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    Adiós Neumonías:

    Taller de Vigilancia Epidemiológica

    02 de Febrero de 2016

    Lic. Carolina Giuffré RECI Dra. Viviana Rodriguez Hospital Británico de Buenos Aires IECS Buenos Aires

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 2

    ¿Qué es la vigilancia epidemiológica?

    Adiós Neumonías

    Se escuchan opiniones......

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 3

    ¿Qué es la vigilancia epidemiológica?

    Adiós Neumonías

    Recolección sistemática de datos útiles para el análisis de una situación y aplicar medidas correctivas o de mejora

    “Recolección sistemática , continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población”

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 4

    ¿Qué vamos a vigilar?

    NEUMONÍA ASOCIADA

    A LA VENTILACIÓN

    MECÁNICA

    Eventos que ocurren en pacientes ventilados, que no estaban presentes antes del uso del respirador artificial

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 5

    ¿Qué necesitamos?

    ü  Población sujeto de estudio ü  Evento a ser observado/detectado

    ü  Manual operativo (guía de definiciones) ü  Herramientas

    v  Cuaderno, agenda o recurso electrónico para registro de datos

    v  Planillas de vigilancia

    v  Instrucciones para reporte de datos

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 6

    ü  Población sujeto de estudio a)Todos los pacientes internados en la Unidad de

    Cuidados Intensivos que se vigilará.

    b) Todos los pacientes de la Unidad de Cuidados

    Intensivos que estén bajo ventilación mecánica

    Adiós Neumonías

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 7

    1 2 3 4

    5

    6

    7

    8910

    Denominador de la vigilancia: Días paciente (todos los pacientes internados)

    Días de uso de la ARM (todos los pacientes internados con ARM)

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 8

    Definir

    •  Realizará la vigilancia epidemiológica diaria •  Registrará los datos y analizará los datos Profesional de Control de Infecciones •  Reportará los datos al sistema centralizado

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 9

    ü  Número de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos

    ü  Número de pacientes ventilados

    ü  Número de pacientes que cumplen con la definición de Neumonía asociada a

    la ventilación mecánica

    FUENTES DE DATOS: historias clínicas, reportes de enfermería,

    datos de laboratorio, conversación con médicos

    Serán registrados todos los pacientes admitidos a las Unidades

    de Cuidados Intensivos cuya fecha de ingreso y egreso sean

    distintas

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 10

    1 2 3

    4

    5

    6

    7

    8910

    Practiquemos…………

    ¿Cuántos días paciente tengo que registrar?

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 11 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo) Registro diario

    Lunes 30

    Noviembre

    Martes 1

    Diciembre

    Miércoles 2

    Diciembre

    Jueves 3

    Diciembre

    Viernes 4

    Diciembre

    Sabado 5

    Diciembre

    Domingo 6

    Diciembre

    Pérez Juan VM VM

    Fuentes Ana VM VM

    Smith Olga SFR SFR

    Castro Josefa VM VM

    López Mario VM VM

    Fuentes Rut VM -

    Ching Andrea SFR VM

    Soto Eusebio VM SFR

    García Tomás VM VM

    Ledesma Zoe VM VM

    Días paciente lunes 30/11: Días VM 30/11:

    Días paciente martes 1/12: Días VM 1/12

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 12 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo). Registro mensual

    Días Paciente

    Días uso de VM (factor de riesgo)

    273 235

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 13

    Tasa de utilización Días factor de riesgo (uso de VM) Días paciente 235 x 100 = 86,06% 273

    x 100 =

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 14

    Detectando la Infección: Neumonía Asociada a la ARM

    Todos los días

    Buscar signos y síntomas de NEU/ARM en las fuentes

    primarias y secundarias de datos

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 15

    Definición de términos: Ventilación Mecánica: Uso de un dispositivo para asistir o controlar la respiración a través de un tubo orotraqueal o una traqueostomía (aún en período de weaning) Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica: La neumonía asociada a ventilación mecánica es aquella que se produce en pacientes con intubación endotraqueal (o traqueotomía) y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de la intubación hasta 48 hs de retirada completamente la misma. Ejemplos……. Todos los días se recorre la unidad y se registran los datos de días paciente, días paciente ventilado y se busca en los pacientes si tienen sospecha, signos y/o síntomas de NEU/ARM.

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 16

    Los episodios de infección deberán ser registrados durante la

    internación del paciente en la UCI, y hasta que se cumplan 48 hs.

    después del retiro del ventilador aunque el paciente ya no se encuentre

    en la UCI, no siendo necesaria una vigilancia activa posterior, sino que

    se registrarán los casos que se detecten espontáneamente.

    (Esto quiere decir que no se debe ir a evaluar el paciente a otra unidad una

    vez que egresó, pero si el responsable de la Vigilancia Epidemiológica se

    entera del evento lo registra)

    Definición de términos:

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 17

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 18

    Paciente ingresó a la UCI el 15/11 y se lo ventila desde el 17/11 hasta el 30/11

    que fallece.

    El 25/11 presenta fiebre, leucocitosis, caída de la PAFI, aumento de las

    secreciones respiratorias. En la Rx de tórax del 25/11 y del 26/11 aparecen

    infiltrados en la base del pulmón derecho.

    Se realiza lavado bronqueoalveolar que informa >105 de Acinetobacter

    baumanii solo sensible a colistin.

    Hemocultivos y urocultivo negativos. Ausencia de otro foco infeccioso.

    Es NEU/ARM???

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    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 19

    Paciente que se interna en la UCI el 22/11. Viene ventilado de la guardia.

    Evoluciona favorablemente y el 25/11 se lo extuba. Pasa a una sala de

    cuidados intermedios y el día 30/11 por dificultad respiratoria, fiebre y

    leucocitosis se lo estudia. Se diagnostica NEU.

    Es NEU/ARM???

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 20

    Tasa de infección Número de casos de neumonía Días de uso de VM 3 x 100 = 12.77 235

    x 1000 =

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 21

    Reporte de datos:

    Se sugiere introducir en el soporte informático el

    numerador y denominador durante la primera semana del

    mes posterior al evaluado. Es decir, si estoy evaluando las

    NAV producidas en marzo, se realizará el recuento y

    reporte de datos, la primera semana de abril.

    Vigilancia diaria: registro de datos

    Uso de fuente de datos y conversación con profesionales del sector

    Definición estandarizada Uso de manual y guía de medición. Criterios de

    inclusión y exclusión

    Discriminar diagnósticos diferenciales (Ej: neumonía vs distrés)

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    Siguientes pasos

    • Registrarse en www.clicss.org

    • Enviar Carta compromiso a adiosneumonias@gmail.com

    Próxima sesión • Martes 16 de febrero

    •  11.30 Hs México •  12.30 Hs Colombia •  14.30 Hs Buenos Aires

    •  Instrucciones para acceder a la sesión: 1. Ir a: http://iecs.adobeconnect.com/

    ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 23

    GRACIAS

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