Download - Adiós Neumonías: Taller de Vigilancia Epidemiológica2/1/16 1 Adiós Neumonías: Taller de Vigilancia Epidemiológica 02 de Febrero de 2016 Lic. Carolina Giuffré RECI Dra. Viviana

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AdiósNeumonías:

TallerdeVigilanciaEpidemiológica

02 de Febrero de 2016

Lic. Carolina Giuffré RECI Dra. Viviana Rodriguez Hospital Británico de Buenos Aires IECS Buenos Aires

‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 2

¿Qué es la vigilancia epidemiológica?

AdiósNeumonías

Se escuchan opiniones......


¿Qué es la vigilancia epidemiológica?

AdiósNeumonías

Recolección sistemática de datos útiles para el análisis de una situación y aplicar medidas correctivas o de mejora

“Recolección sistemática , continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población”

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¿Qué vamos a vigilar?

NEUMONÍA ASOCIADA

A LA VENTILACIÓN

MECÁNICA

Eventos que ocurren en pacientes ventilados, que no estaban presentes antes del uso del respirador artificial


¿Qué necesitamos?

ü  Población sujeto de estudio

ü  Evento a ser observado/detectado

ü  Manual operativo (guía de definiciones)

ü  Herramientas v  Cuaderno, agenda o recurso electrónico para

registro de datos

v  Planillas de vigilancia

v  Instrucciones para reporte de datos


ü  Población sujeto de estudio

a)Todos los pacientes internados en la Unidad de

Cuidados Intensivos que se vigilará.

b) Todos los pacientes de la Unidad de Cuidados

Intensivos que estén bajo ventilación mecánica

AdiósNeumonías

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Denominador de la vigilancia: Días paciente (todos los pacientes internados)

Días de uso de la ARM (todos los pacientes internados con ARM)


Definir

•  Realizará la vigilancia epidemiológica diaria

•  Registrará los datos y analizará los datos Profesional de Control de Infecciones

•  Reportará los datos al sistema centralizado


ü  Número de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos

ü  Número de pacientes ventilados

ü  Número de pacientes que cumplen con la definición de Neumonía asociada a

la ventilación mecánica

FUENTES DE DATOS: historias clínicas, reportes de enfermería,

datos de laboratorio, conversación con médicos

Serán registrados todos los pacientes admitidos a las Unidades

de Cuidados Intensivos cuya fecha de ingreso y egreso sean

distintas

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Practiquemos…………

¿Cuántos días paciente tengo que registrar?

‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 11 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo) Registro diario

Lunes 30

Noviembre

Martes 1

Diciembre

Miércoles 2

Diciembre

Jueves 3

Diciembre

Viernes 4

Diciembre

Sabado 5

Diciembre

Domingo 6

Diciembre

Pérez Juan VM VM

Fuentes Ana VM VM

Smith Olga SFR SFR

Castro Josefa VM VM

López Mario VM VM

Fuentes Rut VM -

Ching Andrea SFR VM

Soto Eusebio VM SFR

García Tomás VM VM

Ledesma Zoe VM VM

Días paciente lunes 30/11: Días VM 30/11:

Días paciente martes 1/12: Días VM 1/12

‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 12 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo). Registro mensual

Días Paciente

Días uso de VM (factor de riesgo)

273 235

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Tasa de utilización Días factor de riesgo (uso de VM) Días paciente 235 x 100 = 86,06% 273

x 100 =


Detectando la Infección: Neumonía Asociada a la ARM

Todos los días

Buscar signos y síntomas de NEU/ARM en las fuentes

primarias y secundarias de datos


Definición de términos: Ventilación Mecánica: Uso de un dispositivo para asistir o controlar la respiración a través de un tubo orotraqueal o una traqueostomía (aún en período de weaning) Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica: La neumonía asociada a ventilación mecánica es aquella que se produce en pacientes con intubación endotraqueal (o traqueotomía) y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de la intubación hasta 48 hs de retirada completamente la misma. Ejemplos……. Todos los días se recorre la unidad y se registran los datos de días paciente, días paciente ventilado y se busca en los pacientes si tienen sospecha, signos y/o síntomas de NEU/ARM.

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Los episodios de infección deberán ser registrados durante la

internación del paciente en la UCI, y hasta que se cumplan 48 hs.

después del retiro del ventilador aunque el paciente ya no se encuentre

en la UCI, no siendo necesaria una vigilancia activa posterior, sino que

se registrarán los casos que se detecten espontáneamente.

(Esto quiere decir que no se debe ir a evaluar el paciente a otra unidad una

vez que egresó, pero si el responsable de la Vigilancia Epidemiológica se

entera del evento lo registra)

Definición de términos:



Paciente ingresó a la UCI el 15/11 y se lo ventila desde el 17/11 hasta el 30/11

que fallece.

El 25/11 presenta fiebre, leucocitosis, caída de la PAFI, aumento de las

secreciones respiratorias. En la Rx de tórax del 25/11 y del 26/11 aparecen

infiltrados en la base del pulmón derecho.

Se realiza lavado bronqueoalveolar que informa >105 de Acinetobacter

baumanii solo sensible a colistin.

Hemocultivos y urocultivo negativos. Ausencia de otro foco infeccioso.

Es NEU/ARM???

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Paciente que se interna en la UCI el 22/11. Viene ventilado de la guardia.

Evoluciona favorablemente y el 25/11 se lo extuba. Pasa a una sala de

cuidados intermedios y el día 30/11 por dificultad respiratoria, fiebre y

leucocitosis se lo estudia. Se diagnostica NEU.

Es NEU/ARM???


Tasa de infección Número de casos de neumonía Días de uso de VM 3 x 100 = 12.77 235

x 1000 =


Reporte de datos:

Se sugiere introducir en el soporte informático el

numerador y denominador durante la primera semana del

mes posterior al evaluado. Es decir, si estoy evaluando las

NAV producidas en marzo, se realizará el recuento y

reporte de datos, la primera semana de abril.

Vigilancia diaria: registro de datos

Uso de fuente de datos y conversación con profesionales del sector

Definición estandarizada Uso de manual y guía de medición. Criterios de

inclusión y exclusión

Discriminar diagnósticos diferenciales (Ej: neumonía vs distrés)

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Siguientes pasos

• Registrarse en www.clicss.org

• Enviar Carta compromiso a [email protected]

Próxima sesión • Martes 16 de febrero

•  11.30 Hs México •  12.30 Hs Colombia •  14.30 Hs Buenos Aires

•  Instrucciones para acceder a la sesión: 1. Ir a: http://iecs.adobeconnect.com/


GRACIAS


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