Download - Barbara tolić DENT. MED. 3GOD
![Page 1: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/1.jpg)
BARBARA TOLIĆ DENT. MED. 3GOD.
SMETNJE GLASA
![Page 2: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/4.jpg)
Mehanizam nastanka glasa
FONACIJA- izdisaj modificiran laringealnim
vibracijama (vokal u grkljanu)
1. Prefonacijski voljno započeti udisaj
2. Prefonacijski izdisaj
3. Paramedijalni položaj glasnica
![Page 5: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/5.jpg)
FONACIJA
Osnovni laringealni ton- titranje glasnica u horizontalnoj
ravnini:
1.samoglasnici
2.zvučni suglasnici B,G,D, Đ,Ž,Z,DŽ
pojačavaju ili prigušuju- rezonantne šupljine
artikulacijski organi
Čujemo akustični val niza f i modulacija, a ne laringealni ton!
![Page 6: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/6.jpg)
FONACIJA
U početku voljno započeta sadržana u mislima
Kasnije- kinestatski, refleksni mehanizam : -masa -dužina -napetost glasnica
n.laryngeus sup. et inf. (n X.)
![Page 7: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/7.jpg)
FONACIJA
Normalno OBJE glasnice = f, A, faza
udaljavanje i približavanje Horizontalna vibracija i valovito gibanje glasnica M :100-150 Hz Ž: 180-220 Hz
![Page 8: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/8.jpg)
DISFONIJA (promuklost)
poremećaj glasa koji označava svako odstupanje od njegovih normalnih obilježja:
-visine -intenziteta -kvalitete
1. a) nejednolika vibracija glasnica
b) promjena mase, dužine, napetosti
(Ca, edem)
2. nepotpuna adukcija glotisa šum u grkljanu
![Page 9: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/9.jpg)
DISFONIJA
Poremećaj omjera
turbuletno strujanje : vibratorni segment
Eufonija- normalmna morfologija i funkcija
Afonija ili bezglasije- dominacija turb. strujanja
- izostaje vibratorni segment Pseudofonija- ezofagealni glas dominantan turb.
nastao u ezofagealnom ušću
![Page 10: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/10.jpg)
DISFONIJA
Primarne organske promjene Primarne funkcionalne Sekundarne organske promjene Razvojne i hormoske disfonije Psihogene disfonije i afonije
![Page 11: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/11.jpg)
Primarna organska disfonija
Pri kroničnom laringitisu Kao posljedica - upaljene i fibrozne sluznice
- hiperkinetičke aktivnosti mišića
- kroničnog difuznog edema
- Ca glasnica:
*izostanak vibracije jednostr. glasnička
glotičnog vala + hiperemija
![Page 12: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/12.jpg)
Ca glasnica
Kronični difuzni edem
![Page 13: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/13.jpg)
Primarne funkcionalne disfonija Uzrok i patofiz. mehanizam teško utvrditi
1) Konstituciske
2) Habitualne
3) Profesionalne
4) Psihogene
* Glavno obilježije svih : DISKINEZIJA
![Page 14: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/14.jpg)
Diskinezija
Neodgovarajuća aktivnost grkljaskih i vratnih mišića pri fonaciji
Hiperkinetičke Hipokinetičke
![Page 15: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/15.jpg)
Hiperkinetičke klinička slika Pretjerano aktivni mišići pri fonaciji
Osjećaj stranog tijela, suhoće, boli
Brz zamor glasnica, povišena f, neusklađeno disanje
Glasnice hiperemične Ventrikularni nabori približeni
![Page 16: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/16.jpg)
Hipokinetičke klinička slika
Glas pneumofoničan (mikrofonija) mlohave glasnice sa kratkom zatvorenom
fazom
Nepravilna A i faza vibracije
Subjektivne smetnje slične hiperkinetičkoj
![Page 17: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/17.jpg)
Terapija Respiracijske vježbe Supresija upotrebe glasa Sniženje intenziteta glasa
![Page 18: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/18.jpg)
Sekundarna organska disfonija
Vokalni noduli Kontakni ulkus Hipertrofija ventrikularnih nabora
![Page 19: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/19.jpg)
Vokalni noduli Pjevački čvorić ( Ž, profesija) Edematozni ili fibrozni Posljedica učestale tkivne traume Hiperkinetička fonacija s visokom:
- frekvencijom
- osnovnim lareng. tonom Th: konzervativna
mikrokiruška
![Page 20: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/20.jpg)
Vokalni noduli
![Page 21: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/21.jpg)
Kontaktni ulkus Erozija epitela u sluznicu stražnjeg dijela 1 glasnice
Uzroci: kronične upale,vokalne traume,
alkohol, duhan, hiperaciditet želudca
TH: Glasovna (režim šutnje,šaptanja)
Protuupalna
Antacidna
![Page 22: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/22.jpg)
Hipertrofija ventrikularnih nabora Hipertrofija zbog duže aktivnosti vent. nabora pri
fonaciji
Kl. sl : dubok glas
promuklost
sužen raspon gotovo ne vibrirajućih glasnica TH: konzervativno
glasovne vježbe
kiruški (laserska evaporacija)
*utvrditi razlog hipertrofije- suspektno na Ca
![Page 23: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/23.jpg)
Hipertrofija ventrikularnih nabora
![Page 24: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/24.jpg)
Razvojna i hormonalna disfonija
Pubertet- M (mutatio tarda) izostanak androgene stimulacije grkljana Povećana aktivnost
krikotireoidnog mišiča Psihički poremećaj
![Page 25: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/25.jpg)
Displastične disfonije
Prirođene ili stečene anomalije grkljana (hipoplazija,asimetrija)
glas : visoko zvučan
smanjenog opsega
pneumofoničan
![Page 26: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/26.jpg)
Dijafragma grkljana Prirođena ili stečena vezivna membrana između glasnica Kod kiruškog odstranjenja
papiloma grkljana
Izostanak vibracije glasnica i proizvodnje glasa
TH: kiruški, implatacija masnog tkiva u atrofičnu glasnicu
![Page 27: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/27.jpg)
Spastička disfonija
U fonaciji spazam : laringealnih mišića
respiracijskih mišića
glotisa Uzrok: neurogeni poremećaj,
-cerebralna paraliza
-suprabulbarna paraliza
TH: botox u glasnice popuštanje spazma
![Page 28: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/28.jpg)
Psihogena disfonija Psihički poremećaj govora i glasa Tih ili preglasan sa gubitkom melodijskih
obilježaja
Psihogena afonija Akutni ili kronični psihički stres gubitak glasa Glasnice normalne U ekspiriju ne dosežu medijalnu liniju
TH: psihijatriski postupak
![Page 29: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/29.jpg)
Pretrage fonacijske funkcije
Laringostroboskopija
Aerodinamički testovi fonacije
Akustična analiza glasa
Ultrabrza kinematografija grkljana
Elektromiografija grkljana
![Page 30: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/30.jpg)
LARINGOSTROBOSKOPIJA
Vizualni dojam mirovanja (laringoskopija) Načelo isprekidanog svjetla
prividno zaustavljanje glasnica u jednom vibracijskom položaju (slow motion)
f isprekidanog svjetla podudara s učestalosti titranja glasnica
![Page 31: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/33.jpg)
AERODINAMIČKI TEST FONACIJE
Ekspiracijski volumen za vrijeme fonacije
(prosječan protok zraka kroz glotis /sek fonacije)
Max udisaj i određivanje trajanja fonacije samoglasnika (normalno oko 15 s)
Veliki protok: nepotpuno zatvaranje glotide Mali protok: hiperkinezija
![Page 34: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/35.jpg)
AKUSTIČNA ANALIZA GLASA
Kompleksni akustični val rastavljamo u djelove 3D akustična spektralna analiza Samoglasnik okomita crte na zapisu = otvaranje
glotide
glasnice ne vibriraju -nepravilan, aperiodičan zapis:
-Suglasnik S nema okomitih linija
-Patološki (promuklost) pri izgovoru samoglasnika
![Page 36: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/37.jpg)
Ultrabrza kinematografija grkljana
Ultrabrzom kamerom 5 000-10 000 x 1sek Znanstvene svrhe
Elektromiografija grkljana Registracija AP laringealnih mišiča
![Page 38: Barbara tolić DENT. MED. 3GOD](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/56814903550346895db63900/html5/thumbnails/38.jpg)
HVALA NA PAŽNJI!!