mucosas;*Letargia, irritabilidad;*Hepatomegalia > 2 cm;*Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del número de plaquetas.

Que cumpla con uno o más de los siguientes criterios:•Extravasación importante del plasma que lleva a:

*Choque (Síndrome de Choque por Dengue);*Acumulación de líquidos en pulmón y disnea.

•Sangrado intenso•Compromiso/daño orgánico grave en/de:

*Hígado: AST o ALT mayor o igual a 1000*Sistema Nervioso Central: alteraciones sensitivas (alteración de la conciencia);*Corazón y otros órganos .

Fases del dengue y principales problemas clínicos:

ZOONOSIS

Vigilancia Rabia: Definición de casoVigilancia Rabia: Definición de caso

Caso sospechoso: Es toda mordedura en áreas cubiertas o descubiertas del cuerpo, lamedura de mucosas o de piel lesionada o arañazo en el cuerpo de una persona, ocasionado por un animal:•Con rabia confirmada por el laboratorio ;o , silvestre, salvaje o desconocido.

NOTIFICACIÓN MUERTE MATERNA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA

• Objetivo Objetivo Guiar las actividades para la reducción de

la mortalidad materna, por medio de la recolección, análisis e interpretación de los datos, la notificación de los hallazgos y la formulación de las recomendaciones para la acción.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Muerte materna:Muerte materna: Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio de embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

Activación de la investigación de muerte materna

Investigación (aplica protocolo de Londres) Recabar información

– Historia clínica; Historia de vida; certificado de defunción.

– Declaraciones y observaciones inmediatas: en unidades operativas; casa, comunidad.

– Protocolos y procedimientos– Entrevistas con involucrados

Periodicidad de notificaciónPeriodicidad de notificación

Las Las tres Demorastres Demoras• 1. 1. La La familia y la comunidadfamilia y la comunidad: La mujer y su familia: ¿Reconocieron que : La mujer y su familia: ¿Reconocieron que

existía un problema?; ¿Solicitaron atención médica?; ¿Solicitaron existía un problema?; ¿Solicitaron atención médica?; ¿Solicitaron atención prenatal?; ¿Cumplieron las indicaciones? En la comunidad: ¿Si atención prenatal?; ¿Cumplieron las indicaciones? En la comunidad: ¿Si tuvo atención de la partera?; ¿Manejó correctamente el trabajo del tuvo atención de la partera?; ¿Manejó correctamente el trabajo del parto?; ¿Reconoció que existía un problema?; ¿Realizó la referencia parto?; ¿Reconoció que existía un problema?; ¿Realizó la referencia oportunamente?; ¿Se trasladó a la paciente con oportunidad?oportunamente?; ¿Se trasladó a la paciente con oportunidad?

• 2. En cuanto a 2. En cuanto a la la IntersectorialidadIntersectorialidad: Factores en el traslado de la paciente : Factores en el traslado de la paciente (disponibilidad de medios de transporte, intervención de los Comités de (disponibilidad de medios de transporte, intervención de los Comités de Usuarias, condición de los caminos, dificultad de viajar durante la noche, Usuarias, condición de los caminos, dificultad de viajar durante la noche, costo). Factores educativos, culturales, de comunicación.costo). Factores educativos, culturales, de comunicación.

• 3- 3- En el sistema de atención de saludEn el sistema de atención de salud: ¿La mujer recibió atención : ¿La mujer recibió atención oportuna y según normas?, ¿Los factores de riesgo, complicaciones oportuna y según normas?, ¿Los factores de riesgo, complicaciones obstétricas, y problemas de los servicios se evaluaron y trataron obstétricas, y problemas de los servicios se evaluaron y trataron correctamente?, ¿Tomaron en cuenta factores hospitalarios y del correctamente?, ¿Tomaron en cuenta factores hospitalarios y del personal de salud?personal de salud?

• NOTA; REVISAR CON ULTIMO MANUAL

FLUJO DE INFORMACIÓN

FUENTES DE INFORMACIÓNFUENTES DE INFORMACIÓN FUENTE DE VERIFICACIÓN

Registro Civil•Libro de Registro•Informe estadístico de defunción

Registros hospitalarios•Historia Clínica Única•Egresos Hospitalarios

Estadísticas Vitales del INEC Nacimientos y Defunciones

Comunidad Líderes Comunitarios

Cementerios y otros Libros de registros

BÚSQUEDA ACTIVA

La Búsqueda Activa de la MM

• Captura de las muertes de mujeres en edades 10 a 55 años (en Captura de las muertes de mujeres en edades 10 a 55 años (en

los egresos hospitalarios y en Certificados estadístico de los egresos hospitalarios y en Certificados estadístico de

defunción en el Registro Civil).defunción en el Registro Civil).

• Lista de las muertes maternas sospechosasLista de las muertes maternas sospechosas

• Análisis de registros de defunciones. Análisis de registros de defunciones.

• Confirmar la ocurrencia del fallecimiento en el hospital o unidad Confirmar la ocurrencia del fallecimiento en el hospital o unidad

de internación, domicilio u otro lugar.de internación, domicilio u otro lugar.

• Notificar en forma inmediata al nivel desconcentrado, para la Notificar en forma inmediata al nivel desconcentrado, para la

investigación epidemiológica. investigación epidemiológica.

VIGILANCIAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE DE LA MUERTE NEONATALNEONATAL

MUERTE NEONATAL

Se refiere a la muerte de un recién nacido desde el nacimiento hasta los 27 días de vida

cumplidos. (Menos de 28 días)

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